做药物过敏试验的六要点
核心提示：
在注射某些药物之前 ,必须先要做过敏试验 ,来测定病人是否对某种药物过敏。经过敏试验阴性者 ,才能使用此药物。做过敏试验时要注意几点。
　　在临床上使用的某些药物 ,如青霉素、链霉素、抗毒素等 ,常可引起不同程度的过敏反应。轻者可出现反应 (如出现药物疹、等 )、消化道过敏反应 (如恶心、、、等 )以及呼吸道的一些症状。重者可发生过敏性 ,如不及时抢救 ,可危及生命。
　　这些反应一般只发生于少数过敏性体质的人 ,对于一些高度敏感的人 ,有时即使仅应用极少药物或稍微与之接触 ,也会发生严重的过敏反应。因此 ,在注射某些药物之前 ,必须先要做过敏试验 ,来测定病人是否对某种药物过敏。经过敏试验阴性者 ,才能使用此药物。
　　过敏试验通常采用皮内注射方法 ,选用前臂掌侧部位进行注射。需要做皮内注射过敏试验的药物有青霉素、链霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素、病毒血清、白喉抗毒素等。
　　患者在接受过敏试验时须注意以下几点 :
　　1、在接受过敏试验前 ,病人一定要将自己过去是否使用过该药物 ,及对其是否发生过过敏反应等情况 ,如实向医务人员反映 ,以便医务人员决定是否还使用该药物。如病人以前曾对青霉素等抗生素过敏 ,则应禁止再做其过敏试验。
　　2、过敏试验须经 15- 20分钟后 ,观察注射部位 (皮丘 )有无变化。如发红、发硬 ,增大超过1厘米 ,或感觉皮丘处、发痒等 ,即为过敏试验阳性 ,表示对该药物过敏 ,病人则不能应用此种药物。如必须应用该药物 (如破伤风抗毒素、狂犬病病毒血清等 ),必须进行脱敏注射。
　　3、注射后 ,皮丘局部不要按揉、摩擦 ,不要让它受到任何刺激 ,以免造成人为的红肿 ,影响试验结果的观察。
　　4、在试验的观察时间内 ,不要远离注射室。因为有的病人即使是很小量的试验药液 ,也会发生很严重的过敏反应。
　　5、在试验中 ,如感到心慌、胸闷、气促、头晕、恶心、呕吐、腹痛等不适时 ,应立即告之医务人员 ,以采取必要的处理措施。
　　6、有的过敏反应会延迟出现 ,有的病人在过敏试验后 24- 48小时内才出现 ,这种过敏反应称为迟发反应。因此 ,即使过敏试验阴性者 ,在用药过程中仍需仔细严密观察。尤其是注射第一次药物时 ,应在注射后观察半小时无反应方可离开。
（实习编辑：吴春丽）
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由于药物反应发病率高，危害性大，严重者可致死亡，故重视预防有重要的意义，如医生不随便给药，病人不滥用药， 药物 反应是可以大大减少的。百度拇指医生
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1.患者因外伤入院，医嘱青霉素皮试，青霉素80万U im bid。青霉素过敏试验后，患者发生过敏性休克，最早出现的症状通常是
A.循环衰竭症状
B.中枢神经系统症状
C.呼吸系统症状D.泌尿系统症状
E.消化系统症状
【答案】:C
【解析】:考察青霉素过敏性反应。如发生过敏性休克，可出现呼吸道阻塞症状，循环衰竭症状，中枢神经系统症状，皮肤过敏症状等，其中最早出现的是呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、肺水肿，病人感觉胸闷，出现气急、发绀，喉头堵塞伴濒危感。
2.患者女性，40岁。诊断为“破伤风”，医嘱TAT治疗。患者TAT过敏试验阳性，正确的处理是
A.停止注射TAT
B.采用脱敏疗法注射TAT
C.再次做过敏试验并用生理盐水做对照试验
D.注射肾上腺素等药物抗过敏
E.先准备好抢救器械，然后直接注射TAT
【答案】:B
【解析】:考察破伤风抗毒素的应用。由于破伤风抗毒素的特异性，没有可替代的药物，故对试验结果为阳性的病人，在一定时间内，用少量抗原多次消耗体内的抗体，使之全部消耗掉，最终将全部药液注射后，病人不产生过敏反应。
3.病人张某，女性，23岁，扁桃体炎，注射青霉素后第10天自觉皮肤瘙痒，腹痛。体检：T37.8℃，膝关节肿痛，全身淋巴结肿大，病人可能发生
A.皮肤过敏反应
B.消化道过敏反应
C.血清病型反应D.关节炎
E.过敏性休克
【答案】:C
【解析】:考察青霉素药物过敏反应。青霉素血清病型反应一般发生于用药后7～12天，临床表现和血清病相似，本例中患者注射青霉素后第10天自觉皮肤瘙痒，腹痛。体检膝关节肿痛，全身淋巴结肿大，符合其表现。
4.护士为张某做青霉素过敏试验，20分钟后观察，其结果是：局部皮丘隆起，出现红晕，直径1.5cm，应判断为
【答案】:A
【解析】:考察青霉素过敏反应结果的判断。青霉素过敏反应阳性结果的表现是：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足、痒感。严重时可发生过敏性休克。
5.链霉素过敏试验液0.1ml含链霉素
A.200U B.250UC.300U D.400U
【答案】:B
【解析】:记忆性题目，考察链霉素皮试液的配制，需掌握。链霉素皮试液每ml含链霉素2500U，0.1ml含链霉素250U。
6.患者，男性，66岁，心绞痛，拟于明日行血管造影，护士在给患者做皮内碘过敏试验时发现患者出现了阳性反应，请问其表现是
A.面色苍白，口唇发绀
B.皮丘直径&2cm
C.局部红肿、硬结，直径&1cm
D.口腔黏膜充血水肿
E.脉搏细弱、呼吸困难
【答案】:C
【解析】:考察皮内碘过敏试验阳性反应表现。皮内碘过敏试验引起的阳性反应，其表现是局部有红、肿、硬结，直径大于1cm为阳性。
7.破伤风抗毒素皮试液的标准是
A.15IU/mlB.50IU/ml C.100IU/ml D.150IU/ml
E.500IU/ml
【答案】:D
【解析】:记忆性题目，考察破伤风抗毒素皮试液的配制，需掌握。抗毒素破伤风抗毒素皮试液的标准为每毫升含破伤风抗毒素150IU。
8.患者，女性，35岁，患肺结核，应用链霉素联合其他药物抗结核治疗，在做链霉素过敏试验时患者出现皮疹、瘙痒、发热症状，为减轻链霉素的毒素，可以静脉注射
E.异丙肾上腺素
【答案】:D
【解析】:考察链霉素过敏反应的处理，除与青霉素过敏反应处理相同外，还应遵照医嘱注射葡萄糖酸钙或氯化钙，使钙离子与链霉素络合，降低或解除链霉素的毒性症状。
9.患者，男性，24岁，上呼吸道感染，体温39.8℃，脉搏108/min，呼吸24/min。医嘱肌肉注射青霉素80U治疗。请问青霉素皮试液的标准
A.20万U/ml～50万U/ml
B.2万U/ml～5万U/ml
C.2000U/ml～5000U/ml
D.200U/ml～500U/ml
E.20U/ml～50U/ml
【答案】:D
【解析】:考察青霉素皮试液配制标准。每毫升含青霉素200U～500U。
10.患者男性，30岁。青霉素皮试1分钟后出现胸闷、心慌、气急，皮肤瘙痒，大汗淋漓，血压85/55mmHg。首先应采取的措施是
A.氧气吸入
B.立即皮下注射去甲肾上腺素
C.立即注射盐酸肾上腺素
D.静脉注射地塞米松
E.应用呼吸兴奋剂
【答案】:C
【解析】:考察青霉素过敏反应的处理。本案患者行青霉素皮试后，出现胸闷气促、面色苍白、脉细弱、出冷汗，血压降低，应立即停药，通知医生，首先采取的措施是皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml～1ml。
11.患者，女性，46岁，工作时不小心致足底刺伤，到急诊就诊。医嘱注射破伤风抗毒素。护士为其做完皮试后发现患者的破伤风抗毒素皮试结果为阳性。请问下列不是破伤风抗毒素皮试结果阳性的表现为
A.局部皮丘红肿扩大
B.硬结直径为1cm
C.红晕大于4cm
D.皮丘周围有伪足、痒感
E.病人出现气促、发绀、荨麻疹
【答案】:B
【解析】:考察破伤风抗毒素皮试结果阳性表现。结果阳性的表现是：局部反应为皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕可超过4cm，有时出现伪足，主诉痒感。全身过敏反应、血清病型反应表现同青霉素过敏反应。
12.患者，男性，18岁，患化脓性扁桃体炎，应用青霉素抗炎治疗。护士在配制青霉素皮试液时，过敏试验液应选用
A.0.9%氯化钠溶液
B.无菌注射用水
C.5%葡萄糖注射液
D.10%氯化钠溶液
E.5%复方氯化钠溶液
【答案】:A
【解析】:记忆性题目，考察皮内药物过敏试验液配制方法，需掌握。配制皮内药物过敏试验液应选用0.9%氯化钠溶液。
13.患者，男性，24岁，患肺炎，体温40℃，给予青霉素抗炎治疗。下列有关青霉素皮内注射的不正确方法是
A.皮肤需用2%碘酊、75%乙醇常规消毒
B.推入药液0.1ml
C.注射后形成边缘清楚的圆形隆起皮丘
D.皮丘皮肤变白，毛孔变大
E.刺入皮内，埋没针尖斜面
【答案】:A
【解析】:考察皮内注射的操作方法。选择合适注射部位，用70%乙醇消毒，排气后，一手绷紧皮肤，一手持注射器使针尖斜面与皮肤呈5°，使针尖斜面平行刺入皮内；固定针栓并推药0.1ml，使局部皮肤隆起、变白、毛孔增大。
14.患者，男性，24岁。因外伤需注射破伤风抗毒素，但过敏试验为阳性，给予破伤风抗毒素脱敏注射法。请问破伤风抗毒素脱敏注射法指
A.所注剂量分四次注射，剂量逐渐递减
B.所注剂量分四次注射，剂量逐渐递增
C.所注剂量分五次注射，剂量逐渐递减
D.所注剂量分五次注射，剂量逐渐递增
E.所注剂量分四等份，分次注射
【答案】:B
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