有关医院中医住院病历范文记录保留问题？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-07-03 13:47 标签： 中医住院病历范文
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综合医院住院病历质量评价标准
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&&&&综合医院住院病历质量考核要点与方法一、住院病历质量评价重点：除病历书写的基本规范外，1.凡关系到体规医疗质量的内容;如：诊疗(手术)方案确认与实施过程中的记录内容;2.凡关系到病人的安全与知情同意权的内容，作为检查的重点。二、适用范围：适用于对医疗机构的住院病...
综合医院住院病历质量考核要点与方法一、住院病历质量评价重点：除病历书写的基本规范外，1.凡关系到体规医疗质量的内容;如：诊疗(手术)方案确认与实施过程中的记录内容;2.凡关系到病人的安全与知情同意权的内容，作为检查的重点。二、适用范围：适用于对医疗机构的住院病历质量评价，包括对病历的环节质量评价及终末质量评价。同样部分可运用于其它各类病历质量评价。三、操作程序：1、医疗、护理文书质量各设百分制进行评价。2、用于病历的环节质量评价时，按评分标准找出病历中存在的缺陷，不评定病历等级。3、用于病历的终末质量评价时：(1)首先用单项否决法进行筛选(单项否决共计14条，评分表上以“*”号注明，单列附后);病历中存在单项否决所列缺陷之一者，为乙级病历;存在三项单项否决所列缺陷或缺人院记录者，为丙级病历;存在单项否决所列缺陷的病历不再进行病历质量评分。(2)经筛选合格病历按照评分标准进行质量评分。(3)对每一书写项目内扣分采取累加的计分办法，最高不超过本书写项目的标准分值。如：病程记录部分，标准分值为40分，在病程记录部分内的扣分累计最高可达40分。(4)对复杂疑难病人病历、查房内容体现国内外新进展以及有教学意识的加3―5分。(5)总分为100分，根据所得分数划分病历等级：≥90分为甲级病案;≥70分为乙级病案;&69分为丙级病案。四、病历存在重大缺陷判定方法：(一).乙级病历：病历中存在以下重大质量缺陷之一者1.首页医疗信息未填写;2.传染病漏报;3.缺首次病程记录或首次病程记录中缺主要诊断的诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划;4.缺由主治及以上的上级医师签名确认的诊疗方案(或手术方案);5.危重患者住院期间缺科主任或副主任医师以上人员查房记录;6.缺手术记录;7.死亡病历缺死亡前的抢救记录;8.缺出院记录或死亡记录;9.缺开展的新手术(技术)与大型手术缺由科主任或授权的上级医师的签名确认;10.缺有创检查(治疗)、手术同意书或缺患者(委托人)签字;11.缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查报告单;12.有证据证明病历记录系拷贝行为导致的原则性错误;
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中医院住院病历规范及范例完全版
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3秒自动关闭窗口请问住院病历医院能保存多少年啊？
时间： 20:40:17
健康咨询描述：
请问住院病历医院能保存多少年啊？请问住院病历医院能保存多少年啊？
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：请问住院病历医院能保存多少年啊？（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：你好，一般是保存3年的，建议到医院去问问。指导意见：你好，建议你到正规的医院去问问，正规的医院一般是保存3年的。
帮助网友：1934称赞：15
病情分析：你好，一般正规大医院病案室很大，可以保存很多年指导意见：建议：不同医院有不同医院的标准，这个你可以咨询您所看病的医院，，希望我的回答对您有帮助
帮助网友：2702称赞：13
病情分析：你好，一般医院的病理会保持很久的指导意见：建议你如果对病理有需要的话是可以到医院查询的。
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关于一级医疗机构住院病历质量检查情况的通报
作者：佚名&&&&文章来源：本站原创&&&&点击数：3647&&&&更新时间：

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