糖尿病与饮食的饮食与治疗?

图书信息/糖尿病饮食治疗
  书 名: 糖尿病饮食治疗:碳水化合物交换法
  作 者:
  出版时间: 2009年04月
  开本: 16开
  定价: 39.00 元
内容简介/糖尿病饮食治疗
  《碳水化合物交换法》,制订糖尿病饮食控制计划的简便方法,碳水化合物交换法3步骤,轻松制订适合自己的糖尿病控制饮食,不用担心餐后血糖无法控制,六大类447种食物详细营养学数据,方便交换、查找,饮食从此丰富多彩,307幅食物交换份实物照片,“份”量概念一目了然,饮食控制血糖尽在掌握之中。
作者简介/糖尿病饮食治疗
,医学博士、教授、
营养科主任,毕业于
,留学美国。
  专长:营养支持、营养及生长发育、营养与疾病
  现任:
营养学会理事,
市微量元素学会理事,上海临床营养质量控制中心专家委员,主持多项上海市科委研究项目,发表论文30余篇,出版书籍8部。
图书目录/糖尿病饮食治疗
前言  一、碳水化合物交换法
  糖尿病饮食控制的关键原则
  为什么要计数碳水化合物
  什么是碳水化合物交换法
  糖尿病患者健康饮食应该包括哪几类食物
  何种食物含有碳水化合物
  应计数哪几类食物
  食物交换份的大小非常重要
  按碳水化合物交换法控制饮食时还要做哪些事
  第一步 确定你每日的热量需要量
  第二步 确定你每日的碳水化合物需要量
  计算实例
  第三步 制订适合病情的饮食计划
  一日食谱制订范例
  二、制订饮食计划的技巧
  确定各餐允许摄入的碳水化合物数量
  安排水果、乳制品和主食
  安排蔬菜、肉鱼蛋豆类和油脂类
  三、碳水化合物交换份
  淀粉类
  水果类
  蔬菜类
  肉鱼蛋豆类
  乳及乳制品类
  油脂糖酒甜食类
  四、碳水化合物交换份食物索引表  表1-1 一份碳水化合物交换份的营养成分
  表1-2 评估你的
  表1-3 成年糖尿病患者每日热量需要量
  表1-4 每日不同热量摄入水平允许摄入的碳水化合物数量
  表1-5 糖尿病患者各餐碳水化合物摄入建议表
  表2-1 糖尿病患者每日碳水化合物分配表
  表2-2 推荐的不同热量摄入水平的食物交换份
  表3-1 一份碳水化合物交换份的营养成分
  表3-2-1 谷类
  表3-2-2 淀粉性蔬菜
  表3-2-3 除大豆以外的豆类及其制品
  表3-3-1 水果及果汁
  表3-4-1 深色蔬菜
  表3-4-2 浅色蔬菜
 除大豆以外的鲜豆类
  表3-4-4 菌藻类
  表3-5-1 家畜类
  表3-5-3 鱼类、海产品
  表3-5-4 蛋类
  表3-5-5 豆类及豆制品
  表3-6-1 乳制品
  表3-7-1 油脂类
  表3-7-2 坚果类
  表3-7-3 糖类
  表3-7-4 酒类
  表3-7-5 甜食类
  工作表1-1 确定理想体重和体型
  工作表1-2 确定你的每日热量需要量
  工作表1-3 确定你的每日碳水化合物需要量
  工作表2-1 我的一周饮食计划
  工作表2-2 我的一日食谱汇总
  示例表1-1 食谱汇总
  示例表1-2 营养成分分析
  示例表2-1 2000千卡饮食各餐碳水化合物分配
  示例表2-2 安排水果、乳制品
  示例表2-3 安排主食
  示例表2-4 安排蔬菜和肉鱼蛋豆类
  示例表2-5 淀粉性蔬菜与主食互换
  示例表2-6 2000千卡食谱汇总
  一周食谱举例(2000千卡)
糖尿病饮食注意事项/糖尿病饮食治疗
  1、避免肥胖,维持理想且合适的体重。2、定时定量,每餐饮食按照计划份量进食,不可任意增减。 3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。
  4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸,食盐摄入量6克以下为宜
  5、饮食不可太咸,少吃胆固醇含量高的食物,例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。
  6、烹调宜用植物性油脂,以不饱和脂肪为主的油脂类:如橄榄油、山茶油、玉米油、米糠油等
  7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。
  8、经常选用含纤维质高的食物,如未加工的蔬果等。
  9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用,不可随意吃,以免过量吸取。
  10、不吃精制糖类的食物,如炼乳、蜜饯。
  11、多使用苦瓜或苦瓜茶,苦瓜降糖更安全、无任何副作用,糖尿病预防和控制要比治疗简单的多,
  12,加餐可以吃点水果,以补充维生素,血糖不理想时,可以吃黄瓜,西红柿,并适当减少主食量
  13,饮食还要做到,三四五顿,七八分饱,碳水化合物,蛋白质,脂肪的比例要合适,不偏食,不挑食,维生素,纤维素,矿物质都要适量摄入,
  糖尿病主食
  宜糖米饭 宜糖米100克,清水200克,把米轻洗,放入碗中,加水,上屉高压锅中火蒸约30分钟,闷1约8分钟即可。成分营养表:总热量332千卡,碳水化合物75.1克(其中抗性淀粉10-12.5克),蛋白质10.2克,粗脂肪1.1克。宜糖米因其含高抗性淀粉,糖尿病人可蒸煮,也可熬粥。具有降低餐后血糖作用。
  标准米米饭 标准米100克,清水约200克,把米淘干净,放入小盆中,加水。上屉旺火蒸约30分钟即可。成品的营养成分:热量324千卡,蛋白质8克,脂肪1.5克,碳水化合物69.5克。100克生米,蒸熟后约重285克,而且蒸米饭可以比捞米饭和焖饭可以少损失营养成分。
  大麦米粥 大麦米100克,清水800克,
20克,将大麦米、红豆洗净,用水稍泡一下。将米和豆放入锅中,加水,旺火煮开后,改文火,约2小时即可。成品的营养成分:热量401千卡,蛋白质12克,脂肪5克,碳水化合物77克。
  小米饭 小米100克,清水200克,小米择去沙子,洗净,加水上锅焖约40分即可。成品的营养成分:热量362千卡,蛋白质10克,脂肪2克,碳水化合物16克。
  玉米渣粥 玉米渣100克,清水800克,薏米20克。将薏米洗净,淘干,将玉米渣放入锅中加水,上火煮开,加入薏米,小火煮约2小时,待粥粘稠即可。成品的营养成分:热量431千卡,蛋白质12克,脂肪3.5克,碳水化合物88克。
  牛肉面 标准面粉100克,瘦牛肉50克,酱油10克,料酒5克,小白菜250克,葱5克,花椒3粒,盐3克,清水适量。
  (1)牛肉洗净,切成小块。用酱油、盐、花椒、料酒浸泡约1小时,放入锅中煮沸后,改小火炖熟即成。(2)小白菜、葱洗净,小白菜切成寸段,葱切成葱花。
  (3)将白面用清水洗好,擀好切成面条。(4)烧一锅青水,水开后,先烫小白菜,并捞出沥干。在将面条下入锅煮熟,捞出盛在碗里撒上葱花小白菜浇上一牛肉及牛肉汤即成。成品的营养成分:热量472千卡,蛋白质22克,脂肪8克,碳水化合物78克。 荞麦鸡丝面汤 荞麦面100克,鸡肉50克,大料一粒,花椒3粒,姜3克,葱3克,香油3克,酱油5克,盐5克,干虾仁5克,菠菜100克,醋3克,清水适量,花生油7克。
  (1)用水调面,合成面团,不能过软,把面擀成薄片,若粘,可多撒干面粉。折成两叠,用刀切成面条。(2)将鸡肉洗净,放入清水中煮开,除去浮沫,加入葱、姜、大料,煮约1小时至熟。
  (3)干虾仁用温水泡开。
  (4)炒勺放油,旺火烧热后,先煸炒干虾仁,并放入盐及花椒,捞出花椒后,即放入清水。煮开下面和菠菜、酱油等。待面条熟了即浇上香油和醋,并将鸡肉切成丝摆在面上即可食用。
  成品的营养成分:热量539千卡,蛋白质25克,
76克。面富于弹性,口感津津有味,汤汁浓稠鲜美,为
  羊肉白菜馅饼 标准面粉100克,羊肉50克,白菜200克,大葱、姜各3克,酱油5克,香油5克,精盐5克,植物油5克,醋5克,清水适量。
  (1)将面粉用水调成面团,要稍软些。
  (2)将羊肉剁碎,姜、葱切成碎末,一同用酱油、香油、盐调匀待用。白菜洗净,沥去水分,剁碎,稍挤出水分,打入肉馅中,拌匀。
  (3)将面分成四份,每份均揉团,按扁,用擀面杖擀成圆形面皮,包入肉馅,捏严呈包子状。
  (4)烧热饼铛,将小包子头向下,按扁在饼铛上,盖上盖,改文火烙,等一面微黄再翻过来烙,两面均黄后,加入植物油不时翻动烙至两面焦黄即成。成品的营养成分:热量630千卡,蛋白质20克,脂肪26克,碳水化合物79克。
  标准粉馒头 标准面粉100克,面粉少许,食用碱少许,清水约50克(若用鲜酵母可不用面肥和碱)。
  (1)先用水把面粉和面肥和好,放与温暖处,待面发起后,加入食用碱(食用碱可调成液状)。
  (2)将加好碱的面团揉匀,揉成底平面圆的馒头形,上屉蒸半小时即成。营养成品成分:热量354千卡,蛋白质10克,脂肪2克,碳水化合物74克。低糖低热量素菜谱  
烩酸菠菜  主料:菠菜250克。佐料:酱油5克,醋5克,盐4克,
5克,味精1克,团粉10克。制作方法:将菠菜洗净,切成寸段。锅内放肉汤煮开,加入菠菜、盐和味精,并把团粉用酱油、醋调匀放入汤中,开锅即熟。进食前淋上香油。成品的营养成分:热量130千卡,蛋白质6克,脂肪6克,碳水化合物13克。
:酸滑利口,有宽肠润燥的作用。
口蘑烧白菜  主料:
250克。佐料:酱油10克,盐4克,
10克,白糖2克。制作方法:温水浸泡口蘑,去蒂洗净,留用第一次浸泡的水。白菜洗净,切成寸段。油锅熬热后,下白菜煸至半熟,再将口蘑、酱油、盐、糖放入,并加入口蘑汤,盖上锅盖,烧至入味即成。成品的营养成分:热量155千卡,蛋白质克,脂肪10.5克,碳水化合物10克。
素烧冬瓜  主料:植物油9克,盐5克,香菜5克。制作方法:冬瓜去皮切成长方块。将香菜洗净切成小段。油锅烧热后,下冬瓜煸炒,待半熟,稍加水,盖上锅盖烧开,加香菜和盐即成。成品的营养成分:热量109千卡,蛋白质1克,脂肪9克,碳水化合物6克。特点:清素适口,有消脂利水的作用。
素炒小萝卜  主料:小萝卜200克。佐料:香菜、青蒜各10克,植物油9克,酱油10克,盐5克,葱、姜各2克。制作方法:将萝卜洗净,切成滚刀块。油锅烧热后,放入萝卜煸炒几下,放入各种佐料,加少量温水,盖上锅盖烧热。起锅时撒上香菜和青蒜。成品的营养成分:热量130千卡,蛋白质2克,脂肪10克,碳水化合物8克。低糖低热量荤菜谱  
虾仁炒油菜  主料:鲜虾仁50克,油菜200克。佐料:植物油9克,团粉、酱油和盐各5克,,料酒3克,葱、姜少许。制作方法:虾仁洗好,用料酒、酱油和团粉拌匀,油菜洗净切成寸段,油烧热后先下虾仁煸炒几下起出,再煸炒油菜至半熟,加入其它佐料,倒入虾仁,旺火快炒即可起锅。成品的营养成分:热量182千卡,蛋白质16克,脂肪10克,碳水化合物7克。
牛肉丸子汆冬瓜  主料:牛肉末100克,
250克。佐料:酱油、香油、盐各5克,葱、姜少许。制作方法:牛肉末用葱、姜、酱油调匀。水煮开,将牛肉末挤成丸子放入锅中,随即放冬瓜和盐,煮至熟透,浇上香油即成。成品的营养成分:热量198千卡,蛋白质21克,脂肪10克,碳水化合物6克。糖尿病人饮食禁忌  1、不适宜吃精粮;动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠;花生、瓜子、
、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、 甘薯、藕、淀粉、荸荠等。
  2、烹饪方式最好是清炖、水煮,凉拌等,不可太咸,食盐摄入量6克以下为宜。
  3、忌辛辣;戒烟限酒。
  4、忌咸食。糖尿病的饮食建议  
1、菜肴少油少盐 糖尿病人应选少油少盐的清淡食品,菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。烹调宜用植物油,尽量减少赴宴。在赴宴时也要尽量按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜。 
2、“多吃肉、少吃饭”并不科学 有人认为肉是蛋白质,饭才是糖,因此,多吃肉不会引起血糖升高。其实不然,肉到体内也能转变成糖和提供脂肪。糖尿病患者每日胆固醇摄入量应小于200毫克,要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入,少吃油煎、炸食物及猪、鸡、鸭、腰花、肝、肾等动物内脏类食物。 
3、进餐定时定量 注意进食规律,一日至少进食三餐,而且要定时、定量,两餐之间要间隔4-5小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间加餐2-3次,可从三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用,这是防止低血糖行之有效的措施。
4、无糖糕点也要控制 虽然无糖糕点不含蔗糖,但糕点是淀粉做的,同样会产生热量,故不能随便多吃。 
5、多食用粗粮 在控制总热量的前提下,碳水化合物应占总热量55%-60%左右。日常饮食中,糖尿病患者宜多选用复合碳水化合物和粗粮,尤其富含高纤维的蔬菜、豆类、全谷物等。对于糖尿病患者来说,单糖类的摄入要严格限制,如蔗糖、麦芽糖、葡萄糖等以及含这些糖类较多的食品。为了改善口味,糖尿病病人宜选用不产生热量的甜味剂,如木糖醇。
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糖尿病的饮食治疗
  糖尿病患者不能吃什么?这一直是医学亟待解决的问题,目前医学上也针对糖尿病患者的饮食进行了研究得出,可以通过日常饮食进行适当的调理。糖尿病如何进行饮食调理呢?今天小编就和大家一起来了解糖尿病的饮食与健康知识。
  糖尿病的主要临床症状是多食、多饮、多尿,尿中含糖,身体消瘦。在中医属&消渴症&的范围,认为此病多由于平素贪嗜醇酒厚味,内热化燥,消谷伤津,以致肺、胃、肾阴虚燥热,发为消渴。
  食疗方
  1.治疗上宜以滋阴清热生津为主,并随证佐以益气、固涩、温阳、活血。本症除食疗食疗5克,水煎服,每日2~3次。
  2.冬瓜100克,鲜番薯叶50克,同切碎加水炖熟服,每日1剂;或干番薯藤适量水煎服。
  3.山药60克,猪胰1具,干地黄30克。用瓦锅加适量清水煮猪胰,再入山药和干地黄同煎。饮汤吃肉,佐膳亦可,连续用。
  4.黄芪30克,山药60克(研粉)。先将黄芪煮汁300毫升,加入山药粉搅拌成粥。每日服1~2次。
  5.枸杞15克,兔肉250克,加水适量,文火炖烂熟后,加盐调味,饮汤食肉,每日1次。
  6.猪胰1具,加薏米50克或黄芪100克,水煎服食,每日1剂,连用10天。
  7.大田螺10~20个,养于清水盆中,漂去泥沙,取出田螺肉加黄酒半小杯,拌和,再以清水炖熟,饮汤,每日1次。
  8.猪肚1具洗净,葱白数茎,豆豉25克。先煮猪肚至烂,入葱、豉调味,再取出猪肚切片。空腹渐次食之,渴即饮汤。
  9.海参、猪胰、鸡蛋各1个。先将海参泡发切片与猪胰同炖,熟烂后将鸡蛋去壳放入,加酱油调味,每日服1次。
  10.蘑菇培养液具有降血糖作用,故常以蘑菇为菜或煮汁饮服,对改善糖尿病症状有利。
  11.枸杞15克,猪肝适量。将猪肝切片与枸杞一起用文火炖成猪肝汤,饮汤食肝。每日2次。
  12.小米粉25克、麦麸50克,加适量盐、葱花、香油、五香粉,用水和匀,做成小饼,烙熟食之。
  13.绿豆250克,加水适量,煮烂熟频饮。绿豆性寒,具有良好的延缓血糖升高的作用,并可延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖的水平。
  14.南瓜1000克切块,加水适量,煮汤熟后随饭饮用。南瓜富含维生素,是一种高纤维食品,能降低糖尿病人的血糖,并能增加饱腹感。
  15.苦瓜250克,洗净切块,烧、炒时加食油、酱油、食盐适量,随饭食用。苦瓜性味甘、苦,既能清热解毒,除烦止渴,又能降低血糖。
  16.活鲫鱼500克,去肠杂洗净;再将绿茶10克塞鱼腹内,置盘中上锅蒸熟。不加盐食用,每日1次。治糖尿病烦渴、多饮。
  17.大萝卜5个,煮熟捣取汁,用粳米150克,同水共煮粥食用。
  年轻人饮食怎么预防糖尿病
  在很多人的心目中,认为糖尿病应该是老年人的专利,与年轻人毫无关系,实际上这种认知极为错误。现在随着人们生活水平的提高,生活方式发生了很大变化,特别是饮食结构的变化,使得很多年轻人受到了糖尿病这种疾病的威胁,糖尿病逐渐呈现年轻化确实,那么作为年轻人应该如何预防糖尿病呢?接下来小编就来为您介绍。
  (1)下顿饭少吃点儿、去掉一次零食或改吃血糖生成指数(GI)较低的食物由于对于超重的2型糖尿病患者来说,只需让自己的体重减轻5~10%,就能够显著地改善血糖情况。所以,只要适当地减少热量摄入,就可以获得更好的血糖控制。一般的经验是:减少15克碳水化合物(约相当于50克米饭或30克馒头、150克苹果或梨、400毫升牛奶或300毫升无糖酸奶)大约可以使血糖降低1.7mmol/L。比方说,如果您在吃饭前测的
  (2)增加活动量或进行更多的运动锻炼2型糖尿病患者通过加强锻炼一般都会得到更好的血糖控制。即使是很简单的运动,如每天步行20分钟,只要能坚持下去,就可以有效地改善胰岛素抵抗和减轻体重。研究证实,经过合理的运动锻炼,糖尿病患者确实可以减少降糖药的用量,甚至可以完全脱离药物治疗。
  (3)调整用药(增加药量、增加服药次数或加用另一种降糖药)尽管运动和调整饮食的方法很经济而且副作用很少,但是当这些做法不能使血糖达到理想的水平时,就提示我们有必要调整用药了。与前两种方法相比,药物的确可以更快地、更有效地治疗高血糖。如果您正在接受小剂量的口服药治疗,医生可能会建议您增加剂量或是让您把本来一天吃一次的药分为早一次晚一次来服用,如果药量已经很大了,医生就可能会给您另外增加一种降糖药物。
  一旦患者糖尿病就意味着长期需要靠药物老控制病情,而且会对患者的生活和工作产生很大的影响,不仅是身体上的折磨,对患者心理上也会产生多种负面影响,希望以上介绍的内容对您有所帮助,祝您健康。
  近年来,随着糖尿病发病率的日益提高,糖尿病肾小球硬化症即糖尿病肾病也在迅速增加。由于缺少能够延缓糖尿病肾病进展的措施,患者从早期尿微量白蛋白排泄率提高,到临床糖尿病肾病出现蛋白尿、水肿、高血压等,肾功能损害常不断加重,直至终末期肾衰尿毒症,最终难免要接受透析和肾移植,成为社会和家庭的巨大经济负担。因此,如何阻止糖尿病肾病病情进展,已成为医学研究的热点和难点问题。糖尿病肾病患者饮食是否还要遵从糖尿病的饮食原则?在这一阶段,采取什么样的措施才是最佳治疗思路?这是广大糖尿病肾病患者必须搞清楚的问题。
  糖尿病肾病的发生与高血糖及其继发的其他内分泌代谢紊乱、肾小球血液动力学改变(高滤过、高灌注)、组织蛋白非酶糖基化、山梨醇代谢异常、组织脂质过氧化及遗传因素等有关。典型病理表现为肾小球毛细血管基底膜弥漫性厚和系膜基质增生、结节性硬化。临床上,一般分早期糖尿病肾病和临床糖尿病肾病两期。丹麦学者Mogensen则基于病理学改变,把糖尿病肾病分为五期。其中,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期为早期糖尿病肾病,Ⅳ期、Ⅴ期为临床糖尿病肾病。进入临床糖尿病肾病阶段,肾功能就将不断损害,有效肾单位就将不断减少,直至肾功能失去代偿,发生肾功能衰竭。尿毒症毒素,在体内蓄积,进一步可出现多器官、多系统损害,酸碱平衡失调,水电介质紊乱。
  治疗方面,糖尿病肾病与糖尿病同样强调饮食治疗。但是应该指出的是:糖尿病肾病患者饮食与糖尿病的饮食谱不能一样。因为糖尿病进入肾病阶段,尤其进入肾功能不全阶段之后,保护肾功能就治疗成为中心问题。饮食的安排当然也应该考虑到对肾功能有无好处。我们基于糖尿病肾病的发病机制,结合临床实际,提出了糖尿病肾病肾功能不全饮食治疗的四个原则,简介如下,供广大糖尿病肾病患者参考。①优质低蛋白饮食:因为蛋白质摄入过多,可加重肾脏负担,所以要控制蛋白质摄入的总量。但蛋白质作为重要的营养物质,是人体不能缺少的,尤其是必须氨基酸是人体自己不能合成必须从外来摄入的,所以含必须氨基酸较多的优质蛋白有应该保证。具体实施:应尽量减少植物蛋白(含非必须氨基酸,劣质蛋白),一般应禁食豆制品,适当限制主食(白面、大米也含有一定量的植物蛋白),可适当补充牛奶、鸡蛋白、鱼、瘦肉等动物蛋白(含必须氨基酸 ,优质蛋白)。其中尤以牛奶、鸡蛋蛋白为宜。一般说来:蛋白质摄入量的多少,应参考患者的血肌酐水平和内生肌酐清除率决定。血肌酐水平越高,内生肌酐清除率越低,蛋白质摄入控制越严格。②适当热量低脂饮食:糖尿病饮食是低脂饮食,要控制总热量,而糖尿病肾病热量补充应适当。热量供应不足,体内储存的脂肪、蛋白质分解,可使肾功能指标血肌酐、尿素等升高。热量摄入太高,又不利于血糖控制。脂肪可提供的热量较多,但由于有关于肾衰的进展,所以仍要求低脂饮食。具体实施:一般鼓励以山药、芋头等含淀粉高的食物代替主食。可适当多吃粉丝、粉皮、粉条等,但应注意减主食。也可用小麦淀粉蒸馒头、花卷、包子等,既可补充热量,又不含蛋白质,不会加重肾脏负担。③高钙低磷饮食:糖尿病肾病肾功能不全,电解质紊乱以低钙高磷为常见,低钙高磷引发的甲状旁腺&矫枉失衡&还有关于肾衰进展,所以应重视饮食的高钙低磷。但令人遗憾的是含钙高的食品含磷越高,如排骨、虾皮等。所以高钙低磷饮食强调低磷饮食。具体实施:应禁食动物内脏如脑、肝、肾等,少吃南瓜子等干果。④高纤维素饮食:饮食高纤维素有利于保持大便通畅,毒素排泄,人体代谢平衡维持。具体实施:应适当多吃粗粮(如玉米面、荞麦面等)、芋头、海带丝、某些水果、蔬菜等。但应该指出的是:肾衰患者常见电解质紊乱,可表现为高钾血症等。进食水果、蔬菜应注意避开含钾高的品种。饮食治疗是糖尿病肾病肾功能不全所有治疗的基础。
  现代医学治疗糖尿病肾病,非常重视降糖、降压等对症措施。因为,高血糖是糖尿病最基本的病生理改变,是糖尿病肾病发生发展的基础。而高血压可加重肾脏负担,也是肾功能发生发展的始动原因之一。降糖治疗,糖尿病肾功能不全患者,首选胰岛素,可根据血糖情况给予胰岛素治疗,使患者餐前血糖控制在3.9-6.7mmol/L、餐后血糖控制在7.2-10.0mmol/L和糖化血红蛋白控制在6.05%以下水平。但应该指出的是肾衰患者,胰岛素灭活速度降低,应注意低血糖的危险。口服降糖药,一般主张用糖适平,或加用拜唐苹,二者对肾脏无损害。降压药治疗方面,欧洲对49家医疗中心的慢性肾功能衰竭住院病人进行的前瞻性、随机、双盲试验研究(AIPRI)发现:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)洛丁新可延缓肾衰进展。ACEI治疗糖尿病肾病肾功能不全临床研究也显示:ACEI可改善肾小球高滤过,有保护糖尿病肾病肾功能的作用。但该类药物有导致高血钾、咳嗽等不良作用。日,美国高血压学会第16届年度科学大会报告了一项被称为&里程碑&的随机、安慰剂对照研究( RENAAL)研究,涉及到29个国家1513名2型糖尿病合并肾病患者,研究结果显示血管紧张素Ⅱ型受体拮抗剂(ATRIA)氯沙坦,可将2型糖尿病肾病终末期肾病或透析的危险性降低28%。而且,研究还发现,氯沙坦的保护肾功能作用不依赖于其降血压作用。当然,其他降压药物如钙离子拮抗剂(如硝本地平缓释片等)、&受体抑制剂(如倍他乐克等),因为可以降压,也可酌情选用。另外,糖尿病肾病肾功能不全出现贫血、感染、心衰、酸碱平衡失调、水电解质紊乱者,给予相应的对症治疗,抗贫血、抗感染、抗心衰、纠正酸中毒和水电解质紊乱,也是非常重要的。
  糖尿病属中医&消渴病&范畴。糖尿病肾病则为消渴病继发的尿浊、水肿、关格等病证。吕仁和教授曾对糖尿病肾病各期患者568例,进行临床证候学研究,探讨糖尿病肾病的病机演变规律,结果发现糖尿病肾病,乃消渴病治不得法,日久伤阴耗气、阴损及阳,致气阴两虚、阴阳两虚,久病入络,痰浊、邪热、血瘀、气郁互相胶结,形成&微型癥瘕&,使肾体受损,肾用失司所致。进入临床糖尿病肾病阶段,常见气阴两虚证,也可见阴阳俱虚证,由于肾元受伤,气化不行,浊毒内生,浊毒可更伤肾元,耗伤气血,阻滞气机升降出入,最终可表现为尿毒症&关格&危候。治当在分期基础上进行辨证论治。临床糖尿病肾病阶段,治疗当在重视益气养阴,或滋阴助阳的基础上,重视化瘀散结、化浊解毒,以保护肾功能为要务。基于此,我们提出了糖尿病及其并发症防治&二五八方案&,研制出了止消通脉宁、止消温肾宁、止消保肾宁等适合糖尿病肾病不同阶段的中药系列方,取得了良好疗效。&九五&攻关课题&止消通脉宁治疗糖尿病肾病的研究&,通过临床随机对照双盲观察和动物在体实验和细胞培养实验研究显示:中药对早期和临床糖尿病肾病有显著减少尿蛋白、保护肾功能作用。可减轻糖尿病肾病大鼠肾脏病理,减轻肾小球细胞外基质增生,降低肾小球硬化率。初步显示出了中医药延缓糖尿病肾病进展的优势。该成果获国家教育部科技进步二等奖和北京市科技进步二等奖。&十五&期间,我们又承担了国家&十五&攻关重大疾病研究项目《糖尿病肾病肾功能不全优化防治方案研究》课题,在分期辨证、防治结合,寓防于治的思路指导下,充分借鉴现代医学的相关研究成果和方法,按照国际统一的标准,明确糖尿病肾病诊断和分期,参考DCCT、AIPRI、RENAAL研究方案,制订了包括营养治疗、强化降糖治疗、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ型受体拮抗剂和中药辨证治疗在内的综合治疗方案。研究取得了有意义的结果。成果获得中华中医药学会科技进步二等奖。近期又被列入国家&十一五&支撑计划项目,斥资150万元,在广州省中医院内分泌科、杭州市红十字医院内分泌科、天津中医药大学一附院肾病科、中国中医科学院肾病科、河北省中医院、保定市糖尿病医院、秦皇岛市中医院糖尿病科进行推广应用,长期(2年)免费为广大糖尿病肾病肾功能不全患者,提供止消通脉宁、止消温肾宁、止消保肾宁等系列中药。研究发现:糖尿病肾病肾功能不全患者在合理饮食的基础上,及早接受中西医结合综合治疗方案,确可延缓肾功能不全的病理进展,改善血肌酐、血尿素指标,延长患者寿命,改善患者临床症状,提高生存质量。
  结语:通过上文小编为大家的解读,我们知道糖尿病主要是由于、胃、肾阴虚燥热导致,所以在饮食上也就格外要注意化燥。在平时的生活中我们也要注意合理的饮食,养成良好的饮食习惯。希望本篇文章能够帮助到大家。
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