技术发展/近视眼激光手术
PRK近视眼激光手术即激光光学角膜切削术，1987年开始临床使用，属于表面切削手术范畴。针对特定的人群，例如角膜太薄不适合接受LASIK/飞秒激光LASIK手术的近视患者，且近视度数很低的患者。IK
准分子激光原位角膜磨镶术，又称LASIK，即准分子激光手术，20mm切口大，1992年开始临床使用，主要通过角膜板层刀制作角膜瓣。EK
又称LASEK，即准分子激光上皮下角膜磨镶术，EuroEyes&表示该项手术是在1997年开始临床使用，&针对500度以下的近视度数，角膜相对较薄的另一种的准分子激光手术，它克服了PRK的疼痛。LASEK手术是用上皮刀切出一个厚度为60-80微米，直径8-10毫米，蒂的弧度为30度的上皮瓣，掀开上皮瓣后用准分子激光进行原位磨镶来改变角膜的屈光度从而达到矫正近视、散光的目的，而后上皮瓣复位。TK
激光近视手术又称TORION&LASIK，即波前像差引导准分子激光手术，20mm大切口，是针对IK的更新。TK新技术，解决了LASIK手术难以克服的误差问题，让手术变得更精确、安全和完美。这是眼科激光手术继LASIK以后的最大进展。飞秒激光
包括飞秒激光LASIK(俗称半飞秒)，20mm大切口，2006年开始临床使用，手术无痛，需要制作角膜瓣，但不适合有干眼症、散光及角膜较薄的患者，由于切口大，也就没有全飞秒SMILE那样更有利于保护角膜结构。全飞秒激光
全飞秒激光近视治疗包括全飞秒FLEX(大切口，已淘汰，20mm切口)及全飞秒微创SMILE(小切口，仅有2-4mm)，全飞秒微创SMILE无需制作角膜瓣，切口小也就更有利于保护角膜结构，效果稳定，手术时间短，也适合有干眼症、散光及角膜较薄的患者。全飞秒激光手术的全过程实现了真正意义上的微创化，保证了手术后“无切口”状态。完全摆脱准分子激光和角膜板层刀。所以，“全飞秒”比“半飞秒”手术更精确、更安全、更舒适，术后恢复更快。
原理/近视眼激光手术
激光原理近视眼激光手术全飞秒激光近视眼手术的原理，是利用飞秒激光能在超微空间精确聚焦的特点，按照患者术前检查的数据，用飞秒激光制作一个相应厚度的角膜基质透镜和一个微小角膜切口，再通过微小的角膜切口将制作好的角膜基质透镜取出，取出角膜基质透镜以后，角膜的屈光力得到了精确的重塑，从而达到矫正近视的目的。 光传输原理手术前医生将患者的基本信息资料和手术数据输入电脑(包括激光聚焦的深度，也就是锥镜镜片底部到激光聚焦点的距离;角膜瓣的直径、蒂的大小和宽度;激光切削的能量等)。手术中医生操作飞秒激光机，用锥镜将角膜固定，从而保持激光头到角膜组织中激光聚焦点的精确距离。激光聚焦的深度，也就是锥镜镜片底部到激光聚焦点的距离，飞秒激光机按照医生设定的模式传输激光脉冲，在角膜上进行各种靶向切削。简要地说，飞秒激光的光传输原理给我们印象最深的是光传输的精确定向性和精确定位性。光爆破原理激光脉冲聚焦到角膜组织中，产生光爆破;每一个脉冲的光爆破，产生一个微离子，每一个微离子，蒸发大约1微米的角膜组织;蒸发角膜组织产生扩展的水泡和CO2气泡，水泡和气泡被角膜组织吸收，角膜组织因此被分离。电脑控制的光学传输系统产生成千上万的激光脉冲，成千上万的激光脉冲按照密集的等宽度等间距的篱笆墙式的光栅模式，在同一深度聚焦，产生光爆破，在角膜组织中形成一层微小直径的气泡，使角膜组织分离，形成相应的分离面，也就是飞秒激光的切削面。LASIK手术中制作角膜瓣就是运用的这种切削模式形成水平的分离面和垂直面。激光脉冲还可以在角膜组织中进行任何角度和任何范围的堆砌聚焦，形成角度不同，范围不同的组织分离，所以，飞秒激光可以在角膜移植手术和lasik手术中对角膜进行片状切削，制作精美的植片和角膜瓣;也可以在角膜基质环植入手术中对角膜进行点状雕琢，制作隧道。
注意事项/近视眼激光手术
术前检查近视眼漫画图视力检查包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力。眼压屈光检查以排除高眼压和青光眼的可能性。 包括电脑验光,医学验光和散瞳验光三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。眼前节检查重点检查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶体是否浑浊，眼底检查是否有玻璃体浑浊，眼底病变等。波前像差检查检查眼睛除存在近视，远视， 散光等低阶像差之外，是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差，同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据。其他检查角膜曲率检查；排除圆锥角膜及扁平角膜可能性；角膜测厚。术前注意近视眼激光手术如果患者是高度近视，应注意角膜中心切削深度，术前向患者说明有关情况。角膜地形图检查主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，排除圆锥角膜等异常情况。初诊前咨询让患者对屈光手术方法和治疗过程有一定的了解，并同时为患者解答疑问和消除顾虑，使得患者能更好地配合医生进行检查和治疗。初诊检查是对患者眼睛和身体健康状况的检测和了解，以便决定是否适合屈光激光手术。患者必须准确填写病史调查表，让医生充分了解您的身体条件。初诊检查完后，可以大致确定你是否适合接受激光手术治疗，对于手术的预期效果也有一个大体的概念。如果符合条件，我们的医生会根据您的检查结果和其他情况，推荐不同手术方法，并预约相应的复诊检查项目和时间。同时，您必须缴纳一定的检查费用以保证下次检查顺利进行。初诊检查项目：视力、屈光、眼底（）、、了解病员病史、电脑验光、角膜地形图、角膜厚度及手术必须的其他相应检查等。患者可按医嘱和初诊后的不同预约时间在相应的专家处复诊。复诊是术前对患者的眼睛作进一步的检查，精确测量眼睛的生理结构和屈光参数，了解患者的工作和生活情况，以便手术专家为患者确定最适合您的手术方法和制定最佳的手术方案，确保手术质量。术后注意术后早期眼部常见问题手术当天您可能会出现流泪、畏光、眼内等症状，此时应待眼泪流出后再擦眼泪，千万不要用纸巾或毛巾直接接触眼球。同时应尽量闭目休息，减少眼球转动、禁止揉眼。极少数患者术后可能会感到轻微眼痛或出现眼结膜下出血（白眼球上片状出血），这是术后的正常现象，其轻重度和时间长短因人而异，大多数患者眼部不适1天内即可缓解，如疼痛明显可服用消炎止痛片。结膜下出血一般2-3周即可自然吸收消散，不会影响视力恢复，请您不必担忧。重视用药定期随访一个成功的准分子激光手术不仅取决于医生高超的手术技术，还和术后规则的用药和随访分不开。准分子激光术后用药特别重要，应该遵照医生的指导使用，不可以因为自我感觉良好而随意停药或滥用，同时应定期到医院随访，否则可导致准分子手术后遗症的出现。曾经有一位大学生，手术非常成功，术后1周复查双眼视力均达1。5，但之后他再也没来检查，2个月后因视力急剧下降来复诊，检查发现视力为0。4，眼压达35mmHg。追问病史，原来他一直用激素眼药水，自认为视力已正常而不到医院检查眼压，到出现了视力下降才引起重视，虽经积极治疗眼压恢复正常，但他的视力只能恢复到0。8。准分子激光手术后通常要用激素眼药水1～2个月，目的是为了促进术后的恢复和防止近视回退。而激素眼药水具有升高眼压，导致激素性青光眼的可能，因此准分子激光手术后用药期间一定要定期到医院复查，尤其要随访眼压。另外，对于LASIK手术者，由于角膜瓣的存在，术后应避免外力碰撞术眼，以免导致角膜瓣移位严重的后果。高度近视仍需当心近视眼激光手术近视患者由于眼轴变长多伴有眼底的病变，尤其高度近视患者，表现为周边视网膜变薄，萎缩变性，一旦出现视网膜裂孔，就有可能导致视网膜脱离。视网膜脱离是近视眼导致失明较常见的眼病，应引起近视眼患者特别重视。准分子激光虽然使视力恢复了正常，但它并不能改变近视对眼睛已经造成的改变。因此对于术后视力正常的近视眼者，依然要像对待近视眼一样爱护自己的眼睛，高度近视患者在准分子术后的注意事项有：应注意避免打篮球等剧烈运动及强体力劳动。当头部受到震动或做重体力劳动、剧烈运动时，视网膜会受到牵拉而发生裂孔，造成视网膜脱离，视网膜脱离的初期一般表现为眼前有闪电样光带出现，飞蚊黑点大量增加，或视野产生暗影逐渐扩大，一旦出现以上症状，应引起高度重视，须立即到医院诊治，不可拖延。若等到视力明显下降再就诊，则治疗的效果较差。依然注意用眼卫生虽然进行准分子激光手术者基本是18岁以上的成年人，一般传统观点认为成年人的视力比较稳定，不容易进一步下降，但实际情况并非如此。中华民族是一个近视高发民族，全国约有近4亿近视患者，而且还在逐年增加，20岁以后近视还在增加的人并不在少数，这主要是和现代社会电脑的普及、工作压力的增大有关，超常时间近距离的工作仍然可导致近视进一步加深。因此对于以近距离工作为主的人来说，准分子激光术后仍然要注意保护好眼睛。准分子激光手术后1～2月内，多数人看近都较吃力，此时应减少近距离用眼时间，不仅可避免眼部疲劳酸痛等不适，而且有利于眼睛的恢复。对于视力已完全恢复正常者，仍然要注意用眼卫生，尤其长时间看电脑和伏案近距离工作者，用眼1小时后一定要休息片刻，可以做眼保健操放松眼球，或眺望远处，给眼睛以适当的休息，避免过度用眼导致准分子手术后遗症的出现。还需注意以下几点：(1)病人术前应明确向医生说明自己手术的目的、要求，了解自己是否适合手术，手术后可能达到的效果。(2)了解手术的一般过程，手术中、手术后可能出现的情况。(3)在完全了解手术风险而决定手术后，在手术同意书上签字。(4)术前一般应停戴软性角膜接触镜(隐形眼镜)1-2周，硬性角膜接触镜3周。(5)术前3天一般应局部滴用抗生素眼药水。(6)术前应做注视训练，以便在术中能与医生很好配合。(7)近视手术前一晚应有充足的睡眠。(8)手术当日洗脸，眼部不要化妆，以免术前眼部清洁消毒困难，如清洁不彻底可使一些细小颗粒进入手术区域：不要使用香水和刺激性气味的化妆品，以免干扰激光机的工作状态而影响手术的效果。(9)术前眼局部消毒后，不要再用手擦拭或接触眼部。(10)术前等待时，要放松心情，不要紧张、不要在准备间交谈或大声喧哗，以免术中过度兴奋，无法控制情绪而影响手术效果。
优缺点/近视眼激光手术
优点准确性高精密计算机及雷射仪器控制矫正度数，一般误差约在±50度以内。安全性高仅在角膜前部间质手术，无角膜外皮及内皮细胞伤害，手术后角膜无结疤组织遗留，角膜混浊的机率小。稳定性高术后角膜间质愈合快速，术后度数变动轻微，稳定性良好。手术时间短仅需眼部点药局部麻醉，角膜瓣切开手术过程，约需10秒/单眼；雷射矫正度数约需30秒/单眼（依矫正度数之程度而异)，术后视力即刻改善并可返家。舒适性高术后无角膜上皮细胞缺损及角膜炎等疼痛及畏光之不适症状。 享受尖端科技的成果 VISX准分子雷射结合了最精良的计算机程序，能够依个别患者准确地控制雷射矫正视力。矫正范围更涵盖近视、散光及远视。多年来，全球已有数百万人，因接受准分子雷射矫正术而获得清晰的视力。缺点1、并非所有人都适合进行准分子激光手术，在决定手术之前一定要进行全面的检查，若角膜过薄则不适合准分子激光手术。2、价格相对框架眼镜和隐形眼镜偏高。
手术过程/近视眼激光手术
近视眼激光手术近视眼是由于眼球的前后径太长或者晶状体过凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光是一种人眼看不见的波长仅193纳米的紫外线光束，其特性为光子能量大，波长极短，对组织的穿透力极弱，不会穿入眼内，仅被组织表面吸收，对周围组织无损或损伤极微，准分子激光角膜屈光治疗技术（LASIK技术），是用一种特殊的极其精密的微型角膜板层切割系统（简称角膜刀）将角膜表层组织制作成一个带蒂的角膜瓣，翻转角膜瓣后，在计算机控制下，用准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织予以精确气化，然后于瓣下冲洗并将角膜瓣复位，以此改变角膜前表面的形态，调整角膜的屈光力，使外界光线能够准确地在眼底会聚成象，达到矫正近视的目的。
适应症/近视眼激光手术
1、年满18岁以上，有健康心理状态，有摘掉眼镜的愿望，并且能承受准分子手术失败的风险（手术风险不大，但是很有可能会复发）；2、经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求，即眼部没有疾病和炎症等；3、如果配戴隐形眼镜，软性镜应摘去2周，硬性镜应摘去4周以上（可以换戴框架眼镜，才能做手术前检查）；4、如果是第二次做准分子手术，LASIK要间隔3～6个月，PRK要间隔1年，穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的，也要间隔1年以上；5、最近两年近视度数比较稳定，每年加深不超过50度可做准分子手术；6、全身没有准分子手术限制的疾病，如心血管疾病等。
禁忌症/近视眼激光手术
1、有眼部活动性炎症如，、等。2、患有圆锥角膜，，等疾患者。3、曾发生过，的患者。4、患有糖尿病，瘢痕体质，胶原病以及影响角膜伤口愈合的疾病患者。5、重度弱视的患者。6、常夜间开车的高度近视的驾驶员。7、对视力要求极高且思想顾虑极重者。
常见误区/近视眼激光手术
近视眼相关图误区一：激光近视手术存在后遗症和安全隐患任何手术都有一定风险，手术是需要医生和患者良好配合的;激光近视手术在我国已有20年的发展历程，技术、设备不断发展、完善，临床医生的经验日益丰富，激光近视手术尤其是飞秒激光近视手术已是非常成熟、安全的手术。全面细致的术前检查严格筛查手术禁忌症，同时严格把握适应症范围，已使手术并发症降低到非常低的水平。误区二：任何度数激光近视手术都能矫正激光近视手术是一种角膜手术，其原理是以切削角膜基质组织，改变角膜曲率，使光线能够聚焦到视网膜上，从而达到矫正近视的目的。因此，其矫治范围和角膜厚度息息相关;1200度以上的超高度近视患者，在术后预留安全角膜厚度的情况下往往会残留一定度数。因此，超过1200度的患者一般不宜接受手术，而应考虑ICL晶体植入手术。误区三：激光近视手术没有年龄限制18周岁以下的近视患者，屈光状态发展往往还不稳定，近视度数可能进一步加深;50周岁以上的近视患者，往往已有老视，同时可能合并有晶体混浊，而这种情况近视、散光等可在白内障手术中同时矫正。因此，并非所有年龄段的近视患者都适宜接受激光近视手术。误区四：激光近视手术只能治疗近视不能矫治散光近视患者往往合并有一定度数的散光，一般情况下，激光近视手术在矫治近视的同时，可同时矫治散光。但需要注意的是，由于仪器设备的原因，当前一般只能矫治600度以内散光。误区五：激光近视手术后视力都能达到1.5人的眼球是一个由角膜、晶状体、玻璃体、视网膜等组成的精细的屈光系统，任何一个组织发生病变或缺损都会造成视力的损害。每个人视力有差异，往往是因为眼球这个屈光系统整体存在差异;仅仅调整角膜屈光度，难以完全调整整个眼球的屈光状态。因此，一般而言，激光近视手术能够帮助患者达到术前矫正视力，而不能奢求都有1.5的视力。
预防措施/近视眼激光手术
近视眼的不良习惯术前检查不同手术并不是一个孤立的过程。术前要进行严格的眼科常规检查，排除不适宜手术的病症。要精确的验光，进行角膜地形图检查，相应数据要准确无误的输入计算机，经过计算机处理的数据要导入手术设备，每次手术前都要对激光设备进行精确的调校。这些过程不能有丝毫马虎。医生不同好的设备要由技艺娴熟的医生来操作才会发挥最大的效用。人体是一个复杂的大系统，各器官之间有着微妙的关系。经验丰富的专家与新手医师的不同体现在于专家可以根据病人的情况设计手术的步骤，能够有效地防范风险。材料不同同样的手术进口材料和国产材料的价格差异巨大。用于制作角膜瓣的刀片成本很高，有些医院为节省成本将角膜刀反复使用，容易造成病人感染，甚至失明。正规的眼科医院的所有耗材不论多贵，都只能一次性使用。方式不同当今世界主流的屈光手术是准分子激光手术，这种手术保留角膜上皮，损伤小，受术者痛苦小，术后容易恢复，不易感染，但手术成本高。而全球最高端的手术方式是飞秒激光，这种手术方式全程无刀，手术更安全，更精准，复位更接近原生态，手术视觉更完美。手术后遗症第一【干眼症】（这是一个很棘手的眼病，治疗也都是一些对症的，不能从根本上解决）；第二【并发严重的角膜炎】（如病毒性角膜炎最严重的时候需要角膜移植了）；第三【视力回退】（回退到最初状态或略好一些）；第四【术后因意外碰撞引起角膜瓣裂开】并发一系列严重并发症；第五【圆锥角膜】（只能角膜移植处理，术后视力好的可以达到1.0，视力好坏主要取决于缝合技巧、有无排斥反应等因素。后遗症预防1、严格掌握适应证，大家知道，无论什么手术都有一个适应证问题，不是所有的近视眼都可以行手术治疗的，有的不需要或不适合做近视眼手术，如眼底有病变，玻璃体混浊，严重的不规则散光等，做近视眼手术不但不能增加视力，反而带来许多并发症。2、良好的护理条件及安静舒适的病房设施对预防并发症也是不可缺少的，如护理不当碰伤术眼，术后双眼包扎发生摔床或换药时污染伤口而发生感染等。3、病人充分的思想准备，术中、术后积极配合治疗是保证手术成功的又一重要环节。如思想准备不足，术中过分紧张，或活动头部则可造成并发症的发生。4、术者要有丰富的显微手术经验，经过严格的显微手术训练，熟悉手术用的显微器械，并熟悉各类屈光不正的角膜及眼球的情况，并能在手术中应付各种意外的情况，妥善处理各类问题，预防和减少并发症的发生。5、确实有效的球后麻醉，是保证手术成功的重要环节。麻醉不充分，术中病人疼痛或眼轮匝肌收缩，眼球运动等，均会造成意外的并发症发生。6、术前检查要准确无误，如角膜曲率、角膜厚度的测量，散瞳验光以确定屈光度数等，这些检查应十分准确，否则在计算手术量、切口深度及数量方面会出现很大差异，手术中容易发生切口过深，角膜穿孔，术后不规则散光等并发症。7、手术室应具备良好的消毒设施，精良的显微手术器械，如角膜切开刀(可随意调整深度的金刚石刀)，角膜环钻，显微角膜镊，角膜剪，虹膜恢复器等。同时应备有较好的双人双目同光路显微镜及常规器械。这些必要的设备和显微器械是保证手术成功和预防并发症发生的关键。总之，预防近视眼手术并发症应从始至终，一点一滴做起，掌握住术前、术中、术后每一个环节，充分的准备，精湛的操作，良好的护理是减少和预防近视眼手术并发症的关键。宣布手术停止台湾著名眼科医生蔡瑞芳宣布激光近视矫正手术有严重后遗症，将停止该手术。对此，台当局“卫生署医事处长”强调，除非医师见解发表在国际期刊，且经医学会科学讨论认为手术确实不再适合，否则“卫生署”不会禁止这项手术，其它国家也未明文禁止该手术。
&|&相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
此词条还可添加&
编辑次数：56次
参与编辑人数：29位
最近更新时间： 21:20:48
贡献光荣榜5%的近视眼激光手术失败 有致盲风险
LASIK手术虽然能在短时间内使患者提高视力，但记者调查发现，对于此项手术，专家中还存在着广泛的争议和质疑。
近视眼手术（资料图）
今年20岁的王玲现在早晨一睁开眼，不用戴眼镜就可以清楚地看见窗外停放汽车的车牌号码。为了考上憧憬已久的艺术院校，不久前，她在北京某大型眼病专科医院做了LASIK手术，成为在过去的十年中，寻求用准分子激光治疗近视眼手术的方法摘掉眼镜的几百万名中国人中的一个。
据统计，我国近视眼发病率超过30%，在中学生中，其发病率超过一半，在大学生中的发病率竟高达74%。为了能够摆脱近视给生活造成的不便，很多人尝试了各种治疗方法。其中，一种宣称能够彻底治疗近视，安全性很高的准分子激光治疗近视眼手术（简称LASIK）成为目前最为流行的治疗方法。
记者了解到，中国是于1993年从美国引进LASIK技术的，LASIK是“Laser-Assisted in Situ Keratomileusis”的缩写，意思是，在不损伤相连的细胞层的情况下对角膜重新塑形。由于近视使人体的眼轴变长，眼部的晶状体变凸，屈光度增加，因此光线进入眼睛只能在视网膜前面聚焦成像，使人不能看清物体。而LASIK手术利用激光将患者的角膜表面进行修正，将角膜中心削平，减小患者眼部的屈光度。这样，当光线进入眼睛后可以在视网膜上聚焦成像，人就能看清物体了。
未列入城镇居民基本医疗保险的报销范围内的LASIK手术对于普通消费者来说是一笔不小的开销，以北京为例，该手术的费用平均在8000元左右。
在北京同仁医院东区三层的屈光中心准分子手术室门口，记者遇到一位刚做完近视眼手术的患者。“孩子今年刚好18岁，利用孩子放暑假的时间，花8000多块钱做这个手术不是为别的，就是心疼孩子的眼睛。孩子的不少同学都做了这个手术，今天医院一个下午就已经做了五例了。”患者的妈妈说。
记者了解到，LASIK手术对于同仁、协和这样的大医院来说是一个不大的手术，每次手术只需要十几分钟，患者在术前要进行简单准备，包括身体检查、清洗眼睛、滴麻药进行眼部局麻等。之后，患者平躺在手术台上，医生会用开睑器将患者眼睛撑开，开始进行激光手术。在手术过程中，医生会通过显微镜精确地引导激光光束进行操作，患者须按医生的指示进行配合，保持头部静止并用眼睛注视激光透镜内的红色固定灯。
刚刚做完近视眼手术的男孩告诉记者，手术进行时和术后他并没有疼痛感，只是做完后眼睛感觉有些发干。
记者来到北京同仁医院眼屈光组副主任医师翟长斌的办公室，刚刚做完近视眼手术的翟长斌接受了《北京科技报》的采访。“近视眼的矫正方法分为手术和非手术两种，LASIK技术使用准分子激光对近视眼进行手术矫正，是目前世界公认的最安全有效的屈光矫正手术。而戴框架眼镜是非手术矫正，也是非常好的矫正方法。”翟长斌说，LASIK技术在国内已经非常成熟，手术过程只要把握好，不会出现任何问题。
“准分子激光治疗近视手术在同仁医院已经开展16年了，为很多患者解决了实际问题。现在寒暑假做近视眼手术的以学生为主，平时就是上班族，很多人觉得摘掉眼镜以后生活非常方便。比如说参军、考艺校等等。” 翟长斌说。
据悉，该技术最早进入中国时曾选取了同仁医院和协和医院进行试点，之后在国内的大城市普及。翟长斌说，由于手术要求异常精细，因此对LASIK手术的从业人员有着严格的要求，医生或者工作人员必须要有相关资格证书和上岗证。
“LASIK手术是一种选择性手术，患者年龄必须在18岁以上，患者的角膜厚度要求平均在500微米以上，另外，还需要进行术前检查。” 翟长斌强调。
LASIK手术虽然能在短时间内使患者提高视力，但记者调查发现，对于此项手术，专家中还存在着广泛的争议和质疑。
“我不太赞成用激光治疗近视眼，因为风险比较大。”北京大学医学部眼视光中心主任谢培英告诉《北京科技报》。
在位于三元桥国门大厦附近的北京大学医学部眼视光中心，记者了解到从2000年9月至今，这里已经接待了一百多位由于接受LASIK手术治疗近视失败，前来治疗的患者。
“这些失败案例都是因为在手术过程中眼角膜削太薄之后，患者眼部压力让角膜发生恶性膨出，使眼球向前凸起来后产生的。这种情况医学上称作继发性圆锥角膜。”谢培英告诉记者，产生这样的问题将是不可逆转的，除非考虑将来做角膜移植。
翟长斌也告诉记者， LASIK术后，夜间眩光、视光质量下降，夜间视力下降等弊端也较为常见。国外资料表明，LASIK术后夜间驾驶困难的患者高达30%。
曾经留学美国的北医三院眼科主任医师王乐今告诉《北京科技报》，在国外，该项手术的要求要比中国严格很多。“只有近视在600度以上和两只眼睛屈光度相差悬殊，比如说一只视力好，一只很差的情况下会采取该方法进行手术，轻度近视基本不会做。”王乐今说，由于绝大多数近视眼患者眼球仍是正常的，戴上眼镜以后就可以矫正到正常视力。因此，国外对于在一个正常的眼球上实行手术是十分谨慎的。必须严格掌握手术适应症，针对不同程度，不同病情的近视眼采用相应的手术方法，手术必须按照规范操作，严格无菌的手术要求，力求在保证疗效的基础上将并发症减少到最低程度。
美国食品药品管理局（FDA）规定， 接受激光治疗近视手术的患者年龄必须在21岁以上，近视已经停止发展，此外，必须有12个月屈光度稳定的记录。
美国联邦商业委员会（FTC）在其网站上还敬告准备LASIK手术的患者：记住，LASIK依然是一项很新的技术，目前我们还难以预料这项手术的一个长期后果。此外，还有专门的网站帮助那些手术失败或者出现术后并发症的患者寻找律师提供法律援助。
美国一个名为“LASIK灾难”的网站，记录了有关该手术的众多失败记录，并呼吁更多的手术失败者在这里发出他们的声音。美国食品药品管理局在2008年4月专门举行了听证会，一些反对这项技术的专家将LESIK技术称为“可怕的手术”。因此引起的一些自杀案例也被认为是令人担忧的问题。听证会上的专家认为，对于手术失败、并发症、致盲等结果必须公布。
日，美国食品药品管理局官方网站发布消息称，其执行委员会将着手调查对LASIK手术进行控诉的患者，以确定这种技术不容接受的风险。今年6个月以来，有5%的患者对他们的手术不满意，投诉原因包括，角膜上的刀口未能痊愈，术后头部疼痛，病菌和细菌通过伤口入侵眼部，视力下降甚至致盲。虽然手术的成功率达到了95%，但失败率依然超过了FDA允许的1%的限定。
从1998年至今，美国已有300万人接受了这种手术。FDA在今年5月22日发表公开信，建议在手术前，医生必须将手术可能出现的风险和后果告知患者。然而一些专家认为FDA应该做的不仅仅是发表一封公开信而已，应该做更多工作去帮助那些正在承受术后不良后果的人们，并且将可能发生的术后并发症和不良后果明确列出。
王乐今担忧地说，LASIK手术引入中国后更是发生了变化，轻度近视眼患者占接受手术者的绝大多数，这些患者的眼球都是正常的。一些医院只从经济利益考虑，不从患者的角度考虑，不对患者把关，这项技术在国内有一种市场化趋势。
LASIK手术的风险不仅仅体现在手术失败上，据西班牙眼科专家2008年1月在《美国眼科学》杂志上发表的一篇调查论文，对西班牙118名高度近视手术者进行的调查，这些患者的手术修正屈光度至少是10度（戴1000度的近视镜）。10年内，这些患者的手术返工率达到27%，44名患者需要进行第二次手术，而1名患者必须再进行第三次。返工的主要原因是这些患者在术后3个月到2年内都出现了不同程度的反弹，屈光度大约平均每年反弹0.25到0.18度，最多的是2度（常说的200度近视）。
谢培英说，他们中心收治的做过LASIK手术的患者，有的近视的度数不但没有降下去，反而还猛增到1000度，甚至两千多度，而这极可能导致患者失明，丧失视力。还有一些患者在手术后2到3年出现一些症状，他们感觉眼睛发干，视力回退。
北京大学医学部眼视光中心的一位护士告诉《北京科技报》，在该中心住院的病人中就有一个曾经在北京某大型医院做了LASIK手术的患者，术后，他不久就出现了视力再次下降的现象。但是，由于他的眼角膜已经被削薄，不能再进行手术，因此不得已到这里采用其他方法进行矫正治疗。
翟志斌认为，视力下降可能是患者的激光能量没达到，或者患者伤口愈合过强造成的。因为每个人的增殖能力或生长能力不同，所以，有的人会有一点轻度的回退，但这个量医生能控制住。但是，有一种情况是医生也不能控制的，那就是高度近视眼病理病变。因为，近视眼是一直在缓慢渐进地发展着，所以，这种人做完手术会有一定的回退。
由于LASIK手术不可回避的问题——视力回退，因此很多做过该手术的患者开始“返工”。记者发现，中国关于此项手术“返工潮”的消息首先来自上海。15年前，针对近视眼的放射状角膜切开术曾经风靡一时。但是几年后，许多接受了这项手术的患者开始出现严重的术后并发症，导致视力回退。相关专家表示，在上海的一些三甲医院眼科，一年内重做手术的数量要超过600人，并且以每年20%的速度递增。
翟长斌表示，一些做过LASIK手术的患者过了三个月到半年，因为伤口愈合的关系，有的是近视还有发展，视力会有所下降。一少部分患者出现了视力下降非常明显的现象，比如说下降到0.3或0.5了，有的在经济条件许可的情况下，还可以再做一次手术。
面对LASIK手术带来的问题，专家表示，LASIK手术除了在技术上存在有待提高的余地外，国家有关部门对开展LASIK手术的医院的监管不力也为这项手术埋下隐患。
“中国一些小城市的医院，因为条件不好，手术前甚至没有检查全面，手术程序也不正规，做出来之后风险就更大。”谢培英说。
翟长斌向本报记者透露，在我国刚刚开展LASIK手术的时候，由于相关部门监管不严，一些医院不惜采取各种不规范的商业手段争夺病源，为医疗安全埋下隐患。而一些地方医院为了节省成本，出现重复使用手术刀片和二手的机器设备器材，造成接受手术的患者出现术后感染的情况。
2006年，16位顶尖权威专家还曾联名上书卫生部，就准分子激光治疗近视存在的虚假广告、设备陈旧、价格大战等问题进行详细阐述，呼吁尽快出台相关规范，遏制日益泛滥的商业行为，维护患者利益，保护这一高精尖技术在我国持续健康发展。但是，卫生部至今没有下发针对准分子激光手术的相关任何规定。
王乐今指出，准分子激光手术作为一种医疗行为，其商业运作方式导致了三方面不规范的行为。首先是在商业利益驱使下，虚假广告较多。其次是国内相当一部分不具备资金及技术实力的医院设备陈旧，导致手术不理想，不规则散光等并发症较多，甚至出现了因机械电子故障无法完成手术的事件发生。第三是无序的价格战，一些医院为低价吸引病源，重复使用一次性耗材，还有的承诺进口材料却以国产品替代，这些都直接导致了医疗质量下降。
李莹教授最后提醒近视、远视和散光这些屈光不正患者，可以首选科学配戴眼镜矫治视力。为了方便生活，准分子激光角膜手术对于视力的矫正是安全、有效、可预测性强的。但是如果一定要手术矫治，就必须明确任何手术都是有风险的，手术前要认真了解手术医院、医生和你自己的情况，广告、价格仅作为参考。
本文来源：北京科技报
(本文来源：网易探索
作者：陈永杰 马佳 孙妍 叶子)
更多相关搜索：
跟贴读取中...
网易通行证：
跟贴昵称修改后，论坛昵称也会变哦
网易通行证：
复制成功，按CTRL+V发送给好友、论坛或博客。 浏览器限制，请复制链接和标题给好友、论坛或博客。
评论74627条
评论72298条
评论67859条
评论56686条
评论54729条
网易公司版权所有