孕妇心肌缺血怎么办埂死怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-06-27 04:23 标签： 孕妇心肌缺血怎么办
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急性心肌梗塞突发&怎么办
更新时间： 16:08:08　|　文章来源：互联网
　　急性心肌梗塞是指冠状动脉血流突然减少或中断，使心肌缺血或坏死导致的严重症状。心肌梗塞突发，应该采取哪些措施呢？（小编推荐：心肌梗死的急救方法）
急性心肌梗塞突发 怎么办
　　一、发病先兆
　　1.发病1周前常有心绞痛频繁发作，持续时间长。90%以上是由冠状动脉硬化所致，外伤、狭窄、畸形等都可发病。
　　2.出现心慌、胸闷、气短、疲困等。
　　3.血压突然下降。据统计，每年11月至次年4月是心肌梗塞高发季节。
　　二、症状
　　1.疼痛：常在胸骨后或心前区突然持续性压榨性剧痛，并向上肢、颈部、上腹部放射。弊气、胸闷多持续30分钟，长则1~2天。
　　2.神态：口服硝酸甘油片无效者很可能是心肌梗塞。病人烦躁不安，出冷汗，面色苍白。
　　3.心力衰竭：呼吸困难，心跳加快，咳粉红色泡沫样痰。
　　4.休克：面白，肢冷，脉细而快，血压下降，尿少，意识模糊；恶心、呕吐、发热等；甚者昏迷，白细胞增高，血沉加快，心电图改变等。
　　5.心律紊乱：心跳过慢、过快或节律不齐。常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而使上述症状加剧。
　　三、急救
　　1.安静：发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。应就地平卧，任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。
　　2.镇痛：舌下含砂酸甘油片，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾挤研讨会捂鼻吸入。有条件时，可用硫酸吗啡2~5mg缓缓静脉注射，每隔15分钟重复1次，直到疼痛缓解；或杜冷丁50~100mg，肌肉注射。必要时在4小时后重复给药。
　　3.吸氧：有条件时应立即吸氧。
　　4.复苏：经上述急救见效不明显时，应立即口对口呼吸和胸外心脏按压。
　　5.求救：很快与医院、急救站联系，请医生速来抢救或送医院抢治。
　　四、预防
　　1.本病的病死率由过去的30%~40%降至目前的10%~15%，其中在发病1周死亡者占70%左右。并发休克、猝死、重型心室颤动致死者多见。心肌梗塞不发生疼痛称无痛性心肌梗塞，约占1/5，多见于老年人。最好待病情稳定后再转院。
　　2.有心绞痛者应积极治疗，随身携带急救药盒。
　　3.注意诱因的出现。
　　4.美国1981年心肌梗塞发病总数约为150万人，死亡65万人，占总发病数43%。其中院外猝死占60%，即39人。18岁以上需复苏者为97/10万/年，儿童为12.7/10万/年。
　　救治心梗的关键是做好现场急救，尽可能使更多人掌握现场急救知识，从这个意义上讲，急救医学是群众性紧急救护。美国一1985年已有4000万人受到急救训练，香港地区已有1/10人口受过急救训练，我国江苏先后训练有20万人。
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病情描述及疑问：医生说心机梗死，做了一个血管造影，血流图显示前壁血管有一根堵了大约白分之九十五，两根堵了百分之三十。请问我们该怎么办/
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　　文/医疗记者 国家公共营养师 子琳（微信公众号：子琳为您读健康）
　　受访专家：北京安贞医院大内科主任 心内科一病房主任 吕树铮
　　【导读】
　　相信这条朋友圈的内容您一定不陌生。这条微信总在我们的朋友圈里疯传。还说不要光点赞，能够转发给10个人就能救1个人的命。可这里面的内容却有很大的问题，您还是别转发了。转发才真的是贻害无穷。著名心血管专家吕树铮教授，为您拆穿心脏病自救的那些谣言。
　　【正文】
　　病急也不能乱投医，先来说说什么样的症状和感觉才真是心绞痛发作了。
　　吕树铮教授说，心绞痛最典型的症状为阵发性，也就是突然发生的胸闷、憋气、胸痛。出现在胸骨后方，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生偏离，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸。有的患者会觉得是牙疼、胃疼。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感。
　　通常心绞痛的发作有一定诱因，在过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、饱食、受寒、吸烟等因素影响下，全身需血量会增加，冠状动脉出现了狭窄，就会相对的缺血而发生心绞痛。
　　出现了这些疑似心绞痛的症状，我们就来看看到底应该如何在最短的时间内有效应对。
　　谣言1：心脏病突发硝酸甘油得吃两片
　　关于硝酸甘油的是是非非
　　――硝酸甘油怎么吃才能救命？
　　吕树铮教授说，多年的临床调查发现，硝酸甘油是对付心梗发作的最佳药物。它的作用机制是扩张血管，包括扩张静脉血管和动脉血管，更多的是扩张静脉血管。服用硝酸甘油可以使发生痉挛的血管迅速扩张开，避免堵塞。
　　硝酸甘油起效时间很快，不到一分钟就能起效。这是因为硝酸甘油的服用方法很特殊，是舌下含服。硝酸甘油极易溶化，舌头下面有很多的血管，把硝酸甘油含在舌头下面，溶化了的药物可以直接通过舌头下面那些血管进入血液，基本80%的药物成分都被直接吸收了。
　　那么为什么硝酸甘油不能吞服呢？这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程中必须经过肝脏。而在肝脏中绝大部分的硝酸甘油会被灭活，药效就会大大降低。而且通过胃再消化吸收硝酸甘油，就会有一个过程，起效就会变慢。
　　再来说硝酸甘油服用剂量的问题。有的朋友认为，硝酸甘油一片才0.5mg，在心脏病突发的时候，一片剂量太小，吃两片甚至更多可以效果更好。吕树铮教授说，在急性左心衰的时候，是可以用硝酸甘油来抢救的，最大量可以一次舌下含服五片。但对于心梗来说，治疗办法有所不同。因为硝酸甘油主要起扩张静脉血管的作用。有医学常识的人都知道，血管扩张了，血管内的压力就会降低。如果一次含服五片硝酸甘油，就会使血压骤降。因此短时间内大剂量的服用硝酸甘油会更加危险。所以硝酸甘油不能短时间内服用多次。发生紧急情况时，舌下含服一粒就并马上拨打120静候急救。
　　速效救心丸和硝酸甘油 哪个是首选？
　　对于心脏病的急救药物，常用的还有速效救心丸。吕树铮教授说，速效救心丸与硝酸甘油的作用机制不一样，硝酸甘油是西药，而速效救心丸是中药。速效救心丸的主要成分是芳香开窍和一些抗血栓成分。
　　芳香开窍是什么呢？从西医角度来说，芳香开窍其实就相当于镇静药物。因为心绞痛发作时的疼痛会让人紧张焦虑，所以镇静也是有效的。但速效救心丸相对而言，起效的时间要比硝酸甘油慢。而对于心梗的救治应该越快越好。
　　吕树铮教授提醒：年龄＞45 岁、高血压、吸烟、血脂异常、肥胖、糖尿病、冠心病家族史等，都是冠心病心绞痛的高危因素。
　　家中应常备硝酸甘油。但硝酸甘油不宜大量购买，以免过期。硝酸甘油在服用时舌下会有辛辣灼烧刺激感，这是药物机理所致，说明您的药物尚在有效期内。如果含服的硝酸甘油没有这种感觉，那么您的药物可能因为保存不当或过期已经失效，应立即停止服用。
　　谣言2：心脏病突发需要坐起不能平卧
　　吕树铮教授说，这条内容恰恰把心梗抢救的关键问题给说反了。心脏病突发应尽量平卧，千万别坐起来。
　　心脏每分钟都在不停的工作，因此它是全身需要供血最多的地方。平时平卧的时候，身体供应给心脏的血液是最多的。而急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性的缺血缺氧所引起的心肌坏死。血管本身就缺血，如果再坐起来或者再运动，全身的负荷增加了，那么血液肯定就往全身走，供应给心脏的血量自然就会减少，非常危险。而平卧则比坐立心脏做功小，减少心脏负担，一旦出现心脏停跳，方便医生进行心肺复苏。再加上含服硝酸甘油后会降低血压，血压降低容易出现眩晕导致摔倒，所以平卧最安全。
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