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装心脏起搏器出现感染怎么办
装心脏起搏器出现感染怎么办
09-10-12 &匿名提问 发布
永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法。在安置术后可能会出现一些并发症和起搏故障。这是患者最担心又最缺乏知识的一部份，如何让患者在家庭中能了解并防护这些并发症，最大限度地降低伤害，同时，正确地认识起搏器，减少不必要的顾虑。是护理人员必须掌握并向患者宣教的保健知识。1一般资料本组发放安置永久性心脏起搏器患者需求问卷调查表43份，调查人数43人，43人中将 “了解起搏器并发症”一项列为需要者28人，占总数的65%。其中列为最需要9人，占21%。将“了解起搏器并发症家庭防护”一项列为需要者33人，占总数的77%，其中列为最需要14人，占33%。在患者填写的“您目前最关心，最担心的问题是什么”一项问题中，有32人提到了有关起搏器并发症急救及养护方法方面的问题，占总数的74%。2起搏器术后常见并发症2.1心律失常可发生于安置起搏器的任何时期，特别在早期。由于电极移位、心内膜感染、起搏器故障及性能不同等原因。其中，日常生活中起搏器受外界电磁场干扰时也会引起心房或心室触发型起搏器误被外界信号触发而引起心动过速。2.2电极移位及导线断裂多发生于术后一周内，24小时内尤易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变。移位后可表现为起搏失效。此外，由于上肢经常做规则摆动（如某种锻炼）在锁骨下及第一肋处常可引起导线断裂及绝缘层破损，以至产生局部肌肉因漏电而抽动，甚至完全起搏失效。如果导管电极张力扩大，电极靠近膈面室壁，可刺激膈肌与心脏同步收缩，出现与起搏脉冲频率一致的呃逆和胸腹局部抽动，使病人肌肉跳动，无法安宁2.3起搏阈值增高安置起搏器术后1~2周阈值可增高2~3倍，一月后可稳定在初始阈值的2倍，称生理性阈值升高。这是由于电极心内膜接触点炎症水肿所致。若在此期后阈值仍很高，则数不正常阈值升高，多是电极位置不佳与心内膜接触不良的结果。2.4感染及皮肤坏死为常见的并发症，局部感染可因埋藏囊腔积血、炎症感染或脓肿形成，高龄及瘦弱病人因皮下组织菲薄，可招致起搏器磨破皮肤而感染。全身感染较少见，但由于心腔内电极易损伤心内膜，故可能引起严重的感染性心内膜炎。而皮肤坏死多发生于术后早期，消瘦的病人更容易发生。如起搏器系统埋藏过浅，皮囊张力扩大，引起局部皮肤缺血坏死，或由于外伤引起局部皮肤炎症侵犯，均可导致皮肤坏死破溃或感染。2.5起搏系统故障起搏线路不良、电池不足、连接故障、绝缘损害、电极移位及患者本身心脏低信号、高阈值均可引起起搏失效或心律失常。常见的系统故障有：脉冲发放故障指脉冲不规则或无脉冲脉冲夺获障碍指有脉冲但不能夺获心脏感知功能障碍起搏器不能感知自身心律，出现竞争心律，称感知不良。起搏频率奔放由于电子元件失效或电池耗竭，线路不稳，使脉冲频率突然增速而引起加速型心动过速，如引发室颤可致病人死亡。2.6心功能减退如果患者原来就患有缺血性心脏病、心肌病，心功能比较差，这些疾病并不随着安装起搏器而消失，反而有进一步加重的可能。安置起搏器虽然解决了患者心脏传导上的问题，但它毕竟不同于正常生理状态下的心脏兴奋收缩，因而会导致心功能减退。2.7人工心脏起搏器综合症见于心室起搏的患者，由于房室收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等症状。2.8肢体功能障碍由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体功能。3起搏器并发症的家庭防护对策3.1 术后24h内绝对卧床，禁止翻身。术后一周内患侧肢体制动，并要加强观察，及时发现患者异常的心律变化，在术后恢复期进行肢体功能锻炼时要遵循循序渐进的原则，避免患侧肢体做剧烈重复的甩手动作，患侧肩部负重及从高处往下跳。如果出现肩部肌肉抽动，应引起重视，疑为导线脱离，此时应立即来院就诊，不应延误时机。术后早期应保持局部敷料清洁干燥，如有敷料碰湿或脱落要及时更换。同时指导患者进食富含蛋白质的食物，在拆线后仍要保持局部皮肤清洁，不穿过紧的内衣，若术后出现局部红肿痛，甚至皮肤溃破，此时不宜让患者在家中自行处理，应去医院就诊。若同时还伴有发热等全身症状，则更应考虑感染的可能，须及时处理，以免引起更严重的感染。3.2术后教会患者自探脉搏，是自我监测起搏器工作情况即简便又有效的方法。术后监测脉搏应该保证每天在同一种身体状态下。如每日清晨醒来或静坐15分钟后，监测脉搏应该坚持，尤其在安置初期及电池寿命将至时，初期探测脉搏可了解起搏情况，末期探测则可及早发现电池剩余能量。一般来说，每日正确探测脉搏，连续一周以上，每日脉搏比以前慢了7次或以上，应及时到医院就诊。到医院检查的时间，一般一月内每二周一次，3个月内每月一次，这是因为，早期起搏器阈值不稳定，需要及时调整。引起起搏阈值升高的因素有很多，除了电极位置的关系，睡眠不足、饱餐、抗心律失常药物、高血压等因素均可引起。因此术后患者应保持良好情绪，保证有规律的生活及作息制度，避免不良因素的影响。3.3一般来说安置起搏器术后患者原有的头晕乏力等症状会随之改善，但如果术后持续出现上述症状，尤其是心室起搏患者，应到医院诊查，是否发生了人工心脏起搏器综合症。此诊断必须谨慎，须与植物神经功能紊乱，更年期综合症等加以区别。一旦确诊症状明显则需要更换心房同步或房室顺序起搏器。安置起搏器术后是否应该继续服药取决于患者原有疾病的病情发展。起搏器只是解决了心脏传导上的问题，如果原来心功能较差或伴有其他心脏疾患，仍应根据病情坚持服药，这样可以有效地维护心功能，降低起搏器本身对心功能的影响。3.4术后早期进行肢体功能锻炼有利于局部血液循环，有利于切口愈合。应说服患者，消除其顾虑，一般在拆线后即可开始锻炼计划。早期可能会有轻微的切口疼痛，当这属正常现象，在出院回家后仍应坚持下去。锻炼应遵循循序渐进的原则，不可操之过急，逐渐加大幅度做抬臂，扩胸或“爬墙”等运动，直到手臂可举过头顶摸到对侧耳垂，尽早恢复正常肢体功能，是提高患者术后生活质量的保证。3.5一般来说在患者出院后起搏器的工作已趋向稳定，很少有并发症会突然危及到患者的生命安全。有很多病人时常担心起搏器会突然故障或停止工作，因此必要的解释是解除其心理压力的关键，要向患者说明起搏器的能量是电池输送的，电池内的电是不可能突然用空的，它只会慢慢消耗。因此即使电力不足，起搏器也只会慢慢停止工作，患者的心率逐渐减慢，不至于突然停搏。但有时也会发生一些意外情况，当患者无意中近入了高压电磁场或不小心超越了手提电话与起搏器的安全距离时，患者就可能出现一些全身异样的感觉。严重情况下可能会引起心律失常。此时应指导患者不必惊慌，应立即移开手提电话，离开所处之地。一般情况下起搏器会很快恢复正常的。在某些意外情况下，起搏器遭到严重的撞击，或患侧肢体过度负重时，起搏器可能会出现工作异常，甚至导线断离。此时患者可有不同不同程度的不适感。严重的起搏器依赖患者可能会重新出现黑朦眩晕等症状。自探脉搏发现心律减慢至正常以下。此时应立即停止活动，将患侧肢体制动，并携带好起搏器卡（上面记载着起搏器的植入时间，类型等重要资料），争取尽快地赶到医院，接受医生的检查。
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心脏起搏器价格是怎样的 首页 http://brand.zbnews.net/shydxxyy/yljs/357100.html 14:47:44
　　心脏起搏器价格一直以来都是备受争议的，很多心脏病患者都在抱怨其价格过于昂贵。面对这样的抱怨热潮，医院方面其实也无法去详细解释，毕竟心脏起搏器也是医院从别处购得。心脏起搏器价格是不是合理呢?其中会不会有什么内情呢?下面我们各个环节来讨论下心脏起搏器价格。 　　流通环节过多造成价格虚高 　　绝大多数物品往往都不会从生产商直提供给消费者，总有供应商那一方存在。因为生产者既要生产又要做中介，就必然要付出更大的成本，最后结果还不一定能两全其美，而单做某一项目则容易得到称心的结果。譬如农民只要守住农地等丰收就可以了，何必千里迢迢将大米运到客人手里呢。生产、检验、运输、出售等等都是需要会出成本的，正因为流通环节具有风险，因此会有代理商的出现，而心脏起搏器代理商正因为在买卖的同时分担了种种风险，自然要向医院收取物品运送的费用，这费用可大可小的，视市场盈利的空间而定，假定市场上大米可卖十元一斤，没必要迫于良心卖出五元一斤，而当大多数代理商出售大米时都定价为十元，已方偏偏要二十元才肯卖出，这样只会导致自己吃亏，因为卖不出去。好的经济学会告诉大众市场上没有一种物品的价格是因个人提价而热起来的，如果真有因炒而贵，能炒就能赚的物品，那么大米比心脏起搏器价格更值得炒，因此市场上的心脏起搏器价格是准确的、合理的价格，而流通环节的多少也非人为可以改变的。 　　医生对患者对医疗器械的偏好影响了价格 　　医生作为医药方面的技术人才，或多或少具有鉴别医药器械好坏真假的能力，而消息者总是处于信息不对称的处境，往往要请教专业人士。医生对医疗器械产生个人偏好，这是价值取向问题，正因为每个人都有偏好都会对不同物品定不同的&价值量&，而令生产商千方百计地提高自己产品的&价值量&，因此产生竞争，导致了社会不断进步。每个人都会对一些他喜欢的物品产生偏好。一辆奔驰与一辆单车让人选择，有谁会选单车呢?虽然人们都对好的事物情有独钟，然而为了得到这好的事物必然要付出更高昂的代价，因而要向社会提供更好的服务才得到自己想要的。这也是社会进步的原因之一。医生的个人偏好影响了某一类医疗器械的需求量，从而导致价格提升这是不可避免的。 　　价格协会提到医疗器械生产企业需要对医生进行器械培训会增加成本，这是对的。但问题是成本不一定都由消费者来承担，传统观点认为成本会决定价格的观点是错误的，理应改为价格决定了成本。生产商都是先把市场上的价格制定下来，然后分析盈亏，成本大于收益是不划算。只有当成本能节省到最少，然后才敢投入生产。 　　对于患者买贵不买贱的心理也属个人价值取向范畴，人们对美的偏好导致化妆品价格的高昂，但解决办法不是改变人对美好事物的偏好，而是向市场提供更多的化妆品，同样政府并不能改变人们对好的心脏起搏器的偏好，只能提供更好的更多的心脏起搏器才能使价格回落。 　　以上为您解释了心脏起搏器价格是否合理，相信您已经了解到了，希望能给您带来帮助。专家提醒您，如果发现身体有什么不适，一定要及时到医院去检查，切勿耽误治疗。如果您还有什么其他问题，欢迎咨询我们的在线专家。(编辑： 莉莉 )
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专题直通车
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体内的心脏起搏器到期了该怎么办？
时间: 10:12来源:未知作者:goodgirl浏览量:
体内的到期了该怎么办？
患者咨询：起搏器没有电，不运作了该怎么办？一个起搏器能用多长时间，我的意思是体内的心脏起搏器到期了如何是好？
专家答疑：首先要分清楚是到了担保年限还是说起搏器没有电了。按照你的说法，可能是过了担保年限。 如果做了起搏器安装那是必须要定期随访的，大概是半年或一年一次，在每次随访的时候，厂家或者医生会告诉你，你起搏器现在的状态。
下面分情况讨论起搏器可能出现的状态：
1).起搏器电池状态显示OK，没有显示ERI(ElectedReplacementIndex，即择日更换指数)。您可以放心，不管有没有过担保年限，您半年随访一次就可以了。最近几年产的起搏器，都会有一个预估寿命，如果大于2年，建议1年随访一次。
2).程控随访的时候，起搏器显示ERI，这个时候您有两个选择，一个是立即更换，一个是再等1-2个月。一般来说，即使起搏器显示ERI，他也会以一个安全的模式来工作(VVI)，大概还可以用三个月，肯定不会突然没电。我的建议是立即更换
3).起搏器显示depleted，电池耗竭，需要立即更换
再重申一次，如果程控电池显示ok，不管有没有过担保期，起搏器都不会突然没电的，所以定期随访时很重要的，至少1年一次。也不用等一到担保期，就立即更换，没必要。
关于起搏器的更换手术，相对于植入手术，难度小的多。
1).如果您之前用的是标准接口的电极(IS-1)，医生会在手术台上测试您原来电极的相关参数，如果合乎要求，就可以使用原电极，直接换个起搏器即可，1个小时就ok。
2）如果是老接口的电极，可能需要更换电极，还要再重复植入术(但是这种情况比较少见，目前为止我还没有见到)或者可以用一个电极转接器。
定期随访很重要。
偶尔测脉搏，如果有低于您起搏器设定频率的时候，立即去医院。
如果未到担保年限，电池即出现ERI，立即叫医生联系厂家代表，他们会免费给您更换一个同样或者同等档次的起搏器的。
网专家温馨提示：如果您还想了解体内的心脏起搏器到期了该怎么办等其它问题，您可以与我们的专家在线咨询，享受免费专家一对一咨询服务。
温馨提示：如果您在阅读文章时碰到不清楚的地方，可以通过右侧链接咨询专家；如果您需要挂号就诊，也可以通过这里提前预约！祝您早日康复，家庭和谐幸福！
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心内科专家
擅长冠心病、风湿性心脏病治
心外科专家
擅长先天性心脏病治疗
胸外科专家
擅长：漏斗胸、手汗症、颜面潮红治疗
心胸外科专家
擅长肺癌、食管癌等胸科肿瘤治疗
心外科专家
擅长心脏瓣膜病、先天性心脏病治疗心脏起搏器怎样工作_百度知道
心脏起搏器怎样工作
提问者采纳
心脏起搏器通过起搏电极导线将微量电信号传至心脏，称为起搏。每一个微弱电信号称为起搏脉冲，该脉冲可以引发心脏跳动。当人体自身的心脏节律中断，不规则或太慢时，心脏起搏器就开始起搏心脏。
心脏起搏器同时监测心脏的自然节律，当心脏起搏器感知到心脏的自然跳动时，就不再发送起搏脉冲至心脏。 心脏起搏器如何使心脏跳动：心脏起搏器发出微量电信号，即起搏脉冲。 起搏脉冲通过电极导线中的绝缘导线传送至电极导线顶端的金属电极导线头。直接接触心脏的电极导线头将电脉冲传送至心脏。电脉冲刺激心脏组织开始跳动。心脏起搏器如何知道何时向心脏传送起搏脉冲：起搏脉冲以接近于人体心脏的自然节律定时发送。 对有些心脏起搏器，起搏定时是固定的。 某些心脏起搏器，是根据心脏自身的跳动来定时的，对于这类心脏起搏器，关于心脏自身电活动的信息通过电极导线头传回心脏起搏器（这称为感知）。
如果心脏起搏器的电路判断心跳过慢，就传送起搏脉冲至心脏，刺激心脏跳动。
如果心脏起搏器的电路判断心脏自身已按正常的心率跳动，则不加干预。
对于频率应答型心脏起搏器，心脏起搏器通过一种特殊的感知器感知人体及四肢的运动以及呼吸频率。
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