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验证码输入错误，请重新输入【导读】你有没有发现这种状况，宝宝的头总是歪向一边？如果有的话，爸妈就 要警惕宝宝是不是存在斜颈的问题了。可是，爸妈们也不用过分紧张， 因为80%的宝宝在1岁时就会恢复正常。所以，对于婴儿斜颈的情况，首 先要了解的是婴儿斜颈的原因。
婴儿斜颈，最直接的了解就是“宝宝歪头”。虽然的确存在婴儿斜颈 这个病症，可是为什么大多数的宝宝都是“歪着头”的呢？斜颈字面的意思是“扭曲的颈部”；医学上形容的是由于颈部两侧 肌肉强度不一致，造成的头歪斜或转向一侧的现象。对于婴儿来说，斜颈是个非常常见的现象。因为胎儿蜷曲在子宫内，随着胎儿一天天长大，空间变得越来越小，胎儿的颈部就会逐渐扭曲 起来，以协调身体，适应子宫内的空间。颈部扭曲的结果，就会造成颈部一侧肌肉——胸锁乳突肌逐渐被拉长，致使颈部两侧胸锁乳突肌的长 度出现差异。婴儿出生后，头部就自然地偏向胸锁乳突肌较短的一侧。如果将孩子头部保持正中位或转向另一侧，较短的胸锁乳突肌就会被抻 拉。孩子出生一两周后，被牵拉的肌肉继续肿胀，就会形成一个大硬块 。这时，孩子喜欢将头歪向受损的一侧，因为这种姿势能保持受损的肌 肉处于最松弛的状态，不至于有被牵拉的感觉。随着肿胀逐渐消退，创伤的肌肉会完全恢复正常或形成纤维索带。由于纤维索带比较硬，而且不如没受过伤的肌肉那样富有弹性，所以孩子的颈部肌肉运动会因此而受限。
虽然说，婴儿斜颈的情况十分常见，可是并不是所有“歪头”的情况都 能自然得到缓解。对于不同的情况，要给予不同的应对方法。所以，爸 妈们要分清婴儿斜颈的类型了。1、生理性斜颈如果宝宝出生后3个月出现斜颈这种情况，往往都是生理性斜颈。这是因为孩子抬头后颈部力量不够，头部相对较重导致。这种情况不用治疗，到1岁左右通常会自然好转。家长只要注意观察就好。2、病理性斜颈（1）肌性斜颈出生后2周左右出现斜颈，颈部可见明显肿块。对于这种情况，目前认 为，肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌病变导致紧张痉挛所致，病因可能有两 方面的因素：一个是胸锁乳突肌的肌肉内压力增高，导致肌肉缺血、纤 维化。另一个是纤维瘤病学说，即肌肉内良性纤维瘤病变。治疗：80%的肌性斜颈通过功能锻炼等理疗方式可治好，20%到1岁没有 好转的，则需要做手术才能松解。（2）眼源性斜颈出生时颈部没有肿块，到6个月时才出现斜颈。这种情况有可能是斜视 所致，一般跟患儿定位看东西时才有表现，睡觉时又会恢复正常。治疗：因为需要孩子的配合，眼缘性斜颈必须等到1到2岁左右才能确诊 ，之前确诊不了，需定期复查。（3）骨性斜颈骨性斜颈由颈椎畸形导致。表现为宝宝出生后即出现斜颈，同时可伴发 短颈等症状，也叫短颈综合征。 ...
虽然说，婴儿斜颈的情况十分常见，可是并不是所有“歪头”的情况都 能自然得到缓解。对于不同的情况，要给予不同的应对方法。所以，爸 妈们要分清婴儿斜颈的类型了。1、生理性斜颈如果宝宝出生后3个月出现斜颈这种情况，往往都是生理性斜颈。这是因为孩子抬头后颈部力量不够，头部相对较重导致。这种情况不用治疗，到1岁左右通常会自然好转。家长只要注意观察就好。2、病理性斜颈（1）肌性斜颈出生后2周左右出现斜颈，颈部可见明显肿块。对于这种情况，目前认 为，肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌病变导致紧张痉挛所致，病因可能有两 方面的因素：一个是胸锁乳突肌的肌肉内压力增高，导致肌肉缺血、纤 维化。另一个是纤维瘤病学说，即肌肉内良性纤维瘤病变。治疗：80%的肌性斜颈通过功能锻炼等理疗方式可治好，20%到1岁没有 好转的，则需要做手术才能松解。（2）眼源性斜颈出生时颈部没有肿块，到6个月时才出现斜颈。这种情况有可能是斜视 所致，一般跟患儿定位看东西时才有表现，睡觉时又会恢复正常。治疗：因为需要孩子的配合，眼缘性斜颈必须等到1到2岁左右才能确诊 ，之前确诊不了，需定期复查。（3）骨性斜颈骨性斜颈由颈椎畸形导致。表现为宝宝出生后即出现斜颈，同时可伴发 短颈等症状，也叫短颈综合征。 ...
对于任何病症，都有一个最佳的治疗期。对于婴儿斜颈也是如此。那么，婴儿斜颈的最佳治疗期是什么时候呢？6个月因为一直睡同一侧，头、脸会被压成左右不对称。因婴幼儿的头骨仍在成长中，在6个月大之前的不对称仍有机会恢复，6个月以后相对定型，纠正起来就非常困难。宝宝正处于生长发育旺盛时期，各个器官都在不停地生长变化，这种偏斜的情况如果持续3～4周以上，就可导致面部发育不平衡。具体可表现为偏斜侧的面部和颅骨均比对侧小，两侧的眼睛不在同一水平线上，即偏斜侧低，对侧高，鼻口均有不同程度的偏斜。而且随着小儿年龄的增长，这种面部不对称情况将日益严重，终致不可挽回。2岁以内年龄已超过1岁的宝宝则应进行手术治疗，切断纤维化的肌肉。如果能在2岁以前纠正斜颈，还不至于发生明显的面部偏斜畸形，面部五官偏斜可随着发育逐步纠正。年龄较大的斜颈宝宝，即使做了手术，但面部偏斜畸形也难以矫正。
对于婴儿斜颈这个常见的问题，相信不少妈妈都会遇到。妈妈网网友“ tangtang421 ”发出求助，看看各位妈妈有什么秘诀吧！妈妈网网友“tangtang421 ”：宝宝5个半月，上周去妇幼检查，此前 一直觉得孩子头喜欢往左侧歪，小儿推拿科的大夫看了看，说有点斜颈 ，但是很轻，当时他很忙说先自己矫正，不行再推拿。真是很担心啊， 想问一问各位妈妈，很轻的斜颈可不可以自愈？平时要注意什么？妈网网友支招：妈网网友“恋恋宝”：我宝在三个月时有点斜颈，但我还是决定做了推 拿，就在妇幼理疗科，当时坚持做了一周，中间下雨断了一次，有好转 。后期根据医生说的手法自己在家给宝按摩，每次得狠下心来，估计会 很疼吧，这个东西有反复，这个月好了，下个月还有点歪，再按几次。 大概这样过了三个月在半岁后就正常了。根据自己情况吧，为了宝宝好 ，还是早治为好，越大越不容易恢复。妈妈网网友“淼淼妈0825”： 不要紧张，我宝宝三四个月的时候，发 现头爱向右歪，睡觉时头只转向左侧，醒着时头总歪向右侧（而且感觉 挺严重），我也以为是斜颈，紧张了一段时间，后来查网上相关资料了 解斜颈的特征，感觉问题不大，就自己平时多注意给宝宝调整了，在她 熟睡的时候，给她向相反的方向调整睡姿（开始很难调，但妈妈一定要 勤快些，等宝宝适应几次其他方向就好了），白天躺着玩时，在相反的 方向跟她聊天或拿玩具逗引，天天如此，后来不知不觉就好了，现在宝 宝快一岁了，一点问题都没有了。亲一定要坚持下去，不会有问题的。 ...
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先天性斜颈
先天性斜颈系指出生后即发现颈部向一侧倾斜的畸形，其中因肌肉病变所致者称之为肌源性斜颈；因骨骼发育畸形所致者称之为骨源性斜颈。先天性斜颈的真正原因至今仍不明了。临床表现为颈部肿块，斜颈，面部不对称和其他并发症等。其治疗方法分为非手术疗法和手术疗法。
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先天性斜颈病因
先天性斜颈的真正原因至今仍不明了。
先天性斜颈临床表现
1.颈部肿块
由母亲或助产士最早发现的症状，一般于出生后即可触及位于胸锁乳突肌内，呈梭形长2～4cm，宽1～2cm，质地较硬，无压痛，于生后第3周时最为明显，3个月后即逐渐消失，一般不超过半年。
于出生后即可被母亲发现，患儿头斜向肿块侧（患侧）。半月后更为明显，并随着患儿的发育斜颈畸形日益加重。
3.面部不对称
一般于2岁以后，即显示面部五官呈不对称状，主要表现为：
（1）患侧眼睛下降由于胸锁乳突肌挛缩，致使患者眼睛位置由原来的水平状向下方移位，而健侧眼睛则上升。
（2）下颌转向健侧亦因胸锁乳突肌收缩之故，致使患侧乳突前移而出现整个下颌（颏部）向对侧旋转变位。
（3）双侧颜面变形由于头部旋转，致双侧面孔大小不一，健侧丰满呈圆形，患侧则狭而平板。
（4）眼外角线至口角线变异测量双眼外角至同侧口角线的距离显示患侧变短，且随年龄增加而日益明显，除以上表现外，患儿整个面部，包括鼻子、耳朵等均逐渐呈现不对称性改变，并于成年时基本定型，此时如行手术矫正，颌面部外形更为难看。因此对其治疗力争在学龄前进行，不宜迟于12岁。
（1）伴发畸形可检查有无髋关节脱位、颈椎椎骨畸形等。
（2）视力障碍因斜颈引起双眼不在同一水平位上，易产生视力疲劳而影响视力。
（3）颈椎侧凸主要是由于头颈旋向健侧，因而引起向健侧的代偿性侧凸。
先天性斜颈检查
X线片检查，排除颈椎畸形之斜颈。
先天性斜颈诊断
本病的诊断多无困难，关键是对新生儿应争取及早发现，以获得早期治疗而提高疗效及降低手术治疗者的比例，因此对新生儿在做全身检查时，应注意以下几点：
1.双侧颈部是否对称。
2.双侧胸锁乳突肌内有无肿块。
3.婴儿头颈是否经常向同一方向倾斜。
先天性斜颈鉴别诊断
1.颈部淋巴结炎
患此种疾患时，头颈同样可向患侧倾斜，但此时肿块伴有明显的压痛，且与胸锁乳突肌不在同一部位易于区别。
2.颈椎椎骨畸形
多系先天性椎骨融合畸形所致。可根据X线平片、胸锁乳突肌检查等加以鉴别。
包括各种骨关节伤患，如颈椎结核、自发性寰枢椎脱位等，均应注意鉴别。少见的脊髓灰质炎后遗症。亦可包括斜颈畸形，此外如癔症性斜颈、习惯性斜视及颈部扭伤后肌肉痉挛性斜颈等均易混淆，应除外诊断。
先天性斜颈并发症
常引起颈椎向健侧代偿性侧凸。
先天性斜颈治疗
1.非手术疗法
（1）适应证主要用于出生至半周岁的婴儿，对2岁以内的轻型患者亦可酌情选用。
（2）具体方法视患儿年龄不同可酌情采用下列方法。①手法按摩新生儿一旦发现本病，应立即开始对肿块施以手法按摩，以增进局部血供而促使肿块软化与吸收。对轻型者有效，甚至可免除以后的手术矫正。②徒手牵引于生后半月左右开始，利用喂奶前时间，由母亲使患儿平卧于膝上，并用一手拇指轻轻按摩患部，数秒钟后，再用另手将婴儿头颈向患侧旋动，以达到对挛缩的胸锁乳突肌具有牵引作用的目的。如此每天5、6次每次持续0.5～1分钟，轻症患儿多可在3～4个月以内见效。③其他包括局部热敷，睡眠时使婴儿头颈尽量向患侧旋转给予挛缩的胸锁乳突肌以牵拉力等。因患儿刚刚出生不久，所以各种操作均需小心、细心与耐心切勿因操之过急而引起误伤。
2.手术疗法
（1）胸锁乳突肌切断术此为传统的术式一般都在胸锁乳突肌的胸骨及锁骨端，通过1～1.5cm长的横形切口将该肌切断。此术式简便、有效、易掌握，自乳突端将该肌切断，适用于女孩。
（2）胸锁乳突肌全切术即将整个瘢痕化的胸锁乳突肌切除手术较大，适用于青少年患者。术中应注意切勿误伤邻近的血管及神经。
（3）部分胸锁乳突肌切除术指对形成肿块的胸锁乳突肌做段状切除，适用于年幼儿童局部肿块较明显者。
（4）胸锁乳突肌延长术适用于肌肉组织尚有舒缩功能者。一般可延长2～2.5cm年长者可稍长。
副主任医师 北京大学人民医院 儿科
主任医师 北京协和医院 耳鼻喉科
副主任医师 中国人民解放军海军总医院 神经外科
副主任医师 唐山市人民医院 骨科
“科普中国”是中国科协...
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> 痉挛性斜颈
63位痉挛性斜颈专家可，107位痉挛性斜颈专家可
痉挛性斜颈（神经性斜颈）是指颈部肌肉不随意收缩引起的颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。多在30~40岁起病，男女差别不大。多为成年起病，但也有少数病例发生在儿童，多在某些诱因（如紧张、劳累、生气等）情况后发生，病情逐渐加重，很少会自行消退或缓减。
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痉挛性斜颈能自愈吗
痉挛型在民间的说法称为“子病”发病病因不详，一般成人发病较多，还有许多患者属于先天性痉挛型，有些诱因值得关注：病前有过精神压力、生活和工作紧张、过于劳累、受到精神剌激、头部有过外伤、服过抗精神病药物等。一部分患者还存在家族遗传病史。目前此病是无法自行痊愈或者彻底根治的，痉挛型这类椎体外系类疾病只能通过医疗技术手段进行控制和改善，下面针对痉挛性患者常见的几个问题，第四军医大学唐都医院王学廉主任给予在线回复。痉挛型患友咨询一：痉挛型可以不用治疗自己痊愈吗？第四军医大学王学廉主任回复：&&&&&痉挛性属于锥体外系类疾病，主要是患者头颈处于压迫性异常姿态，出现头颈部向左或者向右测扭转或者后仰，对于患者的正常的生活造成巨大影响，目前分为先天原发性以及后天继发性两类，这类疾病有部分年轻型并且症状较轻的患者是可以一段时间后自行痊愈的，占的比例比较小，80%大多数的痉挛型不会自行痊愈或者症状消失的，只能通过及时的治疗，无论是物理治疗还是手术治疗或者药物治疗，及时干预疾病，都比病情任其发展加重好。痉挛型患友咨询二：不到一岁的先天性痉挛性宝宝可以自愈吗？应该如何治疗？第四军医大学王学廉主任回复：&&&&&考虑患儿年龄比较小，身体不发不全，家属不能放任其症状自行发展，应该去三甲医院神经内科或者康复科进行详细评估后，采用在家自行按摩等方式缓解症状，康复按摩需要长期坚持，等患儿稍大后，两岁半以后，可再次去医院神经内科进行评估，制定诊疗计划。期间家属应该和专科医生保持联络，及时汇报反馈患儿的病情。痉挛型患友咨询三：痉挛性需要做哪些检查可以确诊？应该挂什么科室？第四军医大学王学廉主任回复：&&&&&痉挛性属于椎体外系类疾病，建议患者去三甲医院功能神经外科，一般较大型的综合三甲医院会分的比较细致，如果一般医院挂神经内科杂找专科医生评估便可。一般需要进行查体、病史询问以及仪器排查综合评估确诊疾病，通过患者重复的动作，可以初步判断受累的肌肉范围，所属类型。辅助检查需要做肌电图和颈部CT，或者颈部MRI。肌电图显示主要和次要痉挛的肌肉，颈部CT可以显示受累肌肉及肥大程度，个别患者脑CT有异常。绝大多数患者各器官功能正常，没有发现与相关的病理变化。
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