急诊费如何与住院费能怎么报销挂钩

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-06-20 23:08 标签： 住院费
关于急诊连续住院费用结算的通知
... 作者： 来源：湖南人力资源和社会保障厅 浏览次数：0
　　湘函[2004]29号
　　省直各：
　　根据现行医保政策，急诊留观后转住院的参保病人，留观期间的费用可按规定报销。但医保启动以来，各定点医院没有将此项费用连同住院费用统一报销，而是在病人出院后由单位医保专干来中心报帐。实践证明，这种管理办法既不利于费用控制，也给参保人员带来不便。为增强服务意识，方便参保职工，简化就医结算程序，经研究决定，从急诊留观到转入住院期间所发生的医疗费用改由医院直接与省医保中心结算，现将有关事项通知如下：
　　一、纳入住院结算的急诊留观费用必须是参保病人本次本院在急诊室因急、危症抢救72小时内发生的急诊留观费用。
　　二、实行由定点医院与医保中心结算。所有急诊后连续住院所发生的急诊费均由医院医保科审核后，凭医保科审核认定通知，由医院住院科在住院登记时按明细清单或经分项划价留底双处方录入，急诊费用在系统中作一标识，与住院费用累积结算，病人急诊费用可作住院押金冲抵自付费用。
　　三、医保科在月初与中心结算时申报上月急诊连续住院费用。医保科必须认真审核病人急诊病历、分项划价双处方留存联、化验检查报告单、急诊费用发票，以上资料必须相符。医保科在月初与中心结算时必须提供病急诊病历复印件(加盖急诊科章)，分项划价双处方留存联、急诊费用发票复印件(加盖医保科章)。上述资料必须分住院病人装订成册。急诊费用发票原件由医院财务科保存。所有急诊连住院费用一并纳入医院均次往院费用控制指标，不再增加指标额度。要求各定点医院医保科认真组织，协同有关科室严格掌握政策，从8月1日开始正式执行，希望各定点医院严格区分急诊留观转住院与普通门诊的界限，严禁将普通门诊费用纳入住院费用一并结算。
　　二○○四年七月二十一日
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医保在线问答& 【医保类】自行到市外就医的非急诊住院费用的报销
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【医保类】自行到市外就医的非急诊住院费用的报销
未按规定转诊或登记、自行到市外就医的非急诊住院费用的报销条　　件　　一、申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员；　　二、参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的，自未足额缴交或中断缴交的次月1日起，参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人，可继续使用其个人账户余额；　　三、参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续，到国内非定点医疗机构就医发生的非急诊住院医疗费用，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向市社会保险机构申请医疗费用报销，但报销比例降低40个百分点。（注：参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续，到我市市外定点医院就医发生的非急诊住院医疗费用，可使用其社会保障卡直接医保记账，但报销比例降低20个百分点。）申请材料　　一、原始收费收据（原件1份）；　　二、费用明细清单（原件1份）；　　三、门诊病历（复印件1份，验原件）；　　四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)（复印件1份）；　　五、疾病诊断证明书（急诊住院续出具医院急诊证明）（原件1份）；　　六、参保人社会保障卡（复印件1份，验原件）；　　七、参保人身份证（复印件1份，验原件）；委托他人代办的应当提供代办人身份证（复印件1份，验原件）；　　八、参保人银行存折或银行卡（深圳开户工行、建行、农行、中行）（复印件1份，验原件）。申请表格　&#160;　　本事项无办事表格。申请受理机关　　参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。　　市福田、罗湖、南山办公地址：　　　　福田分局：深圳市彩田南路海天综合大厦3楼；　　　　罗湖分局：深圳市人民北路3092号物资大厦11楼；　　　　南山分局：深圳市南山劳动大厦14楼，　　咨询电话：12333，投诉电话：。决定机关　　参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。程　　序　　（一）申请人提交申请材料；　　（二）受理材料。申请材料齐全的，应当场受理并出具受理通知书；申请材料不齐全或者不符合法定形式而当场又不能补正的，受理部门出具不予受理通知书，并一次注明需要补正的全部内容；受理机关接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的，应当在5个工作日内书面一次告知申请人需要补正的全部内容；申请人补正材料后，可重新申请；　　（三）审查批准。时　　限　　自受理之日起20个工作日办结。证件名称及有效期限《社会医疗保险医疗费报销单》，自申请人收到之日起有效。不规定有效期限。法律效力经参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科审核批准后方可报销。收　　费　　不收费年审或年检　　无年审网上受理　　状态查询　　名单名录　　　　　　　　　　
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事项内容　　医保自行到市外就医的非急诊住院费用的报销法律依据　　　　　　　　　　　　　　数量及方式　无数量限制，符合条件即可。
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霸王条款！深圳大多数人都从内地来，但凡住院都得有人照顾，家人多数在内地，回老家看病手术比较方便，而社保在这个方面还要补上一刀，太黑了！
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看不懂。。。。
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一、申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员；
二、参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的，自未足额缴交或中断缴交的次月1日起，参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人，可继续使用其个人账户余额；
三、参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续，到国内非定点医疗机构就医发生的非急诊住院医疗费用，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向市社会保险机构申请医疗费用报销，但报销比例降低40个百分点。（注：参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续，到我市市外定点医院就医发生的非急诊住院医疗费用，可使用其社会保障卡直接医保记账，但报销比例降低20个百分点。）
数量及方式
无数量限制，符合条件即可。
一、原始收费收据（原件1份）；
二、费用明细清单（原件1份）；
三、门诊病历（复印件1份，验原件）；
四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)（复印件1份）；
五、疾病诊断证明书（急诊住院续出具医院急诊证明）（原件1份）；
六、参保人社会保障卡（复印件1份，验原件）；
七、参保人身份证（复印件1份，验原件）；委托他人代办的应当提供代办人身份证（复印件1份，验原件）；
八、参保人银行存折或银行卡（深圳开户工行、建行、农行、中行）（复印件1份，验原件）。
申请受理机关
参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。市福田、罗湖、南山办公地址：福田分局：深圳市彩田南路海天综合大厦3楼；罗湖分局：深圳市人民北路3092号物资大厦11楼；南山分局：深圳市南山劳动大厦14楼，咨询电话：12333，投诉电话：。
证件名称及有效期限
《社会医疗保险医疗费报销单》，自申请人收到之日起有效。不规定有效期限。
参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
（一）申请人提交申请材料；
（二）受理材料。申请材料齐全的，应当场受理并出具受理通知书；申请材料不齐全或者不符合法定形式而当场又不能补正的，受理部门出具不予受理通知书，并一次注明需要补正的全部内容；受理机关接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的，应当在5个工作日内书面一次告知申请人需要补正的全部内容；申请人补正材料后，可重新申请；
（三）审查批准。
自受理之日起20个工作日办结。
经参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科审核批准后方可报销。
申请人对深圳社会保险基金管理局的行政服务不满的，可以向深圳社会保险基金管理局信访部门投诉。申请人对决定机关作出的行政服务决定不服的，可以在自行政服务决定送达之日起60日内依法向深圳市人力资源和社会保障局行政复议机关或市政府行政复议机关申请行政复议，也可以在自接到行政服务决定之日起3个月内向人民法院提起行政诉讼。
本事项无办事表格。
年审或年检
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