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&&& 主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院性病/艾滋病中心主任伦文辉，话题是尖锐湿疣的治疗。&&& 伦文辉：尖锐湿疣的临床表现是多种多样的，有的是菜花样，有的是扁平的，甚至肉眼看不见，这种情况叫亚临床感染，可以通过醋酸白的方法检验出来，看有没有亚临床的感染。另外还有是生殖器部位的感染，是看不见的，是隐性感染，这种也是比较常见的，这种情况临床是需要随访的。尖锐湿疣非常容易复发，这是尖锐湿疣这个疾病最大的特点，无论长在任何部位的尖锐湿疣，它复发是个令人非常头疼的问题，不仅中国，在世界上，尖锐湿疣的复发都是很重要的问题，怎么样防止尖锐湿疣的复发，是医生首先要想到的。[20:10:51]&&& 伦文辉：尖锐湿疣的治疗方法比较多，比如说物理治疗，物理治疗里又分很多种类，比如说激光，激光是常用的治疗尖锐湿疣的方法，它能够很快的把疣体用激光打掉，但是如何防止复发，那是一个很难的问题，所以激光打掉以后，复发率还是比较高的。现在激光也是普遍应用的，激光治疗尖锐湿疣也有一些副作用，比如说造成局部的疼痛，局部皮肤黏膜的破损，甚至有时候造成局部的斑痕，色素增加、色素减退，这是激光的副作用。另外一个副作用就是打的烟雾里，人如果吸到这些烟雾，可以造成喉头和鼻部的感染，所以激光治疗，虽然常用，但是防护工作，尤其是医务人员在治疗尖锐湿疣的时候防护工作要做好。第二种方法就是冷冻，冷冻治疗尖锐湿疣也是常用的方法之一，用的时间也非常长了，冷冻治疗尖锐湿疣也有几十年的历史的。治疗的效果，对大多数疣体还是能够除去的，但是复发率还是比较高的。尤其是冷冻治疗造成局部的色素脱失，这个还是比较明显的，大家知道，往往生殖器部位是色素比较多的部位，看起来比较黑，如果用冷冻治疗的话，引起的色素脱失，看起来和周围的颜色就不一样，从外观上看起来有一些后遗症。冷冻治疗还有一个问题，就是复发率比较高。但是冷冻治疗也有好处，冷冻治疗比较方便，操作起来比较方便，因为是冷冻，神经纤维也被冷冻住了，冷冻治疗就不是特别疼，基本上冷冻治疗局部不需要用麻药，痛苦相对的小一点，但是副作用就是刚才讲的，有局部的色素脱失，另外复发率比较高。[20:14:48]&&& 伦文辉：还有微波治疗，没有激光和冷冻那么普及，其实微波也是很好的方法，原理和激光一样，就是利用微波把局部的疣体变性坏死，最后去除掉。微波治疗还有一个好处，就是有穿透作用，微波不但局限于局部，还有一定的穿透作用，所以微波治疗的效果也是比较好的，比起激光和冷冻治疗来讲，它的复发率来讲还是要低一些，但是也是解决不了复发的问题。另外微波治疗，如果皮损消除的厚度掌握的好，基本上不会留疤痕，如果掌握的不好，微波治疗也会留一些疤痕，或者是色素脱失的副作用。总之，激光也好，冷冻也好，微波也好，这种副作用是存在的，但是总体效果还是肯定的，所以这些方法是最常见的治疗尖锐湿疣的物理方法。除了刚才讲的激光、冷冻、微波之外，也可以手术切除，比如说用电烧，手术刀的切除，这样都可以，但是局部需要麻醉，手术切除的时候要特别小心，别造成永久性的疤痕，这是非常关键的。所以物理治疗，虽然不是特别理想，但是治疗尖锐湿疣最主要的方法。除了物理治疗以外，还有一些药物治疗，药物治疗的方法也非常多，比如说用一些腐蚀剂，用一些酸剂，利用腐蚀作用把疣体去掉，但是这种治疗方法一个是比较痛，另外深度不容易掌握，容易留斑痕，现在也不太愿意用这些方法的。另外就是鬼臼毒素，鬼臼毒素的话，它是从一种植物里提炼出来的有效成分，鬼臼毒素相对来讲副作用还是比较小的，可以抑制增殖细胞的增生，造成细胞的坏死，抑制病毒的复制，对局部比较小的，局限的，并且病人眼睛能看见的，自己能操作的，鬼臼毒素也是比较常用的方法。鬼臼毒素的副作用就是如果上不好的话，药水会流到好皮肤上，造成局部的糜烂会很大，尤其是有些部位病人并不能自己很好的上药，这种部位要特别的小心，比如说肛周，外阴，用鬼臼毒素的话要特别的小心，再就是包皮覆盖部位的尖锐湿疣，用的时候都要特别的小心。总之，鬼臼毒素对比较小的孤立的尖锐湿疣消除还是比较好的。另外就是米喹莫特，他可以刺激皮肤局部细胞产生炎症反应，产生抗病毒的物质，当产生细胞因子的时候，就有抗病毒的功能，这样的话就能抑制病毒的复制，最后把病毒清除掉，但是米喹莫特治疗尖锐湿疣需要的时间比较长，因为是通过刺激身体自身的细胞产生细胞因子，所以并不像用鬼臼毒素那样很快的把疣体消灭掉，疣体脱落有一段时间，如果要用米喹莫特治疗尖锐湿疣的话要耐心的等待一段时间。现在常用的就是用激光，或者是鬼臼毒素把疣体先去除掉，用米喹莫特外用是防止尖锐湿疣的复发，作用机理包括两部分，一个是防止物理治疗过的个别感染细胞漏掉了复发，另外就是周围有很多小的，肉眼看不见的细胞，通过米喹莫特治疗，可以完全消除这些细胞，所以米喹莫特既可以针对尖锐湿疣进行治疗，也可以预防复发。[20:22:10]&&& 伦文辉：另外就是干扰素软膏，在防治尖锐湿疣复发方面也是比较好的，治疗中，对小的，感染时间不长的也有治疗作用，但是最常用的还是用干扰素的凝胶、软膏防止复发，防止复发的效果也是非常好的，干扰素也可以发挥抗病毒的作用和免疫调节的作用。现在也有用抗病毒的药，现在用的最多的是干扰素的局部注射，效果是肯定的，肯定对一些尖锐湿疣，尤其是防止尖锐湿疣的复发效果是比较好的。但是唯一的缺点就是经常局部注射，病人的痛苦是比较大的，尤其是干扰素治疗以后，有些全身的副反应，比如说发热、肌肉酸痛，会给病人带来很多的痛苦。但是对临床顽固的尖锐湿疣我们也在用。另外就是免疫调节剂，白介素2、转移因子，也可以辅助治疗。总之，如果能够局部注射、局部调节，像干扰素，比全身应用肌肉注射效果要好，因为达到局部皮肤黏膜的药物浓度已经很低的，不是特别的理想。现在治疗尖锐湿疣还有一种方法，就是光动力的方法，它的好处就是治疗的范围比较广，物理治疗也好，外用药物也好，我们上的药物只是我们肉眼能看到的，光动力的话，可以在疣体之外一定范围都可以上，叫光敏剂。它的原理主要是尖锐湿疣这部分皮肤黏膜生长速度比较快，吸收光敏剂的能力就强，普通的皮肤黏膜代谢就比较慢，吸收光敏剂的能力就弱，一强一弱，在规定的时间内，已经感染的细胞吸收光敏剂，没感染的细胞吸收的非常少，我们用光照射它，细胞内就会发生一种化学反应，就会破坏病毒感染的细胞，从而杀死这些细胞，从而达到清除疣体的目的。这种好处就是，即使有些细胞感染了，我们肉眼看不见，他吸收光敏剂的能力强，通过光化学反应也可以把感染的细胞杀死。但是由于外用药物和光照，药物的吸收也好，光照的深度也好，都是有一定的距离的，对特别大的尖锐湿疣不太适合，如果是特别小的尖锐湿疣就直接用的，如果是特别大的尖锐湿疣，我们先用物理的方法把大的疣体去掉，然后在周围上上光敏剂治疗，这样的话效果是非常好的，一般经过三次的照射，复发率比起刚才介绍的那些方法复发率低的很多，这是一种新型的方法，现在应用临床时间不长，但是效果是值得肯定的，具体疗效的观察还需要更长的时间。[20:27:35]&&& 伦文辉：总之，治疗尖锐湿疣的方法很多，我们现在完全不是单独用一种方法，我们是把这几种方法组合起来，进行综合治疗，主要依据就是个体的特征，比如说尖锐湿疣是什么形态的，感染多长时间，复发了多少次，这个人对哪些药敏感，对哪些治疗不耐受，通过这些综合考虑，给你制定个体化的治疗方案，既包括物理治疗，药物外用，也包括光动力治疗，还包括一些手术的方法，看你适合哪种方法就用哪种方法治疗，这个最大限度的选择治疗方法，从而达到最大的效果，最大限度的减少复发率，最大限度的缩短治疗的时间。尖锐湿疣治疗以后一定要随访，否则的话有可能还会复发，我们的经验就是定期随访，刚开始治疗的时候两周来一次，过一段时候三周回访一次，一般经过三个月的随访，如果这三个月没有新发的疣体，经过治疗没有再复发的话，基本就可以说治疗痊愈了。所以我们的经验就是这样，治疗以后一定要经过随访，随访间隔两到三周为最适宜，随访的时间为三个月，一般经过这样系统的、个体化、综合性的治疗，加上密切随访，所有的尖锐湿疣都是可以治好的，今天就讲到这里，谢谢大家。[20:30:04]&&& 主持人：会很 伦主任，高危后3、6、9、12、15、19个月均艾滋病抗体检测均阴，但症状不断，淋巴结肿大、皮疹不断、乏力，最近，体重已下降10%以上，腹泻、腹痛，肛周红痛，下肢痛、关节痛、抵抗力下降、均为HIV的症状，请问我该这么办？现在已30个月了。 &&& 伦文辉：我想完全可以排除HIV感染了，的确有一些人有一些症状，要找找原因，有些是可以找到原因的，因为是这样，作为医生，临床上见到很多病人，从他的检查项目来看，可以完全排除HIV感染了，艾滋病肯定不是了，至于为什么那么多症状，还是要找找原因，有些可能和精神作用有关系，比如说前段时间对艾滋病的恐惧，精神比较紧张，植物神经紊乱，就会出现各种各样躯体化的表现，有些可能还有其他的原因，其他疾病的话，到各科好好找找原因，看是什么疾病引起的。国外有些报道，的确有些人是慢性病毒感染，研究结果也五花八门，比如说肠病毒、呼吸道病毒，但是总体来讲，这些病毒可以是潜在感染，但是基本不会对生命造成很大的威胁，像这位朋友，这么长时间了，一年多了，快两年了，还是觉得不适，就应该系统的查一查，看看究竟是什么原因引起的，到当地医院，如果在北京的话可以到我们医院，我是周三、周五上午出门诊，可以帮你系统查一查，分析分析原因。我有一点可以肯定的告诉这位朋友，HIV感染肯定可以排除了。[20:33:41]&&& 主持人：32 伦医生你好，请问爱滋病检测，行为后的3个月阴，6个月阴，9个月阴，都在医院和CDC检测的，是不是彻底排除了，有些担心呀，谢谢伦医生了 &&& 伦文辉：是可以彻底排除的，三个月的检测为阴性的话，就可以排除了。&&& 主持人：god 三个月前,我的尿道口上长了一个小白点,后来越长越大了,我十分担心,就去了医院.到那后医生只看了一眼就说是尖锐湿疣,什么检查都没做,接着就让我做了激光手术,,又连着输了一个星期的液(一天169元).并且还往我的阴茎上打了好几针(每次打针都用的是桌子上同一根针管),我问他输的是什么液,打的是什么针他每次都含含糊糊不说,开完药后也老是让护士去拿.有一次我偷偷看了看他给我打的针是盐酸卡利多因,上网一查居然是麻醉药.输完液后他让我一个星期后再去打针,说还要打三个月的针,我现在不敢去他那了.听说好多医院的性病门诊都是租出去的,他给我打的那几针用的都是一根针管,我现在都怕会不会传染给我什么病.我去了个大一点的医院再看的时候,一个老医生说,他都用激光给你打了,我看不到东西没法给你看病.可我又不想再去原来那个医院看了,我现在心理负担很重啊,该怎么办?我想问问:1.血液化验是否可以检测出得了尖锐湿疣?2.如果真的得了,除了激光治疗外,还需要再打三个月的针吗? &&& 伦文辉：首先一点，血液化验能不能测出尖锐湿疣，现在是不能的，血液化验和得不的尖锐湿疣没有必然的关系，像你这种情况，就是因为激光治疗了，你去医院检查的话，医生说没有看见了，我建议局部外用一些干扰素的凝胶，或者是干扰素的软膏，用干扰素凝胶比较好一些，防止复发。你每隔两三个礼拜到医院让医生看一下，看看有没有复发，有复发就及时治疗，没有复发就继续用干扰素的凝胶，坚持用一段时间。如果坚持三个月都没有复发的话，就不用管它了，就已经完全好了。治疗尿道口的尖锐湿疣，如果复发了，除了用激光打以外，现在也有光动力治疗，治疗效果是非常好的，但是有一个切点就是比较贵，如果经济情况允许的话，如果复发了，可以试试光动力治疗，如果没有复发，就局部用用干扰素的凝胶或软膏，定期去医院复查就行了。[20:37:55]&&& 主持人：flow 朋友（女）得了这个病，做过一次激光治疗，医生嘱咐需要保持患处干燥，但是这几天来例假了，天气也很炎热，一直有汗，怎么办？会不会恶化？谢谢 &&& 伦文辉：做完激光以后保持干燥，主要是为了让伤口早期愈合，像这种情况，如果来了例假，我的建议要经常清洗一下外阴，用碘酒做个局部的消毒，这样就可以了。[20:38:54]&&& 主持人：999 专家您好问几个关于尖锐湿疣的问题1、早期症状出现的是单个的疣体吗？还是发现后就会出现菜花形状的啊？2、出现菜花形状的是不是就是已经很长时间了…3、如果感染3个月不发病，发病的几率大嘛。 &&& 伦文辉：可以出现很小的疣体，不一定是单个的，有人一发现就是好几个，有的人长在很近的位置，有的人是很分散的位置，真正出现一个的病人是一部分病人，不是全部，有的一发现就是好几个，初发症状和个数没关系，和大小有关系，一般刚发生的时候都是比较小的。是不是菜花型的，一般是个小丘疹，长到菜花样的话要长一段时间，出现菜花这种形式，肉眼比较明显，如果是菜花形状，肯定是长了一段时间了。但是也有的尖锐湿疣长的比较慢，长很长时间也是一个扁平的丘疹，有可能是感染乳头瘤病毒的亚型不一样，如果明显的菜花状，应该是感染一段时间的。感染三个月不发病，发病的机率大吗？我们的经验是这样，三个月是个平均数，现在有报道最长的，有八个月的，三个月是个平均数，一般来讲，高危性行为以后三个月，这三个月一定经过医生的检查，用醋酸白实验也没有发现尖锐湿疣发生，基本就可以排除了，但是也不排除个别的病人潜伏期比较长，三个月以后也会发生尖锐湿疣的。[20:41:58]&&& 主持人：26 尖锐湿疣，尿道口，阴道口都有，阴道进去一点点也有些，但宫颈里面没有。白带一直都多。做了微波。还有三次光动力。现在已经半个月了今天去医院检查，没有复发，但是医生说伤口虽然好了，但一碰还是会出血? 是因为什么原因？医生给看里面，说了没复发，但白带有点多，我问她白带多是不是就会长，她说有点炎症。我以前有轻微的宫颈糜烂。也不知道好没好。但我感觉白带都比以前少多了。她给我开了干扰素凝胶。让我擦外面，还要注射到里面，防止复发。但是里面宫颈那些地方都没长啊，没长能注射这个干扰素凝胶吗？还是不用注射那么深 &&& 伦文辉：尖锐湿疣治疗的问题，一般来讲，医生通过检查尖锐湿疣没有复发，这位朋友尿道口、阴道都有尖锐湿疣，长的范围比较广，数目比较多，经过微波、光动力的治疗，没有复发还是要用一些药的。一碰就出血，伤口是不是完全愈合好，另外是局部的黏膜水肿，这样的话也会容易出血。这位朋友说白带多，我不知道大夫为什么开干扰素凝胶，我的理解有可能是这样，干扰素凝胶不但是可以治疗尖锐湿疣，干扰素凝胶也可以治疗宫颈糜烂，目的有两个，一个是防止阴道口部位的尖锐湿疣复发，另一个原因，我猜测有可能治疗宫颈糜烂也可以用干扰素凝胶，干扰素凝胶外用也好，注射到阴道里面也好，副作用是没有什么的，治疗的目的，下次就诊的时候跟医生好好交流交流，我在这边只是根据你介绍的情况，干扰素凝胶药物的适应症给你简单的介绍一下，真正治疗的目的，还是跟具体治疗的医生多交流一下，这样可能会更好一些。[20:46:00]&&& 主持人：008 不知道是什么时候开始生病的,反正是有点久了.治疗了半个多月了.手术也有一个多星期过去了.医生说控制的还好的,今天感觉有点痒痒的,看了一下,结果发现又长了,我想知道尖锐湿疣能根治吗?治疗需要多久?因为弟弟是得白血病走的,所以担心自己也会有点什么问题,感觉医生很不负责任,赚钱了也不能把病治好,我有忌口的,可是为什么还是复发了? &&& 伦文辉：尖锐湿疣复发是很常见的现象，尖锐湿疣复发原因一个是治疗的过程中还有一些病毒感染的细胞没有完全去除掉，另外就是还有微小的感染灶，刚才介绍外用的干扰素凝胶、干扰素软膏、米喹莫特软膏，光动力治疗，这些都是可以防止复发的方法，碰到尖锐湿疣复发，不要特别焦急，复发就是这个病的特点，综合的制定治疗方案其实是非常重要的。治疗尖锐湿疣没有什么忌口的，问题不大，因为尖锐湿疣是病毒感染，不像过敏性疾病。尖锐湿疣的发作和白血病没有关系，跟糖尿病有关系，如果糖尿病的人得了尖锐湿疣，发作就非常的频繁，还有自身免疫性疾病的病人，复发也会比较频繁，很白血病的关系不是特别大，不用特别担心。[20:49:06]&&& 主持人：gfa 我得了肛周JJ然后在医院激光了伤口愈合后医生让我擦咪喹莫特。我擦了后怎么大便有点血？？请问下这个正常吗？？ &&& 伦文辉：这是常用的方法，用米喹莫特一般不会流血的，刺激厉害的话，局部的红肿、流水，但是这种情况会觉得局部刺痒、灼痛，不会没什么症状就流血，这种情况还是激光以后的伤口流血，或者是肛裂痔疮流血。用米喹莫特要适度，如果局部已经红肿的非常厉害，再抹就要破了，建议还是歇几天，否则再继续用药的话，皮肤黏膜会破的。[20:51:02]&&& 主持人：vbn 前几天到医院检查,医生说有尖锐湿疣和包皮过长.现在把包皮环切了,每天都要换药,输液.一瓶102每天3瓶好贵啊.现在输了四天不想输了,听别的网友说输液对尖锐湿疣没有作用.并且介绍一种叫&尤齐去疣剂'的外用药,不知道效果怎样?医生说现在不输会对包皮处感染,越长越多,会导致尿道坏死.好严重啊.(医生让我输7-10天)我想问下专家如果我现在停止输液的话会产生什么后果?(我包皮已经切了5天)象医生说的那么严重吗?我想等到包皮看好后用上面那种药在治疗可以吗?如果停止用药超出新的疣体会对治疗包皮有什么危险?谢谢 &&& 伦文辉：这位朋友输液，不知道是防止包皮手术感染，还是防止尖锐湿疣复发，防止尖锐湿疣复发，用输液的办法效果并不是特别好，药物到了局部黏膜的话，浓度已经是非常低了，尤其是抗病毒的药物。像这种情况的话，还不如局部用一些药，这位朋友所说的治疗，已经有五天了，一般来讲包皮环切七天就可以拆线的，现在已经输了四天液了，不输也可以了，更包皮手术的切口愈合以后，外用一些药防止尖锐湿疣的复发也是可以的，停止输液的话，对新出疣体有什么危险，我想现在看危险不是特别大，主要是对局部包皮环切以后的伤口别继发感染，因为现在天气比较热，别粘水，别继发感染就行了。[20:54:07]&&& 主持人：lei 周前我和我老公一起洗澡回来后的第二天,他发现上面长一两个小包,也就小米粒大小,不疼不痒就也没在意.过了一周发现有一个长大了,头象菜花,这才决定去医院看看,第一家医院,确诊是尖锐湿疣给开了三盒加替沙星让口服一周去做激光手术,我们怕误诊,又去了第二家医院,也是这个病,不过给开了三天的吊针,让打完这三针去医院做激光,然后再打三四天的吊针,每天都是两瓶药(膦甲酸纳和更昔洛韦),怕我被传染上我也检查了一下,结果真的发现也长了一个,同时还有妇科炎症,宫颈靡烂,说得消炎后才能做激光给我也是开了三天的吊针(膦甲酸纳和氟康唑)我和我老公都是打了三天的针,可是回来在网上看了一些资料,基本治疗方法都不一样,有的说打吊针一点用也没有,我们也有点怀疑了治疗方法是不是对.又找了一个熟人,她给我和我老公都直接做了激光手术,还说做完后什么都不用,如果再复发再去找她做.她说打干扰素什么的效果都不大.真的很茫然,我们都很害怕,怕复发,想一次彻底治好.请问专家有没有能一次彻底治好的方法 &&& 伦文辉：刚发现一两个特别小的尖锐湿疣的疣体，治疗起来是容易的，去过三家医院都诊断尖锐湿疣，尖锐湿疣的诊断应该没什么问题，我们基本上也不用静脉注射的方法治疗尖锐湿疣，局部治疗就可以了。你说的这种方法也可以，但是并不是特别可取，因为激光治疗的复发率还是比较高的，激光治疗之后，还是要用一些药物防止复发的。我们一般还是建议，激光手术做完以后，还是外用一些干扰素的药膏，或者是米喹莫特，局部外用防止复发，这种效果是可以的。打干扰素看怎么打，如果是肌肉注射，在臀部肌肉注射，到外阴这个部位的皮肤黏膜，浓度已经很少了，效果不好。我的建议，您的老公疣体不大，发现的比较及时，局部抹点干扰素凝胶或者是干扰素的软膏，或者是用一些米喹莫特外用，是可以治疗的，这样的话就可以完全防止复发了。[20:58:32]&&& 主持人：rr 医生今天给我清宫的时候说看见毛刺，说怀疑是尖锐湿疣。是不是性病啊？怎么会这样，我也没什么不洁的性行为啊？请教给指点一下，关于尖锐湿疣是怎么得的，能治愈吗？ &&& 伦文辉：如果做别的治疗的时候发现毛刺，这时要和假性湿疣鉴别，假性湿疣是由于慢性刺激引起的局部皮肤黏膜的增生，怎么鉴别呢？一个是找有经验的医生鉴别一下，另外可以做醋酸白实验，如果尖锐湿疣会变白。另外就是观察，假性湿疣一般不会长的很大，尖锐湿疣如果不治疗，会缓慢的长大。如果是尖锐湿疣就是性病，如果是假性湿疣就不是性病，可能是阴道炎、外阴炎、慢性感染，长期的分泌物刺激有关系。所以如果没有什么不洁性行为的话，的确要考虑是不是假性湿疣这种疾病，所以一定要到医院检查一下，注意观察。一般尖锐湿疣是通过性传播的，主要是性传播一种病毒，就是乳头瘤病毒，这种病毒感染以后，局部黏膜的良性增生，尖锐湿疣是可以治愈的，虽然非常容易复发，有的人复发很多次，但是总体来讲，尖锐湿疣还是完全能够治愈的，甚至有的人很小的尖锐湿疣不管它，人体免疫力的关系，能够自动痊愈，也有这种情况。但是一般来讲，如果发现尖锐湿疣，还是要及时治疗的，就是因为尖锐湿疣会慢慢长大，可以感染周围的皮肤黏膜，会长的很多，并且还会传染给病人，所以发现尖锐湿疣要及时治疗，但是不要害怕，非常容易复发，我们没有办法用一种方法把感染的病毒全部清除掉，我们坚持复查，一定是能够完全治愈的。[21:02:06]&&& 主持人：1212 用了医生开的具有腐蚀性的药物涂了患处，病情是控制下来了但是老流出去粘液，还有恶臭味，请问是怎么回事,要如何处理？就是感觉屁股痒痒的，想去抓这个是不是药物导致的发炎？ &&& 伦文辉：刚才讲鬼臼毒素特别强调了，如果面积很多，或者这个部位自己看不见，有的时候用腐蚀性的药物，鬼臼毒素不完全是腐蚀作用，但是也的确会造成局部的糜烂，实际上这种情况，有可能腐蚀性的药物造成局部皮肤黏膜的糜烂，有可能是面积比较大的糜烂，糜烂的基础上就会有渗出，有一些分泌物，这就是为什么有黏液的原因，伴有一些恶臭。怎么样处理呢？最好还是先停一停药，因为你现在的症状还是比较明显的，局部特别痒，有可能坐立不安，还是药物的刺激，药物的腐蚀造成局部皮肤的刺激症状，先停停药，到医院检查一下，换一种别的药治疗，可能会更好一点，否则继续用药的话，糜烂面会更深，痛苦更大一些，建议这位朋友还是暂时停药，让医生看看，是不是用腐蚀性药物局部刺激厉害了。另外现在天气比较热，局部有一些感染，这个也要让医生检查一下，判断是不是局部有感染，外用一些药物抗感染治疗。[21:04:46]&&& 主持人：new 女性，发现这病有一年左右，用过干扰素、阿昔洛韦、加上手术。但复发很快。已经复发了N次了！有没有什么办法？ &&& 伦文辉：的确有些女性患者容易复发，复发特别频繁的病人，我们建议首先查查有没有糖尿病，容易引起尖锐湿疣复发的因素。如果还是复发，我不知道干扰素、阿昔洛韦是怎么用的，如果是全身性的应用，打臀部、输液，这样可能效果不好，还不如局部应用干扰素，可以减少复发的次数。另外就是光动力治疗，在疣体完全清除的基础上，通过光动力治疗，可以减少复发，复发率比其他方法，比如说激光、手术方法要小的很多，如果经济条件允许的话，可以试一试。[21:06:28]&&& 主持人：east 今天在医院检查妇科时,医生说我宫颈口处长了尖锐湿疣,跟小指甲一样面积,要我做手术,激光做的2500加麻药300!!!但我刚才在网上查询,激光不能根治,治疗这个病中医才好!那中医的话一般要多久治愈呢?到底是中医好,还是激光手术好?另外我宫颈轻度糜烂,可以中医治疗吗? &&& 伦文辉：激光手术是可以用于治疗尖锐湿疣的，激光也是很常用的方法，激光的确是不能根治，容易复发，还要用外用的药物防止复发，不知道这位朋友有没有生过孩子，如果没有生过孩子的朋友，激光治疗还是要小心点，特别是宫颈口部位的激光治疗，容易产生一些斑痕，将来生孩子宫颈扩张的时候就会不均匀，生孩子会造成宫颈的撕裂伤。这位朋友的情况，我建议如果生过孩子可以进行激光治疗，微波治疗也可以。如果没有生过孩子，可以采用光动力的方法，也可以采用局部冷冻的方法，但是压把深度掌握好，否则的话会留疤痕。中医是可以治疗尖锐湿疣，但是中医的效果不是特别稳定，中医有些是辨证论治的，辩不好的话，效果也不是特别好。另外中医的外用药就是鬼臼毒素，最好是西医治疗，中医可以吃一些增加免疫力的中药。宫颈糜烂的话也是可以中医治疗，中药的栓剂也是可以治疗宫颈糜烂的，轻度宫颈糜烂主要和宫颈炎有关系，如果把宫颈炎治疗好了，糜烂也可以逐渐减轻。轻度宫颈糜烂也可以用冷冻的方法，生完孩子也可以用微波、激光的方法。[21:10:21]&&& 主持人：ko 医生诊断为尖锐湿疣,但不太严重,阴茎包皮上的,用了疣迪后,发百,有血口子,愈合后,有一条凸出的像疤痕一样的,但我不确定是不是会有这样一条凸起的疤痕,还是应该是平滑的,凹起的那条疤痕(也不知道是不是疤痕)还满明显的 但的确是原来发的地方涂了药烂了后出血愈合后留下的 &&& 伦文辉：用鬼臼毒素治疗，基本上都不会留什么斑痕，我想是局部皮肤愈合留下的印，或者局部皮肤黏膜的增生，最后还是会好的。包皮上的疣体一定要小心，不要流到好的皮肤上，刚才说留了一条印，我想还是药流的过程中留下的，一般来讲，是不会留斑的。可以再观察一段时间，也可能会逐渐消失的。[21:12:13]&&& 主持人：me 我肛门外的已经激光做掉了！今天洗澡的时候用手伸进肛门里，自己感觉在里面的一圈摸到很多“子子”，自己感觉很像直肠尖锐湿疣！请问如果直肠尖锐湿疣要怎么治疗？？？采用各种方法的费用是多少？影响正常生活不？？请问治疗需要住院吗？？ &&& 伦文辉：首先尖锐湿疣的治疗不需要住院，在门诊治疗就可以，到医院去检查一下，因为肛管里有很多乳突，以为是尖锐湿疣，也不一定是，一定要检查一下，肛管周围的尖锐湿疣也是比较难治的，坚持治疗还是可以的。用物理的方法、微波、激光、冷冻把疣体先清除掉，外用干扰素凝胶防止复发，如果复发频繁的话，局部可以注射一些干扰素，如果不行，还可以局部用光动力疗法。但是肛管周围的尖锐湿疣比较难治，就是因为肛门周围有很多的皱褶，光也很难照到那个地方。总之，治疗这个尖锐湿疣还是有信心的，还是能够治疗好的。[21:14:32]&&& 主持人：moon 我肛门内得了尖锐湿疣，已经激光切除了，医生给开的斯其康针剂，肌肉注射2ml 隔日一次，以及口服阿昔洛韦片，请问这个药要吃多久，针要打多久才不会复发啊？谢谢 &&& 伦文辉：得了尖锐湿疣，最好是用药物防止尖锐湿疣的复发，比如说米喹莫特、局部的干扰素，斯其康也可以用，它只是辅助治疗，并不能决定尖锐湿疣好没好，口服阿昔洛韦片没有特别的必要，因为作用是有限的。斯其康的治疗作用，尤其作用有多大，现在也不太好说，但是这个药是可以调节免疫，可以试一试。我们主要是根据情况调节用药的时间，用药的量，如果你观察三个月，没有再长，基本就不会再长了。如果在三个月期间又复发了，你要重新开始再观察，只要连续三个月没有再新发尖锐湿疣，就算好了。[21:16:25]&&& 主持人：flu 在阴茎龟头下面，冠状沟附近上长了一个小硬结，有一段时间了，就一个。由于包皮过长，清洗时，不小心把硬的皮弄破了。就上网查，可能是尖锐湿疣。去医院医生做醋酸白试验阳性（但是皮肤破了是不是醋酸都容易白啊？）还验血了，查到有hpv抗体阳性（但是我在网上看到说这个病验血没有用，都是做病理。）医生通过以上两项确定我是尖锐湿疣。治疗里面有注射和点滴白介素-2，还有一个照射半导体激光，照射费用很高，20分钟近300元钱。医生要求照射10次。每次治疗还有雾化和上药、封闭针。还没有说具体怎么去除疣体。我有几个问题想问1、我的那个硬结很小，就一个，病情是不是不严重？位置在冠状沟下方。用什么方法去除比较彻底，不伤害组织，还不易复发？2、他给我的治疗方案怎么样，是不是比较好，治疗后不易复发？照射半导体光有没有必要？因为价格太高。 &&& 伦文辉：是不是尖锐湿疣，还是找医生现场看一下，这样诊断比较准确。病情是不是严重，我觉得一个很小的丘疹、硬结，即使是尖锐湿疣的话也不是特别严重，如果是尖锐湿疣的话，治疗起来也相对比较容易的，可以用激光、微波的方法去除，如果是特别小的话，也可以用鬼臼毒素，比较局限的话，一般来讲不太容易复发的。我觉得你的尖锐湿疣，比较小的这种，不用这么复杂的治疗方案，比如说物理治疗以后，简单的上点干扰素药膏，或者是米喹莫特防止复发，基本就可以了。像我说的这种方法也可以完全治愈的，治疗好了，像你一个，孤立的话，治疗好了也不容易复发，半导体可以不用照射了，治疗不是必须的。[21:19:48]&&& 主持人：2010 我得了尖锐湿疣，只是很小的两颗，今天去医院用激光烧掉了，大夫给我开了药??一个是膦甲酸钠，一个是白介素各打了一瓶，然后告诉我要坚持打半个月，明天再去医院继续打针。光是两瓶吊针就花了将近300元，还有就是，我上网查了一下，白介素是针对恶性肿瘤或是癌症晚期的治疗药物，给我打这药对症吗？我对医生的治疗方法开始持怀疑态度了。清专家帮我解答一下谢谢 &&& 伦文辉：一般来说，如果系统的用，对尖锐湿疣的治疗作用并不是特别肯定，就白介素来讲，有免疫调节的作用，可以调动局部的细胞，提高局部的抗病毒作用，这是可以的。我们有的时候对复发的病人也会用一些白介素，但是主要是局部应用的比较多，会造成局部的免疫能力增强，局部的抗病毒作用、清除病毒的作用都会增加，但是如果系统应用的话，到皮肤黏膜局部部位是比较有限的，刺激的局部炎症反应也是非特异的，所以并不赞同系统性的治疗，如果用白介素，局部稍微应用一些还是有好处的。[21:21:51]&&& 主持人：853 专家您好问几个关于中医治疗尖锐湿疣的问题&1&在网上看到有个口服处方①(《中医皮肤科临床手册》)：生薏米60克 冰糖少许 水煎服请问这个是需要多少的水来煎服?&2&外洗处方③(《性病自查自治》)：红花10克 苏叶15克 大青叶30克 板蓝根30克 水煎外洗，每日数次。请问这个是需要多少的水来煎 ，这样治疗的效果好吗？ &&& 伦文辉：因为我不是中医，这些听说过，薏米可以增强免疫力，但是增强免疫力的效果也是有限的，煮一碗粥喝下去就可以了。外洗的话，一般来讲，500毫升的水煎洗，中医讲还是热一点洗，大青叶、板蓝根，对有些人管用，但是个体差异非常大，有些人用的管用，有些人一点用没有，如果有的话，可以试一试，但是有没有作用还不是特别好说。一般来说是熬中药的壶，差不多就500毫升左右。[21:24:16]&&& 主持人：4444 我一个星期前发现我得了尖锐湿疣 去专科那里给我 开了7天的点滴 每天注射量是 注射用胸腺五肽2支兑氯化钠注射液 .替硝唑氯化钠注射液.氟康唑氯化钠注射液 请问效果好吗？ &&& 伦文辉：替硝唑、氟康唑是没有必要用的，是没有作用的。胸腺五肽就根据你的经济情况，它可以提高人体的免疫力，具有辅助治疗的作用，它的作用只是提高你自己的免疫力，希望你自己的免疫力能把病毒清除掉，但是做一个定位应该是辅助治疗，真正治疗尖锐湿疣，还是局部的抗病毒，效果更直接一些。[21:25:38]&&& 主持人：1998 女朋友确认有尖锐湿疣，发现之前我跟她有正常的性生活，每次都戴了套的。我会感染吗？也经常一起洗过澡，是淋浴的,我也很担心我在潜伏期可能会通过一些接触污染物传染给我的家人，严重的心里不安！ &&& 伦文辉：一般来讲，尖锐湿疣间接感染的机会是比较低的，一般都是皮肤、黏膜之间的密切接触，或者是摩擦来传播尖锐湿疣病毒的，你带了安全套，如果你接触的部位都能够被安全套所覆盖，就不会得尖锐湿疣，如果皮肤和皮肤之间接触的部位，安全套并不是完全能覆盖得了，那么也要观察一段时间。担心家人，一起洗澡不会传染尖锐湿疣，尤其是淋浴。另外和你家人之间的关系，日常生活是不会传染尖锐湿疣的。[21:27:06]&&& 主持人： 789 我的阴茎的那个冠状沟里长了4个小小的小白点 就像小型的青春豆一样,我不确定是不是尖锐湿疣，请问专家我需要到医院做什么检查能查的出来是否是尖锐湿疣？ &&& 伦文辉：到医院请有经验的医生看一下就知道了，就可以断定是不是尖锐湿疣，如果实在不行，做醋酸白实验，也可以鉴定是不是尖锐湿疣。&&& 主持人：cbz 外阴外侧长了一个小肉赘，只有一个，有点像肉痣，黄豆般大小，肉赘上面有个突出点，肉赘颜色有点白色和褐色，看网站上说是尖锐湿疣~是真的吗？（性生活除了老公以外还有个情人，不知道是谁传染给谁的、但是有百分之60的把握是情人给的。这个问题有必要问清楚情人嘛？ &&& 伦文辉：如果近期长了一个外阴的小肉赘，是尖锐湿疣的可能性还是比较大的，建议这位朋友到医院看一下，如果是的话及时治疗。尖锐湿疣是可以性传播的，如果长尖锐湿疣的话，一定要通知你的爱人或者是性伙伴，让他也及时检查，如果不治疗的话，尖锐湿疣会长期存在，夫妻之间可以来回的传播，所以这个也是必须夫妻双方同时检查、同时治疗，这样比较好。&&& 主持人：8 感染尖锐湿疣潜伏期多长时间啊|？如果是肛周感染的话有什么症状？感染期算起多久后发病... &&& 伦文辉：尖锐湿疣的潜伏期是三周到八个月，一般三个月不长尖锐湿疣的话，长的可能性就比较小的。肛周感染有什么症状，尖锐湿疣感染是没有症状的，经过观察或者是用手触摸的时候才能发现。感染多久发病，一般是三个月以内，绝大多数人可以长出尖锐湿疣。&&& 主持人：网民朋友们，感谢大家的收看，今天的直播就要结束了，感谢伦文辉老师的解答，朋友们再见。[21:30:30]
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