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宫腔镜电切术联合米非司酮治疗子宫内膜息肉及预防复发55例疗效研究.pdf2页
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口固札药物与临床
宫腔镜电切术联合米非司酮治疗子宫内膜息肉及预
防复发 例疗效研究
长春市妇产医院,吉林长春
摘要】目的探讨宫腔镜电切术联合米非司酮在治疗子宫内膜息肉、预防复发的临床疗效。方法对该院年 月一 年 月采用官腔镜电切术联合米非司酮治疗子宫内膜息肉的 例患者进行观察,并随机选择该院同期收治的采用
宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的 例为对照组。结果两组手术均为 次成功;于术后 、 、 、 、 个月进行复查,对照
组在阴道流血持续时间、月经恢复时间比较中明显优于观察组.;观察组在息肉复发时间和复发率中明显优于对照
组,差异有统计学意义尸 .。结论 宫腔镜电切术联合米非司酮可明显提高疗效,降低复发率,从而减少患者再次术后
的痛苦,是治疗子宫内膜息肉的有效方法,有显著的临床应用价值。
【关键词】宫腔镜电切术;米非司酮;子宫内膜息肉;复发;疗效
中图分类号 文献标识码【文章编号】? 一
子宫内膜息肉是生育期妇女的常见疾病。也是导致子宫异 功率 ? ,电凝功率
,在宫腔镜直视下行电切术。
常出血和不孕症的主要原因。有研究表明,子宫内膜息肉的形成 静脉麻醉下患者取膀胱截石位,常规术野消毒、铺巾,宫颈
与炎症、雌激素水平过高有关。近年来,随着我国环境及妇女长 扩张器扩张宫颈,将宫腔镜置人宫腔内,明确息肉的数目、位置、
期不良生活习惯改变,子宫内膜息肉的发生率也不断呈上升趋势, 大小、根蒂部位,根据患者生育要求进行电切术,钳夹宫颈前唇,
以环状电极沿息肉完整切除,切除时不宜过深.尽量保留周围正
其发生率为 ? %【】,子宫内膜息肉虽为良性子宫内膜病变,但
常内膜,以免引起严重出血甚至子宫穿孔。对有保留生育要求患
也有一定的
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做宫腔镜查出子宫内膜有息肉。要做宫腔镜电切术。近几个月我的月经一直淋漓不尽能做手术治吗
我有更好的答案
做宫腔镜时候查出来的息肉，不都是当时就切除了吗？
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出门在外也不愁谢君 (广西南宁市红十字会医院& 530012）
【摘要】目的& 探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者的护理。方法& 观察分析15例宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者的护理要点。结果& 本组病例均手术成功，手术时间30-90min，平均60min。护理措施恰当，无并发症发生。结论& 宫腔镜电切术的护理具有重要意义，恰当的护理措施是保障手术效果的必要条件。
【关键词】& 子宫内膜息肉& 宫腔镜电切术& 护理
【中图分类号】R472.3&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（8-02
&&&&&&& 随着现代医疗技术的进步和人们生活质量的提高，宫腔镜广泛应用于临床诊治。宫腔镜具有不开腹、安全、经济、手术时间短等优点。我院自2013年3月～5月完成宫腔镜下子宫内膜息肉电切术15例，取得满意效果。现将15例患者的护理配合总结如下：
&&&&&&& 1& 资料与方法
&&&&&&& 1.1 一般资料：本组患者15例，年龄25～69岁，平均年龄43岁，15例患者中，有异常子宫出血3例，不孕者2例，宫腔镜检查提示单发息肉7例，多发息肉3例。手术时间30～90min，平均60min，住院时间4～6天。所有病人均一次完成宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，成功率100%。无1例水中毒、子宫穿孔、空气栓塞，无1例术后感染，效果满意。
&&&&&&& 1.2 手术方法：宫腔镜检查手术多采用静脉全麻，患者取膀胱截石位。术者探明子宫屈度及宫腔，扩张宫口至所需大小，将宫腔镜送入子宫腔内，按顺序检查宫腔内部位，通过显示器观察子宫腔内的病情变化，或在宫腔镜直视下进行手术操作。单发息肉切除根蒂后完整取出,多发息肉和息肉样增生者同时行浅层内膜切除,即切除内膜功能层。
&&&&&&& 2& 仪器和器械的准备
&&&&&&& 2.1宫腔镜设备
&&&&&&& 1、内镜的照明系统：包括冷光源和光纤维。
&&&&&&& 2、内镜的视频系统：光学转换器、摄像机、彩色监视器、图像记录系统。
&&&&&&& 3、彭宫系统：全自动彭宫机，面板上有预设宫腔内压力、流量及流速。
&&&&&&& 4、动力系统：高频电刀
&&&&&&& 2.2宫腔镜手术器械：
&&&&&&& 1、镜头：有12&、30&等不同规格，一般选用30&镜头。
&&&&&&& 2、操作手架：手架上有弹性把手，可控制电极操作，另外还有插入镜头和作用电极的孔道。
&&&&&&& 3、电切镜镜鞘：分内、外鞘，外鞘直径在8-9mm，前段有筛窦小孔供液体流出，内鞘缘部镶有陶瓷绝缘装置。
&&&&&&& 4、闭孔器：是镜鞘的内心，可闭塞电切镜缘部的窗口，便于镜鞘插入宫腔。
&&&&&&& 2.3作用电极：有环形电极、滚球电极、汽化电极。
&&&&&&& 2.4辅助器械：阴道拉钩、窥阴器、宫颈扩张器、导尿管、吸引器、3000ml袋装等渗盐水。
&&&&&&& 3& 手术配合
&&&&&&& 3.1术前准备
&&&&&&& 3.1.1病人心理护理：患者及家属对宫腔镜手术的相关知识缺乏了解，易产生恐惧、焦虑心理，护理人员应给予耐心细致的心理疏导，术前讲解有关宫腔镜手术的优点，增强患者对宫腔镜手术的信心，主动配合治疗。同时做好家属的思想工作，让其理解病人，积极配合治疗及护理过程。
&&&&&&& 3.1.2护理人员准备：巡回护士了解手术方案及手术步骤，认真阅读器械使用说明书，熟悉器械的安装方法以、操作步骤，以便更好地配合手术。
&&&&&&& 3.1.3患者准备：术前3d 行常规阴道冲洗。常规检查，术前１晚用宫劲探条扩张宫颈。
&&&&&&& 3.1.4连接仪器：调节各参数至正常范围，准备好彭宫液，即42℃&3000ml等渗盐水，并设定好彭宫压力在80-120mmhg,流量200-300mmhg/min.经控压彭宫装置将宫腔镜进水孔道与彭宫液相连，将关纤与冷光源连接好，打开电源并调节到合适的亮度。所有器械应严格灭菌。
&&&&&&& 3.2术中配合护理：将患者接进手术室，严格执行查对制度，建立静脉通道，协助麻醉医生完成麻醉。帮患者摆好体位，取膀胱截石位。两腿高度以患者N窝的自然弯曲下垂为准，两腿宽度为生理跨度（45&）[1]，脚架用乳胶垫垫好，保护患者的腿部皮肤，防止损伤腓总神经。注意给予患者保暖，手术开始前保护好患者的隐私部位。注意应有足够的膨宫液，随时补充，不能使膨宫液流空，以免发生空气栓塞。巡回护士应密切观察患者生命体征，紧密配合手术进程，做好充分的应急预备，避免手术中并发症的发生。收集标本存放在固定液中，写好姓名、标本名称送检。
&&&&&&& 3.3术后并发症及护理
&&&&&&& 3.3.1阴道出血为最常见的术后并发症，原因为术中切割较深引起感染或术后血痂脱落等。因此术后应观察血液性质、颜色,定时测量患者血压、脉搏、心率的变化。保持尿管畅通,以免膀胱充盈影响子宫收缩进而导致阴道出血增加。
&&&&&&& 3.3.2子宫穿孔：子宫畸形、疤痕子宫、严重粘连、宫颈手术后、哺乳期均易发生子宫穿孔[3]，患者表现为血压低、多汗、腹胀，此时应降低膨宫压，遵医嘱静滴缩宫素、抗生素等，严密观察生命体征。
&&&&&&& 3.3.3水中毒：应严密观察病情，及早诊断，遵医嘱立即静注速尿限制液体量等措施。
&&&&&&& 3.3.4静脉栓塞的预防和护理：患者术中的体位为膀胱截石位时,容易导致下肢静脉回流受阻而发生静脉栓塞,术后早期鼓励患者活动双下肢,腓肠肌按摩或定期使用双下肢运动疗法。对预防下肢静脉栓塞起一定效果,并观察双下肢有无疼痛、肿胀情况发生,及时报告医生。
&&&&&&& 4& 讨论
&&&&&&& 子宫内膜息肉治疗的原则是摘除息肉、消除症状、减少复发。宫腔镜下治疗子宫内膜息肉手术最大的优点是微创，并能在直视下将息肉自其根蒂部全部、完整的切除而不影响其余正常子宫内膜，减少它的复发率。此外宫腔镜具有手术时间短、出血少、恢复快、保留脏器功能、患者满意度高等优点，使得宫腔镜成为诊断和治疗子宫内膜息肉的金标准。为保证手术质量，进行良好的医患沟通、医护配合是宫腔镜检查和治疗成功，避免并发症发生的前提条件[4]。宫腔镜属于精密仪器，必须熟练掌握各仪器的操作常规和性能。因此，应加强手术室护士的培训，使手术护士掌握好手术步骤，掌握术中的关键环节，由被动性操作变成主动性配合，从而达到最佳配合状态，减少并发症的发生，保证手术顺利进行。
[1]魏革，刘苏君，主编.手术室护理学[M].第1版.北京：人民军医出版，2003.37.
[2]夏恩兰.妇科内镜学[M].北京：人民卫生出版社，.
[3]刘锦瑶.宫腔镜电切术的手术配合[J].护士进修杂志，）：858.
[4杨志玲，彭红梅.１６３例子宫内膜息肉检查的临床分析[J].重庆医学，２０１０，３９（５）：１２８３－１２８４.
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宫腔镜电切术治疗55例子宫内膜息肉临床分析目​的​探​讨​官​腔​镜​电​切​术​治​疗​子​宫​内​膜​息​肉​的​疗​效​。​方​法​对​宫​腔​镜​确​诊​的5​例​子​宫​内​膜​息​肉​患​者​施​行​官​腔​镜​电​切​术​治​疗​,​术​后​定​期​随​访​。​结​果5​例​患​者​均​顺​利​进​行​了​宫​腔​镜​电​切​术​,​手​术​时​间​为5​～0​m​i​n​,​平​均5​m​i​n​。​出​血​量0​～0​m​l​,​平​均4​m​l​,​住​院―d​,​术​后​随​访～8​个​月​,​患​者​满​意​率0%​。​月​经​量​减​少​者8​例​,​占9​.%​。​无​阴​道​不​规​则​流​血​患​者​,​至​今​无​复​发​病​历​。​术​后​没​有​感​染​、​大​出​血​、
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请问做宫腔镜手术切除子宫内膜息肉后几时能怀孕啊？？？
好心急想知道这个问题&有没有知道的进来回答下&谢谢！！！
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在线等回答希望知道的同志能告知一声
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医生说过做完的第二个月就可以了&可是有些又说要过3个月&到底是一个月还是3个月啊
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没有人知道吗&好心急&想要个宝宝
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您好哦，我积分不够回复不了你的问题哦我在这回答你吧
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我是今年8月18在留医部做的子宫内膜息肉手术的，做的是住院的那种。而门诊手术，也就是不用住院的那种宫腔镜息肉诊刮术在08年4月的时候也做过，当时身体检查发现，月经量多，所以就刮了，之后月经都十分正常也没有之前的痛经了。这种手术个人认为十分痛苦，因为不麻醉的，想起来都不安。后来结婚了，身体检查的时候，发现又复发了，医生说这个息肉的东西很容易复发的，而且如果不做手术的话肯定就难怀孕的，当时我的情形需要住院做息肉电切术，这样比较彻底一点。电切术需要住院麻醉的，我本以为不会那么痛苦，谁知道，痛苦的是术前准备做完手术后，打了差不多一个星期的吊针，然后出院的时候医生就告诉我，让我术后2-3个月就好怀孕了，因为息肉容易复发，所以就得尽快怀孕，至于两个月后好还是三个月后好，就得看个人恢复的情况了，保险点的就3个月后怀比较好咯，这样子宫内膜可以得到充分的恢复。
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术后我没多大注意休息和保养，总以为不痛不痒的就没事没事，最后掉以轻心，后恢复的不是很好，10月份感冒咳嗽足足一个月都还没好，现在还有一点咳嗽的，搞到吃了好多西药和中药，挺麻烦的，医生说，我这个月吃了药，最好就12月再去怀，自己挺担心挺着急的。都说息肉很容易复发，一复发就难怀，o(︶︿︶)o&唉~&
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谢谢你&小兔子&很多朋友做了手术不到3个月都复发了呢&所以我有点不敢做手术，今天经过朋友介绍找了中医生了&&医生说我的息肉很小可以怀&&她说没事&&&那个朋友吃了她的药息肉排掉了&&希望我也能顺利排掉&这样就不手术需要做手术了&[期待小兔仔]( 23:45:14)我是今年8月18在留医部做的子宫内膜息肉手术的，做的是住院的那种。而门诊手术，也就是不用住院的那种宫腔镜息肉诊刮术在08年4月的时候也做过，当时身体检查发现，月经量多，所以就刮了，之后月经都十分正常也没有之前的痛经了。这种手术个人认为十分痛苦，因为不麻醉的，想起来都不安。后来结婚了，身体检查的时候，发现又复发了，医生说这个息肉的东西很容易复发的，而且如果不做手术的话肯定就难怀孕的，当时我的情形需要住院做息肉电切术，这样比较彻底一点。电切术需要住院麻醉的，我本以为不会那么痛苦，谁知道，痛苦的是术前准备做完手术后，打了差不多一个星期的吊针，然后出院的时候医生就告诉我，让我术后2-3个月就好怀孕了，因为息肉容易复发，所以就得尽快怀孕，至于两个月后好还是三个月后好，就得看个人恢复的情况了，保险点的就3个月后怀比较好咯，这样子宫内膜可以得到充分的恢复。
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嗯嗯，那就好了，看中医好，而且如果你的息肉小而少的话应该影响不会很大的，听说也能吃药好转的，我之前的息肉比较多，所以挺麻烦的，必须得做手术，而且很容易复发，我都挺懊恼的，这个月去做了B超看子宫恢复情况，医生说还恢复得可以的，暂时没见复发情况，心里都舒坦了一点。但还是有点担心，希望下个月尽快能怀上小孩啦。加油啊，大家一起加油，希望都能快快要上健康活泼的宝宝。
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对了，请问你们进了什么群呢，是不是关于怀孕的群呢，我也想进去跟其他朋友交流交流心得
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我也要做这种手术了费用大概要多少钱啊&&&可以用医保卡吗不到三个月就复发了&&
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如果是门诊宫腔镜手术只需要600多元吧，社保不报销，如果是住院的话，我是用了8千多，社保报销后，自己出了900多
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谢谢&&&&那我打算住院做了上周B超发现我的已经长好大了，只有一个但已超过三公分，只能做手术摘除了等下次YJ干净后打算去北大医院做[期待小兔仔]( 21:41:50)如果是门诊宫腔镜手术只需要600多元吧，社保不报销，如果是住院的话，我是用了8千多，社保报销后，自己出了900多
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群号是[期待小兔仔]( 22:01:55)对了，请问你们进了什么群呢，是不是关于怀孕的群呢，我也想进去跟其他朋友交流交流心得
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我的都10公分了[蓝魔之泪]( 20:20:54)谢谢&&&&那我打算住院做了上周B超发现我的已经长好大了，只有一个但已超过三公分，只能做手术摘除了等下次YJ干净后打算去北大医院做[期待小兔仔]( 21:41:50)如果是门诊宫腔镜手术只需要600多元吧，社保不报销，如果是住院的话，我是用了8千多，社保报销后，自己出了900多
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10公分是挺大的，这个需要手术治疗哦，但术后一定要调理才能防止复发哦。
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我没做息肉手术&现在确定怀上了&给各位姐妹报告一下
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请问吃什么药可以把息肉变小啊&
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我什么药都没吃&也没做手术&现在息肉还在那&这个月自然怀了&医生说能怀上就不怕&美眉加油[幸运天使来]( 10:24:28)请问吃什么药可以把息肉变小啊&
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kangduo您好，我也发现长了个11*5MM大的，现在不知该怎么办，不太想做手术，还没怀过孩子呢。请问，你吃了中药排了吗？&你的有多大[kangduo]( 20:11:01)谢谢你&小兔子&很多朋友做了手术不到3个月都复发了呢&所以我有点不敢做手术，今天经过朋友介绍找了中医生了&&医生说我的息肉很小可以怀&&她说没事&&&那个朋友吃了她的药息肉排掉了&&希望我也能顺利排掉&这样就不手术需要做手术了&[期待小兔仔]( 23:45:14)我是今年8月18在留医部做的子宫内膜息肉手术的，做的是住院的那种。而门诊手术，也就是不用住院的那种宫腔镜息肉诊刮术在08年4月的时候也做过，当时身体检查发现，月经量多，所以就刮了，之后月经都十分正常也没有之前的痛经了。这种手术个人认为十分痛苦，因为不麻醉的，想起来都不安。后来结婚了，身体检查的时候，发现又复发了，医生说这个息肉的东西很容易复发的，而且如果不做手术的话肯定就难怀孕的，当时我的情形需要住院做息肉电切术，这样比较彻底一点。电切术需要住院麻醉的，我本以为不会那么痛苦，谁知道，痛苦的是术前准备做完手术后，打了差不多一个星期的吊针，然后出院的时候医生就告诉我，让我术后2-3个月就好怀孕了，因为息肉容易复发，所以就得尽快怀孕，至于两个月后好还是三个月后好，就得看个人恢复的情况了，保险点的就3个月后怀比较好咯，这样子宫内膜可以得到充分的恢复。
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对了，你的是长在哪个位置？&我的长在宫脚那：（[kangduo]( 20:11:01)谢谢你&小兔子&很多朋友做了手术不到3个月都复发了呢&所以我有点不敢做手术，今天经过朋友介绍找了中医生了&&医生说我的息肉很小可以怀&&她说没事&&&那个朋友吃了她的药息肉排掉了&&希望我也能顺利排掉&这样就不手术需要做手术了&[期待小兔仔]( 23:45:14)我是今年8月18在留医部做的子宫内膜息肉手术的，做的是住院的那种。而门诊手术，也就是不用住院的那种宫腔镜息肉诊刮术在08年4月的时候也做过，当时身体检查发现，月经量多，所以就刮了，之后月经都十分正常也没有之前的痛经了。这种手术个人认为十分痛苦，因为不麻醉的，想起来都不安。后来结婚了，身体检查的时候，发现又复发了，医生说这个息肉的东西很容易复发的，而且如果不做手术的话肯定就难怀孕的，当时我的情形需要住院做息肉电切术，这样比较彻底一点。电切术需要住院麻醉的，我本以为不会那么痛苦，谁知道，痛苦的是术前准备做完手术后，打了差不多一个星期的吊针，然后出院的时候医生就告诉我，让我术后2-3个月就好怀孕了，因为息肉容易复发，所以就得尽快怀孕，至于两个月后好还是三个月后好，就得看个人恢复的情况了，保险点的就3个月后怀比较好咯，这样子宫内膜可以得到充分的恢复。
& 请问做宫腔镜手术切除子宫内膜息肉后几时能怀孕啊？？？
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