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65岁风心病人适合做心脏瓣膜置换术及射频消融术不
状态：就诊前
我认为当地彩超检查有些地方看得不是很清楚，手术指征应该是有的，需要在专业水平较好的医院做一次心脏彩超，门诊就诊讨论治疗方案
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
提问：65岁风心病人已重做彩超所患疾病：风心病病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：是否需要做瓣膜置换术和射频消融术，如果需要做手术排期大概多长时间。另外我们当地不能做冠状动脉造影这个检查，如果需要手术可否入院后在你们医院做冠脉造影和动脉血气分析这两项检查。不知道这里能否预约你下周一的号，想请您详细看下？
建议手术，请到门诊就诊开具入院证
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状态：就诊前
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
是哪个教授开的入院证？具体入院时间是由入院服务中心管理
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状态：就诊后
门诊/住院患者报到
12-07-02找郭应强大夫就诊的淘***患者，成功报到医生诊断疾病：风心病门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：治疗情况：未手术最近一次大夫门诊做的检查项目：没有检查最近一次就诊时大夫给的处置方案：住院手术治疗
状态：就诊后
郭大夫，是您开的住院证，而且我预约的时候也指定医生是郭大夫您本人的
應該會比較快吧，最近病人等待數量不是很多啦
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状态：就诊后
郭老师，我想请问一下，我妈妈做完二尖瓣瓣膜置换术、三尖瓣修复术、射频消融术一个多月了，一直按医嘱在吃药。在家用腕式血压计、体温计一天测量3次，起床、上午、下午各一次。她的体温和血压都比较正常，但是心率一直比较快，除了早上起床量的70-80次/分，白天基本是140、150的样子。而且晚上睡觉一直不好，嗓子总痒想咳嗽，伤口处揪紧样的痛，9月17日复查时就发现心率快，当时开了可达龙，请问这种情况有什么问题吗？需要注意什么？
可达龙是非常好的一个抗心律失常药物，一般服用三个月后再做进一步处理
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状态：就诊后
郭大夫，我母亲10月8日来复查，您的医嘱将螺内酯和氢氯噻嗪片剂量由原来一日一次改为隔日一次，最近她双腿都有点肿，左侧严重些，最深处，凹痕有0.3cm深，是否需要增加利尿的药物？
改回去每天一次
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状态：就诊后
郭大夫，您好，我母亲术后三个月了，第一次复查后就一直服用可达龙，最近心率基本为100次/分，晚间休息好的情况下测过80-90次/分，比前阵子有所降低（之前是140/分，心电图为房扑），生活基本能自理了，能独自下楼，走平路(慢慢走半小时没问题），上二楼还是困难，需要人用力扶住才能上楼。是否意味着心功能有所改善？另外我还有几个问题请教：
1、机械瓣声音发生变化：最近几天机械瓣的声音有些变化，以前像钟表一样的滴答声很明显，也很清脆，坐他旁边就能听到，最近几天要贴近听，而且声音也不如以往清晰，清脆（感觉像磨旧了的机器声），
2、腿肿现象没有缓解：螺内酯和氢氯噻嗪片在10月25日已经改回每天一次，可否增加利尿药？
3、慢炎舒宁能否服用？术后一直咳嗽，有痰，尤其是平卧时，自我感觉是嗓子干痒，术前出现这种症状吃慢炎舒宁有缓解，能否服用？慢炎舒宁主要成分：玄参、百部、天冬、牡丹皮、麦冬、款冬花(制），木蝴蝶，地黄、板蓝根、青果、蝉蜕、薄荷油
状态：就诊后
郭大夫，我妈今天到当地医院去做了凝血酶和心脏彩超， 不过结果还没出来，我们想如果出来结果不太好的话，我们想到成都来请您看看，就是不知道不是您的坐诊时间您这方便不？
状态：就诊后
凝血酶原时间是20.4
状态：就诊后
心脏彩超报告
二维M型超声测值（测值mm,面积为cm2）
AAO 显示不清
频谱多谱勒(速度为每秒米，压力为毫米汞柱）
AV 1.62
心功能测值
左房稍长大，余房室大小正常。主动脉、脉动脉内径正常。房室间隔连续。室间隔及在室后壁厚度、搏幅正常。室间隔与左室后壁呈逆向运动。静息状态下未见确切室壁节段性运动异常。各瓣膜形态结构及开闭活动未见明显异常。心包腔内未见明显积液声像。
多普勒检测：二尖瓣口前向血流频谱呈单峰血流速度测值<3m/S，各瓣膜口两侧未探及明显异常血流信号，心内未探及分流。
提示：1.左房稍长大
2.心动过速
3.左室收缩功能测值正常
凝血功能检测报告
凝血酶原时间 PT 20.4
凝血酶原时间比值
国际标准化比值
活化部分凝活酶时间 APTT 33.2
纤维蛋白原 Fbg-T
纤维蛋白原 Fbg 307.1
凝血酶时间
彩超报告结果很好，下肢浮肿建议加用利尿药，方便的时候到门诊来看看
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
15-01-09找郭应强大夫就诊的淘***患者，成功报到就诊类型：复诊最近一次就诊日期：
状态：就诊后
日发现小便呈洗肉水状（出院后出华法林1.75片/天未服用其他药物）到德阳市第二人民医院检查，尿常规：隐血3+，蛋白2+，红细胞20-30，白细胞-，肾脏B超未见异常。给肾上腺色棕5mg/片，一天三次，口服4次后，发现小便颜色稍变浅，医生建议继续服用至小便颜色正常再做相关检查。但是现在我母亲对几类抗生素均过敏，且医生建议做核磁共振这项检查也无法进行。请问郭老师，我母亲这种情况可以选择那些检查和药物进行治疗呢？
过敏史： 2014年10月因中耳炎发作在德阳市人民医院耳鼻喉科医生给药头孢丙烯分散片（白云山制药总厂生产）服药2小时候四肢出现大面积黄豆大小的瘀斑，停药15天后瘀斑散尽。）2014年12月入院医生使用几类抗生素进行抗感染治疗又出现过敏性瘀斑，病历附后（往年都使用过类似药物均为出现过敏反应
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郭应强大夫的信息
TAVI（经导管心尖穿刺主动脉瓣膜置换手术），瓣膜和房颤疾病的外科治疗、动脉瘤/动脉夹层等大血管疾病外科治...
郭应强，华西医院心脏大血管外科副主任，中华医学会胸心血管外科学分会青年委员会副主任委员，2014中国医师...
心血管外科可通话专家
山东省立医院
心脏外科中心
成人外科中心
副主任医师
成人外科中心
成人外科中心
上海第十人民医院
成人外科中心
成人外科中心
心脏外科中心
心脏外科中心
好大夫在线电话咨询服务请问换两个进口瓣膜需要多少钱？
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：胡医师您好:我父亲患的是风湿性心脏病,已经好多年了,医生建议先疗养在动手术,我想请问您换两个进口瓣膜总共费用大概是多少呢?换瓣膜的手术是在长沙湘雅医院进行好还是在武汉的亚心好呢?
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有关的更多问题，
疾病百科　　风湿性心脏病简称风心病)是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最...　　风湿性心脏病简称风心病)是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。就诊科室：心血管内科 风湿科典型症状： 多发人群： 青壮年 检查方法： 发病部位：心脏常用药品： 疾病自测：
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生换过进口机械瓣膜的人能做核磁共振检查吗
时间： 16:35:17
健康咨询描述：
四年前我被查出有风心病，之前身体很好，平时也经常打球，体力也很好，就是不知不觉中查出患了风心病。2006年06月在医生的建议下，我做了换瓣膜手术，换了主动脉瓣和二尖瓣，都是换了进口的机戒瓣膜。现在打球膝盖扭伤，想做核磁共振检查2006年06月在医生的建议下，我做了换瓣膜手术，换了主动脉瓣和二尖瓣，都是换了进口的机戒瓣膜。之后的恢复不错，手术两年之后我开始打球，排球和羽毛球。打完球当时也没什么感觉
想得到怎样的帮助：像我这样的情况可以做核磁共振检查吗（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：核磁共振检查是不能带金属物品的。指导意见：你做换瓣膜手术，是否是金属瓣膜，如果是就应及时告知医生，不能检查
帮助网友：11028称赞：500
病情分析：风心病人工瓣膜手术后，只要瓣膜功能正常，不会影响心功能的。核磁共振检查是一项比较安全的检查方法，对人体影响甚微，并且膝盖扭伤检查与心脏没什么联系，不会受影响的。指导意见：膝盖扭伤检查方法很多，普通拍片、DR片、核磁共振等，效果都很清晰，膝盖部位疾病不难诊断的，可任意选择。
帮助网友：52称赞：10
病情分析：你用的是机械瓣膜，只要是金属，就不能做核磁共振指导意见：你可以去拍个CT或X片，没有必要非做核磁共振
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正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。轻度反流，患者仅有轻微劳力性呼吸困难。重度反流（如乳头肌断裂），很快出现急性左心衰竭，甚至心源性休克。......
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填写电话号码时请加上区号，格式：010-&& 风湿性心脏病系风湿热后遗症，是因急性风湿热引起心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。临床表现是病变的瓣膜区出现相应的心脏杂音；心室、心房增大，后期出现心功能不全等。 风湿性心脏病（简称风心病）是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和／或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，其次为主动脉瓣,也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。可伴有风湿性关节炎。早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。 由风湿热引起的瓣膜病占其发病率的50％以上。超声心动图是诊断风湿性瓣膜病的最佳检查方法。正常成年人二尖瓣口面积为4cm2～6cm2。病变后二尖瓣瓣口面积可减小，1.5cm2-4cm2为轻度狭窄，1.0-1.5cm2为中度狭窄,1.0cm2以下为重度狭窄，这时血流梗阻即相当明显，病人表现活动后心慌、气短、咳嗽、乏力、阵发性呼吸困难．咯血或发生心衰等，部分病例可发生心房血栓，血栓脱落可能导致脑栓塞或其它脏器的栓塞。一经明确诊断，特别是年轻病人有肺间质水肿和阵发性呼吸困难，心功能不全，二尖瓣狭窄中、重度以上，经系统的内科药物治疗，收效不明显者，应施行手术治疗，手术能使病员早期解除病痛，恢复生活能力及工作能力。 风湿性心脏病病因 风湿性心瓣膜病亦称慢性风湿性心脏病，是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的一种心脏病。 风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病，在成人心血管疾病中，本病约占40%，多数病人为20至40岁的青壮年，女性稍多。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30%。 风湿性心脏病症状 以二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全分别叙述。 （一）二尖瓣狭窄： 青壮年有见湿热病史，心功能代偿期可无症状，失代偿后，出现活动后气短、心悸，阵发性呼吸困难。严重时端坐呼吸，咯血等，晚期出现右心衰。明显二尖瓣面容（两颧及口唇紫红，心尖部触到舒张期震颤）。 （二）二尖瓣关闭不全： 心功能代偿期可无症状，一般可心悸、活动后喘促、疲劳，乏力，咯血等左心功能不全。后期出现右心功能不全症状，如肝大，下肢浮肿。体征明显，心尖部可见搏动增强及触到有力的局限性抬举样冲动，叩诊心界向左下扩大。 （三）主动脉瓣狭窄： 重症者出现头昏，甚者晕厥，心绞痛，心律失常，甚或猝死。晚期出现呼吸困难、咳嗽、咯血等左心功能不全症状，体征为主动瓣区听到响亮粗糙的吹风样收缩期杂音，向颈部传导，并伴有收缩期震颤等。 （四）主动脉关闭不全： 失代偿期可见心悸、头部有振动感，偶有心绞痛，重者出现阵发性呼吸困难，咳嗽等左心衰竭的表现。颈动脉及足背动脉搏动明显，心尖瓣搏动增强，向左下移位，呈抬举性。 风湿性心脏病治疗 （一）二尖瓣狭窄： 大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。 （二）二尖瓣关闭不全： 1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。 2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。 （三）主动脉瓣狭窄： 1）内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎，定期复查。中度和重度狭窄者，限制体力活动，预防心绞痛、昏厥与心力衰竭。心力衰竭限制钠盐，用洋地黄制剂，小心应用利尿剂。 2）外科治疗：重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛、昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。 （四）主动脉瓣关闭不全： 1）内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎。 2）外科治疗：人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗方法。 中医治疗： 1）心血瘀阻 主要表现：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，咳嗽甚则咯血，两颧紫红，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，治疗原则：活血化瘀，理气通络。 2）气血两虚 主要表现：心悸气短，头晕乏力，面色无华，睡眠欠佳，舌质淡红，脉细弱。治疗原则：补血养心，益气安神。 3）心肾阳虚 主要表现：心悸眩晕，胸脘痞满，咳嗽喘急，甚则不得卧。浮肿尿少，手足不温，舌质淡紫，脉沉细而数或结代。治疗原则：温阳利水，左以扶正。 风湿性心脏病护理 风湿性心脏病（简称风心病）是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和／或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。因此对患风心病者应注意休息和在医师指导下治疗。有的病人能作手术治疗。 护理要点 ◆注意休息，劳逸结合，避免过重体力活动。但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。 ◆预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。 ◆心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克（2钱）以下为宜，切忌食用盐腌制品。 ◆服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。 ◆房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访；在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。 ◆如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防感染。 风湿性心脏病中医治疗 治疗建议 出现以上症状应上医院进行检查和治疗。风心病出现心力衰竭、心房颤动、脑栓塞等并发症时，应及时治疗。 可在中医师的辨证基础上选用以下中成药： 1.属心阴亏损型宜滋阴养血，宁心安神。可服天王补心丹、朱砂安神丸。 2.属心气不足型宜养心益脾，温阳补气。可服归脾丸、柏子养心丸。 3.属心血瘀阻型宜通阳益气、活血化瘀。可服血府逐瘀丸、冠心苏合丸、复方丹参片等。 注意事项 1.不要过度进行体力劳动，但又不能消极静养。要经常参加体育锻炼，以不增加症状为度。 2.每顿饭都不可以吃得过饱而增加心脏负担，宜少食多餐。食物宜细软，易于消化，清淡；不要食入过多的盐类，有心衰水肿时更要控制钠盐的摄入。 3.要避免着凉、感冒，积极治疗扁桃腺炎等 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 风心病人的保养 应合理安排劳动和生活，适当参加健身锻炼，增强体质，提高心肌的储备能力，患风湿性心脏病的病人应防潮、防寒、防湿、住室宜通风良好。 患者应保持乐观的态度，树立与疾病作斗争的坚强信心，积极配合医生治疗，减轻病情的发展，注意防治呼吸道感染和风寒湿邪侵袭、季节变化、穿衣适当。
&要去医院问问，动手术可不是小事，不能马虎的。为了自己的健康多想想吧！