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8个月幼儿巨细胞病毒感染，血小板减少性紫癜已解决
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问题补充：
我的体检结果今年8月查血压、血常规、尿常规、肝功谷丙转氨酶、谷草转氨酶正常。 总胆红素29.9（5.1~19）直接胆红素8.8（0~6.8）间接胆红素21.1（2-17.3），全腹彩其余都正常， 胆囊大小正常，胆囊局限性增厚，乙肝表面抗体7.158(阳性）。是否和这有关，存在疾病，需要进一步检查么？
我平时工作较忙，有时有焦虑，暴饮暴食，消化不良，失眠多梦，疲乏腰酸无力等情况
说的比较繁琐，请谢教授帮助！非常感谢，祝您快乐健康！
问题补充：
简单归纳如下：13-21日查血小板 2-118-71-46-141-226，细胞偏高，中性粒细胞偏低，红细胞比容，体积，蛋白含量偏低。巨细胞病毒IgG 7.36 阳性，IgM 9.59 阳性。EB病毒 衣壳IgG 2.00s/CO，IgM 1.19s/CO阳性。脾肋下3cm，耳朵下俩淋巴结稍大。肝功、支原体衣原体等基本正常
用药：9kg体重。 13日输血小板1单位，13-18日丙球2.5g/日共15g，16-22日加更昔洛韦20mg/日两次
未口服激素，请问谢教授，现在孩子在家，需要继续用什么药了吗？
时刻关注，期待您上线给予指导，希望得到您的回复！
问题补充：
谢教授，我看了您之前给其他患者回复的情况，觉得我家孩子这情况是可以继续母乳喂养和停用更昔洛韦的，孩子这EB病毒化验结果也有阳性的，是不是用药有差别呢，停用更昔洛韦一天了，咨询大夫说建议再用一周，很纠结，盼望您给予回复啊
问题补充：
今天一直在看您的给其他患者的回复，从1看到60多页，还未看完，了解了很多类似小儿疾病知识……很庆幸能认识您和接触到您的专栏,您真是一位耐心，细心，有着职业素养崇高精神的专家、教授、医务工作者。
盼望您空闲时能看到我的资询，给予指导。孩子现在未用激素（如强的松）治疗，现在在家服用补铁的右旋糖酐铁等，很恐慌是否这几天复查血小板是否会下降，现在停用更昔洛韦两天了，后天去查血常规和肝肾功，孩子又要抽血了……
还是在纠结是否需要去做其他检查（如骨穿）激素治疗，更昔洛韦，血小板减少性紫癜，巨细胞感染等 这些天这些名词挥之不去
问题补充：
非常感谢谢教授给予的回复！
1.今天查血常规结果为292，13-26日查血小板依次为2-【输血小板1单位】118-71-46-87-141-226-292，不过今天单核细胞绝对值增加了不少，为1.55.肝功、肾功大夫说基本都正常，尿、便常规正常。
2.医院的检验单复印了一份，其中铁三项为铁：4.1（9-32），铁蛋白：10.3（30-220），总铁结合力：82.4（45-75）。做了全血质量报告未发现异常。
血细胞涂片：
红细胞系统【红细胞大小不等，以小为主，中心淡然明显】
白细胞系统【白细胞形态正常】
血小板【血小板散在易见】
3.现在停用更昔洛韦4天了，只用了右旋糖酐铁口服日两支。今天买了点维C泡腾片准备适量放水里喝点。
4.停用丙球8天了，接受您建议，准备拿最新的检验单和吉大白求恩医院儿科血液科经治医生商量下是否需用皮质激素。
问题补充：
好的，感谢谢教授！
问题补充：
血常规& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
项目& & & & 参考范围& & & & 13日& & & & 14日& & & & 15日& & & & 16日& & & & 17日& & & & 19日& & & & 21日& & & & 26日
血小板PLT& & & & 100~300& & & & 2& & & & 118& & & & 71& & & & 46& & & & 87& & & & 141& & & & 226& & & & 292
淋巴细胞百分比& & & & 0.2~0.4& & & & 0.74& & & & 0.61& & & & 0.75& & & & 0.72& & & & 0.76& & & & 0.58& & & & 0.66& & & & 0.53↑
单核细胞百分比& & & & 0.03~0.08& & & & 0.08& & & & 0.08& & & & 0.07& & & & 0.07& & & & 0.1& & & & 0.26& & & & 0.07& & & & 0.18↓
中性细胞百分比& & & & 0.5~0.7& & & & 0.15& & & & 0.3& & & & 0.15& & & & 0.17& & & & 0.1& & & & 0.12& & & & 0.2& & & & 0.25↓
淋巴细胞绝对值& & & & 0.8~4& & & & 6.83& & & & 4.63& & & & 6.46& & & & 6.1& & & & 6.17& & & & 4.66& & & & 5.79& & & & 4.54↑
单核细胞绝对值& & & & 0.12~0.8& & & & 0.75& & & & 0.67& & & & 0.64& & & & 0.63& & & & 0.83& & & & 2.07& & & & 0.6& & & & 1.55↑
中性细胞绝对值& & & & 2~7& & & & 1.37& & & & 2.29& & & & 1.26& & & & 1.41& & & & 0.8& & & & 1& & & & 1.75& & & & 2.14
红细胞比容& & & & 0.4~0.5& & & & 0.34& & & & 0.27& & & & 0.31& & & & 0.31& & & & 0.33& & & & 0.3& & & & 0.33& & & & 0.3↓
平均红细胞体积& & & & 82-95& & & & 75.7& & & & 78.5& & & & 79.9& & & & 78.7& & & & 78.5& & & & 76& & & & 79& & & & 76.6↓
平均血红蛋白含量& & & & 27-31& & & & 25.4& & & & 25.9& & & & 25.7& & & & 26.1& & & & 26.4& & & & 25& & & & 26& & & & 25.7↓
血红蛋白& & & & 110-160& & & & 115& & & & 89& & & & 101& & & & 103& & & & 112& & & & 103& & & & 111& & & & 100↓
外科综合& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
乙肝表面抗体& & & & ＜10& & & & & & & & 410.12& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
巨细胞& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
IgG& & & & ＜1.0& & & & & & & & 7.36 & & & & 阳性& & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
IgM& & & & ＜1.0& & & & & & & & 9.59 & & & & 阳性& & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
EB病毒& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
衣壳抗原IgG& & & & ＜1.1& & & & & & & & 2.00 & & & & ↑& & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
衣壳抗原IgM& & & & ＜1.1& & & & & & & & 1.19 & & & & ↑& & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
铁三项& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
铁& & & & 9-32& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ↓& & & & 4.1& & & &
铁蛋白& & & & 30-220& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ↓& & & & 10.3& & & &
总铁结合力& & & & 45-75& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ↑& & & & 82.4& & & &
尿常规& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
比重& & & & 1.01-1.03& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ↓& & & & 1.005& & & & & & & &
超敏c反应蛋白、便常规、衣原体支原体为正常范围& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
凝血& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
APTT& & & & 28-42.5秒& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 47.4& & & & & & & &
FIB& & & & 200-400& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 158& & & & & & & &
心肌酶& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
肌酸激酶同工& & & & 0-25& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 29↑& & & & & & & &
乳酸脱氢酶& & & & 135-226& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 240↑& & & & & & & &
天门冬氨酸氨& & & & 6-40& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 53↑& & & & & & & &
肝功肾功& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
门冬氨酸氨基转移酶& & & & 8-40& & & & & & & & & & & & & & & & 43↑& & & & & & & & & & & & & & & &
天门冬氨酸氨& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 58↑
碱性磷酸酶& & & & 15-112& & & & & & & & & & & & & & & & 210↑& & & & & & & & & & & & & & & & 214↑
球蛋白& & & & 20-30& & & & & & & & & & & & & & & & 32↑& & & & & & & & & & & & & & & &
前白蛋白& & & & 180-390& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 109↓
尿素氮& & & & 3.2-7.1& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 3.14↓
肌酐& & & & 42-120& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 29.4↓
视黄醇结合蛋& & & & 25-70& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 15↓
磷& & & & 0.8-1.5& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 2.12↑
问题补充：
用药& & & & 13日& & & & 14日-15日& & & & 16日-17日& & & & 18日& & & & 19日& & & & 20日& & & & 21日& & & & 22日& & & & 24-26日
输血小板（13日）& & & & 1单位& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
丙球（13-18日6天，累积15g）& & & & 2.5g& & & & 2.5g& & & & 2.5g& & & & 2.5g& & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
维C（13-19日，累积7g）& & & & 1g& & & & 1g& & & & 1g& & & & 1g& & & & 1g& & & & & & & & & & & & & & & &
地塞米松& & & & 2支（输血前）& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
更昔洛韦(16-22日用药一周)& & & & & & & & & & & & 25mg/日两次& & & & 20mg/日两次& & & & 45mg/日两次& & & & 20mg/日两次& & & & 20mg/日两次& & & & 20mg/日两次& & & &
水溶性维生素& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 0.1& & & & 0.1& & & & 0.1& & & & 0.1& & & &
口服维生素B4，鲨肝醇& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 1/3片日三次& & & & 1/3片日三次& & & & & & & & & & & &
右旋糖酐铁& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 日两支
问题补充：
昨天检查小孩妈妈的血常规，发现她的红细胞比容0.366，平均血红蛋白量26.9，平均血红蛋白浓度314.都偏低……
问题补充：
谢教授：不好意思，发的检查和用药情况 我是用电脑做的表格，发到上面就没有边框了,
问题补充：
谢教授 您好，孩子已经出院一个多月，最近几周的血小板检查结果是11月2日204，11月7日-199，11月18日228,12月1日179（血常规检查有时静脉血，有时候指尖血）。口服2周铁后，RBC,HGB,,HCT,MCH,MCHC,RDW-CV都恢复正常范围了，就是还有MCV 为78.5，RDW-SD 为36.5偏低。这一个多月复查，有段时间孩子有点咳嗽和流涕，断断续续身上起几个红色斑疹，中间有个小白点，时起时消。起初担心是水痘，后来到医院检查，大夫说不是水痘，吃了些\&九味双解口服液\&\&蓝芩口服液”。咳嗽和流涕现在好了，最近检查就是看咽部还是红，血常规 淋巴细胞LYMPH#6.24，单核细胞绝对值MONO#0.81。。
孩子现在两周检查一次，，请问谢教授，现在孩子咽喉红&&和淋巴细胞值高这个 还需要用些什么药么?&&血小板减少 出院一个多月后血小板一直在正常范围内，每隔两周复查一次血小板 还需要复查多久？
男孩，体重9.5千克。
出生后曾黄疸，一个月时停母乳4日和服退黄药后恢复正常。
就诊前曾两周腹泻，绿便，服用胃蛋白酶、妈咪爱、思密达等药，稍好转后接种乙肝流脑疫苗。之后几天发现有流涕，
偶尔咳嗦，未发烧。曾用药头狍克肟，小儿感冒退热糖浆，父亲有青霉素，头狍过敏史。
10月10日发现小腿有几个小红点。
10月13日腿部大面积出现红点，身上、面部出现红点，眼角发现红色血点，吉大白求恩一院就诊.查血常规：血小板2（
二部检查的结果）。
用药：输血小板1单位（输血前加了两支地塞米松预防过敏），丙球2.5克，维c1克。
10月13日-17日，期间一直未发烧，偶尔咳嗽，精神尚可。血常规检查依次分别为：血小板2-118-71-46-87，淋巴细胞
百分比0.74-0.61-0.75-0.72-0.76，单核细胞百分比0.08-0.08-0.0.07-0.07，中性粒细胞百分比0.15-0.3-0.15-0.17
-0.1，淋巴细胞绝对值6.83-4.63-6.46-6.1-6.17，单核细胞绝对值0.75-0.67-0.64-0.63-0.83，中性粒细胞绝对值
1.37-2.29-1.26-1.41-0.80，红细胞比容0.34-0.27-0.31-0.31-0.33，平均红细胞体积75.7-78.5-79.9-78.7-78.5 平
均血红蛋白含量25.4-25.9-25.7-26.1-26.4。
15，16日查肝功：门冬氨酸氨基转氨酶43U/L，碱性磷酸酶210U/L，球蛋白32g/L其余正常范围。肺炎支原体抗体1:20，
衣原体0.81阴性。巨细胞病毒IgG 7.36 阳性，IgM 9.59 阳性。EB衣壳IgG 2.00s/CO，IgM 1.19s/CO，其余正常。外科
综合：乙肝表面抗体410.12阳性miu/ml 其余正常。
用药：丙球2.5g（13-18日6天，9kg累积用15g）,维c1克（用药一周）。
16日加更昔洛韦25mg/日两次。17日更昔洛韦20mg/日两次。18日回吉大二部入儿科住院，儿科更昔洛韦给予45mg/日两
次，加水溶性维生素（剂量不详）。19日-22日更昔络韦20mg/日两次，19日 血小板升至141,21日血小板升至226。化验
单在医生处，其他项具体数值不详，就是中性粒细胞有点低，吃维生素b4和鲨肝醇片2日后回升停用，期间检查心肌酶
两项稍偏高，铁蛋白三项说有点贫血，让吃点补铁和调整心肌酶的药，未吃。23日回吉大白求恩一院咨询儿科血液科大
夫，身上红点基本消退了，大夫摸体说脾已经恢复很多了,说停用更昔络韦，定期检测血常规，出院。
请问谢教授：1.因为吉大血液科没床位，无法住院，出诊大夫不同，说法也不太一样，有的说更昔络韦用两周，非常纠
结，我们是选择停用，还是需检查下现在孩子的巨细胞IGM值，并巩固用药一周？
& && && && &2.丙球用药2-4周后，孩子是否免疫力会下降，血小板也会下降？去就诊的血小板安全值是多少?
& && && && &3.现在在母乳喂养，可以继续喂养么，还是选择检测下他母亲的巨细胞值后再决定停乳?
& && && && &4.现在喂些钙铁锌颗粒，枣粥，16日更昔络韦用药前查肝功大夫说没事，现在还用再查些什么，需要用些
补贴的药，调心肌酶的或护肝的药么？
麻烦谢教授了！请帮忙给个意见
浏览：1855 |
好的。知道了。
对您有用么？
我的建议已经很明确了，敬请参考。
对您有用么？
1、孩子患的是“免疫性血小板减少性紫癜”，肯定与巨细胞病毒无关。以后不要再查巨细胞病毒、EB病毒等方面的检查，更不要抗病毒治疗。
2、根据你的数据“血常规检查依次分别为：血小板2-118-71-46-87”，显示血小板又有下降趋势。如果确实如此，则必须应用皮质激素（如强的松等）治疗，刻不容缓。
3、轻度缺铁性贫血可能？以后在复查血常规时，请加查“网织红细胞”。
其它方面好像未见明显异常。
对您有用么？
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