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慢性鼻窦炎的诊断与治疗（最详细的）
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武汉七医院耳鼻喉科杨后民&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 个人精心原创，转载必须注明出处&&&&&慢性鼻-鼻窦炎(chronic&rhinosinusitis，CRS)是耳鼻咽喉头颈外科的常见病，是鼻窦及鼻腔的慢性炎性疾病。其发病与许多因素有关，病理生理学机制复杂，诊断和治疗对临床医师具有挑战性。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会为规范治疗方案，发布了慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南。&慢性鼻-鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续超过12周，症状未完全缓解，甚至加重。诊断一、症状&&&&1．主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕。&&&&2．次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。&&&&诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。二、检查&&&&1．鼻内镜检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物，鼻黏膜充血、水肿或有息肉。&&&&2．影像学检查：鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体和(或)鼻窦黏膜炎性病变。诊断时依据临床症状、鼻内镜检查和(或)鼻窦CT扫描结果进行。对儿童慢性鼻．鼻窦炎诊断时应严格掌握CT扫描的指征（因CT扫描有一定辐射，儿童耐受能力较弱，成人耐受能力较强）。这是目前主要的诊断方法。三、病情评估&&&&对患者病情作整体评估的主要目的是为了查找病因和诱发因素、判断病变类型、范围及严重程度，并据此选择恰当的治疗方式，以及对治疗效果和预后进行评估。这类评估方法比较多，有些也比较复杂，临床上可结合评估目的和实际情况采取必要的方法。&&&&1．主观病情评估：采用视觉模拟量表(visualanalogue&scale，VAS)。按照VAS评分将病情分为(图1)：轻度0—3；中度&3～7；重度&7—10。若VAS&5，则表示患者的生活质量受到影响。&视觉模拟量表(VAS，0—10分)注：为患者对病情严重程度的主观评价。在评价整体严重程度时，要求患者根据问题在VAS标尺上标出&&&&&&2．客观病情评估：常用方法有：(1)对鼻腔和鼻窦解剖学变异的评价。(2)对感染和变应性因素的评价。(3)对伴发疾病与慢性鼻-鼻窦炎相互关联的评价。(4)对病变范围的评价：是评估病情严重程度的一项重要内容，主要根据鼻窦CT扫描来评定，推荐使用Lund-Mackay评分法(图2)&“海口标准”(1997)中的CRSsNP(I型)和CRSwNP(II型和Ⅲ型)也可以作为对慢性鼻-鼻窦炎分型和病变范围评定的一种方法。(5)鼻内镜检查量化评估，采用Lund—Kennedy评分法(图3)。&&&临床分类 & &&&&1、慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP）&&&&2、慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉（CRSwNP）药物治疗：&一、抗炎药物&&&&1．糖皮质激素(1)鼻内糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，疗程不少于12周。具体药物有辅舒良、雷诺考特、内舒拿、曲安奈德等（全部为喷鼻剂，选一种即可）&&&&（2）全身糖皮质激素：主要用于CRSwNP，尤其是严重、复发性鼻息肉患者，可以短期减量口服。具体可以口服强的松片(或泼尼松龙)&,&疗程5-10&天,&最长14天（早上7点空腹一次服用）。需注意全身使用激素的禁忌证，密切观察用药过程中可能发生的不良反应。CRSsNP不推荐使用。不推荐全身或鼻内注射糖皮质激素。&&&&2．大环内酯类药物：（如克拉霉素、红霉素等）14元环大环内酯类药物具有抗炎和免疫调节作用，主要用于CRSsNP、常规药物治疗效果不佳、无嗜酸粒细胞增多、IgE值正常、变应原检测阴性的非变应性慢性鼻-鼻窦炎患者。推荐小剂量(常规剂量的1／2)长期口服，疗程不少于12周。目前首选克拉霉素片，0.25口服，1/日，用1-3个月，每月复查肝功能，肝功能异常者慎用或加用护肝药。&&&&&鼻内镜手术后不常规使用大环内酯类药物，如果术后4周以上的鼻黏膜仍呈持续性充血、肿胀并伴有脓性分泌物，也可以考虑使用。二、抗菌药物&慢性鼻-鼻窦炎伴急性感染时，可以根据细菌培养和药物敏感试验结果选择敏感的抗菌药物进行治疗，常规剂量，疗程不超过2周。具体可选用青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类等敏感药物，常规剂量，疗程不超过2周。可选用阿莫西林克拉维酸钾针剂静滴治疗。不推荐鼻腔鼻窦局部使用抗生素；三、黏液溶解促排剂&&&&主要作用是可稀化黏液，使鼻腔内的脓鼻涕变稀，并可改善鼻腔黏膜表面纤毛活性，促进鼻涕排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用，推荐使用。药物有标准桃金娘油（商品名为吉诺通）、桉柠蒎肠溶胶囊（商品名为切诺）、沐舒坦、氨溴索等，选用一种，用1-2个月。四、抗过敏药物&&&&对伴有变应性（指经常打喷嚏、流清涕的患者）和(或)的患者可应用抗过敏药物，包括口服（具体有氯雷他定片、地氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片、氮卓斯汀片等）或鼻用抗组胺药（具体有氮卓斯汀、商品名有爱赛平、敏奇、立复汀等）、口服白三烯受体拮抗剂（具体有孟鲁司特钠片），疗程不少于4周。对于伴有的患者，首选口服白三烯受体拮抗剂。五、中药&&&&中医诊疗在临床实践中积累了很多有价值的经验，中药制剂作为治疗慢性鼻一鼻窦炎的辅助方法，可视病情根据辨证施治原则酌情使用。具体药物有鼻渊舒口服液、鼻渊通窍颗粒、通窍片、康片、片、香菊胶囊等中成药，选一种服用15-30天。六、减充血剂&&&&原则上不推荐使用。持续性严重鼻塞的患者可短期使用，疗程&7&天。主要作用是喷鼻后可以使鼻腔通气，减轻鼻塞症状，以利于鼻腔鼻窦内的脓鼻涕流出来。具体有达芬霖喷鼻剂、诺通喷鼻剂等，这些都不太适合6岁以下小儿患者的（儿童可考虑用高渗海水）七、鼻腔冲洗是治疗慢性鼻一鼻窦炎的有效手段，也是鼻内镜手术后常用的辅助治疗方法。每日生3%盐水冲洗鼻腔（最新的国际资讯，鼻腔冲洗盐水浓度为3%），主要作用是将鼻腔内的脓鼻涕冲洗出来。成人、3岁以上儿童、孕妇都可以用，安全、效果好，无刺激。可以长期使用，脓鼻涕多时多用，每日3-4次，脓鼻涕少时可以2-3天一次。淘宝网洗鼻器推荐（），洗鼻盐推荐（）&手术治疗：一、手术适应证：&&&&慢性鼻-鼻窦炎有以下情况之一者可手术治疗：(1)影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常（例如泡样中鼻甲、鼻中隔偏曲等）；(2)影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉；(3)经药物规范治疗3个月,症状改善不满意。经药物规范治疗3个月这一点非常非常关键。（如果治疗3个月病情治愈了，就不需要手术了。如果没有治愈，治疗后病情多会非常明显的好转，手术的范围变小，术中出血明显减少、风险变小及术后恢复缩短，费用也降低了，这就是3个月规范治疗的意义）；(4)出现颅内、眶内等并发症。&&&&对儿童慢性鼻-鼻窦炎手术适应证应严格限制，12岁以下原则上不宜手术（慎重再慎重）。&二、围手术期处理：&&&&围手术期处理是以手术为中心，原则上应包括手术前1～2周至手术后3～6个月的一系列用药策略及处理原则。&&&&1．手术前期(7～14&天)：原则是减轻鼻腔和鼻窦黏膜炎性反应，控制全身相关疾病，为提高手术质量和安全性创造理想的条件。入院前2周开始调整控制好全身疾病，如、、心脏病等找相关专科医生就诊调整用药。如有口服抗凝药物及其它药物的请提前咨询相关医生。入院前5开始静滴抗生素治疗，全身加用糖皮质激素治疗（强地松片，每天早上7点口服一次，每次20-30mg，用5天）。当然也包括前述的相关药物治疗不能停。&&&&2．手术期：处理原则为合理、微创的鼻-鼻窦手术，主要包括结构修正、病变清除、引流通畅、黏膜保留等。例如采用可以减少术中出血的操作方式，手术完毕术腔尽量使用止血效果好、可吸收、生物相容性和保湿功能好、能促使上皮愈合的填塞材料（目前主要有纳西棉、藻酸钙棉条、膨胀海棉等）。入院后继续同入院前静滴抗炎治疗，直至手术开始。完善术前相关检查，拟定手术方案。术前半小时肌注镇静药物及止血药物，术前半小时静滴抗生素。这部分有经验的管床医师会处理好的。根据病情的轻重、年龄、身体状况、费用承受能力，手术可选择全麻和局麻，目前多选择全麻手术。&&&&3．手术后处理：术后继续静滴抗炎、止血对症治疗、加快术腔清洁、减少术腔粘连、减少术腔囊泡和息肉形成、保持窦口开放引流、加速黏膜上皮化。应针对不同的病变或手术后恢复状况进行个性化治疗。手术后用药原则与上述药物治疗的原则基本相同，综合药物治疗时间不少于12周。一般术后次日会抽取鼻腔填塞物，如果填塞的是纳吸棉，则可降解或自行排出，不用抽出。抽取鼻腔填塞物后即可开始鼻腔3%盐水冲洗。手术后不宜频繁进行鼻内镜检查和对术腔进行外科干预。&&&&术后局部处理时间可限定为：术后1～2周内进行首次术腔清理，以清除陈旧性积血和分泌物为主（一般会在出院当天或前一天进行一次鼻内镜清理换药），以后根据术腔恢复情况确定随访处理的间隔时间，每次处理的间隔时间一般不少于2周，持续3～6个月。术后住院5-7天即可出院。&&&&&出院后仍要坚持鼻腔用3%盐水冲洗（详见前述），主要作用是将鼻腔手术部位的血痂、鼻涕痂冲洗出来，并可防止鼻腔干燥。冲洗干净，20分钟后鼻腔喷糖皮质激素喷剂（喷药物每日二次）。术后短期内多冲洗，远期恢复好可减少冲洗。出院后定期进行术腔清理非常重要，并不是手术完成后就全部完成了，出院后只是完成了整个疾病治疗的的60-70%。术后复查规范，基本可以杜绝复发，就算有小的复发及其它问题，也能在复查过程中处理好。复查频次以术后恢复早期频繁，恢复后期可明显减少复查次数。一般是复查一次，就约下一次复查时间。出院后药物治疗与入院前用药略有不同：鼻内镜手术后不常规使用大环内酯类药物，如果术后4周以上的鼻黏膜仍呈持续性充血、肿胀并伴有脓性分泌物，也可以考虑使用（半量克拉霉素1-3个月）。鼻内局部糖皮质激素喷剂，疗程3-6个月；黏液促排剂用2-4周；对伴有变态反应的患者，选一种或二种不同作用机理抗过敏药物短时间服用（10-15天）；部分中药选一种服用15天左右；每日3%盐水冲洗鼻腔，3-6个月。以上用药具体可在出院时咨询经治医师。&三、难治性鼻．鼻窦炎的治疗&&&&难治性鼻-鼻窦炎是指经过规范化的鼻内镜手术和综合治疗3个月以上，病情仍未得到有效控制，术腔持续存在感染和迁延性炎性反应，是临床诊疗中的难点。因其致病因素复杂，临床单一方法治疗难以取得满意疗效，建议在深入进行病因学分析的基础上，制订个性化的综合治疗方案。&疗效评定&&&&无论是药物治疗还是手术治疗，科学的疗效评价方法应建立在与治疗前症状体征相对比的、客观检查结果的基础之上。疗效评定时间应该在坚持随访的前提下进行，近期疗效评定不少于3个月，远期疗效评定不少于1年。在综合评定患者症状改善、鼻-鼻窦黏膜恢复状态和(或)cT检查结果基础上，将治疗效果分为：病情完全控制、病情部分控制、病情未控制三种。参考评价指标为：1．病情完全控制：症状完全消退，VAS总评分为0分，Lund．Mackay和(或)Lund—Kennedy总评分不超过1分。手术后内镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜水肿消失，无黏性或黏脓性分泌物，上皮化良好。由于内镜手术使术腔解剖结构发生变化，手术后的鼻内镜检查可不与手术前进行对照。2．病情部分控制：症状明显改善但未完全消退，术后VAS总评分减少3分或以上、Lund—Mackay鼻窦病变评分术后较术前均减少1分或以上，和(或)Lund—Kennedy总评分超过1分。手术后内镜检查表现为窦腔黏膜部分区域水肿、肥厚或肉芽组织形成，有少量黏性或黏脓性分泌物。手术后术腔评定单侧总分低于3分视为明显改善。3．病情未控制：症状无改善或无明显改善，各项评分与治疗前无显著差异，Lund—Mackay与Lund-Kennedy总评分均无明显减少。手术后内镜检查表现为窦腔黏膜充血水肿，息肉组织形成或结缔组织增生，较广泛粘连，窦口狭窄或闭锁，有黏性或黏脓性分泌物。
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& 为什么鼻窦炎这么难治假如我不治的话会怎么样？...
"网友求助"为什么鼻窦炎这么难治假如我不治的话会怎么...已回复
我得了鼻窦炎蛮久了最近我去看医生医生说先吃一个月的药再说可是我吃了药之后感觉舌头不舒服好像吃过东西之后口水是苦的没有什么味觉一样而且还拉不出大便这是为什么然后还说要做手术可是做手术不是有创伤吗吃药也是有副作用的请问我可不可以用食疗呀？BR
共5位网友提供帮助
会员9227299 10:19:50
按目前的医疗水平根治鼻窦炎中的绝大部分是可能的鼻窦炎的治疗方法包括药物手术尤其是鼻窦内窥镜手术中医中药等但究竟采用何种方法根治鼻窦炎需要耳鼻喉科医生根据病人的情况详细的检查鼻腔和鼻窦清楚鼻窦炎的发病原因再选择合适的治疗方案但应该注意过分宣传中医方法根治鼻窦炎是不科学的目前根治鼻窦炎应该以药物和手术治疗为主各种鼻窦炎的治疗方法请参照鼻窦炎治疗专题国内治疗鼻窦炎比较好的医院请点击医院推荐医院正常的鼻窦开口于鼻腔并通过鼻腔与外界相通目前认为鼻窦炎最主要的发病原因是由于各种原因如鼻息肉引起的鼻窦开口的阻塞使其无法与外界相通从而引起鼻窦的感染鼻窦炎根治一般也需要从这方面着手对于急性鼻窦炎除抗生素治疗以外有时候还需要利用激素类药物和减充血剂如麻黄素类药物点滴鼻腔以开放鼻窦开口对于慢性鼻窦炎可以首先用药物治疗或者利用负压吸引上颌窦穿刺等同时利用减充血剂如麻黄素类药物点滴鼻腔适当合用中药治疗对鼻窦炎引起的各种症状药物治疗不见好转时就应该考虑采用手术治疗手术治疗有很多种最主要的治疗方式就是功能性鼻内窥镜手术也就是鼻内窥镜技术鼻窦内窥镜治疗鼻窦炎的原理也就是通过鼻窦内窥镜直接开放鼻窦的开口从而使鼻窦与外界相通从而达到根治鼻窦炎的目的鼻窦炎中医称为鼻渊是一种非常多见的耳鼻喉科疾病在成人和儿童中都有较高的发病率我国主要分布在寒带地区发病慢性鼻窦炎由于病程长反复发作难以治愈(一)病因和发病1．全身抵抗力降低如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏以及生活环境不良所致2．变态反应体质全身性疾病如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生3．鼻腔的一些疾病如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤也可引起鼻窦炎4．邻近病灶如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎5．其它如鼻窦外伤骨折；游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)或潜水与游泳后擤鼻不当污水进入鼻窦内；鼻腔内填塞物置留时间过久；高空飞行迅速下降窦腔与外界形成相对的负压将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病(二)病人表现1．鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎这时原有症状加重出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状2．多可出现-侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞3．患者脓鼻涕增多且不易擤尽如向后流入咽部及下呼吸道时刺激咽、喉粘膜引起发库、咳嗽和咳痰甚至恶心4．前额部疼晨起轻午后重还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛多是上颌窦炎5．晨起感前额部疼渐浙加重午后减轻至晚间全部消失这可能是额窦炎6．头痛较轻局限于内眦或鼻根部也可能放射至头顶部多虫筛窦炎引起7．眼球深处疼痛可放射到头顶部还出观早晨轻、午后重的枕部头痛达可能是蝶窦炎8．慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外还有如下特点：(1)头痛较轻一般多属闷痛、钝痛(2)嗅觉减退或消失(3)休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻(4)咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重(5)吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛(6)有时可引起精神不振、易困倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等等(三1家庭养护1．家庭用药(1)急性鼻窦炎可用扑尔敏4毫克、每日3次口服；复方新诺明2片每日2次口服首次4片红霉素0.25克每日3次口服；呋麻合剂每日3次点鼻或0.5-1%麻黄素生理盐水每日3次点鼻注意点鼻方法要正确．病人头向后仰药物垂直滴入然后再捏浊孔揉-揉使药物充分吸收(2)慢性鼻窦炎可用1%麻黄素生理盐水每日3次点鼻；5-10%弱蛋白银每日3次点鼻扑尔敏4毫克每日3次口服2．中药及偏方(1)黄连、辛夷花各3克冰片0.6克共研细末取适量药末吹入鼻腔每日2-4次适于急性鼻窦炎者(2)鱼腥草、东风桔根各30克野菊花24克豆豉姜、丝草各15克入地金牛根6克每日2次水煎服适于急性鼻窦炎者(3)葱白榨汁后过滤用生理盐水配成40%溶液每日3-4次点鼻适于急性鼻窦炎者(4)麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量水煎后过滤每日3次点鼻适于慢性鼻窦炎者(5)鱼脑石粉9克辛夷6克细辛3克冰片O.9克共研细末每日3次吹鼻适于慢性鼻窦炎者(6)麦门冬、石豪各5克知母、黄芩、栀子、百合各2克辛夷、枇杷叶各2克升麻l克每日2次水煎服适于慢性鼻窦炎者疗效理想3．体位引流法先给病人用l%麻黄素生理盐水点鼻如病人是上颌窦积脓取侧卧低头位健侧向下若双侧均积脓于15或30分钟后再做另一侧；如病人是额窦或筛窦积脓取正坐位低头引流法另外捏鼻闭口吸气动作、使鼻腔成负压有助于体位引流便于窦内脓液较快地排入鼻腔4．按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴每日每穴30次也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴均有治疗作用(四)注意事项使用滴鼻净类血管收缩药切不可使用过久以免引致药物性鼻炎一般应以7-10日为宜(五)预防常识1．加强体育锻炼增强体质预防感冒2．应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛3．鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物4．及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型治疗慢性鼻炎
会员9227663 10:19:54
tangyaomei你好首先祝你早日恢复降我来给你谈谈关于慢性鼻窦炎：1）局部症状--有间歇性或经常性鼻塞流涕以粘脓性或粘液性为主常拖挂于上唇有时鼻涕倒流入咽部则无流涕症状有时可出现鼻出血或鼻前庭湿疹症状如鼻唇沟潮红、糜烂、渗液头痛及嗅觉障碍较少见2）全身症状--患者急躁易怒、胃纳不佳、形体消瘦、发育不良、低热等由于鼻部脓性分泌物向后下流或被咽下患者可表现为咳嗽及恶心、呕吐、腹泻等胃肠道功能紊乱症状3）并发或继发病症状--由于经常性鼻阻塞鼻窦炎感染容易扩散炎症侵及邻近器官可导致上颌骨骨髓炎、咽喉炎、慢性中耳炎、颈淋巴结肿大、结膜炎、泪囊炎等；因喉部保护功能差分泌物易呛入气管、支气管而致下呼吸道感染慢性鼻窦炎还可出现继发性贫血、风湿、关节痛、胃肠或肾脏疾病易感冒及脐周腹痛等下面介绍几则成功治愈慢性鼻窦炎的中药偏方：1）清热祛毒方　　苍耳子辛夷白芷细辛藁本金银花蒲公英薄荷甘草川芎等每日1剂水煎2次饭后服用7剂为1疗程主治散湿清热祛邪毒慢性鼻窦炎湿重加用薏苡仁、泽泻等；热重加用生石膏等2）鼻炎愈煎剂　　辛夷花(布包)、白芷、连翘鱼腥草桔梗川芎、薄荷等水煎3次合并煎液浓缩成450毫升装瓶备用；每日饭后1小时口服30毫升1日3次20日为1疗程主治益气固本祛风散热化浊开窍慢性鼻窦炎裁脾肺气虚者加黄芪当归等；流清涕偏风寒者加荆芥穗细辛等；流黄稠脓涕多偏风热者加黄芩等　3）疏风通窍方　　柴胡连翘川芎黄芩薄荷夏枯草苍耳子辛夷等每日1剂水煎分2次服用10日为1疗程主治疏风散热祛邪通窍慢性鼻窦炎　4）清热通窍方　　桔梗黄芩苍耳子散(苍耳子、辛夷、白芷、薄荷)等水煎服每日1剂3周为1疗程脓消鼻塞改用慢性鼻炎汤：苍耳子、白芷、葛根、麦冬、藁本、黄芩、薄荷主治清热通窍小儿慢性鼻窦炎以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击采纳为答案
会员9227700 10:19:58
食疗效果不好建议你调整用药就行吃过鼻渊片吗？试试
会员9228187 10:20:02
请问有没有检查鼻窦CT知道诊断定位再说治疗具体情况再沟通
会员9227245 10:20:06
1.滴鼻法：用芳香通窍的中药滴鼻剂滴鼻以疏通鼻窍利于引流2.熏鼻法：用芳香通窍行气活血的药物如苍耳子散川芎茶调散等放砂锅中加税2000毫升煎至1000毫升倒入合适的容器中先令患者用鼻吸入热气从口中吐出反复多次待药液温度降至不烫手时用纱布浸药液热敷印堂阳白等穴位每日早晚各1次每日1次7日为一疗程3.鼻窦穿刺冲洗法：多用于上颌窦穿刺冲洗后可选用适宜药液注入每周1次4.置换法：用负压吸引法将鼻窦内的脓液吸引出来再将适宜的药物置换进入鼻窦以达到治疗目的5.理疗：可配合局部超短波或红外线等物理治疗6.手术治疗：裁经保守治疗无效者可考虑采用手术治疗
问我得了鼻窦炎蛮久了最近我去看医生医生说先吃一个月的...
专长：中医、骨伤、按摩
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指导意见：tangyaomei你好首先祝你早日恢复健康我来给你谈谈关于“慢性鼻窦炎”：1）局部症状--有间歇性或经常性鼻塞流涕以粘脓性或粘液性为主常拖挂于上唇有时鼻涕倒流入咽部则无流涕症状有时可出现鼻出血或鼻前庭湿疹症状如鼻唇沟潮红、糜烂、渗液头痛及嗅觉障碍较少见2）全身症状--患者急躁易怒、胃纳不佳、形体消瘦、发育不良、低热等由于鼻部脓性分泌物向后下流或被咽下患者可表现为咳嗽及恶心、呕吐、腹泻等胃肠道功能紊乱症状3）并发或继发病症状--由于经常性鼻阻塞鼻窦炎感染容易扩散炎症侵及邻近器官可导致上颌骨骨髓炎、咽喉炎、慢性中耳炎、颈淋巴结肿大、结膜炎、泪囊炎等；因喉部保护功能差分泌物易呛入气管、支气管而致下呼吸道感染慢性鼻窦炎还可出现继发性贫血、风湿、关节痛、胃肠或肾脏疾病易感冒及脐周腹痛等下面介绍几则成功治愈“慢性鼻窦炎”的中药偏方：1）清热祛毒方苍耳子辛夷白芷细辛藁本金银花蒲公英薄荷甘草川芎等每日1剂水煎2次饭后服用7剂为1疗程主治散湿清热祛邪毒慢性鼻窦炎湿重加用薏苡仁、泽泻等；热重加用生石膏等2）鼻炎愈煎剂辛夷花(布包)、白芷、连翘鱼腥草桔梗川芎、薄荷等水煎3次合并煎液浓缩成450毫升装瓶备用；每日饭后1小时口服30毫升1日3次20日为1疗程主治益气固本祛风散热化浊开窍慢性鼻窦炎病久脾肺气虚者加黄芪当归等；流清涕偏风寒者加荆芥穗细辛等；流黄稠脓涕多偏风热者加黄芩等3）疏风通窍方柴胡连翘川芎黄芩薄荷夏枯草苍耳子辛夷等每日1剂水煎分2次服用10日为1疗程主治疏风散热祛邪通窍慢性鼻窦炎4）清热通窍方桔梗黄芩苍耳子散(苍耳子、辛夷、白芷、薄荷)等水煎服每日1剂3周为1疗程脓消鼻塞改用“慢性鼻炎汤”：苍耳子、白芷、葛根、麦冬、藁本、黄芩、薄荷主治清热通窍小儿慢性鼻窦炎以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击“采纳为答案”
问男人吃鼻窦炎的药，对胎儿有影响吗
职称：护士
专长：妇产科、
&&已帮助用户：7733
问题分析：从优生优育的角度来看，孕前做好夫妻双方都做好身体调理，男方服用鼻窦炎药物可能会有影响，但一般应该不大。意见建议：建议做好孕期检查，时刻关注胎儿的发育情况，孕妇要注意饮食和休息。
问医生请问下我确诊有鼻窦炎，鼻子味觉不是很灵敏，舌头...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 你好，一般鼻炎的症状是鼻粘膜肿胀，血管扩张，充血，粘液分泌增多意见建议：建议治疗的话主要是要避开过敏源，应该到医院检查出过敏原，还有就是舌下免疫脱敏治疗
问孩子有鼻窦炎医生说先用点药再说到最近还是鼻噻
职称：医师
专长：慢性浅表胃炎，慢性胃炎，慢支，COPD,心血管疾病的诊治
&&已帮助用户：69097
问题分析：你好，宝宝出现鼻塞多与鼻窦炎有关，鼻窦炎导致鼻腔气道高反应引起鼻塞，鼻子不通气的现象。多与日常生活饮食方面不协调，饮食，营养摄入不足导致免疫力低下。呼吸道感染迁延引起，意见建议：目前可以适当配合点消炎滴鼻液，日常合理安排喂养，多喝水，注意保暖，预防感冒，保持鼻腔卫生清洁，日常生活饮食方面也要好好调理，清淡些，祝健康。
问问医生！你好！我最近鼻窦炎又范了。流黄涕，嘴和舌头干。吃...
职称：医师
专长：内科,尤其擅长胃炎等疾病
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问题分析：你这是上火了上火，是中医术语，意为人体阴阳失衡，内火旺盛。人体阴阳失衡后出现的内热症。症状包括眼睛红肿、口角糜烂、尿黄尿胃疼,大便干等症状,肺火可以有咯血,咳嗽,黄痰等症状,肝火会有一些烦躁,失眠,女性会有乳房胀痛等.等等。意见建议：建议:买胖大海泡茶喝比较经济,降火,对嗓子也很有好处.少吃刺激性食物.生活中要注意劳逸结合,饮食上要注意多吃含维生素的蔬菜水果,多喝水少喝酸甜饮料,少吃辛辣煎炸食品,少抽烟喝酒.上火和心理状态也有密不可分的关系,保持乐观积极的生活态度其实是人们最好的灭火剂。谢谢咨询，再见！
问舌头表面味蕾失去味觉了两遍还有，怎么治好
职称：医生会员
专长：高血压心血管疾病
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病情分析： 考虑上火引起的，建议用银翘散，龙胆泻肝汤，牛黄解毒片治疗就可以了，注意多吃含维生素多的蔬菜水果意见建议：生活中要注意劳逸结合，多喝水，少喝酸甜饮料，少吃辛辣煎炸食品，和心理状态也有密不可分的关系，保持乐观积极的生活态度其实也是很有帮助的
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