脱屑特发性间质性肺炎炎是怎样引起的？ 如何才能更好的治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-07-07 07:05 标签： 特发性间质性肺炎
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患者：xyw***** 来自河南新乡的患者
发表时间： 17:45一、间质性肺炎的六种症状
　　间质性肺病是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。ILD 通常不是恶性的，也不是由已知的感染性致病源所引起的。继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热。　　1、早期的症状不是很明显，偶尔会有干咳、呼吸困难的症状。　　2、肺炎患者中期，或会常因感冒、急性呼吸道感染而诱发和加重，且呈进行性加重。　　3、逐渐出现呼吸增快但无喘鸣，刺激性咳嗽或有咳痰，少数有发烧、咯血或胸痛。　　4、严重的症状会出现气喘，心慌出虚汗，全身乏力，体重减轻，唇甲紫绀及杵状指趾。　　5、乏力、消瘦、关节疼痛、低热等。　　6、另外，进行性呼吸困难为本病特征，刺激性干咳或伴少量粘痰，少数有黄痰及血痰，乏力、消瘦、关节疼痛、低热等，肺底及腋下区可闻及爆裂性罗音，吸气末听到，表浅粗糙、调高，可有肺气肿及右心衰竭等都是间质性肺炎的症状。
二、了解间质性肺炎引起的病因
　　病因已明　　(1)吸入无机粉尘：二氧化硅、石棉、滑石、锑、铍、煤、铝、锡、铁。　　(2)吸入有机粉尘：霉草尘、蔗尘、蘑菇肺、饲鸽者病、棉尘、合成纤维、电木放射线损伤。　　(3)微生物感染：病毒、细菌、真菌、卡氏肺孢子虫病、寄生虫。　　(4)药物：细胞毒化疗药物、白消胺、环磷酰胺。　　(5)癌性淋巴管炎;肺水肿。　　(6)吸入气体：氧、二氧化硫、氯、氧化氮、烟尘、脂类、汞蒸气。　　病因未明　　特发性肺间质纤维化(又名隐源性致纤维化肺泡炎、特发性间质性肺炎)。急性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎，胶原血管性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、多发性肌炎-皮肌炎、舍格伦综合征、结节病、组织细胞增多症、肺出血-肾炎综合征、特发性肺含铁血黄素沉着症、Wegener 肉芽肿、慢性嗜酸粒细胞肺炎、肺泡蛋白沉积症、遗传性肺纤维化、结节性硬化症、神经纤维瘤、肺血管床间质性肺病、原发性肺动脉高压、弥漫性淀粉样变性、闭塞性细支气管炎并机化性肺炎。已知病因类约占全部ILD 的35%，其中以职业性接触为致病病因者为常见，其中无机类粉尘为病因者最多，由有机类粉尘致病者日益增多。有机类粉尘所致也称过敏性肺泡炎，常因既往曾有过敏史，当再次吸入异体蛋白或多糖而发病。原因未明者ILD 占所有病例的2/3，其中以特发性肺纤维化、结节病和胶原血管疾病肺部表现最为常见，组织细胞增多症，肺-肾综合征和肺血管炎，特发性含铁血黄素沉着症等其次。
三、间质性肺炎怎么治
　　IPF是一种持续发展的疾病，治疗原则主要在于积极控制肺泡炎并使之逆转，进而防止发展为不可逆的肺纤维化，但迄今尚无特效疗法。糖皮质激素仍为首选药物，其次为免疫抑制剂等。　　⒈皮质激素慢性型常规起始剂量为强的松30～40mg/日，分3～4次服用。待病情稳定，X线阴影不再吸收可逐渐减量，约持续4～6周后每次减5mg，待减至20mg/日，每次减2.5mg，如患者感病情不稳定，减量更应缓慢，甚至每次仅减1mg。维持量不小于10mg/日，疗程不应少于1年。如减量过程中病情反复，应再重新加大剂量控制病情，仍然有效。如病情需要，可终身服用。治疗开始后绝大多数病人于短期内临床症状好转或明显好转，而肺部X线阴影变化不明显。如为急性型或已发展到严重缺氧阶段则激素应自大剂量开始，以便迅速扭转病情。强的松60～80mg/日，分3～4次应用。如病情凶险开始即用冲击疗法，静脉注射甲基强的松龙500～1000mg/日，持续3～5天，病情稳走即改为口服，最后根据个体差异找出最佳维持量，避免复发。　　⒉免疫抑制剂 皮质激素疗效不理想时，可改用免疫抑制剂或联合用药，但效果待定。　　⑴硫唑嘌呤：为首选药物，剂量为100mg/日，每日一次口服，副作用小。　　⑵环磷酰胺：剂量为100mg/日，口服。效果不及硫唑嘌呤。其副作用力骨髓抑制等，故应严密观察。　　⑶雷公藤多甙：具有确切的抗炎、免疫抑制作用，与激素或免疫抑制剂联合应用可减少上述两药的剂量并增加疗效，剂量为10～20mg，每日3次，口服。　　⒊对症治疗 如出现继发感染时应根据细菌类型选择抗菌素；低氧血症可给予低流量氧吸入。
四、间质性肺炎检查措施
　　血液检查：间质性肺病肺泡结构中炎性和免疫细胞异常与肺外其他病变无关联，许多患者血沉增速，或血液免疫球蛋白增高，与肺纤维化亦无密切关联。有些患者血清中可查到免疫复合体，是从肺脏产生而溢出的。有一部分患者类风湿因子、抗核抗体阳性，部分患者血清出现抗肺胶原抗体。动脉血气分析：由于潮气量减低，呼吸频率增高，呼吸浅速，肺泡通气量不足，导致通气/血流比例降低，发生低氧血症，但动脉血二氧化碳分压正常。运动后血氧分压明显下降。支气管肺泡灌注检查：应用纤维支气管镜插入左肺舌叶或右肺中叶，以生理盐水冲入灌洗，获得支气管肺泡灌洗液。将灌洗液作细胞学和非细胞成分的测定。本法具有以下优点：　　①灌洗液的细胞学检查能真实地反映肺泡炎肺泡结构中的炎性和效应细胞的类型与数目。　　②各种间质性肺病的诊断与鉴别诊断。非吸烟人灌洗液的细胞总数为（0.2～0.5）×10E4/ml 其中肺泡巨噬细胞占85%～90%，淋巴细胞约占10%，中性粒细胞及嗜酸粒细胞仅占1%以下，细胞总数多由肺泡巨噬细胞的增加而增加，而细胞种类的变化在ILD 时有诊断意义。
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呼吸性细支气管炎伴间质性肺病和脱屑性间质性肺炎的比较分析
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你可能喜欢特发性间质性肺炎又可以叫特发性肺间质纤维化。具体是指不清楚原因的弥漫性肺间质纤维化，这种病是一种比较常见的肺部疾病。此病可能发生于任何年龄的人群，但是病患又以中、老年人为多。此病症的主要表现为出现进行性呼吸困难，早期可以表现为脱屑性间质性肺炎，晚期则表现成为不同程度的间质纤维化和蜂窝肺。那么如何治疗特发性间质性肺炎呢？
步骤/方法：
1特发性间质性的病患如果是儿童就会常常呼吸又浅又快以及会明显的容易感觉到疲劳、还会咳嗽并且大部分是干咳。如果放任病情加重的话就会表现出低氧血症的症状，例如食欲不好、体重也不会增加、会有全身无力和肌肉酸痛的感觉。
2特发性间质性治疗的主要原则是一定要积极的控制肺泡炎症并且让它逆转，才能防止让它成为不可逆转的肺纤维化。间质性肺炎对肺部功能会造成巨大的损害,肺虚气弱的病者就容易伤到脾肾,并且如果脾肾受损的话，反而又会加重肺脏的病情。这种病症到目前为止还没有特效的疗法，但是只要选择正确的治疗方法，早期配合医生积极的治疗病情还是可以有效控制住的，病人一定要对治疗要有信心。
3此病症患者的饮食一定要以清淡为主，要多补充一些水分和维生素C。而且要特别注意的是一次不能吃得过多，因为蛋白质过多就会引起消化不良。此病症的病人应多吃些水果、汤汁，少吃鸡蛋等等。
注意事项：
此类病人应该注意保持居住房屋内的空气流通，要保证每天至少开窗2到3次。确保室内的温度和湿度，温度的话大约控制在18℃～22℃，湿度大约控制在60%左右。患者要保持一个良好的心态，积极的配合治疗。
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