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视网膜动脉阻塞早期症状？视网膜动脉阻塞症状有什么表现？
　　视网膜动脉阻塞的症状：　　出现视力障碍，视物模糊，乃至逐渐失明。　　1.视网膜中央动脉阻塞阻塞部位及程度不同，临床表现也不一致。　　(1)阻塞在筛板附近或筛板以上部位：临床表现为视力突然急剧下降。可降至只见手动或光感。部分病人有先兆症状，突然单眼出现一过性黑蒙，数分钟后视力恢复正常，反复发生后视力不能恢复。瞳孔散大，直接对光反射消失。　　(2)眼底：眼底后极部视网膜透明性消失，呈缺血性苍白，混浊、水肿，偶有少许火焰状出血。这是因为神经节细胞的混浊肿胀所致。此种表现多在血管阻塞l0min左右出现，2～3h后更加明显，黄斑呈樱桃红色。因黄斑中心凹处视网膜菲薄，可透见其下的脉络膜背景，在其周围视网膜灰白色水肿的陪衬下，黄斑呈更鲜艳的红色。视网膜动脉变细，在视乳头周围的动脉内，可见节段状断续缓慢流动的血柱。部分病人可在视乳头或周边部视网膜动脉内看到栓塞的栓子。指压眼球引不出动脉搏动，静脉管径也变细。发病2h后，视网膜动脉狭细更为显著;大约2周后，视网膜水肿消退;发病4周后出现视神经萎缩，动脉狭细呈白线状且变直。因末梢和细小的动脉分支不易看到，显得视网膜动脉分支变少。视野缩小呈管形视野或颞侧仅留一小片岛状视野。　　(3)眼底荧光血管造影：根据阻塞程度和部位及造影时间不同差异很大。可有动脉充盈延迟和视网膜动静脉循环时间延长。动静脉血管内荧光素流变细，呈串珠状移动，由于动脉灌注压低，荧光素不能进入小动脉末梢而突然停止，如树枝折断状。毛细血管不充盈，偶有渗漏或血管瘤样改变。晚期因视网膜萎缩，视网膜动脉粗细不均，血管内皮障碍，可见有血管壁荧光素染色。视网膜动脉不全阻塞或阻塞后恢复血流者，荧光血管造影表现正常。　　2.视网膜分支动脉阻塞　　病率约为38%，多由栓子或血栓形成，约90%发生在颞侧，颞上支尤为多见。视力及眼底改变依阻塞部位和程度而定，阻塞点多在视乳头附近或在大的分叉处，可见血管有白色或黄色发亮的小体。阻塞动脉供应的区域，视网膜水肿呈象限性或扇形乳白混浊，如累及黄斑可有樱桃红点，视力严重受损。ERG正常或轻度异常。视野有相应的神经束或扇形缺损。荧光血管造影，阻塞动脉及相应的静脉充盈迟缓，有的受累动脉至晚期仍无灌注，静脉期阻塞处依旧低荧光。阻塞远端可见动脉逆行灌注，相应静脉仍无灌注。有的阻塞点在造影静脉晚期出现高荧光、着色、渗漏。2～3周后视网膜水肿消退，阻塞动脉变细、白鞘。荧光造影可恢复正常。少数病例阻塞支与未阻塞支或睫状血管形成侧支，预后较好。偶有报告BRAO合并新生血管性青光眼。　　3.睫状动脉阻塞　　睫状动脉阻塞发病率约为5.46%，多见于年轻者。中心视力突然丧失，视乳头颞侧缘至黄斑，其供应区视网膜呈现一舌状或矩形乳白色浑浊，并有樱桃红点，此处睫状动脉管径狭窄或限局缩窄，有相应的中心注视区巨大暗点。周边视野正常。在睫状动脉阻塞中单独发生者约40%，预后良好，90%可有0.5以上视力，60%可达1.0，约40%合并CRV0，但多为非缺血型，不发生新生血管，如此联合发病，原因不明，可能CRVO发病后减少了睫状动脉的灌注压。约70%可有0.5的视力，未累及中心凹者视力可达1.0，约巧%合并前部缺血性视乳头病变者预后最差。　　4.毛细血管前小动脉阻塞　　毛细血管前小动脉阻塞多为全身疾病的眼底表现，如高血压、糖尿病、全身性红斑狼疮、皮肌炎、严重贫血、白血病、亚急性细菌性心内膜炎、放射性所致视网膜病变、外伤性视网膜脉络膜病变、视网膜耳蜗脑血管病及缺血型CRVO等。毛细血管前小动脉急性阻塞可能与血管内皮受损、栓塞形成，血管炎症或异常红细胞堵塞等因素致局部缺血缺氧，抑制了神经纤维浆运输，轴浆细胞器聚巢肿胀，断裂形成一假核的似细胞体，电镜下观察大部分由线粒体和脂质组成。检眼镜下呈絮状斑，大小约1/4D。荧光血管造影形成斑状无灌注区，邻近毛细血管扩张，有微动脉瘤形成。晚期荧光渗漏。视野正常或有相符的小暗点。数周后棉絮状斑消退，小动脉重新灌注，重建的毛细血管床呈纤曲状态。晚期由于视网膜内层缺血变薄，透明度增加，形成局限凹面反光区，说明该处视网膜曾经缺血。　　5.并发症　　继发性青光眼是最严重的并发症，发生率约1%。多数在发病后4～10周出现。动脉阻塞后视网膜呈严重缺血缺氧状态，可诱发新生血管形成，虹膜改变并伴有前房角新生血管形成，致前房角闭塞，形成继发性青光眼。抗青光眼治疗多无效。
《眼耳鼻咽喉口腔科疾病药疗食疗全书》尤昭令主审；彭清华，旷惠桃主编《实用临床老年病学》 王艳苹主编
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来源：作者：责任编辑：yfs001
人上了点年纪很容易出现头痛、头晕等症状，是颈椎病还是脑供血不全？血管外科医生提醒，如果老人有上述症状，又有上肢疼痛、发凉、两侧血压相差大于20毫米汞柱等情况时，需注意排除锁骨下动脉阻塞，以免耽误治疗。老人血管堵塞致“无脉”打去年起，65岁的老钱无意中发现自己的左手摸不到脉搏，慢慢地，左手也开始总发冷发麻。有时，运动后还会感到头晕的厉害。老钱以为是颈椎病的老毛病犯了，并没在意。1个月前，他去体检时发现，两臂血压相差近40，医生给老钱做了进一步检查后，发现他左侧锁骨下动脉已经堵塞，有脑卒中的危险。“头晕、眼花、上肢无力、发凉，两只胳膊血压差距大，尤其手上的脉搏消失，出现这些症状很可能是锁骨下动脉闭塞症。”宁医大总院心脑血管病医院血管外科副主任医师胡志鹏介绍，这种疾病在老年人中发生率较高。锁骨下动脉是一支很重要的血管，分支供应上肢和部分大脑的血液，在二者共同的起始点如果出现堵塞或者狭窄，遇到上肢过度活动时，就会“盗”用供应脑的血，血液就会从上往下倒着流，而脑部就会缺血，出现眩晕、恶心、呕吐、一过性意识丧失、视物模糊等症状。还会出现上肢供血不足的情况，表现为患侧上肢无力、感觉异常、发冷、脉搏减弱、皮肤苍白，或无脉症，患侧血压较健侧血压明显降低或测不出。两只胳膊的血压都要测很多人量血压时只量一只胳膊，但胡医生提醒。最好两只胳膊各量一次。“血管堵塞会造成血压和体表温度出现差异，多数都出现在胳膊和腿上。”其实，在正常情况下，我们两侧上肢的血压确实会略有差别，一般不超过5~10毫米汞柱。但如果某段动脉严重狭窄或闭塞，引发血管远端缺血，缺血的血管就会从周围的血管中把血吸过来，使临近血管的供血不足，并导致相应器官的缺血症状，就会出现两侧血压相差很大的情况。“通常，如果两只胳膊血压相差20~30毫米汞柱以上，我们就应该考虑两侧血管有异常的，或者有阻塞了。”“再有就是脉搏不一样，过去很多人都听说过无脉症，往往看中医时，中医手往患者胳膊上一搭，发现一只胳膊没有脉了，实际上就是锁骨下动脉闭塞的后果，当没有完全闭塞时有脉，但是一侧比另一侧要弱。”胡医生建议，当老人发现一侧脉搏很弱时，也要及时到医院做检查，看是否存在锁骨下动脉狭窄或阻塞。轻度的：用药+调整生活方式到目前为止，仍然没有一种药物可以消除斑块，打开血管狭窄，恢复血流通畅。但是，通过一些措施可以控制动脉硬化，延缓锁骨下动脉狭窄的病情进展。医生通常会建议患者调整生活方式，注意控制动脉硬化的危险因素，比如增加运动，戒烟，少饮酒，积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等，改变不合理的饮食结构，少吃高脂类、油炸类食品，多吃健康食品。已经有动脉硬化和锁骨下动脉轻度狭窄的，可遵医嘱服用抗血小板药物，定期检查，预防狭窄的进一步发展，严重的就需要通过介入技术或开刀有治疗。
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视网膜动脉阻塞有哪些症状？
向您详细介绍视网膜动脉阻塞症状，尤其是视网膜动脉阻塞的早期症状，视网膜动脉阻塞有什么表现？得了视网膜动脉阻塞会怎样？
一、症状诊断
二、症状深读
一、症状诊断在阻塞之前，可先有血管痉挛，病人有一过性黑朦，为时几秒钟或几分钟。如为分支血管阻塞，它所供应的视网膜因功能丧失将出现视野缺损，阻塞时间很短者，视力和视野缺损可以部分恢复。根据视网膜动脉阻塞部位分为中央总干阻塞、分支阻塞、前毛细血管小动脉阻塞和睫状视网膜动脉阻塞。1.视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion) 阻塞部位在筛板附近或筛板以上部位。根据阻塞程度可分为完全性和不完全性阻塞。完全性者症状严重，发作迅速，视力可突然丧失，甚至降至无光感。部分患者(24%)有先兆症状，即曾经有突然单眼出现一过性黑矇，数秒或数分钟后视力恢复的病史。反复多次发作，最后视力突然丧失。眼部检查瞳孔开大、直接对光反射消失或极度迟缓。眼底检查后极部神经纤维层和神经节细胞层由于雾样肿胀而增厚，尤以后极部黄斑区节细胞数量多的地区明显。视网膜乳白色弥漫水肿混浊，一般出现在阻塞后1～2h，也有报告发生在阻塞后10min者。由于脉络膜循环正常，透过菲薄的黄斑组织可见脉络膜血管呈现的红色，故黄斑区呈樱桃红点。如有睫状视网膜动脉供应，则该区视网膜呈一舌形橘红色区;如果这支睫状视网膜动脉供应黄斑，则中心视力可以保留。视盘色淡，如同时合并有缺血性视盘病变，则颜色更淡，边界模糊，轻度水肿。视网膜中央动脉及其分支变细、管径不规则，小动脉几乎不可辨认，指压眼球引不出动脉搏动。静脉管径也变细，血流停滞呈节段状，可在血管内来回移动。有的患者有少许火焰状出血和少量棉絮斑。视野可完全丧失，呈管形视野，或颞侧留一小片岛状视野。ERG检查在完全性阻塞者呈典型的负相波，由于b波起源于内核层，故b波降低。而a波起源于感光细胞层，由脉络膜血管供应，故呈现负波型。发病2～6周后，视网膜水肿逐渐消退、视网膜内层恢复透明呈暗红色调，黄斑区樱桃红点消退，出现脱色素和色素增生。由于视网膜内层萎缩，视网膜水肿消退后视功能也不能恢复。视网膜中央动脉和静脉均变细，可伴有白鞘，有的动脉呈银丝状，视神经萎缩，视盘色苍白。极少数病人同时合并有视网膜中央静脉阻塞，可见视网膜有大片出血，血管隐没于水肿的视网膜组织中，容易漏诊动脉阻塞。根据患者视力突然下降至无光感或手动可以鉴别，静脉阻塞一般不如动脉阻塞视力下降迅速而严重。有的患者视网膜动脉阻塞不完全，视力下降程度不很严重，视网膜动脉轻度狭窄，视网膜轻度水肿混浊，预后比完全性者稍好。眼底荧光血管造影检查时由于血管阻塞程度、部位和造影时间的不同，荧光图像有很大差异。阻塞后几小时或数天造影，视网膜循环时间延长，表现为动脉和静脉迟缓充盈。阻塞的中央动脉管腔内无荧光素灌注，而视盘来自睫状动脉的小分支可充盈，荧光素由视盘毛细血管进入视盘处的中央静脉形成逆行充盈。由于动脉灌注压低，管腔内荧光素流变细，或呈节段状，荧光素不能进入小动脉末梢和毛细血管而形成无灌注区。特别是黄斑周围小动脉荧光素充盈突然停止如树枝折断状。围绕黄斑区的小血管偶可见有轻度渗漏和血管瘤样改变。数周后或在不完全阻塞的病例，血流可完全恢复，荧光造影可无异常发现。但有的病例仍可有毛细血管无灌注区，动脉管径变细等。2.视网膜分支动脉阻塞(branch retinal artery occlusion) 多由栓子或血栓形成所致。颞侧分支常受累，尤以颞上支为多。视力受损程度和眼底表现根据阻塞部位和程度而定。阻塞点通常在围绕视盘的大血管处或大的分叉处，可见阻塞处血管内有白色或淡黄色发亮小体。阻塞支供应的视网膜呈扇形或象限形乳白色水肿，如波及黄斑也可出现樱桃红点。该支动脉变细，相应静脉也变细，视野呈象限缺损或弓形暗点。ERG正常或有轻度改变。荧光血管造影可见阻塞动脉和相应静脉充盈比末梢阻塞支延迟。有的病例在栓子堵塞的血管壁有荧光素渗漏。2～3周后视网膜水肿消退，阻塞支动脉变细并有白鞘。荧光血管造影表现恢复正常。少数病例阻塞支与睫状血管或阻塞支形成侧支循环。3.前毛细血管小动脉阻塞(precapillary arteriole occlusion) 视网膜前毛细血管小动脉急性阻塞可能与血管内皮受损、血栓形成、血管炎症或异常红细胞堵塞及其他因素有关。可见于高血压、糖尿病或放射病所致视网膜病变或系统性红斑狼疮、镰状细胞视网膜病变、白血病等血液病。由于前小动脉阻塞，导致局部缺血，抑制了神经纤维轴浆运输，轴浆细胞器聚集肿胀，断裂形成似细胞体(cystoid body)，检眼镜下呈棉絮状软性渗出斑。荧光血管造影可见斑状无灌注区，邻近毛细血管扩张，有的扩张如瘤样，晚期荧光素渗漏。根据前小动脉阻塞范围大小和部位，视力可正常或下降，视野正常或有暗点。数天或数周后棉絮状斑消失，小动脉重新灌注，重建的毛细血管床呈迂曲状态。晚期由于视网膜内层局部变薄，透明度增加，形成局限凹面反光区，说明该处视网膜曾经有缺血改变。4.睫状视网膜动脉阻塞(cilioretinal artery occlusion) 临床上偶可见到睫状视网膜动脉阻塞，Brown报告27例年轻人动脉阻塞有5例为睫状视网膜动脉阻塞。大多数位于视网膜乳头黄斑区，如果睫状视网膜动脉走行长可供应黄斑，则视力受损严重，如不供应黄斑则中心视力影响不大。眼底呈一舌形或矩形乳白色水肿区。相应视野缺损。其发展过程与分支动脉阻塞相同。无论主干或分支阻塞，根据上述临床表现，即可做出诊断。在主干阻塞合并中央静脉阻塞时，因眼底广泛出血和水肿，动脉情况可被掩盖，仅凭眼底所见，易误诊为单纯的中央静脉干阻塞，但可从视功能突然丧失而予以鉴别。
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视网膜动脉阻塞症状文章
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当季多发症状：患上冠状动脉粥样硬化，血管堵塞到什么程度做支架
来自于：北京|
提问时间： 12:11:14|
基本信息：
疾病 / 症状：
感冒伴随心绞痛，到地方医院检查为冠心病
病情描述：
患上典型的冠状动脉粥样病，血管被堵塞到什么程度需要做支架，目前有没有更好的治疗措施?
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
冠心病最好做冠脉造影检查。冠脉造影可以直接的显示整个冠脉，清楚的看到冠脉病变的血管支数、狭窄程度和长度及病变特征，可以直观冠脉的全部情况，为进一步制定最佳的方案。
指导意见：
一般血管狭窄超过75%的需要放置支架或搭桥手术治疗。平时服用小剂量阿司匹林；活血化瘀类药物如丹参、银杏叶片等；对症治疗如麝香保心丸、消心痛等。
医师/住院医师
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病情分析：
建议你去医院检查一下心脏造影看看，明确阻塞的程度。
指导意见：
一般来说阻塞超过百分之七十就需要放支架的，需要心脏血管造影看看，平时注意忌劳累，忌生气，饮食清淡为主。
医师/住院医师
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病情分析：
如果血管狭窄到只有原来的25%，就需要放支架。冠心病目前的治疗方法有药物、介入治疗及冠脉搭桥。药物治疗主要是扩血管、抗凝、溶栓、β受体阻滞剂、调脂等；介入治疗就是放支架，支架有药物支架和金属支架两种，最常用的是金属支架。目前对于冠心病的治疗首选介入治疗。
指导意见：
冠心病病人应多休息，饮食以清淡饮食为主。避免情绪激动，适当活动。如有不适，应及时到医院就诊。
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