虫子叮咬红肿
健康咨询描述：
睡觉起来，发现被虫子叮咬，红肿，一按还疼，用芦荟胶抹也不管用。:
想得到的帮助：
叮咬的包去掉
病情分析：
你好，你这个考虑是蚊虫叮咬后出现的过敏性反应导致的。
指导意见：
你可以用无极膏等药物外抹来治疗的。注意伤口卫生清洁，避免用手使劲抓绕的。
rain55540 |
01:36:00共有5条回答
疼而且红肿，检查单里有图片。请问是虫子叮咬该怎么治疗
病情分析：根据你的情况考虑是有细菌局部感染导致的.红肿的厉害.还很疼
指导意见：现在的情况注意休息和营养，不要吃辛辣的食物，可以服用阿莫西林和左氧氟沙星或是点滴青霉素和左氧氟沙星进行治疗，
宫颈疾病 |
08:21:02共有3条回答
健康咨询描述：
在室内被不明虫子叮咬，红肿痒，用手挠出血，双腿上都是包。
曾经的治疗情况和效果：
在小诊所看过，打过消毒针，但没好。
想得到怎样的帮助： 挂您的号可以吗？
病情分析：
您好，根据你的描述，考虑是一个过敏性的表现，你不要担心，这个一片疙瘩很痒，蚊子咬过一样，跟你的体质有关，远离可疑的致敏源
指导意见：
过敏与许多因素有关系，如遗传，环境，饮食，免疫等，建议查个过敏原，然后避免一下。还可以调节一下免疫，如口服转移因子或注射卡介菌多糖核酸注射液。此外，可以口服一些抗过敏药物，如氯雷它定。
圣亚医院 |
08:28:18共有1条回答
脚裸处被无名虫子叮咬红肿，该如何处理？看皮肤科还是外科？
你好，根据你描述的症状初步分析看建议挂皮肤科就医治疗，目前可以用红霉素软膏涂抹
13:24:06共有1条回答
睡觉起来，发现被虫子叮咬，红肿，一按还疼，用芦荟胶抹也不管用。:
病情分析：这种情况要考虑蚊虫叮咬引起发炎，红肿的可能。
指导意见：注意保持局部清洁卫生，不要挤压患处，可局部涂抹蛇脂膏，绿药膏进行治疗。
znw9006102 |
18:57:14共有5条回答
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& 出汗多对白癜风有影响吗？...
"网友求助"出汗多对白癜风有影响吗？...已回复
夏天一热就很出很多汗出汗多对白癜风有影响吗？
共9位网友提供帮助
会员9227299 07:57:04
您好：建议你采用中医治疗方法进行治疗因为白癜风是一种慢性病要患者长期服用治疗药物中药对人体没有副作用治疗白癜风不能心急要保持良好的精神状态因为很多成人患白癜风都是由于精神因素引起的你可以采用改善皮下微循环激活表皮黑色素疗法进行治疗它是根据中医标本兼治和无毒副作用的有点研制而成微循环障碍是白癜风病的病理基础白癜风的诸多病因都是通过破坏皮肤循环平衡而起作用的所以治疗白癜风必须从改善皮下微循环入手才能够治愈白癜风主要是以口服中药为主外抹药为辅助治疗祝您早日康复
会员9227550 07:57:08
您好：白癜风有很多诱发因素治疗白癜风首先要检查白癜风的发病诱因才能对症治疗如果盲目用药可能没有效果或者引起过敏等症状这样不仅不能控制白癜风的病情还会延误白癜风的最佳治疗时机甚至会让白斑继续扩散建议您及时到正规的白癜风专科医院查明发病诱因根据您的情况专家给您指定适合您的治疗方案您的白癜风是可以治愈的祝您早日康复
会员9227680 07:57:12
您好很高兴能为您解答：白癜风主要有以下几个方面的危害：（1）白癜风极其影响美观对患者正常的学习、就业、婚姻、家庭、社交等等造成严重的影响（2）社会上有很多人对白癜风患者有一定的歧视导致广大患者自尊心受到毁灭性打击从而产生一系列精神方面的疾患（3）最新的医学研究证实白癜风患者紫外线防御能力弱皮肤癌的发病率比正常人要高很多白癜风可诱发多种疾病如恶性贫血、斑秃、银屑病、恶性肿瘤、支气管哮喘、类风湿关节炎和白内障等疾病以及并发甲亢、糖尿病、慢性活动性肝炎等疾病（4）白癜风最大的特点就是容易发展扩散建议患者要及早治疗以免延误了病情加重病情祝患者早日康复
会员9227776 07:57:16
白癜风患者应尽量避免汗后阳光暴晒受风；避免长期处于潮湿的环境中；夏天使用风扇空调前应将汗水擦干；不吃或少吃腥辣等刺激性食物和富含维c的食物；在平时保持良好的精神状态心气平和减少忧虑注意劳逸结合养成良好的生活习惯忌食葱、蒜、鱼、虾、羊肉、竹笋、咸菜、辣椒、酒类含有维生素C的食物最好就别吃了辛辣过酸的食物也需要注意少吃碳酸饮料不要喝鱼虾等这些食物现阶段都不要吃了平时可以多吃些：瘦肉.蛋类.动物的内脏.牛奶.新鲜的蔬菜各种豆类制品花生.黑米.葡萄干木耳乌鸡田螺等贝类食物祝早日康复
会员9228210 07:57:20
您好很高兴为您解答白癜风属于难治性疾病最大特点易复发和扩散目前治疗白癜风的药物有很多种但是每一种药物都有一定的适应症不一定适合所有患者治疗不对症还会加重病情使机体产生抗药性与耐药性更何况白癜风发病诱因有几十种病因病情不同选择的治疗方案也是不一样的根据你的病情建议及时到国家正规的专业治疗白癜风的科研机构系统病因检测查明黑色素缺失诱因从根源入手针对性治疗是解决白癜风的最佳途径
会员9227245 07:57:24
（3）最新的医学研究证实白癜风患者紫外线防御能力弱皮肤癌的发病率比正常人要高很多白癜风可诱发多种疾病如恶性贫血、斑秃、银屑病、恶性肿瘤、支气管哮喘、类风湿关节炎和白内障等疾病以及并发甲亢、糖尿病、慢性活动性肝炎等疾病（4）白癜风最大的特点就是容易发展扩散建议患者要及早治疗以免延误了病情加重病情
会员9227365 07:57:28
您好很高兴为您解答：白癜风不会传染首先我们搞清什么叫传染传染是病原体侵入人体后病原体在人体内的一种寄生过程也是一种相互作用和斗争的过程构成传染的主要条件是病原体白癜风是由于局部黑色素明显减少或缺失而引起的皮肤黏膜和毛发色素脱失性改变并不具备病原体因而白癜风没有传染性虽然白癜风不会传染但想要治疗痊愈比较困难严重影响病人的生活质量目前人们还未普遍重视白癜风的预防预防知识缺失治愈难无疑会增加白癜风的危害因此普及预防知识做到有病早治未病先防对降低白癜风的发病率非常重要祝早日康复
会员9227703 07:57:32
你好这个影响不大注意保持自身的卫生另外注意平时的饮食很关键避免辛辣刺激性食物多食黑米黑豆黑木耳都很有帮助少食含维生素C丰富的食物
会员9227758 07:57:36
平时多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物肉（牛兔猪瘦肉）动物肝脏蛋（鸡蛋鸭蛋鹌鹑蛋）奶（牛奶酸奶）菜（新鲜蔬菜以及萝卜茄子冬笋木耳海带等）豆（黄豆豌豆绿豆豆制品）花生黑芝麻核桃葡萄干螺蛤等贝壳类食物同时应忌食辣椒酒类无论是破还是白酒;忌食西红柿因西红柿含有大量维生素C而维生素C能中断黑色素的合成从而阻止了蹭处黑色素的再生其它含有维生素C多的食物如桔子柚子杏山楂樱桃猕猴桃草莓杨梅等尽量少食或不吃
问我这种应该不是白癫风吧！我最初是因为天气热流了汗多...
职称：医师
专长：常见病、多发病的诊断和治疗，如高血压、心脑血管疾病、糖尿病、妇科病、小儿腹泻等。
&&已帮助用户：77742
病情分析： 您好，你这种情况不像是白癫风的，像是皮肤瘙痒症，皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤病，是一种皮肤神经官能症疾患。意见建议：象这个普通型皮肤瘙痒一般是皮肤太干燥造成的，可以口服鱼肝油丸、多种维生素片等，平时要多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，注意休息不要着凉水。
问长沙 白殿风 医院 =【白癜风夏天怎么办】
职称：医师
专长：不孕不育症，子宫肌瘤。
&&已帮助用户：192268
最好的建议就是去白癜风专家医院去检查.目前临床疗法很多,如药物,光疗,值皮等,见效最快的就是MD多维白癜风康复体系,此疗法是目前临床上最为先进的治疗方法.另外加强日常防护也很重要,少吃辛辣刺激性食物和富含维生素C的水果如桔子,橙子,柚子,猕猴桃,西红柿等,可以多吃花生,核桃,豆制品,动物肝脏等对病情有好处.
问四川白癫疯的十佳医院
专长：中医儿科，中医内科
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白癜风是色素脱失的白色的斑点或者斑片。周围是正常皮肤。脱色斑从几毫米到数厘米大小不等，在进展期，皮损可以逐渐扩大，并不断有新的脱色斑出现建议到正规的白癜风医院进行诊断，专家会根据患者的病情制定出有效的治疗方案来进行有针对性的治疗，只有这样才能彻底的治好白癜风。
问四川白癫疯的医院十佳
专长：饮食营养、不良嗜好
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白癜风的皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照射及磨擦损伤部位，病损多对称分布。建议尽快到正规的白癜风医院进行科学的检测，查明黑色素的缺失诱因，采用针对性的治疗方案治疗.
问白癜疯患者怎么过夏天
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
您可以仔细观察一下白斑表面是否光滑无皮屑白斑呈淡白色或乳白色如果边界模糊不清或朝正常皮肤扩散的话有可能是白癜风具体情况需要看到白斑后才可以确诊白癜风属于难治疾病最大的特点就是易扩散尤其影响美观及生活　　如果是白癜风建议切勿盲目用药没有针对病因病情用药可能会导致病情没有医好反而产生了抗药性耐药性因而损坏了白斑区的皮肤结构和血液的微循环结构致使延误病情错失最佳的治疗时机建议您及时到国家正规的专业治疗白癜风的科研机构进行检测就诊　　对于白癜风的治疗每个人病因病情不同治疗方案和费用也不同没有哪个医生还不知道病因就能告诉患者多长时间多少费用能治好我们这也是对患者负责任一定要根据您的病情实实在在的去讲只有这样咱们治疗起来您才能配合的越好恢复的才越快　　另外要加强日常防护也是很重要少吃辛辣刺激性食物如酒辣椒生蒜羊肉鱼虾等海产品富含维生素C的水果如桔子橙子柚子猕猴桃西红柿山楂杨梅等也要少吃可以多吃花生黑芝麻黑豆核桃豆制品及动物肝脏等对病情有好处祝早日康复
问治疗白癜疯有什么的好方法？
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
目前白癜风的治疗主要靠中医通过辨证论治采用补益气血法、补益肝肾法、祛风通络法、行气活血法、疏肝理气法等治疗方法根据患者的具体病情来制定最佳的治疗方案往往可以取得很好的治疗效果同时 在治疗的过程中可以局部用药主要是中医制成的各种散剂、膏剂、酊剂 西医治疗可以采用类固醇激素和紫外线照射PUVA口服多种维生素片和复方氨基酸片来配合中医治疗生活中的饮食保健也是非常重要的一个环节建议去书店买本白癜风食疗手册根据自己的情况来制定食疗食谱
病症名称：
咨询标题：
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减少自呼吸道进入的有害物质；减少从口进入有害物；多食用黑色素类
主要有:未引起重视及时治疗;未遵医嘱定期定量服药;缺乏系统治疗
白癜风对患者的身心健康有极大损害，患了白癜风不治疗的话，甚至.
儿童如果长期不治疗，白斑面积会扩大，对心理产生巨大的负面影响…
白癜风给大家的健康肌肤造成的危害很大，那么青少年白癜风禁忌
白癜风近年来出现的几率不断的升高，哪些疾病跟白癜风容易混淆……
随着工作和生活压力的增大，导致白癜风频繁出现，引起白癜风的原因
对于白癜风大家了解多少呢？很多人在治疗白癜风取得一定的效果之后
据相关医生指出治疗白癜风疾病主要有：内服验方、外治疗法、针灸疗
白癜风病发初期，由于患者局部黑色素细胞受损或者酪氨酸酶的活性
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【讨论】奇特的病例：是什么寄生虫感染？（注意：论坛内的话题交流仅供参考，不具有任何权威性指导，请勿讨论与病例无关事项）&[精华]
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丁香园准中级站友
这个帖子发布于2年零325天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
呼吸科医生求助各位：两周前遇一罕见的病例，因肺部轻度感染入院，治疗后已愈。女，34岁，留美博士，2013年5月在美国被蚋叮咬后出现皮疹，后出现一系列病症，非常像一种盘尾丝虫感染，却一直找不到证据。现在又疑是不是弥散性蛔虫可能？ 不幸的是， 她的父亲在美国也同时感染的这种病症。她本人是一位药理博士，预计今年毕业，有美好的前程，却因此病被迫终止学业。期间的过程复杂，她自己整理了一系列图片，见下。求助各位专家：
1 如何找到虫体，或其它证据？
如果有虫体，是不是可以检测基因序列，明确其属种？
其本人拟自行购买蛔虫的IgG,IgM检测试剂盒，贵院是否能做这项检查，从而省却她的麻烦？也行保证检查的准确性。
我曾建议患者用热水袋加热皮肤，是不是可以消灭皮下的寄生虫？我还建议拍打皮肤，以及超声波振动，是不是也可以消灭这种病原体？
4 今天中午，患者觉得虫体活动的明显，我在皮下注射掺有亚甲兰的利多卡因，却没有发现索状的皮下隧道。切开一处皮下，也没有发现虫体。但确实有局部 的肿胀。患者先后9次在皮下切开找虫子，均未果。如果在皮下找虫体，有什么注意的技巧吗？
5 这是一个国内罕见的病例，希望能有哪位专家有兴趣，明确病因，帮忙这位同道。对于我们医生本人，也算是一项成果。谢谢了。这是患者本人整理的幻灯图片：
不知道邀请谁？试试他们
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blowapc edited on
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我反对病友歇斯底里，但是仍然反对动不动就给人扣上臆想症的帽子，即使这些网友情绪有失控，又有什么绝对的证据就证明他们没有寄生虫病？ 我在丁香园得到帮助，当初我有发一个长长的感谢名单，但是这其中不包括。 因为他在其中对我治疗的副作用是显而易见的，他又屡屡以自己是专家的名义来压制其他人的言论，如果熊凡老师和王主任当初采取了他的意见，那么我现在的治疗恢复情况是完全不可能实现的。 他受到其他网友的攻击，甚至不是寄生虫病人的网友的攻击，就是因为大家在整个帖子里看到了j8dxy以及像他一样的笃信寄生虫妄想症的医生学者，在像我这样的寄生虫病人求医过程中造成的阻力和痛苦，这些有同情心的网友，恰好把对我不顺利的求医遭遇的同情和不忿，全部发泄到了j8dxy的身上。而在当初有网友替我说两句话，攻击了的时候， 我没有发表意见，很多病友都不理解，其实我沉默不是我懦弱，也并不等于我没有意见。 我不发表意见是因为还有很多的医生和学者在丁香园上鼓励了我，帮助了我，包括版主blowpc。 我不希望我对个人的意见造成整个医患关系的对立，同时我暗自希望能在铁证面前认清事实，在我的这个病例上吸取教训，用更开放的思维，用自己的专业知识帮助更多的患者，而不是继续阻碍他们的诊断治疗。我去的博客看过，不得不说他是一个很严谨很勤奋的人，发个博客都图文并茂，其中一个臆想病人洗澡时妄想虫子从皮肤中钻出来的文章，还真的应景的配了一个女病人洗澡的图，如果是自己画的画，还真是很有才呢。但是问题就是，当初我自己病情严重的时候，洗澡就是这个感觉，感到很多看不见的幼虫从皮肤上的包块出涌出来。 你说是臆想，但是你没得过病，又怎么知道这是不可能的呢？首先，研究表明丝蚴是可以从皮肤上爬出的。 同时，记得看过一篇论文讲的是非洲的一种寄生虫（麦地那龙线虫），在皮肤见水湿度变大的情况下就会触发疯狂的生产和交配，幼虫涌出，甚至会因此造成皮肤的损伤。这个性质，对很多寄生虫可能是共同拥有的特性，只是有的明显，有的不太明显。这就能部分解释洗澡时出现的感觉真的不见得是错觉。 由此推断，因为医生对寄生虫病不够全面的了解，再加上如果自己对自己的专业过于自信，刚愎自用的话，对很多病人叙述的奇奇怪怪的情况，就会造成各种误判。 那么有因才有果，这种情况下，病人对这样的医生学者的评价当然不能和熊凡老师王主任等医生学者同日而语。最近看了一本书的介绍，讲的是文明衰落的原因，衰落的文明之前都是经历过辉煌的成功，但是也是因为这种成功的经历，造成文明总是希望用以前成功的经验来解决现在和未来遇到的所有问题，不能及时更新换代自己的知识结构和理念，不能持开放的思维，就不能对出现的新情况新问题进行有效的解决，就不可避免的遭遇失败。这对学者也一样，如果总是固守过去的知识，不进行开放式的探索，无论他过去发了多少文章，职称多么高，那么他对该学科发展的作用都是负面的。 就如《三体》中的火箭传统发动机动力专家们一样，不管他们曾经是不是顶尖的学者，他们的存在阻碍了人类进入核动力发展时代的脚步，结局看过书的人都知道了。如果不能拥抱开放的思维，不断开拓进取，那必然会被时代所抛弃。如果能顺应时代发展，用开放的科学思维用新方法新手段勇于尝试，就会像熊凡老师和王主任一样，既得到病人的推崇，又得到论文发表的回报。另外辩证的看，我觉得我这个病例对j8dxy是个契机，如果j8dxy能反思在我这个病例判断失误的原因，对他将来的学术发展一定是有用的。 我希望j8dxy
能把研究精力放在寄生虫臆想症以外的更有用处的研究上， 比如基于分子生物学的更精确更快速的寄生虫的诊断方法， 毕竟寄生虫臆想病没法用科学统计对照的方法做研究，就发不了什么高档次的文章，顶多在校刊发个自娱自乐的灌水文，对改变世界真的没有什么用处。 很抱歉，对于寄生虫臆想症这件事我真的不能非常宽容的对待，我的病例在网上存在的最重要的意义，我辛苦求医最终诊断结果得到发表的意义都基于此。 我如果在寄生虫臆想症的问题上妥协，就对不起自己辛苦求医的经历，对不起其他丁香园医生学者对我的帮助，也会致使更多其他的寄生虫病病友遭到寄生虫臆想症的阻碍。有我的病例存在，就是对滥用寄生虫臆想症的一记耳光，其他医生和病人对照我的经历就会对其他病人的病情有个更开放的判断，写这么多，都仅仅是为了这个原因。
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panda_bear edited on
1、PCR确实可以鉴定到底是何种虫子，但是最好明确范围，从而选取合适的引物，否则实验结果不好，会被假阳性结果欺骗。2、酶联免疫试验查抗体，只要有试剂盒，患者血清，然后有酶标仪就可以读数，知道结果了。医院检验科是可以做的。很多检测寄生虫的试剂盒，厂家宣传都是检测效果好，但是还是不敢确定。3、若是再次能够获得虫体，可能镜检的效果不一定好，因为仅仅根据形态学，也只是估摸一个方向，真要确定还是比较困难。4、我建议你可以咨询一下广州中山医，上海复旦大学，中疾控上海寄生虫病研究所还有武汉同济医学院寄生虫教研室这些机构的专家，听听他们的意见。5、面部想取虫，这个想法有点儿太冒进了，不一定对你疾病的确诊有帮助，如果你坚持想取的话，可以去医科院整形医院咨询。6、药物治疗方面，如舟版所说，基本上该用的都用过了，效果还是不好。而且治疗寄生虫的药物，副作用都很大，可能对症治疗相对会好一些。panda_bear，活下去的信心还是需要的，虽然目前身心痛苦，但你现在所拥有的能力全部放弃，将来也不能尽孝，对你的家庭确实太可惜了。现在这个病虽然在折磨你，但还是考验你的意志，战胜它只是早晚的事情。毕竟它诱发你身体的抗体会慢慢来局限虫子的活动能力，你的身体会越来越不适宜虫子的生存。所以，你要有信心，要坚持运动，补充能量，你自己的身体也在帮助你来消灭疾病呢。
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我个人倾向于精神和病理两种因素共同影响。患者耳部症状比较象皮炎（神经性皮炎），我本人患过皮炎（肘外侧、耳后），当时也曾诊断过敏性皮炎，抹多种药膏无用，后来用恩肤霜坚持抹半个多月好了（小厂产的，巨便宜，一小管都没有用完）。回顾起来，我的皮炎初发和复发分别在我读学位期间（压力山大，大家懂的）。我的长辈中，父系、母系，均有皮炎病史）。患有皮炎，皮损会有各种表现的。口服药物引起皮损的可能性存在，如父女同用同种药物，产生同种副作用的可能性是存在的。下边谈谈寄生虫感染方面：蠕虫感染的特征：血象中嗜酸性粒细胞一般会升高，患者不高。线虫之间、吸虫之间、绦虫之间，有可能会有交叉反应，患者检查结果各项均阴性。各种影像学检查有提示，但病理检查无寄生虫感染证据。患者在美国服强力霉素等药（伊维菌素、阿苯哒唑、吡喹酮、海群生），不知道医生有何依据。美国并非盘尾丝虫流行区、患者也无疫区旅行史。一般人对蚋无任何了解的，主诉被蚋叮咬更无从说起。我在上课时，对书上的各种试验性驱虫说法，是提醒学生不要轻易采用，风险大和收益低。已经9次组织活检了，如此明显损害，9次均未发现虫体的可能性小，反推无虫体的可能性大。目前患者暂时无影响日常生活的重要症状，只是受到皮损的折磨。建议停用任何抗寄生虫药物，对皮损采用对症治疗。对患者采取心理干预。对患者涉及寄生虫的症状进一步观察。
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j8dxy edited on
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丁香园准中级站友
继续，比较复杂，希望您有耐心
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m361b edited on
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继续 41-50
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m361b edited on
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丁香园准中级站友
求助各位专家帮帮这位女孩。谢谢。
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感谢楼主对本版的信任，并把这么好的病例发到本版给予讨论。我能够想到的，其实在以上的检查中都涉及到了，结果均为阴性。由于寄生虫病的流行具有地方性，国外的寄生虫病和国内的寄生虫病流行不一样。这种寄生虫病在国内确实很罕见。期待相关的专家给予解答。此贴给予置顶，希望能够引起热心战友的关注。
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非常荣幸能够受到楼主的邀请，来看这个病例。首先，我不了解蚋所导致的疾病感染，楼主也查了，有可能是盘尾丝虫感染，但可能治疗起来又似乎不对症。这导致我的疑问，即为何楼主或者病人确认就是蚋所致的感染呢？为什么不是别的吸血昆虫（例如蜱）导致的呢？若叮咬昆虫确定了，更便于疾病的判断。寄生虫的PCR诊断相对比较困难，疟疾，血吸虫，弓形虫，利什曼原虫等，都有相应的引物，但都是多对引物，做起来比较费劲，需要很多次实验才能确认或者否定一种虫子。其它研究少的虫子，引物可能都没个参考，PCR更难做了。我目前就想到这些，还需要查一下相关书籍，再考虑一下回答。希望其他站友也能给予帮助。
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丁香园版主
不懂医学寄生虫方面的东西.......我负责召唤专家吧，不过我们版面貌似做疟原虫和血吸虫的比较多，把寄生虫方面的专家们都拉出来吧~~~
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临床诊断方面我确实不是很熟悉这里我只说几个病人自述里需要怀疑的地方一个是病人自述蚋咬叮咬感染，这个比较难以确定。其次，正如@ 说的，这么典型的寄生虫的皮肤移行症状在寄生虫感染里确实比较少见，很可能和病人的心理恐惧感有关。所以建议要鉴别诊断下免疫系统疾病。还有，如果真的是蠕虫感染的话，这么严重的蠕虫感染，病人血IgE水平，嗜酸性粒细胞水平有没有升高？这两个指标可以从侧面提示蠕虫感染。还有流行病学资料也要参考。病人是父女两人相继感染，那么病人家里其他同住的亲属有没有感染的，病人家邻居有没有感染的，这些都可以作为诊断时需要参考的一些信息。
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关注这个女孩，希望能早日康复。据老师的提示，若蜱为媒介，是否可以考虑莱姆病。本病有季节性，多发生于5-8月份，在美国遍及40多个州。本病发病原理是由于伯氏疏螺旋体随媒介蜱叮咬吸血而注入人体，随血流至体内各部位，当游走至皮肤表面则引起慢性游走性红斑，皮肤损害之后出现神经系统实质性损害，以及心脏损害等等表现。临床的诊断要点：有流行区旅居史、慢性移行性红斑、反复关节炎、面神经损害等。实验室检查：病变皮肤取材分离螺旋体，以及血液标本做特异性抗体检查。据用药历史看9月使用强力霉素有效。希望更多专家老师关注这位女孩。谢谢讨论。
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我个人倾向于精神和病理两种因素共同影响。患者耳部症状比较象皮炎（神经性皮炎），我本人患过皮炎（肘外侧、耳后），当时也曾诊断过敏性皮炎，抹多种药膏无用，后来用恩肤霜坚持抹半个多月好了（小厂产的，巨便宜，一小管都没有用完）。回顾起来，我的皮炎初发和复发分别在我读学位期间（压力山大，大家懂的）。我的长辈中，父系、母系，均有皮炎病史）。患有皮炎，皮损会有各种表现的。口服药物引起皮损的可能性存在，如父女同用同种药物，产生同种副作用的可能性是存在的。下边谈谈寄生虫感染方面：蠕虫感染的特征：血象中嗜酸性粒细胞一般会升高，患者不高。线虫之间、吸虫之间、绦虫之间，有可能会有交叉反应，患者检查结果各项均阴性。各种影像学检查有提示，但病理检查无寄生虫感染证据。患者在美国服强力霉素等药（伊维菌素、阿苯哒唑、吡喹酮、海群生），不知道医生有何依据。美国并非盘尾丝虫流行区、患者也无疫区旅行史。一般人对蚋无任何了解的，主诉被蚋叮咬更无从说起。我在上课时，对书上的各种试验性驱虫说法，是提醒学生不要轻易采用，风险大和收益低。已经9次组织活检了，如此明显损害，9次均未发现虫体的可能性小，反推无虫体的可能性大。目前患者暂时无影响日常生活的重要症状，只是受到皮损的折磨。建议停用任何抗寄生虫药物，对皮损采用对症治疗。对患者采取心理干预。对患者涉及寄生虫的症状进一步观察。
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j8dxy edited on
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感谢各位专家，感谢版主置顶。再次感受到 DXY的强大的无私帮助的力量。我联系一下患者本人，对上述一些疑问做回复。患者本人虽很不幸，但尚乐观。据我的观察，心理作用可排除。前天发现的可疑虫体，是不是可以通过基因测序来明确是什么物种？
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仔细看了一下，个人还是倾向于寄生虫的感染。应该不属于心理因素。有几个问题，一起讨论一下：1、患者强调被蚋叮咬史，容易使大家的思维局限，大胆推测一下：或许患者及其父亲曾经一起外出感染了病原体或者食入某病原体感染阶段，只是当时并没有发病，恰巧病情发作时，正好被节肢动物叮咬，而这种病原体可能与节肢动物叮咬并无直接联系。2、一般来说，如果是蠕虫感染，常规的抗寄生虫药即可起到杀虫效果。但是就患者来说，好像阿苯达唑无效，而吡喹酮和南瓜子有效，不得不让人联想到是绦虫感染，或者是吸虫感染。3、就病变部位来说，脑部、皮下、眼部，还是挺符合囊虫病的3大临床表现，不过血清检查囊虫阴性，确实难以理解。4、综合以上，个人推测应该还是寄生虫病，可能就是一种绦虫病，不过这种绦虫国内无流行，且感染引起的血清型不符合一般绦虫感染的特点。
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大家好，我是那个患者。 首先非常感谢楼主m361b的无私帮助! 谢谢你给我一点活下去的希望。我知道我这种状况非常罕见。如果自己没有亲身经历，也不敢相信这种病的存在。在经历了无数的误解之后，我去上海长海医院做了PET-CT, 胸前被查出有寄生虫缕道，身体多部位有条索状阴影，尤其是脸上和臀部。在不断的试药过程中和对寄生虫治疗的学习和讨论中，有一下几点感觉：1. 该寄生虫发展非常迅速，钻隧道能力很强，在几个月时间内就由头部和肩部，弥散到全身，包括内脏和眼部，从病发到去年10月短短4个月的时间，腿部淋巴循环就有问题了。这比我了解到的人身上丝虫和绦虫的发展都要快很多。所以现在我的朋友怀疑是动物身上的寄生虫，因为没有适应人体环境，所以乱窜乱跑，迅速繁殖，而 不像人寄生虫一样活动较低，和宿主妥协要好几年才能发展到比较严重的地步。 2.国外寄生虫网友的情况和我也类似，他是瑞典的，得弥散性寄生虫4年后，才用血清查出是蛔虫。还有人得弥散性弓蛔虫，弥散性圆线虫等。现在越来越趋向于弓蛔虫，蛔虫，圆线虫。而这些免疫检查都是国内医院里做不了的。 而粪检的可靠程度很低。请问大家的实验室是否做弓蛔虫，蛔虫，圆线虫，丝虫的抗体研究？能否帮我和我父亲也做个检查？ 多少费用？我看到网上有卖检测试剂盒的，单卖比较贵，朋友建议我问一下大家?3. 脸上有活跃的较大的虫体，因为是女生，一直比较犹豫在脸上活检是否值得。有没有可能找到精通美容科手术的外科大夫取活检？ 虫子在脸上的位置耳廓周围，太阳穴上，一直延伸到下巴，下巴上和耳朵旁边很容易的摸到凹下去的虫道，脸两边都有，右面的比较严重。后脑勺也有。右上眼皮上有-条虫子，眼科大夫能摸到活动得包块。谢谢大家的关注，如果您有相关的信息能告知一下的话，就非常感谢了！
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yangernan 非常荣幸能够受到楼主的邀请，来看这个病例。首先，我不了解蚋所导致的疾病感染，楼主也查了，有可能是盘尾丝虫感染，但可能治疗起来又似乎不对症。这导致我的疑问，即为何楼主或者病人确认就是蚋所致的感染呢？为什么不是别的吸血昆虫（例如蜱）导致的呢？若叮咬昆虫确定了，更便于疾病的判断。寄生虫的PCR诊断相对比较困难，疟疾，血吸虫，弓形虫，利什曼原虫等，都有相应的引物，但都是多对引物，做起来比较费劲，需要很多次实验才能确认或者否定一种虫子。其它研究少的虫子，引物可能都没个参考，PCR更难做了。我目前就想到这些，还需要查一下相关书籍，再考虑一下回答。希望其他站友也能给予帮助。 谢谢您的关注，我们不能确定是蚋所导致的。 当时的居住环境是这样的，二楼房间，房外是草地和一颗大树，周围有活跃的动物活动，例如松鼠，各种鸟类，兔子，浣熊，鹿，大雁特别多。我曾经听说朋友家因为一群大雁落在家门口，家里发生了跳蚤。当时是5月末，一楼住户说有东西咬人，就叫房东打了药。我们住二楼，晚上因为比较热就开着门和窗的纱窗，结果当天晚上就被咬了。美国就这点不好，地面是地毯，很容易藏污纳垢，我们只好叫房东除虫，结果抓到跳蚤，蚋等若干不知名的虫子，送到当地检疫部门说其中有蚋。我们实在不知道什么虫子导致的，不太可能是蜱，因为听说有头会留在皮下？而且我们也没有高烧。查文献，当地是浣熊圆线虫流行区，但是没有对人的报道。美国东部还有不少弥散性strongyloid 的病例，绝大部分都死了。这些检测在美国都很少，在国内也没有。
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panda_bear edited on
blowapc 不懂医学寄生虫方面的东西.......我负责召唤专家吧，不过我们版面貌似做疟原虫和血吸虫的比较多，把寄生虫方面的专家们都拉出来吧~~~辛苦您了，谢谢！
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FFGGQQ 临床诊断方面我确实不是很熟悉这里我只说几个病人自述里需要怀疑的地方一个是病人自述蚋咬叮咬感染，这个比较难以确定。其次，正如@ 说的，这么典型的寄生虫的皮肤移行症状在寄生虫感染里确实比较少见，很可能和病人的心理恐惧感有关。所以建议要鉴别诊断下免疫系统疾病。还有，如果真的是蠕虫感染的话，这么严重的蠕虫感染，病人血IgE水平，嗜酸性粒细胞水平有没有升高？这两个指标可以从侧面提示蠕虫感染。还有流行病学资料也要参考。病人是父女两人相继感染，那么病人家里其他同住的亲属有没有感染的，病人家邻居有没有感染的，这些都可以作为诊断时需要参考的一些信息。感谢您的关注，是父女两人同时感染，因为我被美国医生注射了激素，降低了免疫力，所以发展情况比我父亲迅速。二楼没有其他人被咬，因为就我们东面的开着纱窗，而农药就打在我窗外的草地上和一楼的墙上，因为一楼抱怨墙上蜘蛛太多。
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还有一点想法患者的血清学检查显示各种蠕虫的对应抗体都为阴性.是不是值得考虑下其他皮肤感染,比如昆虫幼虫.比如蝇蛆的感染,也可能出现皮肤移行症状.疾病诊断我不是内行,只是在这里给大家多提供一点思路.
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君子之交淡如水1 关注这个女孩，希望能早日康复。据老师的提示，若蜱为媒介，是否可以考虑莱姆病。本病有季节性，多发生于5-8月份，在美国遍及40多个州。本病发病原理是由于伯氏疏螺旋体随媒介蜱叮咬吸血而注入人体，随血流至体内各部位，当游走至皮肤表面则引起慢性游走性红斑，皮肤损害之后出现神经系统实质性损害，以及心脏损害等等表现。临床的诊断要点：有流行区旅居史、慢性移行性红斑、反复关节炎、面神经损害等。实验室检查：病变皮肤取材分离螺旋体，以及血液标本做特异性抗体检查。据用药历史看9月使用强力霉素有效。希望更多专家老师关注这位女孩。谢谢讨论。 谢谢您的建议，莱姆病已经在美国排查过了。抗体检测是阴性。
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j8dxy 我个人倾向于精神和病理两种因素共同影响。患者耳部症状比较象皮炎（神经性皮炎），我本人患过皮炎（肘外侧、耳后），当时也曾诊断过敏性皮炎，抹多种药膏无用，后来用恩肤霜坚持抹半个多月好了（小厂产的，巨便宜，一小管都没有用完）。回顾起来，我的皮炎初发和复发分别在我读学位期间（压力山大，大家懂的）。我的长辈中，父系、母系，均有皮炎病史）。患有皮炎，皮损会有各种表现的。口服药物引起皮损的可能性存在，如父女同用同种药物，产生同种副作用的可能性是存在的。下边谈谈寄生虫感染方面：蠕虫感染的特征：血象中嗜酸性粒细胞一般会升高，患者不高。线虫之间、吸虫之间、绦虫之间，有可能会有交叉反应，患者检查结果各项均阴性。各种影像学检查有提示，但病理检查无寄生虫感染证据。患者在美国服强力霉素等药（伊维菌素、阿苯哒唑、吡喹酮、海群生），不知道医生有何依据。美国并非盘尾丝虫流行区、患者也无疫区旅行史。一般人对蚋无任何了解的，主诉被蚋叮咬更无从说起。我在上课时，对书上的各种试验性驱虫说法，是提醒学生不要轻易采用，风险大和收益低。已经9次组织活检了，如此明显损害，9次均未发现虫体的可能性小，反推无虫体的可能性大。目前患者暂时无影响日常生活的重要症状，只是受到皮损的折磨。建议停用任何抗寄生虫药物，对皮损采用对症治疗。对患者采取心理干预。对患者涉及寄生虫的症状进一步观察。谢谢您的回复， 北京外科医生亲眼见到虫子，我自己也曾经从耳朵垂破损处，拉出过半条虫子，白色圆条尾巴，不小心拉断了，送给美国医生不是寄生虫医生不能检验，标本不在了.
PET-CT 也看到了胸部的虫道和腹部臀部的阴影。很确定了。切片因为泡了福尔马林，人肉和虫肉细胞不能分开，这个问题听说比较常见。应该用盐水泡着直接活检就好了。
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小舟儿 仔细看了一下，个人还是倾向于寄生虫的感染。应该不属于心理因素。有几个问题，一起讨论一下：1、患者强调被蚋叮咬史，容易使大家的思维局限，大胆推测一下：或许患者及其父亲曾经一起外出感染了病原体或者食入某病原体感染阶段，只是当时并没有发病，恰巧病情发作时，正好被节肢动物叮咬，而这种病原体可能与节肢动物叮咬并无直接联系。2、一般来说，如果是蠕虫感染，常规的抗寄生虫药即可起到杀虫效果。但是就患者来说，好像阿苯达唑无效，而吡喹酮和南瓜子有效，不得不让人联想到是绦虫感染，或者是吸虫感染。3、就病变部位来说，脑部、皮下、眼部，还是挺符合囊虫病的3大临床表现，不过血清检查囊虫阴性，确实难以理解。4、综合以上，个人推测应该还是寄生虫病，可能就是一种绦虫病，不过这种绦虫国内无流行，且感染引起的血清型不符合一般绦虫感染的特点。 非常感谢您的回复，我其实不确定是蚋叮咬， 请不要被我误导。对于阿苯达唑无效，我也不敢这么说，因为毕竟吃吡喹酮可以大大提高阿苯达唑的生物利用率-4-5倍。可能以前就是阿苯达唑以前的效果没有那么明显。 我们一开始也怀疑是猎头蚴，但是后来用注射伊维菌素的方法也管用，听说伊维菌素对绦虫类是一点影响也没有的。和我们观察到的不符合。
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FFGGQQ 还有一点想法患者的血清学检查显示各种蠕虫的对应抗体都为阴性.是不是值得考虑下其他皮肤感染,比如昆虫幼虫.比如蝇蛆的感染,也可能出现皮肤移行症状.疾病诊断我不是内行,只是在这里给大家多提供一点思路. 谢谢，反正是一种可恶的虫子。
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panda_bear
非常感谢您的回复，我其实不确定是蚋叮咬， 请不要被我误导。对于阿苯达唑无效，我也不敢这么说，因为毕竟吃吡喹酮可以大大提高阿苯达唑的生物利用率-4-5倍。可能以前就是阿苯达唑以前的效果没有那么明显。 我们一开始也怀疑是猎头蚴，但是后来用注射伊维菌素的方法也管用，听说伊维菌素对绦虫类是一点影响也没有的。和我们观察到的不符合。重新看了一下眼部的分泌物，如果确实是病原体的话，应该还是属于线虫感染。而且线虫感染后伊维菌素治疗可以有效。结合你周围的寄居环境，感染动物性寄生虫几率挺大。如果这种寄生虫本身很少寄生于人体，偶然感染后，确实会引起皮肤移行的症状，而且很容易移行至人体多个脏器。我查阅了一下人体寄生虫的专业书，其实引起皮肤移行的线虫也不少，好多都是正常寄生于动物体内的，如管圆线虫、颚口线虫等。结合你们的既往史，而且症状发作具有白天和夜间的周期性，我推测可能是以下几种线虫感染：y1、链尾曼森线虫：可寄生于人体皮肤内，格氏库蠓叮咬人体后可感染。但流行区主要在非洲热带和亚热带地区。2、罗阿罗阿线虫：成虫寄生于人体皮肤组织，包括背部、胸部、腹股沟、头皮、眼部等，斑虻叮咬人体后可感染，但据报道流行区也局限于非洲地区。
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小舟儿 edited on
小舟儿 重新看了一下眼部的分泌物，如果确实是病原体的话，应该还是属于线虫感染。而且线虫感染后伊维菌素治疗可以有效。结合你周围的寄居环境，感染动物性寄生虫几率挺大。如果这种寄生虫本身很少寄生于人体，偶然感染后，确实会引起皮肤移行的症状，而且很容易移行至人体多个脏器。我查阅了一下人体寄生虫的专业书，其实引起皮肤移行的线虫也不少，好多都是正常寄生于动物体内的，如管圆线虫、颚口线虫等。结合你们的既往史，而且症状发作具有白天和夜间的周期性，我推测可能是以下几种线虫感染：y1、链尾曼森线虫：可寄生于人体皮肤内，格氏库蠓叮咬人体后可感染。但流行区主要在非洲热带和亚热带地区。2、罗阿罗阿线虫：成虫寄生于人体皮肤组织，包括背部、胸部、腹股沟、头皮、眼部等，斑虻叮咬人体后可感染，但据报道流行区也局限于非洲地区。其中一种虫子叫 biting midge, 我查了一下字典还真是叫蠓，但是单查midge
也叫钠。真搞不懂。现在的问题是打了这么多 多拉菌素和吃了不少莫西菌素的药没有得到有效控制，注射伊维菌素感觉有比较好的效果，但是动物剂型非常疼痛，每天注射，一定会出现包块，痛的有时会睡不着。一周后，肚皮都快出现坏死，无地可打。 如果是丝虫，好像伊维菌素口服效果就可以，也不用这么频繁。 听说伊维菌素对蛔虫类效果一般，不知道是不是蛔虫。
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panda_bear 其中一种虫子叫 biting midge, 我查了一下字典还真是叫蠓，但是单查midge
也叫钠。真搞不懂。现在的问题是打了这么多 多拉菌素和吃了不少莫西菌素的药没有得到有效控制，注射伊维菌素感觉有比较好的效果，但是动物剂型非常疼痛，每天注射，一定会出现包块，痛的有时会睡不着。一周后，肚皮都快出现坏死，无地可打。 如果是丝虫，好像伊维菌素口服效果就可以，也不用这么频繁。 听说伊维菌素对蛔虫类效果一般，不知道是不是蛔虫。 人蛔虫、马蛔虫和猪蛔虫的形态学差不多，单从你的临床表现和标本描述来看，不像是蛔虫的的形态学特点和致病特点。
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panda_bear 如果是丝虫，好像伊维菌素口服效果就可以，也不用这么频繁。 听说伊维菌素对蛔虫类效果一般，不知道是不是蛔虫。 晚上十点至次日三点发作增强，挺符合丝虫的微丝蚴的夜现周期性特点。
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panda_bear
如果是丝虫，好像伊维菌素口服效果就可以，也不用这么频繁。 听说伊维菌素对蛔虫类效果一般，不知道是不是蛔虫。伊维菌素对杀死微丝蚴有效果，但是对成虫无效果。伊维菌素在杀死微丝蚴后，数周后微丝蚴数又会上升。或许可以解释伊维菌素对你的治疗效果起作用，但是仍有复发的出现。
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谢谢 老师叫学生我来学习，从吃饭前就开始看，镜检和影像确实看不懂，不过根据老师们的提示，觉得像是罗阿丝虫或者盘尾丝虫，不过为什么嗜酸性粒细胞等没升高呢？盘尾丝虫 病特征表现为淋巴结肿大而坚实，不痛，淋巴结内含大量微丝蚴。罗阿丝虫 由斑虻（白天吸血，好像分布在热带）传播，微丝蚴呈昼现周期性，不过上面说是晚上10点病情比较严重，不知道该怎么解释。看到报告单上的申请医师是我们第一人民医院的王中磊老师，刚打听了下，据说王老师就是搞寄生虫研究的，好像也在山东寄防所工作，不知道怎么联系到他，明天再问问。自己学过的虫子比较少，继续查资料，继续关注老师们的讨论。
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晚上十点至次日三点发作增强，挺符合丝虫的微丝蚴的夜现周期性特点。 确实这样，还有月圆效应。蛔虫的幼虫没有这些特点吗
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月雨银狐 谢谢 老师叫学生我来学习，从吃饭前就开始看，镜检和影像确实看不懂，不过根据老师们的提示，觉得像是罗阿丝虫或者盘尾丝虫，不过为什么嗜酸性粒细胞等没升高呢？盘尾丝虫 病特征表现为淋巴结肿大而坚实，不痛，淋巴结内含大量微丝蚴。罗阿丝虫 由斑虻（白天吸血，好像分布在热带）传播，微丝蚴呈昼现周期性，不过上面说是晚上10点病情比较严重，不知道该怎么解释。看到报告单上的申请医师是我们第一人民医院的王中磊老师，刚打听了下，据说王老师就是搞寄生虫研究的，好像也在山东寄防所工作，不知道怎么联系到他，明天再问问。自己学过的虫子比较少，继续查资料，继续关注老师们的讨论。 谢谢您的回复，脸上的淋巴结真的是肿大结实，不痛，就是不知道怎么看微丝蚴。
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panda_bear
确实这样，还有月圆效应。蛔虫的幼虫没有这些特点吗 月圆效应第一次听说。蛔虫没有夜现周期性。综合判断，个人以为丝虫感染的可能性大些。理论上来说，不管什么丝虫感染，基本的除虫方案应该是差不多的，其实在你的治疗方案中都涉及到了，乙胺嗪（可以杀死成虫和微丝蚴，但如果怀疑是盘尾丝虫的话，不建议使用）、伊维菌素（杀死微丝蚴）、甲苯达唑（杀死微丝蚴）等都是常规的治疗药物。而至于感染导致的并发症进一步需要对症治疗。
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