中医如何通过把脉来判断是否怀孕
现代医学技术发达，怀孕很快就可以通过抽血、B超、小便等方式检查出来，但这些检查不足以应对复杂多变的临床，如常有遇见在怀孕期间感冒用了感冒药之后月经推迟才知道其实当初已经受孕，或者去医院做体检，照了某光之后月经推迟才知道当初已经受孕，但往往此时悔之晚矣。一般人在月经没有推迟之前是没有意识去了解是否受孕，而我们作为医生，很有必要在这方面引起足够的重视：一来保护好自己，避免引起不必要的医疗纠纷；二来有能力尽早判断是否受孕，也是对患者负责，对生命的尊重。判断妊娠脉要点判断妊娠脉要点有二：一是肺脉和肝脉之间的比较，肺脉大于肝脉，说明不是怀孕，是闭经；肝脉大于肺脉则是怀孕。二是尺脉（肾脉）和寸关脉之间脉形的比较，尺脉比寸关脉脉形弱说明是怀孕，不弱即非孕。这里所说的妊娠脉指的是3个月之内的脉象，3个月之后很多人早孕反应已经很明显，基本不用诊脉即可大致推断，而且脉象也已经发生很大的变化。肺脉和肝脉之间的比较此法得之于民间中医梁知行先生。女子以肝为先天，故怀孕停经之初，正是胚胎之始，为足厥阴肝脉养胎之时，气血并无大动，唯女子以血为本，此时血归肝以养胎，故肝脉比肺脉大可断为有子。妊娠脉的论述，始于《内经》，《素问&阴阳别论》&阴搏阳别谓之有子&，《景岳全书&妇人规》进一步说明：&凡妇人怀孕者，其血留气聚，胞宫内实，故脉必滑数倍常，此当然也。然有中年受胎，及气血羸弱之妇，则脉细小不数者亦有之，但于微弱之中亦必有隐隐滑动之象。此正阴搏阳别之谓，是即妊娠之脉有可辨也。&女性性生活之后停经一两月，其脉多滑数冲和，伴有低热，嗜睡，呕吐等早孕反应，多为受孕怀胎之候。然闭经之脉也可出现滑数之象。此时可用判断妊娠脉要点一采用同中求异的方式来确定是怀孕抑或是闭经使然。然而因脉象滑数，肺脉和肝脉之间的比较往往不容易显现，此时就必须结合判断妊娠脉要点二来判断是否受孕。 & &尺脉（肾脉）和寸关脉间脉形的比较此法来源于临床实践，其理论注释得之于《金匮要略&妇人妊娠病脉证并治第二十》：&师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠。桂枝汤主之。&《金匮要略论注》（徐可忠）云：&小弱者，脉形小不大，软弱无力，而非细也。&《金匮要略心典》（尤在泾）云：&阴脉小弱者，初时胎气未胜，而阴方受蚀，故阴脉比阳脉小弱，至三、四月，经血久蓄，阴脉始强，《内经》所谓手少阴脉，动者妊子，《千金》所谓三月尺脉数是也。&所以这里的妊娠脉比较辨别是在三个月之前，三个月之后妊娠脉已经发生很大的变化，《金匮要略心典》早已有明训。《金匮悬解》（黄元御）：&妇人得和平之脉，而尺脉小弱&&盖子宫者，少阴肾之位，故脉见于尺。胎之初结，气血凝塞，不见流溢，故脉形小弱。&《金匮要略》中阴脉小弱当是指的尺脉（肾脉）小弱，是尺脉的脉形比寸关脉形要弱，胎儿所需营养系来源于足少阴肾脉，而母体血脉开始潜注胞宫以养胎，此时于是受胎吸养而出现气血虚衰，阴分不足，故尺脉和其他寸关之脉显得小弱。方药试探另见有名老中医，对于怀孕早期很难辨别是否受孕之时，可用桂枝汤小剂量试探，用后腹中有动静即说明是怀孕。当然此处用桂枝汤诚如高学山在《高注金匮要略》所云：&但当服药而不啜热粥为合，盖啜热粥是助桂枝辛甘之性以驱邪，不啜热粥则任芍药酸敛之性以养脏故也。&通过妊娠脉辨别男女除了辨别是否受孕以外，对于通过妊娠脉辨别男女之法，中医古籍中有很多相关的记载，如据《素问&平人气象论》云：&妇人手少阴脉动甚者，妊子也。&注曰：&以妇人之两手尺部候之，若左手少阴肾脉动甚者，当妊男子，以左男而右女也。&《脉经&平妊娠分别男女将产诸证第一》云：&妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。&&又法：得太阴脉为男，得太阳脉为女。太阴脉沉，太阳脉浮。&&又法：左手沉实为男，右手浮大为女。左右手俱沉实，猥生二男，左右手俱浮大，猥生二女。&&又法：尺脉左偏大为男，右偏大为女，左右俱大产二子。大者如实状。&《诊家枢要》云：&左手尺脉洪大为男，右手沉实为女。&《医学心悟》云：&左手为太阳脉浮大知为男也，右手为太阴脉沉实知为女也。&《妇人良方》云：&若妊娠其脉三部俱滑大而疾，在左则为男，在右则为女也。&《脉理会参》云：&三部浮沉正等，无他病，而不月者，为有妊也。左手沉实为男，右手浮大为女。又尺脉左大滑实为男，右大滑实为女。左右俱大实为二，阴阳俱盛曰双躯。若少阴微紧者，血即凝浊，养胎不周，主偏夭。尺脉弱而涩，少腹冷、恶寒，年少得之为无子，年大为绝产。&《诊宗三昧》云：&古人悉以左尺滑大为男，右尺滑大为女，两尺俱滑大为双胎。然往往有左寸动滑为男者，以经行血泻，阴常不满，故尺常不足，不可执于尺内滑大方为胎脉之例。&林林总总，平素运用这些方法断男女有对有不对者，不若辨别双管脉断男女来的真切，双管脉又叫二人脉或曰双人脉，医家切脉之时感觉指下若有两人之脉象在一起跳动即是双管脉，双管脉见于左手为男，见于右手为女。
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(ICP)备案编号：鲁ICP备号 && 鲁卫网审（2010）第006号重庆中医：准确率80%4招教你判断是否怀孕
近日，中西医学界再掀波澜。北京积水潭烧伤科医师“烧伤超人阿宝”出5万元奖金发起挑战，以随机盲法测中医脉诊验孕准确率是否能超80%，同时欢迎“爱好科学的土豪”增加奖金以及更多中医参与。
很快，北京中医药大学教师杨桢应战。成都老中医吕即来也通过微博报名参加，并公开表示：“我愿意出20万元作为奖金，摆一个中西医擂台赛。不但要验孕，还要挑战通过诊脉来判断还有几天来月经。”
把脉验孕是否靠谱？验证怀孕的准确率能达到多少？这些问题都在网络引发热议。对此，有网友说，这就是搞了场怀孕科普中西医知识大会。昨日，重庆市几位知名中医以及西医妇产科医生接受了重庆晚报记者专访，对热议话题进行解读。
判断：滑脉停经呕吐恶心
昨日，有50余年中医就诊经历、武警重庆总队医院中医科前主任田维君表示，一般来说，辨别是否怀孕大致从滑脉、停经、呕吐、恶心四个方面来了解情况。
1、首先看是否有滑脉的现象。滑脉是指脉搏形态呈现流利圆滑的感觉，这是由于孕妇的血液循环受到妊娠的影响，从而也影响了脉搏。
不过，滑脉出现的原因不单只有怀孕一个。比如精神紧张、高血压等因素也都有可能导致，因此需要排除假阳性。
这个假阳性的排除就通过望闻问来实现了，“停经、呕吐以及恶心，通过这三个表现就基本可以确定了”。
重庆另一位名中医刘光瑞也介绍了几乎相同的就诊方法，在摸脉时，会将三根手指放在对方手腕上。如果怀孕，则脉象入盘滚珠，被称为滑脉，如果有这种脉象，就会怀疑对方怀孕。
2、面诊。对方是否脸色苍白。
3、问诊。询问经期是什么时候，是否停经，是否有恶心呕吐症状等，一一询问观察，就基本可以考虑对方是否怀孕。
4、一般这时候，会建议患者做个检查，明确诊断。
准确率：中医8成 西医9成
田维君表示，在上世纪90年代前基本都是采用这样的就诊方式，成功率大概在8成左右。
后来，田维君接触到了西医的验孕试纸，田维君认为通过检测尿液中HCG的浓度来确诊的方法既具科学性也比较便捷。
昨日，重庆晚报记者在百度百科上看到，验孕试纸平均准确率高达9成，当然比如一些疾病和药物同样还是可能造成假阳性的结果。
既然验孕试纸准确率已经如此之高，那么把脉就诊的意义何在？田维君表示，首先，一个9成的准确率，一个8成的准确率，双管齐下效果更好。“我在采用两者结合后实践发现基本没有诊断失误过，不敢说100%，99%还是没有问题的。”其次，在西医尚未进入国内的年代，脉诊确实也起到了很大的作用。西医中医本来也是各具所长，没有必要一概而论。
刘光瑞昨日也表达相同的观点，据他的经验，一名优秀的中医依靠脉诊，诊断怀孕的准确率也能达到7成左右，但并不是仅仅依靠摸脉就得出的结论，而是望闻问切四诊合参得出，仅靠脉象就推断怀孕可能有误差。
B超：及时了解胎儿信息
昨日，市中医院党办工作人员表示，医院不提倡医生仅靠脉诊就确定是否怀孕。“一般有中医功底的医生都能够靠摸脉判断是否怀孕。”工作人员说，即便用试纸测试，也有误差率，更别提中医是靠医生经验诊断。为尽可能对患者负责，保证诊断结果，多采用验尿等准确率更高的方式检验。
西南医院妇产科医生李俊男表示，西医测孕方法是检测准妈妈血或尿中绒毛膜促性腺激素的水平来诊断妊娠。此外，B超检查、妇科检查等都能帮助准妈妈及时了解到胎儿发育的全部信息。“我不否认借助中医方法或能诊断出怀孕。不过，当孩子发育到50~60天的时候，应进行B超检查排除是否有比如葡萄胎等的可能，而这个依靠脉象来断定不太容易断定出。” 重庆晚报记者 邹渝 李梦真
作者：邹渝 李梦真
本文来源：华龙网-重庆晚报
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热门影院：孕妇在怀孕时可能会要经历各种意想不到的磨难，其中胚胎停育对于准妈妈来说无疑是噩耗，那么胚胎停育是什么，怎么引起的，发生时该怎么办?我们有请广东省名中医、深圳市十佳医生、不孕不育专家、教授、医学博士、硕士生导师王俊玲主任给大家介绍一下，希望给正在备孕的准爸妈们对于此问题有一定的认识。
胎停育临床上也被称作“稽留流产”。是指宫内孕胚胎发育到一定阶段死亡而停止继续发育，导致在28周以前的妊娠终止。80%的胎停育发生在妊娠12周以前。研究表明，80%的胎停育发生在妊娠12周以前，其中更多的发生在8周以前。如果胚胎染色体本身没有问题，胎儿发育器官也没有异常，在怀孕15周以后发生胎停育的可能性只有0.6%。1、遗传因素：如果染色体异常、遗传基因存在缺陷，常见的有精子或者卵子染色体的异常。2、激素分泌不足难以支持胚胎发育而造成死亡。3、子宫腔畸形使得胚胎无法生长。4、孕期病毒感染、接触放射性物质、有毒的化学制剂、服用孕期禁止服用的药物、高温、微波、噪声、过度受刺激等。5、母体因素：如体质差的或者患有疾病、宫颈闭锁不全、黄体功能不全、子宫内膜异位症、免疫因素、糖尿病、甲亢等。6、男方因素：如精液中有大量细菌生长、精子畸形率高等。对于胎停育的B超诊断标准是：1、胚胎发育≥6周无妊娠囊;2、虽有妊娠囊但变形皱缩;3、当妊娠囊≥4cm却看不到胎芽;4、胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心搏动，一旦确诊胎停育，要积极配合医生尽快终止妊娠。一部分遭遇胎停育的准妈妈，自身并没有明显的症状表现，没有腹痛也没有阴道出血，只是在进行常规产检时发现胎儿停止发育了，被诊断胎停育。当医生建议终止妊娠时，准妈妈往往不能接受，不愿意面对现实，本能地想要再等等看。实际上，胎儿一旦停止发育，胎心消失，就没有再保胎的必要了。而且胎停育后，胚胎会释放出一些物质，导致母体的凝血功能异常。对于胚胎没能自然排出的准妈妈，如果不及时将妊娠组织从宫腔内清除，可能造成大出血或不完全流产等严重后果。长期未排出的胚胎一旦肌化，想要清除干净，对子宫内膜的创伤也会非常巨大，会直接影响到未来的再次怀孕。胎停后多久能怀孕?女性胎停育后，体力需要恢复，子宫和卵巢需要休整，流产手术会使子宫内膜受到损伤，如果新的子宫内膜尚未长好又怀孕了，此时子宫内膜薄，受精卵不容易着床或者容易脱落，会造成再次流产。一般来讲，出现过胎停育的女性，从优生的角度考虑，至少要在之后半年以上时间再怀孕，因为人的卵巢功能恢复至少要两三个月，而子宫内膜的恢复至少要半年左右。
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