黄山区卫生局――基本药物制度有关知识问答
基本药物制度有关知识问答
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一、国家基本药物制度有关知识问答
1.药品政策改革的目标和主要内容是什么？
国家药品政策改革的目标是建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众基本用药和安全用药，涵盖三个基本内容：第一，建立国家基本药物制度，保障药品生产供应，提高药物的可获得性；第二，完善药品质量监管体系，促进药品临床合理使用，保证用药安全；第三，完善“新药创制制度”和科技创新体系，促进医药产业可持续发展，提高医药供给能力和国际竞争力。
2.什么是基本药物制度？包括哪些主要内容？
“基本药物”的概念，是世界卫生组织于上世纪70年代提出的，指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备，国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。我国要建立国家基本药物制度，是党中央、国务院为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益，而确立的一项重要的国家医药卫生政策，是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础。主要内容包括合理确定基本药物品种，完善基本药物的生产、供应、使用、定价、报销等政策，保障群众基本用药。
3.为什么要建立国家基本药物制度？
建立国家基本药物制度有利于整顿药品生产流通秩序、规范医疗行为、促进合理用药、减轻群众负担，实现人人享有基本医疗卫生服务。同时，有利于维护人民群众的基本医疗卫生权益，促进公平、公正。我国幅员辽阔，城乡、地区发展差异大，在全国范围内建立基本药物制度，有利于提高群众获得基本药物的可及性，从而保证群众基本用药的需求，保障居民基本医疗卫生权益。建立国家基本药物制度对于推动卫生事业发展，也具有十分重要的意义。
4.国家基本药物的遴选有哪些原则、标准和程序？
基本药物遴选应坚持防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验。首先要与我国公共卫生、基本医疗卫生服务和基本医疗保障水平相适应；要符合我国疾病谱的特点，能够满足基层医疗卫生机构常见病、多发病和传染病预防、治疗的需求；应是临床首先选择使用的，基层医疗卫生机构能够配备、并能够保证可及供应；要经国家药品监督管理部门批准正式上市、不含有国家濒危野生动植物药材等要求。基本药物遴选程序包括：根据药品安全性等信息，按照专家咨询评价、多方征求意见、多方论证并经专家委员会审核、审定的程序，科学公正遴选国家基本药物。
5.基本药物价格是怎样制定的？
制定基本药物价格要保持生产企业合理盈利，鼓励企业生产供应，同时要严格控制流通环节费用，减少不合理加价行为。主要措施：一是基本药物由国家按通用名称制定统一的零售指导价，经营者在不突破政府有关规定的前提下，自主制定实际购销价格。二是省级人民政府根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格，其中包含配送费用。三是政府举办的基层医疗卫生机构对基本药物按进价实行零差率销售；其他非营利性医疗机构要逐步取消药品加成。
6.如何从生产、流通和储备等环节保证国家基本药物的质量和足量供应？
第一，政府举办的基层医疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府指定的机构公开招标采购，并由招标选择的配送企业统一配送。参与投标的生产企业和配送企业应具备相应的资格条件。招标采购药品和选择配送企业，要坚持全国统一市场，不同地区、不同所有制企业平等参与、公平竞争。药品购销双方要根据招标采购结果签订合同并严格履约。
第二，用量较少的基本药物，可以采用招标方式定点生产。建立基本药物短缺报告处理机制，采取相应的生产保障措施，消除基本药的供应短缺现象。完善基本药物国家储备制度。
第三，按照有关法律规范生产企业、配送企业行为，规范药品购销行为，确保基本药物的生产流通。加强药品质量监管，对药品定期进行质量抽检，并向社会公布抽检结果。
7.国家对不同层级医疗机构基本药物的使用有何规定？
国家建立基本药物优先选择和合理使用制度，确保政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他类型医疗卫生机构应首先选择配备基本药物，并将基本药物作为临床治疗的一线药物首先选择使用。卫生部门将制定不同规模、不同层级医疗卫生机构的基本药物使用比例，并定期检查医疗卫生机构基本药物的配备情况。同时，所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，患者凭处方可以到零售药店购买药物。
8.有哪些措施鼓励医疗机构合理使用基本药物？
一是建立健全医疗卫生机构基本药物配备和使用制度，确定不同规模、不同层级医疗卫生机构的基本药物使用比例。二是制订基本药物临床应用指南和基本药物处方集，规范临床医师用药行为。三是完善医疗卫生机构用药管理、处方审核制度。发挥医疗机构和药学技术人员在规范临床用药中的作用。四是加强医疗机构特别是基层医疗机构医药卫生人员的继续教育与培训，提高合理用药水平。五是建立基本药物使用和合理用药监测考核评估制度，定期检查医疗卫生机构基本药物使用管理情况。针对发现问题，及时采取干预措施，规范基本药物的使用。
9.在基本药物的生产供应环节中，如何处理政府与市场的关系？
保障基本药物公平可及是政府履行社会管理和公共服务的一项重要职责。但是，基本药物的生产和配送，在政府宏观管理下，应充分发挥市场机制作用。医改方案明确，对基本药实物行公开招标采购，统一配送，减少流通环节，引导基本药物生产供应的公平有序竞争。招标采购，是市场经济的典型做法；统一配送，更是现代的物流方式。在遵循上述原则要求的前提下，各地可根据实际，确定招标采购的具体形式。同时，国家将建立药物短缺监测报告处理机制，对生产供应不足的基本药物，采取措施确保其生产供应；对因利润低而生产供应不足的基本药物，运用价格杠杆机制促进其生产；对用量较少的基本药物，可以采用招标方式定点生产。完善基本药物储备制度，将用量小、生产销售成本高的急救用基本药物，以及治疗特殊病、罕见病的基本药物优先纳入药品储备中。
同时，进一步规范药品购销行为，增加透明度，增强公众知情权，充分发挥行业监督、群众监督和社会监督的作用，以确保基本药物的生产供应。
10.基本药物和非基本药物，医保怎么报销？
凡是纳入医保报销基本目录范围的药物，因病情需要使用且符合医保相关报销规定的，均能得到一定比例的报销。基本药物如此，非基本药物也是如此。
基本药物与非基本药物在医保报销方面的不同有：一是基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录的范围，而非基本药物仅有部分纳入；二是国家鼓励使用基本药物，基本药物的报销比例明显高于非基本药物。
二、“基层医疗卫生机构基本药物零差率销售”宣传问答
问：什么是基本药物？
答：基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂量适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。国家基本药物包括307个品种，安徽省根据临床实际需要和群众用药习惯，增补277种药品，共584种。
问：什么是基本药物零差率销售？
答：基本药物零差率销售，是指基层医疗卫生机构（包括城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院）以基本药物集中采购的相同价格，也就是以药品进价不加价直接销售给患者，让利给城乡居民。原来由患者负担的药品加成部分的费用，由医保基金支付和政府补偿的形式补贴给基层医疗卫生机构
问：为什么要实施基本药物零差率销售？
答：在原来“以药养医”政策体制下，为弥补财政补偿的不足，国家允许医疗机构在药品进价基础上加价15%销售，加重了群众负担，限制了基层医疗机构的健康发展。实施基本药物零差率销售，将体现了基层医疗卫生服务的公益性，降低基本药物的销售价格，减轻群众的基本用药费用负担，为群众提供优质、安全、方便、价廉的基本用药服务。
问：实行药品零差率销售，老百姓能获得什么实惠？
答：采取这项改革措施之后，预计基本药物价格至少可降低15%，再配合药品集中采购，将明显减轻患者费用负担。强化基层医疗机构因病施治、合理用药，2010年基层医疗卫生机构门诊均次费用控制额为50元，保证患者正常用药需求，同时避免机构为追求利润开大处方等不合理用药现象。
问：基本药物的质量和安全能否让老百姓放心？
答：实行基本药物零差率销售后，基层医疗机构将全部配备和使用基本药物，基本药物严格执行全省统一的集中采购方式购进，保证了基本药物的质量，保障了群众的用药安全。
问：基本药物是不是廉价药？
答：基本药物不等于低质药、廉价药。基本药物遴选的原则是防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西医并重。
问：实行零差率销售的药品能不能满足患者的需求？
答：基本药物保障城乡居民的基本用药需求，安徽省在国家基本药物（307种）的基础上，根据临床实际需要和群众用药习惯，增补了药物的品种，这些药品在基层医疗卫生机构都将实行零差率销售，基本涵盖了群众常见病、多发病以及诊断明确的慢性病的用药需求。个别患者所需的非目录药品在基层医疗机构不能购到。
问：如何保证基本药物零差率销售的“阳光运行”？
答：通过建立完善的绩效考核和评估机制，加大全程监督管理力度，保证基本药物质量优良、价格合理和有效供给，保证基本药物零差率销售全过程的高效、公平、规范、透明。基层医疗卫生机构基本药物价格实行社会公示制度，方便患者查询，群众也可以参与社会监督，从而保障这一民心工程和惠民政策健康、持久地运行，使广大城乡居民真正获得实惠。
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企业安全生产管理主要包括哪些内容
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　　以下是企业安全生产的主要内容　　一、安全理念　　安全理念是实现安全生产的灵魂，只有将安全理念根植于职工的脑海之中，才能保证安全生产。企业构筑安全理念体系，首先要强化“柔性管理”理念，在“严”字上下功夫，制定并完善安全隐患排查制度，实施安全工作“谁主管、谁负责”、“谁主办、谁负责”的责任追究制;其次要强化“系统管理”理念，将安全管理作为一项系统工程，一级抓一级，层层抓落实，形成全方位、立体化的安全隐患排查网络，实现安全管理的全员性、动态性和超前性。其三要强化“以人为本”理念，坚持安全法规、工程质量、岗位技能等培训常抓不懈，强化职工的自主保安意识及安全防范能力。　　二、安全培训　　实现安全生产关键在于提高职工队伍的整体素质，提高职工队伍的整体素质关键在于搞好职工的安全培训。企业首先要实施安全培训全员化，从只对一线职工的安全培训，延伸到机关科室工作人员及相关职工家属的安全培训，使安全培训渗透到企业的角角落落、方方面面。其二要实施安全培训方式多样化，按照分级培训的要求，对中层以上管理人员，采取专题研究、课题攻关、限时达标的方法;对一线职工，采取按专业工种分期分批脱产轮训与业余自学相结合的方法;对特种作业人员和安全生产管理人员，采取外委培训的方法。其三要实施安全培训内容实用化，无论是管理人员、专业技术人员，还是一线职工，其培训的内容都包括：应有、应知、应会三部分内容，把补“应有”、学“应知”和练“应会”渗透到安全技术培训的全过程。同时，要将企业急需的现代安全管理新方法、新技术、新材料等实用性较强的新知识作为职工的必修课，从知识体系上拓宽职工的认知面，构建起“主动适应、超前学习、按需培训”的新机制。　　三、安全文化　　构筑安全生产长效机制，安全文化建设显得尤为重要。安全文化建设，必须突出“以人为本”，强化安全理念的渗透及安全文化的养成。企业首先要围绕“安全生产、事故为零”的安全远景，牢固树立“以安全保障生命，用健康经营人生”的安全核心理念，“安全第一、生产第二”的安全哲学观，“安全连着你我他”的安全道德观，“安全是亲人的幸福”的安全亲情观，“安全管理只有起点没有终点”的安全管理观。其二要广泛开展形式多样、内容丰富的安全文化宣传教育活动，举办“安全知识竞赛”活动，开展“送温暖、献爱心”等亲情系列活动;定期不定期地举办“安全生产大讨论”、“电视安全知识讲座”、“安全征文”等活动，坚持用安全理念武装头脑，用安全思想支配行动，用安全宣传营造氛围，用安全知识指导实践，构筑安全防线。同时，结合长期的安全实践，整合提炼企业安全文化，让安全文化进区队、进车间、进班组、进岗位，在潜移默化中对职工进行安全理念的渗透，营造浓厚的安全文化氛围。　　
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安全生产是指企事业单位在劳动生产过程中的人身安全、设备和产品安全，以及交通运输安全等。所以最主要的就是：人身安全、设备安全，应该说这两个方面是最主要的，而且一旦发生问题，后果也是比较严重的！
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① 认真贯彻执行安全生产方针、安全法规和上级有关部门关于安全生产决定、指示，努力改善生产劳动安全条件，不断提高本生产经营单位和企业的经营者的安全生产水平；