肺结核做什么检查可以确定是完全康复了_百度知道
肺结核做什么检查可以确定是完全康复了
我是三型现在吃了6个月的要在疾病控制中心拍了X胸片说我康复了但是我感觉还有一点痰不知道是怎么回事谁知道怎么才可以比较准确的确定为完全康复
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一是拍片，二是化验一下痰有没有结核菌。在久是定期的检查
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一是拍片，二是化验一下痰有没有结核菌。
去做肺部CT让医生鉴定比较保险
肺结核 概念： 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。 本病病理特点是结核结节和干酷坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。 病因和发病机理： 一、结核菌 属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌。对外抵抗力强，在阴湿处能生存5个有以上，但在烈日曝晒下2小时，5－12％来苏水接触2－12小时，70％酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，能被杀死。而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉。 二、感染途径 结核菌主要通过呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。传染的次要途径是经消化道进入体内。 三、人体的反应性 结核病的免疫主要是细胞免疫，表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强。入侵的结核菌被吞噬后，经处理加工，将抗原信息传递给T淋巴细胞，使之致敏。当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时，便释放出一系列的淋巴。因子使巨噬细胞聚集在细菌周围，吞噬杀死细菌，然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞，最后形成结核结节。 病理：结核菌侵入人体后引起炎症反应，细菌与人体抵抗力之间的较量互有消长，病变过程复杂，但其基本病变主要有渗出、增生、变质。 临床表现： 典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。 一、全身症状： 全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。 二、呼吸系统： 一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。 实验室和其他检查： 一、结核菌检查 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。 二、X线检查 肺部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。 三、结核菌素试验 阳性：表示结核感染，但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者，常提示体内有活动性结核灶。 阴性：提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况。 A、结核菌感染后需4－8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期，结素试验可为阴性。 B、应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，营养不良以及麻疹、百日咳病人，结素反应可暂时消失。 C、严重结核病和各种危重病人对结素无反应。 D、其它如淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）病人和老年人的结素反应也常为阴性。 诊断： 1、痰结核菌检查 2、X线健康检查 3、临床症状 治疗： 抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。 （疾病诊断和分型分期标准） 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器；但以肺结核(pulmonary tuberculosis)最为常见。排菌病人是社会传染源。人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力低落时方始发病。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易于形成空洞。除少数可急起发病外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。五十年代以来，我国结核病总的疫情虽有下降，但由于人口众多，各地区控制疫情不均衡，它仍为当前一个重要的公共卫生问题，是全国十大死亡病因之一，应引起我们严重关注。 诊断要点 一、乏力、体重减轻、发热、盗汗。 二、咳痰，X线胸片示肺部浸润性改变。 三、结核菌素试验阳性。 四、痰液涂片抗酸染色阳性。 五、痰培养结核杆菌阳性。 诊断标准 (全国结核病防治工作会议制订，1978年6月·柳州) 肺结核类型 一、原发型肺结核(Ⅰ型)：为原发结核感染引起的临床病征。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。并发淋巴结支气管瘘时，如淋巴结肿大比较显著，两肺内只有较少的播散性病变时，仍归本型。 二、血行播散型肺结核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。 三、浸润型肺结核(Ⅲ型)：是继发型肺结核的主要类型。肺部有渗出、浸润及/或不同程度的干酪样病变。可见空洞形成。干酪性肺炎和结核球也属于本型。 四、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：是继发型肺结核的慢性类型。常伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。肺组织破坏常较显著，伴有纤维组织明显增生而造成患处肺部组织收缩和纵隔、肺内的牵拉移位，邻近肺组织常呈代偿性肺气肿。 五、结核性胸膜炎(Ⅴ型)：临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。 六：传播途径：结核病的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫，但主要是通过呼吸道。
消化道对结核菌有较大的抵抗力，结核菌一进入胃内，很容易被大量胃酸杀死，除非吃了大量结核菌，否则不容易被感染，但呼吸道则不一样，只要有1~2个结核菌吸人到肺泡，一旦机体抵抗力低下，即可引起发病。消化道结核多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起。我国内蒙古有项调查，发现农牧民肺结核病人中10.6%为牛型结核，他们有喝生牛奶的习惯。结核病是一个人畜共患的疾病，许多动物如猪、猫、狗、牛、羊、鹿、猴等均可患结核病。人类和这些动物经常接触，既可被患有结核病的动物所传染，也可将自身结核病传给所饲养的动物。北京动物园曾有观赏的动物犀牛被确诊为肺结核，它的痰菌经鉴定为人型结核杆菌，说明是观众传染给它们的。
肺结核是通过呼吸道传播与传染的，传统的观点偏重于尘埃带菌传染，现称菌尘气溶胶传染，即指因肺结核排菌病人随地吐痰，干燥后细菌随尘土飞扬，被他人吸人而引起感染发病。因此过去在结核病防治措施中，特别强调肺结核病人痰的消毒，主张肺结核病人的痰不论在医院或家庭，都要求吐在一个痰瓶内经煮沸以后再倒掉，在农村可以把痰深埋等，在群众中广泛持久地开展宣传，禁止随地吐痰。此外，也强调病人要和健康人隔离，能分房的分房，不能分的可分床或分头睡，注意病人的食具消毒，防止消化道传染。
以上的传染方式固然应该注意，但对排菌病人说话、咳嗽、打喷嚏排至空气中的微滴核的传染性也应该引起重视。因为现代研究关于呼吸道传播的机理认为，排菌病人平时大声谈笑、唱歌、咳嗽、打喷嚏把带传染性的唾沫飞沫(微滴核)；散播于空气中，它的颗粒在4微米以下可以直接通过呼吸道进入肺泡引起感染。如果微滴核大于5~10微米；吸入支气管后进不了肺泡，最终可经支气管管壁纤毛运动和病人的咳嗽而排出体外、不致引起传染。结核菌的传播主要在夜间，和排菌病人同住在一个房间内的儿童和青年最容易受感染。
肺结核病人在呼吸时所散布的具有潜在传染性的微滴核数量与呼出气体的速度有关系。正常呼吸时，病人向周围呼出的微滴核数目较少，但一次咳嗽可使具有传染性的微滴核增加到3000个，这相当于大声说话5分钟内撂放出的微满核颗粒数，而一次喷嚏排放出的微滴核数目可高达100万个。咳嗽次数多少与传染性大小有密切关系，有人曾观察过病人夜间咳嗽情况及同屋唾觉小儿结核菌素阳转率，结果咳嗽次数多者小儿结核菌素的阳转率就高。除咳嗽次数外，有痰咳嗽和无痰咳嗽的传染情况也不一样，排菌病人有痰咳嗽者，家庭密切接触的小儿结核菌素阳转率较之干咳无痰者密切接触的小儿明显增高。当肺结核病人经过化学药物治疗后咳嗽症状会随之好转，有调查发现；治疗1个月时半数以上的病人咳嗽症状消失，治疗3个月则全部消失，同时化疗后痰中结核菌数量也随之减少，说明合理治疗后的病人可减少传染性，也即减少了传播机会。
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第B01版：健康馆
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结核病还在我们身边
将近一半的人感染过肺结核，平时没症状，当身体抵抗力下降时可能发病；经常熬夜及常去网吧等密闭环境的是高发人群
N海都记者&林宝珍 福州的小黄在今年高考体检时发现肺部有阴影，平时有轻微咳嗽、少痰，容易感到乏力，人比较消瘦，但并未引起重视，认为是高考复习劳累所致。渐渐地，小黄咳嗽加剧、痰增多，还伴有低烧，再到医院就诊，经过详细检查，被诊断为“肺结核”。小黄和家人都不明白，肺结核不是很少见了吗？平时生活条件和环境都还可以，怎么还会患上这种传染病呢？
福建省福州肺科医院结核科陈晓红主任医师介绍，随着生活水平的提高，特别是接种疫苗后，我国肺结核的发病率下降了很多，但是并没有完全从我们的生活中消失。因各种疾病致免疫力低下者，体弱多病的老年人，经常去网吧等环境密闭、空气不流通的人口密集场所以及经常熬夜的人群，是结核病的好发人群。 在校学生和中青年结核患者增加 陈晓红主任介绍，根据流行病学调查数据，我国人口结核分枝杆菌感染率44.5%，受结核菌感染人数约5.5亿，结核病患者占世界的四分之一，活动性肺结核患者约499万。
也就是说，在普通人群中大约一半的人受过结核菌感染，但不一定有临床表现。当感染者的身体抵抗力下降或受其他疾病影响时，就有可能发病。比如，老年人随着年龄的增长，免疫力下降，合并“糖尿病”等的增多，结核病发生的几率就在增加。
另外，近些年城市里的在校学生、农民工、企业职工等中青年人群结核患者不断增加。“毕业班学生是结核病高发人群之一，因学业紧张，劳累、熬夜、休息不够，导致免疫力下降，容易造成结核病发病。经常去KTV、网吧等人口密集、空间密闭、空气流动差的场所，以及经常熬夜的人群，也是结核病好发人群，需警惕。”陈主任提醒。 咳嗽咳痰超过两周要去医院检查 肺结核病的症状主要是咳嗽、咳痰，常超过两周以上；有时伴咯血，量或多或少；大多数病人有发热，且多为午后低热，有时高热，伴面颊潮红，夜间有盗汗；病人普遍会感到乏力，疲倦，发懒，体力下降，不愿活动，不思饮食，逐渐消瘦；有的女性会有月经不调或闭经的情况。专家提醒，咳嗽、咳痰超过2周，伴或不伴咯血、发热等其他症状，应及时到医院作X线胸片、痰液等检查，以尽早诊断或排除结核病。 工作环境应每天开窗通风 作为传染病，肺结核公认的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫，其中呼吸道是最主要的传播途径。
“肺结核病人大声说笑、唱歌、咳嗽、打喷嚏呼出的飞沫，以及他们咳出的痰所形成的再生气溶胶，都是最重要的传染途径。”陈晓红主任医师介绍，肺结核病人是否会将结核病传播给他人，与他痰液中的含菌量、咳嗽次数、卫生习惯、与他人接触的密切程度等有关。在传染期尽量减少与健康人的接触机会，可戴口罩，咳嗽、打喷嚏时用纸掩住口鼻取痰，养成不随地吐痰的良好卫生习惯，痰液可吐在纸上烧掉，或经煮沸或用消毒液消毒后再倒掉。注意家庭消毒隔离，经常打开房屋门窗通风换气，与健康人分房睡觉，用具、食具最好分开存放，分开洗刷。患者的毛巾、衣服及食具等，可用水煮沸20分钟后洗净再用，不能煮的物品要在阳光下曝晒2小时以上，如有条件可用5%来苏水浸泡4小时。
另外，卡介苗接种可以预防结核病尤其是血行播散性结核病、结核性脑膜炎等重症结核病。作为国家计划免疫，一般在婴儿出生的第一天就于医院内接种。
专家提醒，肺结核病的药物化疗应遵循“早期、规律、全程、联用、适量”的原则，初治非耐药肺结核的治疗需6个月疗程，合并气管支气管结核、结核性胸膜炎等肺外结核者疗程延长至一年以上，复治肺结核疗程8个月以上，耐药结核病疗程则在24~36个月以上。
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CT拍片清晰显示右上肺有斑片状点状阴影，医生肯定 的说是肺结核_无
状态：就诊前
咨询标题：CT拍片清晰显示右上肺有斑片状点状阴影，医生肯定 的说是肺结核
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
6月25日，那段时间因为没事经常熬夜，有一次白天在宿舍唱歌突然拉伤了喉咙，第二天开始发炎咳嗽，后面一个礼拜剧烈咳嗽，那几天咳的喉咙吃饭都咽的难受，经常咳的想呕，想吐口水，呕出的是口水，那几天吃了点阿莫西林，没有好转。
7月1日，咳嗽开始好转，但是还会咳，有喉咙不舒服说话难受的问题，去校医院检查，只照了胸透，说是急性支气管炎，输了几天液，因为经济紧张又自己感觉没多大用，我自己停了。
7月~8月间，就没管它了，喉咙依旧痒痛，并且断断续续的咳嗽，有时候几天不咳，但是一咳的时候很厉害，咳的想吐，口水很多。
7月25日，去沙坪坝区门诊，喉科检查，做了胸透，又说胸透无问题，就诊断我为咽炎，开了点药。并且还吃了些甘草片。
8月6日，因为喉咙痒痛，咳嗽的问题还是断断续续的，所以想检查出来治好，去了重庆第九人民医院感染科做了检查，那个医生倒是“负责”，抽了三大管血验常规什么的还顺便帮我验了血型（郁闷,本来就比较瘦，还抽那么血），血液全部正常，做了PPD，拍了X光片，又开单字叫我做CT，结果第二天拿到CT片子的时候是另外一个医生换班了，她观察了CT片(报告上写的是右上肺有斑片点状阴影，双肺纹理增粗，无孔洞无钙化，拟右上肺TB,结合临床确诊），就坚决的说我是肺结核，我说痰检和PPD呢，她说CT片就足够证明我说肺结核了，其他的不用看了，问我是否住院，是否马上开药，她说要治疗半年以上，晴天霹雳，我听到差点晕倒下去了，以前对肺结核没有什么认识，现在我大学刚毕业，就遇上这个事。考虑治疗这么长久，我就没在重庆治疗，父母也叫我回去，那时我真的想哭。后面几天太伤心了我没有回医院，自己观察手上PPD红斑，大概直径在8~10mm左右吧，一个礼拜消退了，不知道跟洗澡有没有关系。在九院差不多检查花了1000元。
8月10日，坐火车回到梅州，在火车上我还一直幻想医生是不是帮我拿错了片子，说到梅州来重新拍过片子。结果一到之后，才知道梅州对于结核病根本就没专业的医院，连唯一的一家三甲医院——市人民医院根本就不接结核病人。就到慢性防治站（规模很小很小）看，医生看了片子，就说没有再拍片子的必要，就叫我接受治疗。先验了痰，早上和晚上的各一个小瓶子，因为咳痰少，所以没有咳到多少，还吐了点口水吧，验喉无菌。做了肝肾功能检查，正常，医生开了异福酰胺胶囊，复合磷酸酶脂片，抗痨丸，差不多花了500元。她的诊断是典型的浸润型肺结核。
8月15日，我因为不放心，吃药的前一天又去梅州市田家炳医院拍了一张X光片，还带了药去，结果那里面那个拿片的医生就问我什么时候检查知道有肺结核，我说6号，还没有开始吃药，他进去过了半天，拿出来报告单（写的是疑右上肺TB，主属纤维质增殖灶），拿X片回挂号的那个内科医生看，他竟然说的好都快好了的，郁闷，我相信谁啊！这张片子唯一保留在我手上，其他的全部留在慢性防治所了。
8月16日，因为父母（农民家庭没什么文化）催着我吃药，以为早一天吃，就早一天好，我一咬牙，为了不让父母担心，迈上了吃药的第一步。
9月17日复查，本来慢性防治所的医生叫我两个月后再拍，我坚持要拍片，结果出来后医生说吸收很好，消散了很多，但是我也不知道怎么个好法，没看到片子 。本来自身身体感觉无太大变化，胃口讲究，但是检查肝功，转氨酶150，110，打了三天点滴，没降下来，只降到110，52.
9月20日，换药异烟肼片，盐酸乙胺丁醇片，硫酸卡那霉素注射液，我问了几次医生会不会耐药，不知道她是不懂，还是不让我担心，几次都很坚决的说不会，并且不耐烦我再在问下去，说我不相信她的治疗，还说她每年经手的病人700多个。（因为梅州根本就没有其他地方可以看结核病）
10月1日，吃药打针至今，我真的不想再治疗下去，因为感觉越治疗反而身体越差，治疗前除了喉咙不舒服想咳嗽无其他任何症状，还可以剧烈运动，但是现在却经常感觉到呼吸很压抑，经常头昏，精神压力巨大，胃口下降，医生说可能是药物的作用，治疗下去还可能会出现视力，耳力都出现各种问题。更可恶的是每天打那个硫酸卡那霉素注射液，医生叫我拿会住的地方打，我在附近的镇医院里打，可是卫生条件又差，在菜市场边上，打针的护士经常换，有一个护士竟然别人用十几秒打完的针，她用3秒就帮我打完了，今天刚一打进去，就剧烈的痛，走路都痛。
这样的治疗，不会把一个好好的人折磨死吗？
写了这么多，谢谢医生坚持看完。希望医生能帮我解答这些疑惑。万分感谢
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
我是否应该到更大型的结核病医院，胸科医院去治疗。
每天是否药锻炼，怎样才合适？
饮食注意什么。
l***发表于
建议您去大型医院看看。
深圳东湖医院推荐一下。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
卢水华大夫本人
状态：就诊前
谢谢卢医生的回复。
因为是农民家庭，不得不考虑经济因素。
请问到深圳东湖医院去看，大概治好我的病，估计要花多少钱
我知道这个问的傻，可是没办法。
再次感谢卢医生。
他们的网站上有咨询的地方，您可以去问问。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
卢水华大夫本人
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卢水华大夫本人
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卢水华大夫的信息
肺结核和全身结核病；尤其擅长成人难治肺结核以及儿童结核病。
卢水华，男，1966年出生。主任医师，上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心呼吸结核科主任，H7N9应急病房...
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