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肝右前叶探及一稍低回声团，大小约0.9×0.7
状态：就诊前
状态：就诊前
.四川大学华西医院 查：1.B超第一次发现肝脏回声不均匀（以前B超未发现）
2. CEA
参考值0-3.4 ng／ml
参考值＜22U／ml
3.CT平扫＋增强：1.胰腺萎缩，胰管扩张，多系慢性胰腺炎
2.脾下缘结节影，可能为血管瘤。
. 四川大学华西医院医嘱：中医调理
您好！看过资料介绍，我想右前叶占位肿瘤可能性极大，建议肝脏磁共振或超声造影进一步确认。如果能够确认，我想通过射频消融将之一次性消灭应该没什么问题。欢迎到我科诊断治疗，至少目前我科同等治疗费用应该属全国最低，顺利的话大概1万6左右即可全部完成。家里确定后再联系。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真情寄语：
送一篮美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
翟博大夫你好！怎样尽快入院，需要哪些手续？
您好！由于我下周二出差去美国，要十二月四日回国，如果你决定来我处治疗，建议明后天就到上海，我会给你安排床位的，无须担心。手续很简单，你可以在当地开一个转院证明，将来用于医疗费用报销即可。其它没什么。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
请问翟博大夫肝硬化什么程度？抗病毒用哪一种核苷（酸）类似物？
抗病毒药物可从拉米夫定用起，每三个月复查一次DNA。你的肝硬化并不算很重，中等偏上。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
 年龄41，男。
&#6.11.9日查： B超：肝实质回声增粗增强，肝右前叶探及一稍低回声团，大小约0.9×0.7cm，形态规则，边界可见，内回声稍低不均匀，门静脉主干不扩张，内径约1.0cm.
超声诊断提示
1，胃炎 2，结石性胆囊炎（大小约1.2cm）3,肝脏弥漫性改变（考虑为慢性肝炎）4，肝右前叶稍低回声团（性质请结合临床）
 血液指标：.查：AFP
参考值0-5.8IU／ml
参考值0-3.4 ng／ml
参考值＜27U／ml
.查：ALT260
db-il4.7 TP70
A／G1.33
 Q其余症状：小便浓茶色月余，后背间或不明显隐痛，右肋下夜里有时间或不明显隐痛。从今年4月中旬至8月右后肋京门穴那个位置胀痛，查B超未发现什么
 曾经病史：1.母婴垂直传播乙型病毒性肝炎，慢性胰腺炎伴胰腺结石，2007年8月发现
二型糖尿病，吃药无效，打胰岛素。日做胰腺结石手术， 4个月后发生胆结石
.四川大学华西医院 查：1.B超第一次发现肝脏回声不均匀（以前B超未发现）
2. CEA
参考值0-3.4 ng／ml
参考值＜22U／ml
3.CT平扫＋增强：1.胰腺萎缩，胰管扩张，多系慢性胰腺炎
2.脾下缘结节影，可能为血管瘤。
. 四川大学华西医院医嘱：中医调理，至现在发现B超所查结果严重
是肝癌吗？怎样办？现在肝功较差，消化不良，我是中学教师，同学们和家人都想我能得到最好的治疗，在现有的经济条件下，能否到你处治疗？
最近检查结果
.四川肿瘤医院.
一．AFP 47 ng/ml
ALT 476。8 IU/L
血常规示：WBC2.5×10∧9/L
二.
频谱及12导心电图：显著窦性心动过缓
彩超：肝脏包膜光滑，实质回声增粗，不均匀，右肝可低回声团块，经CEUS示：肿块大小1.2×1.1cm,该区与周围肝组织同步。肝静脉走行正常，门静脉内径1.2cm
胆囊：大小约10.1×5.4 cm,内见大小约1.6 cm点状强回声伴声影。
胰腺：主胰管内见多个点状强回声伴声影，最大约0.8cm
脾脏：前后径约4.6cm, 实质回声不均匀, 内见增强回声结节，经CEUS示：肿块大小约1.0×1.0 cm,边界欠清，动脉相呈增强，实质相消退慢，脾静脉不扩张。
腹腔：腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
其余项目正常。，
检查提示
右肝低回声结节，考虑结节性肝硬化
胆囊肿大伴胆囊结石
胰管多发性结石
脾增大伴脾小结节，符合血管瘤改变
少量腹水
三. CT平扫＋增强
影像描述：
肝脏体积增大，各叶比例失调，左叶增大，肝实质粗糙，呈结节状，增强
后肝内未见明显异常强化结节及占位影，脾脏稍增大，增强后未见确切占位影，胆囊不大，壁未见增厚，腔内见点状高密度影。胰腺萎缩，内见斑点状高密度影，肝内外胆管未见明显扩张，肝周及胆囊窝见少量液体密度影，肝胃间隙见数枚小淋巴结影，大者约0.6 cm。
诊断意见：
临床提示肝占位，上腹双期CT增强扫描示：
1． 肝硬化，脾大，腹腔少量积液，肝内未见确切占位，请结合临床并密切随访。
2． 胆囊结石
3．
慢性胰腺炎
4． 肝胃间隙数枚小淋巴结影
四.
.查
雅安市人民医院检验报告单：
HBVDNA
1.22E＋006Copies／ml
甲胎蛋白（AFP）（化学发光）44．97
癌胚抗原（CEA）（化学发光）
3.27
血清CA-199测定（CA-199）
4．07
丙氨酸氨基转移酶（ALT）（速率法）464.2
天冬氨酸氨基转移酶（AST）（速率法）425.2
总胆红素（TBIL）24．1
直接胆红素（DBIL）10．7
间接胆红素（IBIL）
13．4
总蛋白定量（TP）63
白蛋白定量（ALB）
碱性磷酸酶（ALP）（速率法）241.5
γ-谷氨酰转肽酶（GGT）273.5
血清总胆汁酸（TBA）（酶法）101.2
白细胞1．77
血小板57
治疗情况（---）：
1．每天输两组液
复方二氯醋酸二异丙胺片80mg×3支
多烯磷脂酰胆碱注射液5ml×6支
另加0.9℅氯化钠注射液5℅葡萄糖注射液
2．每天口服三次复方鳖甲软肝片
3.从起开始口服恩替卡韦分散片0.5 mg/天
查:
HBsAg 3.499ng／ml
HBsAb 113.687 mIU／ml
HBeAg
0.000 NCU／ml
HBeAb
0.169 NCU／ml
HBcAb
2.85 NCU／ml
PT
（比浊法） 12.16
33.2秒
PT-INR
（PT） 1.05
FIB （比浊法）
g／l
TT-T（比浊法）
19.2秒
查:
丙氨酸氨基转移酶（ALT）（速率法）95.9
天冬氨酸氨基转移酶（AST）（速率法）94.5
总胆红素（TBIL）27.3
直接胆红素（DBIL）12.2
间接胆红素（IBIL）
15.1
总蛋白定量（TP）72
白蛋白定量（ALB）
1.35
碱性磷酸酶（ALP）（速率法）190.1
γ-谷氨酰转肽酶（GGT）274.7
血清总胆汁酸（TBA）（酶法）14.9
白细胞2.57
血小板65
于出院，现在该怎样治疗？
二型糖尿病 尿黄泡沫多三月余， 2008年至.均注射诺和灵30R.最近常在早晨发生低血糖,医生改用诺和锐短效.前两年老是牙龈出血，不严重，但最近晚上牙龈出血。常吃得每通助消化，型糖尿病 尿黄泡沫多三月余， 2008年至.均注射诺和灵30R.最近常在早晨发生低血糖,医生改用诺和锐短效. 09年慢性胰腺炎,胰腺结石手术后消化功能更差，现存不能耐受手术。有什么更好的办法？
是否可到你处进行干细胞移植，如果不行，四川哪里技术较成熟，可以干细胞移植？
.查雅安市人民医院检验报告单：
HBVDNA 1.22E＋006Copies／ml
甲胎蛋白（AFP）（化学发光）44．97Iu/ml
血清CA-199测定（CA-199）349．7 &27 U/ml
癌胚抗原（CEA）（化学发光）0——3.4ng/ml
4．07
丙氨酸氨基转移酶（ALT）（速率法）464.2
天冬氨酸氨基转移酶（AST）（速率法）425.2
总胆红素（TBIL）24．1
直接胆红素（DBIL）10．7
间接胆红素（IBIL）13．
4总蛋白定量（TP）63
白蛋白定量（ALB）38．4
碱性磷酸酶（ALP）（速率法）241.5
γ-谷氨酰转肽酶（GGT）273.5
血清总胆汁酸（TBA）（酶法）101.2
白细胞1．77血小板57
治疗情况（---）：
1．每天输两组液
复方二氯醋酸二异丙胺片80mg×3支
多烯磷脂酰胆碱注射液5ml×6支 另加0.9℅氯化钠注射液5℅葡萄糖注射液
2．每天口服三次复方鳖甲软肝片
3.从起开始口服恩替卡韦分散片0.5 mg/天
查:
HBsAg 3.499ng／ml
HBsAb 113.687 mIU／ml
HBeAg 0.000 NCU／ml
HBeAb 0.169 NCU／ml
HBcAb 2.85 NCU／ml
PT （比浊法） 12.16 秒
APTT-T 33.2秒
PT-INR （PT） 1.05
FIB （比浊法） 2.06 g／l
TT-T（比浊法） 19.2秒
查:项目丙氨酸氨基转移酶（ALT）（速率法）95.9
天冬氨酸氨基转移酶（AST）（速率法）94.5
总胆红素（TBIL）27.3
直接胆红素（DBIL）12.2
间接胆红素（IBIL）15.1
总蛋白定量（TP）72白蛋白定量（ALB）41.3
A/G1.35
碱性磷酸酶（ALP）（速率法）190.1
γ-谷氨酰转肽酶（GGT）274.7
血清总胆汁酸（TBA）（酶法）14.9
白细胞2.57
血小板65
于出院，
治疗情况（---）：
1．每天口服三次复方鳖甲软肝片,三个双环醇,二个复合维B，
2.从起开始口服恩替卡韦分散片0.5 mg/天
.查雅安市人民医院检验报告单：
甲胎蛋白（AFP）（化学发光）81．36Iu/ml
丙氨酸氨基转移酶（ALT）（速率法）41.3
天冬氨酸氨基转移酶（AST）（速率法）64.9
总胆红素（TBIL）24.8
直接胆红素（DBIL）9.3
间接胆红素（IBIL）15.5
总蛋白定量72
白蛋白定量43.3
碱性磷酸酶（ALP）（速率法）156
γ-谷氨酰转肽酶（GGT）210
血清总胆汁酸（TBA）（酶法）5.1
白细胞3.37
血小板68
甲胎蛋白（AFP）（化学发光）81．36Iu/ml明显升高
请问罗大夫,现在该怎样治疗？
既然后续检查已经排除肿瘤可能，目前只要好好保肝治疗即可。甲胎蛋白持续上升还是令人放心不下，建议过段时间复查肝脏磁共振。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
翟博大夫通知出停诊:公告：
11月4日-9日我科承办国际会议，专家门诊暂停一次。另请新老患者11月10日后回院诊治。特此通告！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
翟博大夫通知出停诊:公告：
4月30日-5月11日因事出国，期间专家门诊暂停。特此通告！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
翟博大夫的信息
各类原发性或转移性肝癌、肝脏大血管瘤等肝良恶性肿瘤；肺癌、肾癌、肾上腺肿瘤；肝硬化致脾肿大；甲状腺、...
肿瘤介入科主任。兼任中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员，肝癌、肺癌微创与综合治疗委员会、肿瘤个体...
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[辽宁]患者反馈：
好, 大夫很细心无微不至不厌其烦的讲解
好, 大夫很细心无微不至不厌其烦的讲解
[四川]患者反馈：
好, 了解了就诊前的各项准备;了解了下一步诊疗方向;解决了就诊后的随诊问题;初次电话联系，谢谢翟教授语重心长的开导我，给我们手术方案，感恩
好, 了解了就诊前的各项准备;了解了下一步诊疗方向;解决了就诊后的随诊问题;初次电话联
介入科可通话专家
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科
副主任医师
北京地坛医院
肿瘤介入科
天津肿瘤医院
介入治疗科
世纪坛医院
北京地坛医院
肿瘤介入科
北京地坛医院
肿瘤介入科
北京肿瘤医院
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患者信息：男 25岁 河北 衡水
脾脏b超正常值
正常情况下是长10～12cm，厚3～4cm ,脾脏的大小对成年人意义不大。除了血液系统有毛病或肝病门脉 高压后会导致脾大，脾只是稍长些，并不厚，临床上以厚超过正常值有意义。
体检报告： B超（肝胆脾肾）：肝脏见一枚无回声团块，大小约20mm. 胆囊、脾脏、肾脏目前未见明显异常
这是肝囊肿，一般都是良性影响不太大，只要定期复查B超，囊肿不继续生长或生长缓慢没多大影响。
体检报告： B超（肝胆脾肾）：肝脏见一枚无回声团块，大小约20mm. 胆囊、脾脏、肾脏目前未见明显异常
这是肝囊肿，一般都是良性影响不太大，只要定期复查B超，囊肿不继续生长或生长缓慢没多大影响。
你好 我得乙肝以有10年昨天B超检查出肝胀
实质回声增粗欠均匀门静脉1.4CM 脾稍大 脾脉0.7【乙肝】
：根据你所提供的资料分析，比可能从未接受过正规抗病毒治疗，最终的结果就是想你目前这样的情况，门静脉增宽，脾脏增厚，进一步可能发展为肝硬化。建议你重视自己的疾病，证实自己的疾病，敢于面对自己的疾病，配合医生积极正规治疗，还有可能阻止疾病的进展。
（金瑞大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
你好 我得乙肝以有10年昨天B超检查出肝胀
实质回声增粗欠均匀门静脉1.4CM 脾稍大 脾脉0.7【乙肝】
：根据你所提供的资料分析，比可能从未接受过正规抗病毒治疗，最终的结果就是想你目前这样的情况，门静脉增宽，脾脏增厚，进一步可能发展为肝硬化。建议你重视自己的疾病，证实自己的疾病，敢于面对自己的疾病，配合医生积极正规治疗，还有可能阻止疾病的进展。
（金瑞大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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关注: 0 人尊敬的吴院士请救救我!请帮看看原发性肝癌术后复发并门静脉癌栓还有救吗?(资料已全)
咨询用户 ：guest
咨询时间： 19:47:48
咨询对象：[医生]
尊敬的吴院士:
您好,百忙之中,请您帮我看看我的病还有办法吗?前些日子我发了帖咨询了关于怎么挂号的问题,并得到了您好的回复,但我因为现在肝功不好,且上海路途远,不敢冒然前行。
我是去年6月12日检查发现巨块型原发性肝癌的。（以下都是在广西医科大学第一附属医院检查并做的手术及治疗）
第一次住院：2日-6月26日
A、6月12日CT：肝右叶前段可见一类圆形低密度影，大小约7.08*6.11*4.47CM，边界欠清，内密度不均，ＣＴ值约２５ＨＵ；增强后行多期扫描；动脉期病灶呈不均匀强化，内可见幼稚肿瘤血管，门脉期、平衡期强化密度较肝实质低，肿块周围见多发小结节灶。余肝实质未见异常密度及异常强化灶。肝内外胆管未见扩张，胆囊不大，壁薄均匀。脾脏、胰腺大小形态未见异常。肝门及腹主动脉旁未见肿大淋巴结，腹膜腔未见积液。
诊断意见：肝右叶巨块型肝癌．
B、6月12日甲胎蛋白定量：1278.56ng/ml(正常参考值:0.00-10.90)
C、6月14日肝功:总胆:17.3
间接胆:14.40
总蛋白:74.00
白蛋白:38.5
球蛋白:35.50
谷氨酰转肽酶:82u/l
谷丙:54u/l
谷草:52u/l
碱性磷酸酶:133u/l
甲胎蛋白：1162.3ng/ml
D、6月14日B超描述：
肝增大,形态失常,表面不平,肝右叶见一个实质性稍低回声团,大小为7.1*6.3CM,边界清晰,有声晕,内回声欠均,团块周边血管受压、绕行。肝内胆管未见扩张。CDFI：低回声团内可见现状血流信号。
胆囊切面大小、形态正常，壁不厚，内未见异常回声。胆总管未见扩张。CDFI：胆囊壁未见异常血流信号。
诊断：右叶实质性占位(HCC可能性大)
胆回声未见异常
E、6月18日造影介入栓塞
造影检查所见:常规右腹股沟区消毒铺巾,以Seldinger技术穿刺右股动脉,插管至腹腔动脉造影,可见腹腔动脉各分支均盈显影清晰,右肝动脉增粗,分支受压移位呈抱求样改变,肝右叶可见不规则肿瘤血管聚集,实质期见巨大肿瘤染色血管团,肿瘤染色不均匀,未见动静脉瘘及门静脉癌栓。
经超选至右肝动脉后注入碘化油后示病灶内见大量聚碘。
F、6月22日肝功：
总胆：37.0
间接胆:29.4
白蛋白:28.00
球蛋白:32.00
谷氨酰转肽酶:110
碱性磷酸酶:146
G、6月25日肝功：
总胆：17.1
间接胆:13.50
谷氨酰转肽酶:90
碱性磷酸酶:119　
H、6月26日出院，医嘱：休息一个月回来做手术。
第二次住院:7月29日－9月17日共50天
经做介入栓塞后休息一个月回来做手术。
A、7月30日肝功:
间接胆:7.9
总蛋白:66.8
白蛋白:32.6
球蛋白:34.20
谷氨酰转肽酶:71
碱性磷酸酶:99
甲胎蛋白:188.24
B、7月31日B超描述：
肝形态失常，于肝右叶上段见一实质不均匀回声团，大小5.9*4.6CM, 边界可辨,内回声不均匀,余肝实质增粗,回声稍增强,血管显示欠清晰,肝内胆管未见扩张。CDFI：团块周边及内部可见血流信号。
胆囊体积小，大小为3.0*1.4CM,形态失常,壁毛糙,内未见异常回声团。胆总管未见扩张。CDFI：胆囊壁血流信号显示减少。
脾不大，肋下未探及，脾内回声均匀，未见占位性病变。CDFI：脾血流分布未见异常。
诊断结果：肝右叶实质性占位
　　　肝弥慢性病变
　　　胆囊萎缩
　　　脾内回声未见异常
C、7月31日CT检查所见：
“肝右叶巨块型肝癌TAE术后”复查。肝右叶肿瘤瘤灶内可见大量碘油沉积，增强扫描未见明显强化及肿瘤血管影；其余肝实质未见异常密度影及异常强化灶。肝内外胆管未见扩张，胆囊不大，壁不厚，囊内见斑片、结节状致密影。胰脏、脾脏及双肾形态、大小、密度未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结，腹膜腔内未见积液。与日术前CT片对比，肝右肿瘤区见大量碘油沉积，增强扫描未见肿瘤血管影，胆囊内出现结节状致密影。
诊断意见：1、肝右叶巨块型肝癌TAE术后改变。
　　　　　2、胆囊结石。
D、8月3日手术
E、手术切片病理诊断：
　　（肝脏）肝细胞性癌Ⅰ～Ⅱ级，梁索型。肿瘤大范围坏死，肝瘤旁肝细胞部分呈脂肪变性，并有慢性间质性肝炎。癌组织nm23(+),P53(-),P21(-),VEGF(-),CD34显示13个血管断面/高倍视野。
F、8月4日肝功：
总胆：10.5
间接胆:6.6
白蛋白:27.9
球蛋白:25.10
谷氨酰转肽酶:58
碱性磷酸酶:125
G、8月6日肝功：
总胆：29.5
间接胆:19.7
总蛋白:50.9
白蛋白:27.7
球蛋白:23.20
谷氨酰转肽酶:82
H、8月8日肝功：
总胆：39.2
间接胆:27.40
谷氨酰转肽酶:86
碱性磷酸酶:106
I、8月9日肝功:
间接胆:17.50
白蛋白:27.0
谷氨酰转肽酶:72
碱性磷酸酶:94
J、8月10日肝功：
间接胆:18.7
白蛋白:31.0
谷氨酰转肽酶:68
碱性磷酸酶:95
K、8月13日肝功:
间接胆:15.80
总蛋白:75.7
白蛋白:38.3
球蛋白:37.4
谷氨酰酰转肽酶:92
碱性磷酸酶:119
L、8月20日肝功:
间接胆:15.50
总蛋白:59.00
白蛋白:25.0
谷氨酰转肽酶:100
碱性磷酸酶:122
M、8月25日肝功：
总胆：15.8
间接胆:12.40
总蛋白:60.4
白蛋白:29.7
球蛋白:30.70
谷氨酰转肽酶:132
碱性磷酸酶: 169
甲胎蛋白:47.35
N、8月28日肝功:
间接胆:24.20
总蛋白:44.0
谷氨酰转肽酶:85
碱性磷酸酶:88
O、8月29日肝功:
间接胆:28.50
总蛋白:60.2
白蛋白:24.4
球蛋白:35.80
谷氨酰转肽酶:106
碱性磷酸酶:107
P、8月30日肝功：
间接胆:13.10
总蛋白:52.5
白蛋白:20.8
球蛋白:31.70
谷氨酰转肽酶:73
碱性磷酸酶:88
Q、9月2日肝功：
间接胆:6.6
谷氨酰转肽酶:79
碱性磷酸酶:81
R、9月5日肝功：
间接胆:7.5
总蛋白:55.4
白蛋白:28.7
球蛋白:26.70
谷氨酰转肽酶:65
碱性磷酸酶:93
S、9月10日肝功:
间接胆:5.70
总蛋白:57.6
白蛋白:27.9
球蛋白:29.7
谷氨酰转肽酶:79
碱性磷酸酶:91
T、手术之后因伤口愈合不好做了二次逢合，同时并发胸水，共住院50天后出院。
U、9月17日出院，出院医嘱：休息一个月后复查并做正常化疗。
第三次住院：日－11月16日
A、10月13日肝功：
总胆：15.0
间接胆:12.5
总蛋白:71.2
白蛋白:36.2
谷氨酰转肽酶:74
碱性磷酸酶:125
甲胎蛋白:333.78
B、10月16日B超描述：
肝脏形态失常，表面不整，于肝右叶靠近膈下积液处探及一低回声区，大小2.6*1.7CM,边界尚清,形态欠规则,内回声欠均匀;余肝实质回声不均,光点增粗,门脉主干内径直1.1CM,门脉内透声欠佳,肝内胆管未见扩张。CDFI：门脉主干血流充盈欠佳。
胆囊轮廓不清，壁增厚0.6CM,毛糙，胆汁透声差，囊腔显示不清。胆总管未见扩张。CDFI：胆囊壁未见异常血流信号。
右膈下探及液性暗区，范围8.5*3.0CM,内透声尚可。
胰腺切面大小、形态正常，实质回声均匀，未见异常回声，胰管未见扩张。CDFI：胰腺血流信号未见异常。
脾不大，肋下未探及，脾内回声均匀，未见占位性病变。CDFI：脾血流分布未见异常。
超声诊断：
　　HCC术后：肝右叶低回声区
　　肝硬化
　　膈下积液
　　胆囊壁增厚毛糙声象
　　胰脾回声未见异常
C、10月17日行TAI术进行正常化疗。没有报告，没有造影片。
D、10月22日B超描述：
肝脏形态失常，表面不整，于肝右叶靠近膈下积液处探及一低回声区，大小2.8*1.9CM,边界尚清,形态欠规则,内回声欠均匀;余肝实质回声不均,光点增粗,门脉主干显示不清，门脉右支内透声欠佳，内似探及一低回声团，大小2.5*1.0,门脉左支内透声好,未见肿块。肝内胆管未见扩张。CDFI：门脉主干血流充盈欠佳。
胆囊显示不清。
右膈下探及液性暗区，范围9.4*3.7CM,内透声尚可。
胰腺切面大小、形态正常，实质回声均匀，未见异常回声，胰管未见扩张。CDFI：胰腺血流信号未见异常。
脾不大，肋下未探及，脾内回声均匀，未见占位性病变。CDFI：脾血流分布未见异常。
超声诊断：
　　HCC术后：
肝右叶低回声区
门脉右支可疑低回声团(门脉动右支栓塞?)
　　肝硬化
　　膈下积液
　　胰脾回声未见异常
E、10月19日CT检查所见：
原“肝右前上段巨块型术后”复查:肝右前叶上段缺如，局部见一4.1*4.2*5.3CM囊状水样密度影,增强扫描未见强化,肝右后叶下段见不规则斑片状低密度影,范围约定4.99*4.82*4.54CM,内见少量斑点状碘油沉积,增强扫描病灶动脉见明显强化及幼稚肿瘤血管影,门脉期及平衡期密度低于正常肝实质;肝门脉右前支增宽,内见充盈缺损,其余肝实质未见异常密度影及异常强化灶。右膈下亦见少量水样密度影。肝内外胆管未见扩张，胆囊不大，壁不厚，囊内斑点状致密影。胰腺、脾脏及双肾形态、大小、密度未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结。
诊断意见：
1、 肝右叶上段叶巨块型肝癌术后右前叶下段复发并门脉右前支癌栓。
2、 肝包膜下积液
F、10月20日肝功：
间接胆:15.5
总蛋白:59.0
白蛋白:28.4
球蛋白:30.6
谷氨酰转肽酶:84
谷丙:33 谷草:66
碱性磷酸酶:132
G、10月25日开始行PEI无水酒精注射术
H、行PEI术时同时活检：
10月25日活检，其病理诊断是：（肝右叶）送检组织中大部分为表面有粘膜上皮，呈柱状，粘膜下大片结缔组织，局部见有胆色素，余未见异常，另有少量肝组织，肝细胞未见异型。
10月29日第二次行PEI术时活检，其病理诊断是：肝穿组织一小条全制片。镜下为肝硬化（活动期）改变，肝细胞高度水肿。片内未见恶性证据。
　　　　共行PEI治疗7次（其中门脉癌栓酒精注射5次）。
I、11月1日肝功：
间接胆:8.6
总蛋白:65.0
白蛋白:30.0
谷氨酰转肽酶:66
碱性磷酸酶:116
J、11月7日肝功：
间接胆:7.3
谷氨酰转肽酶:71
碱性磷酸酶:143
甲胎蛋白:119.39
K、11月14日肝功：
间接胆:19.4
谷氨酰转肽酶:73
碱性磷酸酶:129
甲胎蛋白:238.07
L、11月14日超声描述：
肝脏形态失常，表面不整，于肝右叶探及数个低回声区，较大大小3.8*3.1CM,边界尚清,形态欠规则,内回声欠均匀;余肝实质回声不均,光点增粗,门脉主干显示不清,门脉动右支内透声欠佳,内探及一低回声团,大小2.5*1.4*1.3CM,门脉左支内透声好,未见肿块。肝内胆管未见扩张。CDFI：低回声区内可见星点状血流信号，门脉主干血流充盈不佳。
胆囊显示不清。
胰腺切面大小、形态正常，实质回声均匀，未见异常回声，胰管未见扩张。CDFI：胰腺血流分布未见异常。
脾不大，肋下未探及，脾内回声均匀，未见占位性病变。CDFI：脾血流分布未异常。
肝右叶低回声区
门脉右支可疑低回声团(门脉右支栓塞?)
胰脾回声未见异常
M、11月16日出院，医嘱：一个月后回院复查CT、彩超，根据结果决定是否行介入治疗。
第四次住院：12月16日－12月30日，共14天。
A、12月17日肝功：
间接胆:16.1
谷氨酰转肽酶:119
碱性磷酸酶:200
甲胎蛋白:410.06
B、12月18日超声描述：
肝脏形态失常，表面不规整，于肝前叶探及一无回声区，大小约6.1*2.8CM,边界清,形态不规则,内透声尚可。肝二叶探及多个稍高回声区，较大1.0＊0.8，边界尚清，内回声欠均匀；余肝实质光点明显增粗，回声不均，门脉主干内径1.3CM，右支门脉内径1.1CM，门脉主干及右支门脉均见实性充填。肝内胆管未见扩张。CDFI：无回声团、稍高回声区周边及内部未见血流明显信号。门静脉内血流充盈缺损。
胆囊显示不清（术后切除？），胆总管未见扩张。
脾门厚4.5CM，肋下未探及，表面光滑，回声均匀，未见占位性病变。CDFI：脾血流分布未见异常。
超声诊断：
肝前叶无回声团（治疗后液化？）
肝二叶多个稍高回声团（硬化结节？）
门脉主干及右支门脉低回声团（Ca栓塞?）
C、12月19日CT检查所见：
原诊“肝右前叶上段叶巨块型肝癌术后右前叶下段复发并门脉右前支癌栓；肝包膜下积液”复查示：肝右前叶上段缺如，局部见一4.50＊2.93CM囊状水样密度影，增强扫描未见强化，肝右后叶下段见不规则斑片状碘油沉积，增强扫描病灶动脉期见轻度强化及幼稚肿瘤血管影，门脉期及平衡期密度低于正常肝实质；门脉主干及右前支增宽，内见充盈缺损，其余肝实质未见异常密度影及异常强化灶。右膈下亦见少量水样密度影。肝内外胆管未见扩张，胆囊不大，壁不厚，囊内斑点状致密影。胰腺。脾脏及双肾形态、大小、密度未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结。
与日CT片对比，右前叶下段病灶大致同前，但门脉癌栓较前增多，肝包膜下积液较前稍减少。
诊断意见：
1、 肝右前上段叶巨块型肝癌术后右前叶下段复发并门脉癌栓
2、 肝包膜下积液
D、12月25日做造影行介入治疗
造影检查所见：
肝癌术后复查：右股动脉消毒铺巾后，以Seldingers技术穿刺右股动脉,插管至肝固有动脉开口处造影.可见肝动脉及其各分支明显变细,稀疏，肝右叶中上部偏内侧及下部见一不规则肿瘤血管团，实质期呈不规则染色。门静脉显影欠佳。最后经超选至右肝动脉后注入碘油，见肝脏内有散在碘油聚集。
诊断意见：
肝癌术后复发。
E、12月29日肝功：甲胎蛋白：350.84
F、12月30日出院,医嘱：一个月回院复查
第五次住院：2008年２月１３日－２月２５日共１９天
A、2月14日超声描述：
残余肝形态失常，表面不平整，肝下缘角变钝，于肝内探及数个稍强、稍低回声团，较大1.5＊1.4CM，边界可辨，欠规则，内回声不均匀。CDFI：低回声团周边及内部未见明显血流信号，余肝实质回声呈点状、线状、网状回声增强，分布极不均匀，肝静脉显示不清，肝内胆管未见扩张。门静脉主干内径0.9CM，门脉右支内可见低回声团充填，主干及左支内未探及实质回声。CDFI：门脉右支内未见明显血流信号。
于右膈五探及液性暗区，范围约7.2＊3.4CM，内透声尚可。
脾大，脾门厚4.5CM，脾长10.7CM，脾内回声均匀，未见占位性病变。CDFI：脾血流分布未见异常。
胆囊切面大小、形态正常，壁不厚，内未见异常回声。胆总管未见扩张。CDFI：胆囊壁未见异常血流信号。
胰腺切面大小、形态正常，实质回声均匀，未见异常回声，胰管未见扩张。CDFI：胰腺血流分布未见异常。
腹主动脉旁未探及囊、实性肿块。
超声诊断：
肝内多发稍强、稍低回声团（性质待定）
肝硬化并门脉右支栓
右膈下积液
脾肿大亦见少量水样密度影.肝内外胆管未见扩张.胆囊未见显影.胰腺
胆胰回声未见异常
腹主动脉旁未探及肿块
B、2月月4日肝功：
间接胆:14.9
总蛋白:69.4
白蛋白:28.5
球蛋白:40.9
谷氨酰转肽酶:112
碱性磷酸酶:153
甲胎蛋白:157.56(因血少,该结果是16日复查)
C、2月19日CT检查所见：
原诊“肝右前叶上段巨块型肝癌术后右前叶下段复发并门脉右前支癌栓；肝包膜下积液”复查示：肝右前叶上段缺如，局部见一4.50*2.93CM囊状水样密度影,增强扫描未见强化,肝右后叶下段见不规则斑片状低密度影,范围约法3.5*3.2CM,内见较多 斑点状碘油沉积,增强扫描病灶动脉期见轻度强化及幼稚肿瘤血管影,门脉期及平衡期限密度低于正常肝实质;门脉主干及右前支增宽,内见充盈缺损及碘油沉积.其余肝实质未见异常密谋影及异常强化灶.右膈下亦见见少量水样密谋影.肝内外胆管未见扩张,胆囊未见显影.胰腺、脾脏及双肾形态、大小、密度未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结。
与日CT对比，右前叶下段病灶较前缩小，门脉癌栓较前变小。余所见大致同前。
诊断意见：
　　1、肝右前叶上段巨块型肝癌术后右前叶下段复发并门脉癌检治疗后，病灶较前缩小。
2、肝包膜下积液。
D、2月21日造影介入治疗。
E、造影检查所见：
　　　　肝癌术后拟行TAE术：右股动脉消毒铺巾后，以Seldingers技术穿刺右股动脉，插管至腹腔干开口处造影.可见肝动脉及其各分支明显变细,稀疏,肝右叶下部见不规则异常血管团,实质期限呈不规则染色。门静脉　早显，内见充盈缺损。最后经超选至肝固有动脉后注入碘油，见肝左右内有散在碘油聚集。
诊断意见：
肝癌术后复发并动－门静脉瘘、门脉癌栓，TAE术后。
F、2月22日肝功
间接胆:31.00
总蛋白:69.9
白蛋白:28.5
球蛋白:41.40
谷氨酰转肽酶:111
碱性磷酸酶:177
甲胎蛋白:148.58
G、2月25日出院，医嘱：两周后回院酒精治疗。
第六次住院：3月12日－3月31日，共19天。
A、3月13日肝功：
间接胆:8.3
总蛋白:63.1
白蛋白:27.4
球蛋白:35.70
谷氨酰转肽酶:112
碱性磷酸酶:161
甲胎蛋白:100.10
B、酒精治疗：门脉癌栓打两次，另外不知是哪个地方打两次（好象是打酒精的医生不知该打哪里，所以第一、二次是打另外地方，后经主任训后才转到肿瘤医院打了两次门脉栓，原因是广西医科大附属医院B超室医生找不到门脉栓在哪，后才转到肿瘤医院叫肿瘤医院地B超室主任帮忙）。打第二次门脉栓后，发烧三天，连带肚脐中间痛了好久。
C、3月29日肝功：
间接胆:18.8
总蛋白:65.0
白蛋白:28.0
球蛋白:37.0
谷氨酰转肽酶:273
碱性磷酸酶:323
D、3月31日出院，医嘱：两周后回做介入栓塞。
第七次住院：4月13日－4月23日，共11天。
A、4月14日在肿瘤医院做B超，其描述为：
二维：肝脏形态失常，左叶增大，右叶较小，表面欠平整，肝区光点粗、乱、分布欠均匀，以右叶为甚，肝内血管显示欠清晰，门脉主干内径1.5CM，右支管腔内探及长3.7CM，宽2.1CM，不规则开稍强团块回声像，边界清，回声欠均匀。
脾形态失常，脾长10.4CM，厚5.2CM，内回声均匀。
CDFI：门静脉右支实质性占位病变与管壁之间见细条状彩色血流信号，色彩暗淡，平均流速为10cm/s，实质性占位病变内未探用彩色血流信号，胆动脉为入肝方向，收缩期流速为32.8 cm/s，舒张期流速为9.9 cm/s，RI＝0.70；肝实质内彩色血流信号较丰富，色彩明亮，扭曲，肝静脉为出肝方向。
脾脏血流信号丰富，色彩明亮，走行自然。
膈下探及8.5＊3.6CM半月形无回声团块回声像，边界清内壁欠规则，透声好，后方回声增强。
超声提示：1、肝内门静脉右支管腔内实质性占位病变－无血供。
　　　　　2、脾大。
　　　　　右膈下囊性占位病变。
B、4月14日肝功：
间接胆:19.70
总蛋白:78.4
白蛋白:31.2
球蛋白:47.20
谷氨酰转肽酶:375
碱性磷酸酶:379
甲胎蛋白:129.26
C、准备作介入栓塞治疗，但因肝功不好，打四天针（用药还型谷光甘肽，只打一瓶），4月19日查肝功：
间接胆:13.50
总蛋白:70.00
白蛋白:26.00
球蛋白:44.00
谷氨酰转肽酶:369
碱性磷酸酶:383
D、因肝功还不好，再打两天针（用药：硫普罗宁、还原型谷光甘肽、能量共三瓶）,4月22日再验肝功:
间接胆:15.8
总蛋白:69.1
白蛋白:27.3
球蛋白:41.80
谷氨酰转肽酶:401
碱性磷酸酶:396
E、因肝功不好，并经打针护肝没有明显好转后医生叫回当地医院护肝，说是肝功不好，什么也做不了，而如果不做介入汉疗，又很有可能会错过治疗时机。我现在在当地医院门诊护肝（用药：还原型谷光甘肽、甘利钦）一个星期后，在当地医院复查肝功如下：
间接胆:36.80
总蛋白:76.9
白蛋白:35.0
球蛋白:41.90
谷氨酰转肽酶:没查
碱性磷酸酶:没查
因上次（5月1日凌晨）我咨询吴院士时是用表格的方式，所以看不清楚，我现在将我自从发现该病之后，几次在广西医科大学第一附医院住院的详细情况都一一写清楚发给吴院士您，请您于百忙之中抽点时间帮我看看，请吴院士帮我看看象我这种情况还有救吗？还有没有更好的方式方法？如果有更好的方法，我可以考虑马上动身前往您处治疗的，请您于百忙之中帮我看看并给我个答复好吗?
　　　　　　　　　　　　　　　　　　一个广西病患：黎波（敬上）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日傍晚
#1 回复:回复“尊敬的吴院士请救救我!请帮看看原发性肝癌术后复发并门静脉癌栓还有救吗?(资料已全)”
[医生] 吴孟超
你好！你的情况描述的非常详细，根据你的情况目前介入治疗可能存在较大的风险。给你一下建议：1、给予放射治疗 2、如果有条件给予门静脉癌栓激光消融 3、经济条件好的，建议吃多吉美 4、具体情况及时咨询当地医师。
吴孟超医生资料
吴孟超已收到8720束鲜花
网友给吴孟超医生的赠言
与吴孟超相同科室的专家
职称：主任医师、教授
擅长对肝脏及胆道的良、恶性疾病的手术治疗，特别是对肝脏巨大肿瘤等的手术治疗。
职称：副主任医师、副教授
擅长肝胆疾病的手术治疗，尤其是对肝脏肿瘤（肝癌，肝血管瘤等），肝胆管结石的诊治有丰富的临床经验。
职称：主任医师、教授
擅长肝脏肿瘤的诊断和外科手术治疗。
职称：副主任医师、副教授
擅长肝胆肿瘤的外科诊治。
职称：副主任医师、副教授
擅长肝胆疾病的外科治疗