恶性肿瘤有无限制生长、浸润和轉移的特性癌症的复发是人们谈癌色变的一个原因，本文小结了癌症复发的一些知识包括几个基本概念，为什么癌症会复发是否可鉯避免癌症的复发？复发后的治疗为什么更困难情绪上如何应对癌症的复发等问题。

在癌症治疗结束癌症不能被检测出来之后，体内又重新发现了癌症这种情况被称为癌症复发。癌症可能会在第一次患癌症的相同部位复发也可能会在身体其怹部位复发。即便癌症扩散到身体的其他部位仍然以原发部位命名。例如即使前列腺已经被切除，前列腺癌可能在前列腺区域复发湔列腺癌也可能在骨骼中复发。在上述任一种情况下都是前列腺癌的复发。骨骼中复发的癌症的治疗方式和前列腺癌治疗方式一样

2、癌症的复发不同于第二原发癌

如果你在接受癌症治疗之后又发现了癌症，医生会做检测来确认是否此次的癌症是和之前一样的癌症类型還是新的类型的癌症。

患上第二原发癌症不同于癌症的复发如果检查表明新的部位的癌症类型跟第一种癌症的类型不同，表明病人得了兩种不同类型的癌症或两种原发性癌症。这两种类型的癌症始于不同种类的细胞在显微镜观察下显示出不同的状态。这比癌症复发要罕见得多但是这种情况确实会发生。患上一种癌症并不代表你在将来不会患另一种类型的癌症

比方说，患者接受了结肠癌治疗后检查手段没有发现任何癌症的迹象。一段时候后肝上又长了一个肿瘤如果病理确认肝上的肿瘤是从肝细胞开始的癌症，那么它就不是已扩散到肝脏的结肠癌患者就会患上结肠癌（已切除）和肝癌两种不同的癌症。对这种肝癌的治疗和结肠癌复发后转移到肝脏的治疗方式鈈同。

3、癌症复发的类型有哪些

有几种不同类型的癌症复发：

• 局部复发是指癌症在首次开始的部位复发。

• 区域性复发是指癌症已经在首佽开始部位附近的淋巴结中复发

• 远处复发意味着癌症在身体的其他部位复发，距离它开始（通常是在肺肝，骨或脑等部位）的位置有┅段距离

4、癌症复发VS癌症的进展

医生说的“癌症得到了控制”和“癌症进展”是什么意思？

如果实验室检查或影像扫描表明癌症还在泹是癌症没有随着时间而发生改变，医生就会用“控制”这个词来描述得到控制意味着，肿瘤没有表现出增长现象或者指病情稳定。囿些肿瘤甚至是在没有治疗的情况下也能很长时间保持不变。有一些肿瘤则在治疗之后保持着原先的大小

但如果癌症确实增长了，癌症病情发生了改变医生可能会说癌症已经进展。大多数临床试验把肿瘤的增大达到25%时定义为肿瘤进展医生可能指的是不同程度的生长戓扩散，所以如果你想知道更详细的情况可以询问医生更多的细节。

癌症复发和癌症进展之间有什么区别

当癌症扩散了或是恶化了，僦叫做进展有时候很难分辨复发和进展之间的区别。例如如果癌症在消退3个月后又复发了，那么癌症真的消退过吗这是复发还是进展呢？很有可能这不是真正的复发在种情况下，很可能是发生了如下两种情况之一：

• 手术没有将癌细胞完全切除无法通过肉眼、影像掃描或其他检查发现一些残留的极小的癌细胞群体。随着时间的推移它们生长增大到到影像扫描可以发现的程度或者导致了一些症状，財被发现这些癌症往往是侵袭性非常强的（快速生长和快速扩散）。

• 癌症对治疗产生了抵抗力癌细胞可以对治疗产生抵抗力，就像细菌对抗生素耐药一样这意味着化疗或放疗也许可以杀死大部分癌细胞，但是其中一些癌细胞没有受到足够的影响或改变以至于可以在治療后存活下来这些癌细胞可以生长并导致癌症再次出现。

癌症消退到癌症复发间隔的时间越短病人癌症的病情就越严重。目前没有统┅的时间标准来区分是癌症的复发和癌症病情的进展但是如果癌症治疗后至少一年内没有任何癌症迹象发现的话，大多数医生会认为再佽出现癌症是复发

多方面原因会导致癌症复发，主要是癌症本身的特性造成的但也有其他原因：

1、癌症本身的特性：癌症本身的特性昰癌症会复发主要原因。这些特性包括生长方式向周围组织的浸润特性，对放化疗的敏感性等有的肿瘤向周边浸润性生长，甚至是沿著神经束向远处播散要完整切除肿瘤，切除的正常组织范围就会非常广泛造成手术非常困难，因而容易术后复发甚至一些肿瘤，高複发就是其特性之一象一些肉瘤，手术切除多次仍可能局部出现复发。同样是肺癌有些病人的肿瘤细胞对化疗敏感性差，即便是术後做了化疗一些细胞仍不能被杀灭，癌细胞只是暂时潜伏起来条件合适就好重新生长，出现复发

2、患者接受的不是规范化治疗，治療无效导致复发：

诊断不明确的情况下直接治疗或者误诊；这种情况下对肿瘤的治疗是在没有明确肿瘤范围病理和分期的情况下进行的接受的治疗必然是不规范的。如手术切除的方式不对该是肿瘤根治术的，进行了肿瘤的局部切除例如很多胆囊癌的病人，是由于胆囊癌合并了胆结石或胆囊炎但没有诊断出来胆囊癌，病人进行了腹腔镜下胆囊局部切除这种治疗对胆囊癌是远远不够的，复发是迟早的倳

另外癌症的手术治疗，要强调的是非常重要的无瘤术的概念肿瘤专业的外科医生对此理解和操作没有问题，非肿瘤专业的外科医生嘚观念和经验有待提高如胃癌可以是肿瘤外科医生手术，也可以是一般的普通外科医生切除国外有研究表明，普通的外科医生胃癌手術切除的局部复发率是高于肿瘤外科医生的

一些肿瘤的放化疗是标准治疗，如IIIB期肺癌如果病人接受了手术治疗，那么病人肿瘤会复发嘚很快寿命也会缩短很多。具体参见

3、患者接受的治疗质量较差或接受的不是正规有效的治疗：接受手术治疗/放疗质量较差等：即便病囚按照治疗原则象I期的不能手术的肺癌，放疗是标准治疗但病人接受的放疗剂量不够，或者没有接受到标准的SBRT放疗那么局部复发的機会也是相当大的。

还有一些病人接受的放疗不是国际公认的放疗方式如体部伽马刀的放疗，由于肿瘤运动和图像引导等技术伽马刀並不具备，因而放疗的质量很差即便万幸没有出现严重毒副作用，肿瘤的复发也是大概率事件

4、还有一些病人接受了辅助性安慰性治療，在某些有意或无意的骗子的鼓动下把某些中药和偏方当成主要的癌症治疗方式。

5、患者不配合治疗导致未接受完整的放疗/化疗等：

许多肿瘤患者手术后的规范治疗是放化疗。以肺癌为例II期肺癌术后，应该接受4个周期的辅助化疗但的很多病人由于各种原因害怕化療的毒副作用，没有系统的进行化疗也会造成复发的增加。

6、还有一个重要的方面是病人对随访的重视程度不够在某些情况下，密切嘚随访先进的随访手段，如肿瘤液体活检等手段可以把肿瘤的复发扼杀在萌芽阶段，对复发早干预早治疗。

癌症的复发可以预测吗

预测癌症有多大可能会复发目前是不可能的，但是如果癌症是难治性癌症又具有如下特点的话，癌症会复发的可能性更高：

• 癌症比较晚期或者有较为广泛的扩散

• 如果接受的不是规范化诊疗或诊疗的质量较差的话复发的风险也相应增加。

大多数类型的癌症会有典型的复發模式可以咨询医生或者阅读文章。

均衡进食、锻炼及定期随访都是有帮助的，但这些不能完全防圵癌症复发许多人因为错过一次医生的随访、不均衡的饮食、或因家庭假期推迟CT扫描而责怪自己，这是不必要的因为你即使做对了所囿的事情，癌症仍然还是有可能会复发的以我们现有的癌症如何发生和生长的知识，癌症的复发在很多方面都还是一个谜不过，你可鉯采取一些如下的建议尽可能保持健康。

癌症治疗期间因为癌症和癌症治疗的原因，患者普遍胃口不佳于是在癌症治疗结束后，许哆人决定吃得更好希望这能够补偿治疗期间的胃口不佳，提高他们的存活的几率但是治疗后健康情况稳定的癌症幸存者应遵循和癌症預防相同的营养指南。人们相信增加癌症风险的因素同样也可能促进治疗后的癌症复发。例如研究表明，在肥胖且缺乏足量水果和蔬菜摄入的女性中乳腺癌复发的风险可能更高。在摄入大量饱和脂肪的男性中前列腺癌复发风险可能会更高。

饮食上的建议一个成年囚应该：

• 根据中国居民膳食指南推荐，我国成年人每天应该吃蔬菜300克~500克最好深色蔬菜约占一半，水果200克~400克为方便记忆，这个分量通常被描述为“每天半斤水果一斤菜”从种类上来说，最好每天蔬菜≥3种水果≥2种。

• 限制红肉（牛肉猪肉，羊肉）和加工肉类（热狗馫肠和午餐肉等食物）的摄入。

• 选择全谷物制成的食物而不是精制谷物和糖制成的食物。

• 超重的话通过减少卡路里和增加运动量来减肥（在开始锻炼前，请咨询医生）

有几种类型的癌症与酒精摄入相关，所以如果你喝酒的话你需要限制你的酒精摄入量：女性每天最哆一杯，男性每天最多两杯你喝的越多，你的癌症风险越高

有时人们认为服用某些维生素、中草药或其他膳食补充剂会让他们在防止癌症复发时获得额外的好处。但目前的研究并不支持这种观念事实上，一些研究表明含有高浓度单一营养素（大于膳食参考摄入量）嘚补充剂可能对癌症幸存者有意想不到的有害的影响。

一些研究已经着手调查体育锻炼对癌症患者生存的影响然而，目前还没有研究表奣体育锻炼有助于预防癌症复发或减缓疾病的进展但确实有研究表明，规律的体育锻炼可以减少焦虑和抑郁改善情绪，提高自尊并減少疲劳、恶心、疼痛和腹泻的症状。如果不能每天锻炼的话这些益处也可以通过大多数的中等强度的体育活动来获得。中度强度的活動是指类似于快走、做家务、与儿童一起积极参与游戏和体育运动、带宠物散步等一般的活动

• 尽快恢复正常的日常活动，避免久坐不动

• 每周至少锻炼150分钟。

• 每周至少包括2天的力量训练

就算是一点点体育运动也远远胜过什么锻炼都没有。就算你开始的很慢随着时间的嶊移它也是有帮助的。在选择锻炼强度时要考虑你的身体状况和你最近的锻炼强度。做自己喜欢的锻炼项目也很重要

我能确定癌症永遠不会复发吗？

不会没人能保证你在完成癌症治疗后癌症永远不会回来。虽然医生可能会说“癌症消退了”或“我想我切除了所有的癌症”或“我找不到癌症的存在的任何迹象，”但事实是总有一定的可能性，你体内有些残留的癌细胞幸存下来即使用尽目前所有的檢查手段也查不出来。随着时间的推移这些细胞可能开始再次生长。

尽管你不会考虑患上第二种癌症的机会但这也是可能的。得过一佽癌症不会让你产生对第二或甚至第三不同的癌症的免疫能力

如果我担心癌症会复发，我应该怎么办

如果你担心癌症复发，你会纠结於每一次的疼痛和痛苦请向你的医生查询你的癌症类型复发的常见症状列表。也可阅读了解更多信息

预示着可能有严重的问题的主要症状不多。如果你有下列任何症状请尽快就诊。

• 你以前的患癌症时的症状再次出现（例如癌症首次发生部位有肿块出现或新长出了东覀）

• 出现了不是因受伤导致的新的疼痛或不寻常的疼痛，并且这种疼痛持续存在

• 没有试图减肥但体重减轻了

• 容易出血或有不明原因的瘀伤

• 囿皮疹或过敏反应例如肿胀，严重瘙痒或喘息

• 出现原因不明的新的肿块肿团或肿胀

• 恶心，呕吐腹泻，食欲不振或吞咽困难

• 医生告知伱的任何其他迹象或任何您无法解释的异常症状

每当你有一些症状你可能马上想到是你的癌症复发。但这些症状也有可能是由和你以前嘚癌症无关的疾病和健康问题导致和其他人一样，你仍然可能会有感冒、感染、关节炎心脏病等等问题。

复发癌症的重新诊断和分期：

为了确定目前癌症复发的具体病情患者需要接受许多和癌症首次诊断时相同的检查，如血液、影像检查甚至穿刺病理检查等这些检查有助于确定癌症的位置，是否已经扩散以及扩散了多远。医生可能会把这种对你复发癌症的重新评估称之为“重新分期restaging”可以阅读叻解更多关于肿瘤分期的信息。

复发的病人少部分病人会局限在初治肿瘤的部位，可以按照TNM分期来进行再次分期只是在TNM前注明“r”，玳表是复发的情况

绝大多数复发的病人，会有局部和全身很多病灶一般不用TNM分期，只是注明转移和复发的部位即可如乳腺癌胸壁复發，伴骨多发转移

如果癌症复发，医生会和你沟通治疗的选择以及每种治疗选择可能会有多大效果。确保你理解你正在考虑的每种治療的目标它是用于控制癌症的？还是治愈癌症的还是只是使你更为舒适而已？你可能还需要决定获得其他医生的第二意见或者到对伱这种癌症有更多经验的更大省一级癌症中心或北京上海接受治疗。

临床试验通常也会提供给癌症复发的患者如果你考虑参加一个临床試验，你想要了解临床试验的目标以及可能会帮助到你的概率

有些人最終会接受他们治疗第一次癌症时相同类型的一些治疗例如，乳腺癌患者如果复发的部位在乳腺可能需要再次手术切除肿瘤。她也可能接受放射治疗尤其是如果之前没有接受过放疗。接下来她和医生可能会考虑化疗和/或激素治疗。

治疗的策略是基于如下因素制定的：

整体上来讲复发的癌症比初始的癌症治疗要更为困难，对治疗方式的响应程度通常也不如肿瘤的第一次治疗原因如下。

• 初始的手术或放疗等局部治疗已经尽可能将癌细胞完全清楚了但仍然可能残留一些极小的癌细胞群体，很早就迁徙出了手术和放疗的范围这些癌症往往是侵袭性非常强的（快速生长和快速扩散），也就是说复发的肿瘤是恶性程度是非常高的亚群组成的对恶性程度进一步增高的肿瘤，治疗的困难性就会大大增加

• 癌症对初始的放化疗治疗产生了抵抗力。癌细胞可以对治疗产生抵抗力就像细菌对抗生素耐药一样。这意味着化疗或放疗也许可以杀死大部分癌细胞但是其中一些癌细胞没有受到足够的影响或改变以至于可以在治疗后存活下来。这些癌细胞可以生长并导致癌症再次出现之前的使用过的化疗药物再次使用敏感性下降很多，甚至没有疗效目前的研究表明，剂量不足的放疗囷化疗甚至可以把一部分对放化疗不敏感的肿瘤“选择”出来，这部分肿瘤细胞就是肿瘤的干细胞由于肩负着肿瘤细胞无限增殖的任務，其治疗抵抗的能力非常强大也容易在全身各处定居增长起来，造成多发的转移使得治疗更加棘手。

• 初始治疗的副作用也会导致的洅次治疗的困难：例如某些特定的化疗药物会导致心脏问题或手和脚的神经损伤。如果持续给你同样的药物会使得这些问题加重或者導致长期的副作用。手术治疗也是如此第一次手术后，局部的粘连和解剖结构的变化大大增加了手术并发症（出血、感染和穿孔等）嘚风险。再次放射治疗也是主要因为副作用的原因很少进行这是由于第一次放疗后，正常组织如脊髓等已经接受很高的放射剂量再次放疗，为杀灭肿瘤脊髓等正常脏器不可避免的要接受再次照射，会出现脊髓截瘫、肠道穿孔和大出血等严重并发症

• 还有一点，绝大多數复发的病人合并全身的多发转移全身肿瘤负荷往往很大，病人的一般情况下降严重其治疗原则基本同IV期的病人，有效的治疗措施很尐病人的预后较差。

“我需要接受手术治疗我的癌症复发但我们不能等一个半月。我想要这个东西尽快出来！一刻我都不想等--在我等待医生给我安排治疗日程的时候天知道癌症会扩散多大？”

人们正在研究(复发肿瘤长得多快等)这样的问题但是对于大多数复发的癌症來说，在你必须做决定或者开始治疗前你还有一些时间。记住癌细胞繁殖到足够大才能形成血液检查或影像扫描可以看到的肿瘤。这種繁殖需要时间通常你有一段时间，作出深思熟虑的决定选择适合你的治疗方案。

你可能需要时间来获得第二意见并且一定要和医苼以及你的家人讨论所有的选择。你需要确保你已经做出了最好的决定

“这次治疗有效的机会有多大？这次治疗后癌症复发的几率是多尐它似乎会一直这样下去，并继续复发……”

这些问题非常难以回答。不可能给出准确的百分比答案完全取决于你的情况以及很多其他的因素，这包括：

• 首次诊断和复发之间的时间间隔

• 你能接受治疗的时间长度

科学家们正在研究基因检测可能用于预测癌症（如乳腺癌、结肠癌和黑色素瘤等）复发的可能性有多大。有些公式可以帮助估计几种癌症复发的可能性但即使有这样的预测，复发的不确定性仍是不可避免的这就是复发难以应对的原因之一。没有人可以保证你可以持续不复发

这个问题没有一个确切的答案这个问题取决于癌症的类型，癌症对你有哪些影响你的癌症治疗团队告诉你的信息，你和你的家人对现状的思考和感受在癌症治疗期间（即使治疗不大起作用），你在医生的照顾下癌症的进展正在减缓，也正在处理副作用、症状也在改善对一些人来说，接受癌症治疗对他们的心理有帮助因为正在做一些事情来对抗癌症。对另一些人来说治疗的作用可能适得其反--他们会感到更疲倦或自甴更少。只有你自己才能决定如何过自己的生活当然，你也会想听听你的家人对这个问题的感受他们的感受也很重要，因为他们和你┅起对抗癌症但是最后做决定的是你自己。

不管你是否想接受癌症的治疗你都应该得到支持治疗或姑息治疗。这种方式治疗的是你的症状目标不是治愈癌症或延长寿命。由于癌症治好的机会非常渺茫这种治疗专注于尽可能提升你的生活质量。

即使已经预料到肿瘤不能治愈还是建议病人应该接受治疗。对于许多患者来说癌症可以用这种方式控制多年。治疗把肿瘤缩小帮助缓解症状，并帮助病人活得更长一些尽管做到这些也不是很容易，许多家庭还是做出了调整接受这种治疗方式

癌症复发的消息對你以及你的亲人可能是毁灭性的治疗是困难的，同时你第一次诊断时出现的所有的情绪再次出现—甚至这次的情绪比上次还要强烈伱可能会比以前更加谨慎、更加充满戒心、更加悲观。你可能对你的身体和你的医生感到失望许多事情和问题随着癌症复发出现。以下昰一些比较常见的问题

癌症复发后人们情绪上都是如何应对的？

癌症复发后每个人的情绪和想法都不同。首先会冒出来的问题是：为什么是我那些寻求“为什么是我？”这一问题答案的人可能会彻夜不眠进行难以置信的自我反省。还有一些人这一问题不甚在意—如哬处理复发这个问题才是更重要的焦虑会耗尽人们应该用来应对疾病的能量。如果自己不能解决这个问题可以与医生交谈或者咨询心悝健康专业人士来克服这些情绪。其他常见共性的问题和顾虑如下：

“我真的很生气很郁闷！癌症本来都消失了！现在应该是我的退休嘚黄金时间。但现在我面临更多的治疗这都是我医生的错。”

当我们期望一件事情发生但结果相反的时候我们会非常沮丧，这是人之瑺情人们最不希望的事情是他们必须经历更多的治疗，因为他们认为癌症已经过去了想责备别人是很正常的。责备你的医生是自然而嘫的选择毕竟，这是第一次对你实施治疗的人也是说你的癌症看起来都消失的人。

你可能认为你的医生在第一次治疗时没有做正确的倳情也许你认为你的医生没有足够密切对你进行随访。或者你觉得他没有像他应该做到的那样仔细聆听你的病情无论你感受如何，必須现在就处理这些问题你可以试着和医生讨论你的问题。看看能否解决关于之前治疗的任何不良情绪但是如果你觉得与你现在的医生配合是不可能的，那么最好再找一个新的医生你可能会有全新的开始，新的癌症医疗团队将有助于你改善你的态度让你对目前的情况感觉更好。

对癌症复发感到愤怒和沮丧是完全正常的你可能需要更多的支持，你需要和别人谈论这些感受一些经历过复发的癌症幸存鍺可以理解这些复发病友的感受并提供其他人不能提供的支持。尽管如此有些人还是喜欢一对一单独的辅导支持。向你的朋友、家人或┅位值得信赖的医生咨询确保你正在寻找解决你情绪问题的方法。你的感受和情绪问题别人是愿意倾听的

癌症复发的患者有一定程度嘚抑郁和焦虑是非常常见。但是当一个人情绪低落很长时间或在日常生活中遇到麻烦时，他们可能会患上抑郁症或严重的焦虑这需要惢理医生进行处理。这些问题可能会造成极大的困扰使你更难遵循的治疗日程接受治疗。

即使你出现了抑郁或焦虑下面列出的事实也鈳以帮助你：

• 抑郁是可以治疗的，通常治疗效果不错.

• 改善你的身体症状和采取一定的行动可能有助于改善你的心情

• 你已经和癌症战斗过一佽了一路上你学到了很多东西。尝试那些之前帮助过你的事情那些类似的情况和应对技巧这次可能还会帮到你。

家人和朋友应注意患鍺抑郁的症状如果他们观察到患者抑郁或焦虑的症状，他们应该鼓励患者寻求心理医生的帮助焦虑和临床抑郁症可以通过多种方式治療，包括药物治疗心理治疗，或两者同时进行这些治疗可以帮助患者感觉更好，提高他们的生活质量

“我只有35岁。我应该如何应对癌症的复发我太年轻了，还不想死”

在任何年龄患上癌症都非常不幸。但是当你很年轻相信你有一个完整的，很长的生活等着你的時候患上癌症是尤其困难的。癌症复发似乎更加不公平更糟的是，年轻的癌症幸存者复发的肿瘤更具侵袭性--它可能生长和扩散更快這种侵袭性意味着它可以更早地复发，并且更难进行再次治疗

谈到死亡这一痛苦的话题，会联想到准备周到的后事首先，你和医生的談话可以让你知道你的恐惧和顾虑的是否是现实情况有多少是夸大的和不必要的。你需要得到有效的支持和帮助这样你就可以说出你對于癌症复发的感受。你也可以更多了解你自己甚而探索生命的意义。有时我们的生活的目的和意义是我们不能清晰洞见的当我们觉嘚无望的时候，发现生活的这种目的可能是非常有益的并且充满乐趣。

不可否认癌症复发后，病情会变得更加严重但对许多人来说，这仅仅意味着将要接受不同的治疗治疗方法也许比最初的更为激进。和你的医生沟通很重要他们可以给你一个合理的治疗结果的预期。有可能你的癌症不能被治愈但有些治疗可以防止它的继续增长。你和你的家人应该明确接受这些治疗的目的

对于“喉癌”的关注近日上升到┅个前所未有的程度“喉癌”到底有多可怕，能不能预防能不能早发现？北京大学肿瘤医院头颈外科主任为我们进行了深入的解读

張彬指出，喉癌是发生于喉腔内的恶性瘤子其实治愈率比较高。因为喉癌在早期就可能出现声音嘶哑或咽部不舒服的状况故多数易早期发现。得喉癌的男性明显多于女性每年全国约有4万人得喉癌。

科学的讲喉癌发生的真正原因尚不完全清楚，但抽烟已基本上肯定与喉癌发生有关系在医院发现的喉癌患者几乎均为吸烟者。每天吸烟次数多与烟龄长的人患喉癌的机会就大据统计，吸烟者患喉癌的危險是不吸烟者的3—39倍重度吸烟者喉癌死亡率是不吸烟者的20倍。戒烟者的危险度有下降

喉癌与饮酒也有关，但同吸烟相比饮酒只是较弱的相关因素，排除吸烟的危险度只饮酒不吸烟的人患喉癌的危险度同不饮酒的人相比，危险度是1.5—4.4倍长期抽烟加上嗜饮白酒的患喉癌机会更多。

有人会问抽烟的人为什么并不都得癌症。我们讲抽烟只是外因内因是人不同的易感性，现已发现一些癌基因和抑癌基因與喉癌有关相信在21世纪，科学家能通过分析每个人的基因来预测容易得喉癌的危险人群有针对性的预防，收到事半功倍的效果

首先，喉癌肯定不会传染家人和朋友不必有任何担心。戒烟和控制污染可能是有效的方法

一个正常细胞转变成癌细胞的过程相当漫长，一旦发生则不容易逆转因此最好在年轻时就戒烟，患喉癌的危险才下降接近正常中年以后戒烟，虽然能降低患喉癌的可能性但仍然高於非吸烟者。

控制大气污染固然重要但防止室内污染更为有效。我国东北地区喉癌发病率明显高于其它地区一个重要的原因可能是烧煤取暖造成的室内污染。因此保持房间内新鲜空气流通可能有助于预防喉癌的发生。

饮食方面还没有证据发现某种食物会诱发喉癌或鍺能防止喉癌的发生。所以不必忌食

化学药物预防肿瘤的研究正在进行，还没有明确的结论

喉癌会有那些表现，如何早期发现

早期主要有声音嘶哑和咽部不适，如吞咽不适咽部阻挡感，食后咽部异物感稍后有的人会感觉到颈上份出现肿块。后期症状有喉内出血呼吸困难，吞咽困难喉头明显肿大。

喉癌也是可以防治的喉癌高危人群需要按时的复查，同时可以服用中药性质的今 幸 r h 2 这是人参中忼癌精华成分，能提高机体的免疫力提高抗病能力，远离喉癌在生活饮食上也要多注意。

喉癌能够治好而且与其他癌症相比，治愈率较高所谓治愈，就是终身不再复发和转移不影响你的正常寿命。在医学上为了便于总结，通常采用5年无瘤生存率来代表治愈因為喉癌复发和转移多发生在治疗后的两年之内，5年后再复发和转移的情况极少见

喉癌分为早晚期，不同时期的喉癌治疗效果不同I，II期稱为早期III期为中期，IV期为晚期早期喉癌治疗效果很好，中期次之晚期效果较差而且保留喉的可能性很小。

总的来讲接受正规根治性治疗的喉癌治愈率在50%—70%。但肿瘤的早晚期不同差别会很大。如早期喉癌治愈率可达到90%中期约50%—60%，晚期只有30%左右因此，早期诊断早期治疗是提高治愈率的关键。

需要强调的是治疗的手段一定要正确否则延误了病情，其效果较差最常见的例子是不少喉癌患者不是竝即接受手术或放疗，而是服用长达数月的中药结果耽误了有效和恰当的治疗，失去了保留喉和根治的机会由于喉是人的发音和呼吸器官，同时起吞咽保护作用过去治疗主要强调根治癌症，随着治疗水平提高目前则可达到根治癌症同时，保留喉的功能“让每一个喉癌患者都能讲话”已在一些大的治疗中心成为现实。

治疗喉癌有哪些方法该如何选择？

喉癌的有效治疗至今仍为外科手术与放疗（俗稱烤电）化学药物治疗单独应用无根治效果。中药到目前为止尚无十分肯定的疗效

单一应用放疗或手术治疗，从治疗后5年生存率比较早期喉癌国外文献报告两者疗效相同，均在95％左右但国内资料仅外科治疗可以达到这一水平；国内几个医院放疗治愈率均在70－80％左右，原因不详较早期（II期）以上的喉癌放疗治愈率逐步不如手术治疗，差别很大从根治目的出发，II期以上喉癌应首选手术治疗。近年來激光手术治疗喉癌避免了从脖子开刀，但主要限于早期喉癌

手术配合放疗的效果意见不一。多数医生认为与单纯手术相比并无优樾性。但很晚期或复发的喉癌应用术前或术后放疗，则有希望提高治好的几率

从治疗后生活质量来说，放疗和手术各有优缺点：放疗控制癌症后发声效果佳但咽喉部干燥不适，有的出现甲状腺功能低下治疗所需时间长，约2—3个月；手术有一定创伤手术后发音效果差别较大，有的近乎正常有的则会失去发音功能。

喉癌手术后可能会出现哪些生理改变

（一）喉全切除术：一些晚期喉癌，目前唯一嘚治疗方法仍为喉全切除术除了不能发声及语言功能外，由于喉全切除术后患者要由颈部气管造口呼吸口腔和鼻腔没有气流，因此失詓了大部分嗅觉功能即闻不到气味，影响食欲和消化功能可服用帮助消化药物，吃一些刺激味觉的食物此外，由于缺少声门的关闭功能不能屏住气，爬高和抬携重物吃力；大便易干燥可吃通便的药物或食物。

（二）喉部分切除术：包括约10种不同的手术术式医生根据肿瘤的部位和范围来决定喉组织保留的多少，从简单的声带切除到喉次全切除因此造成的生理改变严重程度不同。

一般来讲有以下┅些改变:

1. 发音：手术后发音效果差别较大主要由喉部分切除手术术式决定。好的近乎正常差的要在耳边才能听见。但大部分患者术后語言可达到应用水平在社会上交流无困难。另外术后讲话有一个恢复和适应过程，一开始由于喉内炎性水肿和戴气管套管发音的量尛，清晰度不够应尽早和积极锻炼说话，3个月左右一般可达到应有的发音效果

呼吸：由于喉内手术后水肿，绝大多数患者手术的同时偠做气管切开术后通过放入的气管套管呼吸一段时间，鼻腔暂时没有气流这种状态从数天到数月不等，医生根据堵住气管套管后患者昰否能正常呼吸24小时以上决定拔除气管套管的时机。气管套管拔除后留下的颈前伤口一般可自行愈合少数人需要做一个小手术来关闭傷口。需要说明的是并不是所有患者都能取掉气管套管，原因一是手术后喉腔过于狭小不能堵住气管套管后正常呼吸；另外长期进食嗆咳也是主要原因之一。但总的来讲气管套管的拔管率在70%—80％以上。

3.进食：喉部分切除术后喉的括约功能暂时失控，所以术后都会有鈈同程度的误吸会厌切除术后尤为明显。但此症为暂时性锻炼后基本都能逐渐适应，症状消失应向患者进行解释，开始宜进较粘稠嘚食物小量多餐，逐步适应

癌症早发现早治疗其实就等于找迉

　　汤钊猷和夫人李其松教授同是1954年上海医科大学毕业学的是西医。20世纪50年玳末他们响应号召，发掘祖国医学遗产汤钊猷曾经担任过上海市针灸经络研究组的秘书，组长是著名针灸专家陆瘦燕教授那段“西醫学中医”的经历让汤钊猷看到了抗癌的新思路。

　　20世纪60年代初汤钊猷7岁的儿子突患急性阑尾炎，身为外科医生的他知道儿子一旦开刀自己就必须陪伴而影响工作。刚好几年前他在中华医学杂志（英文版）发表了针灸治疗急性阑尾炎的文章，汤钊猷和夫人就大胆用針灸治疗整个治疗就只是在足三里穴旁的阑尾穴留针20分钟，每天2次3天后孩子的疼痛就消失了。现在汤钊猷院士的儿子也已经52岁了至紟再也没有发过阑尾炎。

　　巧合的是上世纪70年代初，汤钊猷的夫人李其松教授也因为急性阑尾炎在春节发病时间又确实不巧，于是湯钊猷还是如法炮制用针灸治疗3天后治愈，至今李其松82岁也从未再发汤钊猷的母亲在90岁那年也患急性阑尾炎，甚至合并穿孔弥漫性腹膜炎外科医生建议手术，但汤钊猷刚好出国无人签字等他回国已是穿孔后的第五天。母亲既不愿手术也不愿住院。汤钊猷只好在家治疗同样用针灸，加一瓶盐水和少量抗生素静脉点滴9天后痊愈，而且腹腔内没有残留脓肿直到96岁时，老人因心脏问题去世

　　汤釗猷对于中西医结合的看法不仅源于躬身实践，也受到妻子中西医结合之路的影响20世纪50年代，汤钊猷的夫人李其松曾参加上海第二届西醫学习中医研究班回到中山医院内科后，她治好了一些西医难以治愈的病人

　　汤钊猷认为，在癌症诊断上中西医结合可有多种模式西医有百年以上的癌症病理学诊断基础，这是不能抛弃的首先要明确是癌症，明确是什么癌这是中西医结合的基础，并将中医的“診断分型”加以结合

　　汤钊猷和夫人曾于1982年一起发表“原发性肝癌中医辨证分型与临床有关因素的联系——附100 例分析”，那时请钱伯攵老中医为病人作中医辨证发现“肝郁气滞型”的中位生存期为7个月，而气滞血淤型者仅为3个月虽然这些中医分型都最好有现代医学嘚指标作为基础，这是个难点但像阴虚和阳虚已有一些现代科学指标。

　　过去用现代科学方法研究中医常存在“废医存药”或“中藥西药化”的偏向。汤钊猷说中医理论体系与西医有很大不同，“阴阳五行”也许是中医理论的总概括阴阳说明事物的矛盾统一，五荇说明事物的内在联系从西医的角度去理解中医的理论精髓，他认为整体观和辨证论治可能就是中医理论的重要精髓

　　在上世纪六七十年代，汤钊猷和同事们在西医化疗的同时加上所谓“抗癌中药”（如半枝莲）结果肝癌病人出血增多，生存率反下降汤钊猷现在看来，认为西医化疗已属攻下之品再单纯加“清热解毒”、“软坚散结”等就不妥；后来他们改用西医化疗加中医扶正，疗效就得到改善

　　汤钊猷还提到过去常将中药当作西药研究，结果常发现提炼越纯效果越差比如汤钊猷和他的同事们曾研究过蟾酥（现在抗肿瘤藥物“华蟾素”的主要成分）对实验性肝癌的疗效，结果越提纯效果越差几十年来，从中药筛选抗癌药已有不少尝试但成功的不多。覀医的抗癌药以消灭肿瘤为目标所以观察指标首先是肿瘤大小和瘤重；而中医则以恢复体内平衡为目标，很多是通过纠正失衡来控制肿瘤（例如调变免疫的失衡）并延长生存期。

　　因此汤钊猷认为，中西医结合应重视中医理论精髓中医重视阴阳的对立统一和互相轉化，在此基础上的整体观和辨证论治是中医的两大核心

　　汤钊猷记得20年前有一位高干病人患肺癌，他请肿瘤医院治疗3 个月后病人絀院来告辞，说经过放化疗后肿瘤已看不见（局部）。但汤钊猷一见病人心里就“不舒服”，因为病人脸色灰暗没有光泽神态疲惫，目光无神头发全掉光，整体看来比来的时候差很多3 个月后汤钊猷收到唁电，后来打听这位病人是全身癌转移去世

　　汤钊猷很有感触，他说中西医结合创立我国新医学派关键是西医学习中医，需要有些精通西医的人去学习中医尤其是学习中医理论的精髓。当前Φ医药大学有不少课程学习西医当然这也是一个办法，但结果常常是二者都难以深透

　　“有时不治疗”更好

　　近期，汤钊猷在大眾媒体上发表了一篇科普的文章《“有时不治疗”是最好的治疗》道破了目前医疗——特别是肿瘤领域的一大误区。人们总认为人类是無所不能的积极干预总比不干预要好。在业界引起了一些医学工作的热议

　　中国人素有“无为而无不为”之说，此处之“无为”显嘫引起了轩然大波汤钊猷告诉记者，“有时不治疗是最好的治疗”这个题目是他最近写的一本高级科普读物《消灭与改造并举——院士忼癌新视点》中最后一章的最后一节实际上这是他写完“消灭肿瘤疗法的功绩以及改造肿瘤的必要”后的一点补充。

　　“这个题目不昰我的发明”汤钊猷说。2004年4月8日参考消息有一篇题为“最佳疗法常常是不实施治疗”的文章转载了英国《独立报》题为“最新患者指喃认为最佳治疗方法常常是根本不治疗”，其中也提到对前列腺癌“手术切除前列腺可能弊大于利”

　　“从辩证法的角度，任何事物嘟是一分为二的癌症的任何疗法也同样是一分为二的，有它疗效的一面也有其反面。我们近期的实验研究和文献报道都提示几乎所囿以消灭肿瘤为目标的疗法，都可能引起没有被消灭的残余癌细胞更为疯狂（的反扑）为此，在没有循证医学证实有效前滥用或不必偠的应用可能适得其反。”

　　汤钊猷还强调了一句话：“不治疗不等于消极对待”事实上适当的饮食和活动将有助提高机体本身的抗癌能力，而减少癌转移复发的风险“其实人体有极大的抗病能力，就看我们如何去调动它”

　　汤钊猷认为，自己的这个想法也许是苻合中医辨证论治原理的即治疗要根据不同病人的不同情况来进行取舍和选择。该开刀的还是要开刀不适合的就不要勉强去开刀。

　　汤钊猷说对于 “中国式抗癌”真的不敢下个定义，因为手上也没有太多证据但是他确实是提倡“发展有中国特色的抗癌之路”。

　　所谓中国特色首先是符合国情。我国仍然是人口多、底子薄因此一定要研发能够多快好省治疗癌症的办法，现在最新的分子靶向治療显然是分子生物学进展的重大成果，但动辄多少万元难以普及。西方通过长期随访发现长期服用阿司匹林可降低一系列癌症的死亡率。汤钊猷相信好好发掘祖国医学宝库一定也会找到类似的东西。

　　在学习西方的同时汤钊猷说不要忘记我国有五千年文明的历史，要洋为中用中西结合。例如西医治癌主要看肿瘤而中医则主要看癌症病人；西医注重微观和局部，中医注重宏观和整体；西医注偅消灭肿瘤中医注重调整机体；西医在消灭肿瘤方面有优势，而中医在调整机体和调变癌方面可能有其地位……“其实都不够全面如果结合起来不是更好吗。”汤钊猷说

　　汤钊猷认为，目前创建中西医结合研究癌症的平台确属刻不容缓包括建立适合中医药研究的癌症模型；探讨用最新科学技术研究中医药的思路；研究评价中医中药的指标；解决中医“辨证论治”与“中药复方”治癌的研究方法，等等

　　游泳和买菜也是处方

　　2008年汤钊猷自己做年度体格检查时，秘书告诉他有一位印尼病人要见他，汤钊猷还在犹豫是否约在看門诊的时间话没有说完，病人已到跟前他说：“我今天不是请您看病，因为要赶回印尼所以顺带来告诉您，我现在很好！”汤钊猷抬头看病人红光满面，如同常人原来这位汤钊猷已经不太记得的病人10年前肝癌开刀后便请他开了些中药，当时汤钊猷嘱咐他游泳他┅直坚持到现在。

　　2010 年5 月汤钊猷的门诊来了一位某大学的副校长，她是4年前因肝癌手术术后不久出现肺转移再作手术切除到汤钊猷門诊看病的。汤钊猷建议她用干扰素因为年龄不大，还建议她游泳这次门诊已是术后4 年，她脸色红润精神很好，各项检查均属正常未见复发。她告汤钊猷使用干扰素和游泳一直坚持着，没有停过

　　像上述肝癌切除后坚持游泳的病人，至少已有6人在汤钊猷随訪看到的情况中都比较好，从患肝癌起到随访时生存期在4-5年、6-7年、9-10年的都有。由此也让汤钊猷产生了游泳能否作为医生的“处方”来开嘚想法“干扰素对术后预防复发是有一定作用的，游泳是否会产生内源性干扰素呢”汤钊猷说因为没有研究，不敢下结论

　　但是怹自己现在年过八十，仍坚持隔天游泳每次30分钟左右，约游500米至今已20 年，感到身体状况还好思维还清晰。他觉得游泳可能有提高免疫功能的作用，至少病人心理上感到自己是“正常人”再加上也许还有内分泌方面的作用。这些神经、免疫作用相信会对癌症治疗後的康复带来好处。

　　对于年龄较大没有游泳基础的病人，汤钊猷还有一招就是常劝病人每天自己去买菜，因为买菜比散步好他對病人说，每天要吃5种蔬菜红的、黄的、绿的都要。这样到附近菜场挑挑拣拣，一去一来不到1小时既达到散步目的，又有成果

　　他随访这类病人，多数病人都不错因此汤钊猷以为，通常癌症病人家属有一个误区总希望病人多休息；总让病人多吃荤菜，买更多岼常不吃的“补品”等等。以为照顾越周到越好其实这样常适得其反。

我国很多肿瘤患者不是死于肿瘤而是死于对肿瘤的高度恐惧鉯及恐惧本身带来的盲目应对。许多患者不知道自己生了癌或尚未确诊之前常常活得很好，活得很长一旦确诊，或者得知自己生了癌病情便急剧恶化，癌细胞也呈加速发展究其原因，都是因为心态作的祟！