广州骨科医院专业治疗颈椎病、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、肩周炎、坐骨神经痛、股骨头坏死、骨质增生、风湿类风湿
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治疗坐骨神经痛安全药物离子导入+高效微创介入
◇坐骨神经痛的疾病分类
坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛。坐骨神经痛分为原发性和继发性两大类。原发性坐骨神经痛原因不明，临床比较少见。
继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起，又分为根性和干性坐骨神经痛，分别指受压部位是在神经根还是在神经干。根性多见，病因以椎间盘突出最常见，其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等。干性可由骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髋关节炎、臀部外伤、糖尿病等所致。
◇坐骨神经痛的临床表现
深圳常安骨科专家指出，坐骨神经病多见于中老年男子，以单侧较多。起病急骤，患者首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。或者在发病前数周，在走路和运动时，下肢有短暂的疼痛。以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散，在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛，夜间更严重。
坐骨神经痛的严重后果：演变成椎间盘突出、严重者大小便失禁、活动受限甚至瘫痪
◇坐骨神经痛的治疗方法
1、保守方法治疗坐骨神经痛
深圳常安骨科专家指出，坐骨神经炎的早期可给消炎止痛剂，如炎痛喜康、消炎痛等。肾上腺皮质激素也可短期应用。口服或肌注B族维生素，患侧下肢保暖，配合针灸、理疗、体疗和按摩。坐骨神经炎在病初的5～10天内疼痛最剧，6～8周后减轻症状。但是需要指出的是，药物治疗副作用很大，长期服用损害肝肾功能，而且药物治疗只能缓解疼痛，达不到治愈的目的。
专家提醒说，对继发性坐骨神经痛，首先必须查明病因，有否结核、外伤、肿瘤等病史，并去医院，全面地进行全身检查，妇女应作妇科检查。以找出原发病灶。X线摄片对查明病因有重要意义。少数病人必要时可考虑腰椎穿刺和造影检查。
2、深圳常安骨科特色疗法治疗坐骨神经痛
★药物离子导入治坐骨神经痛
它是利用直流电将药物离子通过皮肤导入人体内进行疾病治疗的方法。专门针对痛风、痛风关节炎、骨质增生、风湿类风湿关节炎、肩周炎、坐骨神经痛等等骨科病，直流电药物离子导入疗法具有见效快、效果好、无副作用、痛苦少、不复发的优点。
直流电药物离子导入法的基本原理是，利用正负电极在人体外形成一个直流电场，在直流电场中加入带阴阳离子的药物，利用电学上“同性相斥，异性相吸”的原理，使药物中的阳离子从阳极，阴离子从阴极导入体内，达到治疗疾病的目的。
&深圳常安骨科给患者做药物离子导入治疗
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例如导入氯化钾，可以提高神经肌肉的兴奋性，用于治疗周围神经炎和神经麻痹。再例如，导入中药草乌，可治疗痛风或者骨质增生引起的关节疼痛和神经疼痛。治疗痛风最常用的方法是将食用醋(食用醋的主要成分为醋酸，含阴离子)作为导入的药物。醋酸离子在电场的作用下，通过皮肤进入体内，与骨骼上的钙离子相互作用，减少钙盐的沉着，消炎止痛，达到治疗痛风的目的。
直流电药物离子导入治疗坐骨神经痛一般快则一天慢则三五天快速见效，症状逐渐减轻。7天为一疗程，每次治疗时间约1小时左右。当15天或20天患者症状能减轻90%者，最后做一个疗程巩固。一般坐骨神经痛多数是2至3个疗程为多，此技术特点是安全可靠，见效快，无副作用并标本兼治彻底。
★微创介入治疗坐骨神经痛
随着科学技术的发展进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域，如脊柱外科、骨科。微创手术与传统手术相比，无疑是革命性的进步。它被喻为21世纪外科发展方向之一，是电子显示系统与高科技手术器械以及传统外科手术相结合的前沿技术。
长期以来，三维牵引、推拿、针灸、理疗等保守治疗一直被应用于颈腰椎疾病的治疗中，但只能暂时缓解症状，不能根治，而开放性手术治疗存在创伤大、恢复时间长、术后脊椎不稳等缺点，术后还可能伴有粘连及瘢痕等所致的神经痛。
&深圳常安骨科给患者做微创介入治疗
微创介入通过无痛、无损害、高渗透性新型激光，导入体内深层病灶，在局部形成一定范围的激光反应源，改善局部血液循环，增强代谢及机体免疫功能、激活细胞增殖，促进骨骼组织的再生修复，消除组织粘连，预防瘢痕形成，达到治疗的功效。微创介入治疗坐骨神经痛具有见效快，一般24小时内见效，无痛苦，治愈不复发，费用较低等优点。
医院地址：深圳市罗湖区深南东路1133号长安大酒店后座深圳常安门诊一楼骨科中心。公交路线：乘坐40路/69路/83/97路/242路/372路/382路等到文锦南路下即可到达。预约电话：03
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医院地址：广州市越秀区小北路243号
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到小北花圈站下车即是。
坐骨神经痛
股骨头坏死三叉神经痛手术后眼睛动感神经损伤 - 相关问题 - 110网法律咨询
我爸爸在某家医院做的三叉神经痛手术
手术当天就发现眼睛出现问题
通过专家会诊是动感神经损伤
如果是手术合并症 医院是否也应该给予赔偿？
谢谢好心能用心解释我的问题.
不知道该和医院这么去协商处理， 希望专家能帮帮我，
7月9号胃肠炎 肌肉注射溴米那普鲁卡因2ml 异丙嗪5毫克后右腓总神经损伤，脚腕向上有力,脚趾向上无力,现用甲钴胺.复合维生素.地巴唑.银杏叶片.理疗等45天，趾足上下活动虽有改善，但脚趾向上仍无力。
婴儿5月出身，至今已6个月胳膊不能抬起，想找医院赔偿，需要哪些手续，没有及时封病例 医院和当地卫生局是一家子的，鉴定具有真实性吗
坐骨神经损伤 下肢活动受阻 在法律上属于什么伤 坐骨神经刀伤后~！脚动不了 足下垂~！活动严重受阻 基本不能走路 在法律上属于什么伤？算是重伤 还是轻伤
我老妈患慢性结肠炎在某诊所输液，当时给用了菌必治和左氧氟沙星联合用药，同时用了治疗耳鸣的药物，导致病人血压忽高忽低，全身植物神经损伤，造成面部和全身肌肉震颤麻痹，治疗一年多未见好转。去问诊所治疗耳鸣用药情况，医生不告诉，像这种情况怎么讨回公道，如去医学会鉴定会赢吗？走法院起诉可以吗？请律师专家为我可怜的老娘支招，在这里特别感谢。
我于08年7月份在公司工作时跌倒，确诊为右脚胫腓神经损伤。然后经过工伤认定，便进入停工留薪期。1年后返回公司，做了伤残等级鉴定，被鉴定为9级。
（我的右脚损伤程度：受伤初始，完全足下垂，右脚毫无知觉与动弹能力。治疗→脚趾头可以动弹→治疗→脚面可以微微抬起→康复训练→目前也仅仅只是略微能动，并且经常疼痛，尤其是变天的时候，并且行走姿势异常，最多只能走一两百米路程。）
问题1：我的主治医师，包括其他很多医院的专家都说，神经损伤等级还算可以，那么像我这样的...
右侧 三叉神经鞩瘤 手术后6天左体偏瘫
术后第3、4 天已可下地大小便，自行吃饭，第5天下午 插 静脉留置针 时疼痛剧烈，到晚上发现左腿不会动了，到第6天发现左手也不会动了。主治医生说完全可以好了结果现在快一个月过去了还不能动，请问这种情况是不是医疗事故？
现在出院神经还没修复好这是几级的 啊
老婆在去年9月份做完剖腹产后，引起左脚麻痹无力和痛，造成走路不便。现自行治疗仍没好。现鉴定下来，鉴定为四级医疗事故。院方负轻微责任。现我要求赔偿的话，是怎么样的计算赔偿费用,
我母亲2011年10月份去医院看病后医生诊断是左下肢深静脉瓣膜功能不全和左下肢浅静脉曲张，医生说需要做2个手术，即：左下肢肌袢代瓣术和左下肢浅静脉剥脱术。手术分两期，第一期先解决深静脉的问题，就是先做肌袢代瓣术 （肌袢代瓣术就是利用患肢大腿屈肌肌腱，在胭静脉处形成肌袢，使屈肌在收缩时发挥瓣膜样作用阻止血液反流。），但手术以后24小时患者就发现左脚5个脚趾头不能向上勾脚，一点力气也用不上，并告诉早上查房的主治医生。医生说这是由于术后切口部位肿胀压迫...腰间盘膨出神经痛
来源：网络
发布者：xiaobai
随着生活的压力越来越大，有的人可能经常超负荷的工作，都出现了一种亚健康的状态，因为为预防疾病的产生是最重要的。腰间盘膨出神经痛大家一起跟随小编来看看吧病例一：病情描述 : 椎间盘突出压迫神经痛患者年龄: 56我妈比较胖,有10来年的椎间盘突出症状了,医生说是骨质增生一起的椎间盘突出压迫神经痛.手术也做过了,但容易反弹,该怎么保健呢??真的不想看到她那么痛苦!问题回答 : 你好：
(1)卧床要求卧硬床.具体讲就是木板床上铺薄褥或垫子,较硬的棕床也可以. (2)患者仰卧时,可在腰部另加一薄垫或令膝,髋保持一定的屈曲,这样可使肌肉充分放松.俯卧位时则床垫要平,以免腰部过度后伸. (3)卧床休息要严格坚持.即使在症状缓解一段时间后佩带腰围下床,也不能作任何屈腰动作.如患者因生活不便而不能坚持卧床生活,会影响疗效. 你好：
腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后,可使病情缓解或痊愈,但该病的复发率相当高,不少患者虽不情愿,但又时常成为“拜访”医生的“回头客”.该病复发率高的原因有如下几点：
(1)腰椎间盘突出症经过治疗后,虽然症状基本消失,但许多病人髓核并未完全还纳回去,只是压迫神经根程度有所缓解,或者是和神经根的粘连解除而己.
(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈,但在短时间内,一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出,导致本病复发.
(3)在寒冷,潮湿季节未注意保暖,风寒湿邪侵袭人体的患病部位,加之劳累容易诱发本病的复发.
(4)术后的病人虽然该节段髓核已摘除,但手术后该节段上,下的脊椎稳定性欠佳,故在手术节段上,下二节段的椎间盘易脱出,而导致腰椎间盘突出症的复发.
病例二：病情描述 : 腰间盘突出压迫神经痛前疼痛厉害问题回答 : 您好,腰椎间盘突出症治疗的包括：保守治疗,微创治疗,手术治疗.随着医学科学技术的不断发展,近些年来微创治疗得到了越来越广泛的推广和应用.如：臭氧消融治疗是由欧洲广泛兴起的椎间盘突出症微创治疗技术,是目前公认治疗椎间盘突出症既免除开刀又具有良好疗效的最佳手段.此方法对椎间盘组织无损伤,治疗后疼痛症状迅速缓解,一般只需注射1-2次,具有准确,灵活,安全系数高,损伤小,操作最简单,恢复快,费用最省等优点.建议您到专业的颈腰椎病医院,由专业医生根据您的具体情况,制定有针对性的治疗方案,以达到理想的治疗效果.祝您早日恢复健康! 腰椎间盘突出是退化性病变,其病理是突出部位的水肿,粘连,无菌性炎症压迫神经根引起的疼痛,建议你采用中医膏药外贴法,膏药有强筋健骨,活血化瘀,消肿止痛的功效,不仅能控制阻止骨关节病的发展恶化,而且患者是康复后不易复发.安全无副作用,最理想的治疗方法.日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲. 病例三：病情描述 : 腰间盘突出压迫神经痛腰痛和腿痛压迫神经发病五年了问题回答 : 您好！腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病，在过度劳累、腰部姿势不当、外伤、寒冷刺激下症状会加重的。单一的治疗手法只是缓解症状，远期效果不好，病情容易反复。保守治疗效果不明显建议微创介入治疗，微创技术的优点是：安全,无或少并发症.损伤小,对骨性及软组织结构无破坏,不影响脊柱的稳定性,术后恢复快.建议您一定要到专业的颈腰椎病医院,由专业医生根据您的具体情况,制定有针对性的治疗方案,以达到理想的治疗效果.生活中避免长时间的保持坐姿、适当运动、睡硬板床、注意保暖等。祝您早日康复! 目前腰椎间盘突出的保守治疗方法很多，有按摩，针灸，理疗，推拿等。著名的中医专家邓铁涛说：“中医的先进就是在不损伤任何机体的情况下,通过调理就可以治好疾病.”西药是通过动物试验用上人体,而中医的经方,验方则是人们的祖先经过几百年或上千年在人体的反复验证得出的经验,治好后不复发的,对于本病用中医是完全可以治好的,至所以社会上有人说颈椎病治不好,是他们对中医对慢性病,病毒性病有很好的疗效不了解,通过一个时间,人们就会通过实践有所了解的.中医的真正伟大才会被理解的,比如非典;禽流感,口足手病以开始就是以西医为主进行治疗和防治的,根本不让中医介入,认为中医不科学,病人受了不少的苦,经济也花费很大就是收效不大,后经中医辨用药很快就得以控制,就是很好的例子,同样的原理,中医对慢性疾病特别是退变性疾病亦是十分有效的.通过近20年的探讨和临床观察中医对于颈腰椎病只要没有钙化,椎管骨性狭窄,只要辨症得地,用药正确,不仅可以治好,并且复发率极低..治疗本病的关键 是选 对大夫用对药,对患 者是很重要的,中药的特病用特药是十分有效的，只是有的人没有找到，如咽喉草治疗急慢性咽炎是很有效的，只用二三次就可以好的，首乌，生地，地骨皮合用治疗牙根松动疼痛只用三到四次就可以好的,同样的原理，颈腰椎间盘突出也有特效药的，用中药也可以搞定的病.藕能止血来自煲厨，长期与疾病奋斗的一线大夫是最有经验的 .所作的配方组成及配方药是很有效的。中医很重视治末病，如患了动脉型颈椎病就会考虑到长期下去就会引起脑梗塞，脑缺血性病变，就会及早在治疗颈椎病的同时预脑梗塞，脑缺血性病变的药物，而西医则是治己病，对末病是不能防治的，等到脑梗，缺血性病变再去用药就木已成舟为时己晚，对病人造成不可挽回的损失。另一个方面人的颈椎有7个椎体，腰椎有5个椎体，发病的只是其中的一个或二个，西医的手术只能取出病变的椎间盘，而不能防治其他的以后就不会发生病变，而中医辨症用药就可以解决这些西医不能解决的问题，可以在治疗的同时防治其他椎体的退变，给患者体质一个修复康复的过程。所以是上等的治疗方法。中医界经过多年在研究其治疗方法己成熟。中医己有自己独特的正套治疗方法。一：睡硬板床.睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 . 二：注意腰间保暖,尽量不要受寒.白天腰部戴一个腰围（护腰带）,强腰背部的保护,同时有利了腰椎病的恢复 . 三：平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…）,急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重疼痛 . 四：平时提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰. 五：急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重疼痛 . 病例四：病情描述 : 腰间盘突出压迫神经痛，两条腿痛的不能走了两腿痛10年前腰间盘突出不能走了，治疗后能走，3天前突然腿痛又不能走了CT显示3,4锥压迫左腿，5.6锥压迫右腿问题回答 : 您好！腰椎间盘突出是中老年人常见疾病，随着年龄的增长发生的退行性变。在过度劳累、腰部姿势不当、外伤、寒冷刺激下症状会加重的。单一的治疗手法只是缓解症状，远期效果不好，病情容易反复。保守治疗效果不明显建议微创介入治疗，微创技术的优点是：安全,无或少并发症.损伤小,对骨性及软组织结构无破坏,不影响脊柱的稳定性,术后恢复快.建议您一定要到专业的颈腰椎病医院,由专业医生根据您的具体情况,制定有针对性的治疗方案,以达到理想的治疗效果.生活中避免长时间的保持坐姿、适当运动、睡硬板床、注意保暖等。祝您早日康复! 您好：目前临床上治疗椎间盘突出的治疗有三类，一类是保守治疗，比如牵引、针灸、按摩、理疗、药物、激光针等，主要以缓解症状为主,第二类是外科手术，可以根治，但是手术风险高，创伤大，合并症多,也是患者难以接受的。第三类是微创介入治疗技术，可以达到手术治疗的目的，使突出物不再压迫神经根或硬膜囊,同时创伤极小，不存在任何并发症,这一类是目前治疗椎间盘突出最有效且最安全的方法. 病例五：病情描述 : 腰间盘膨出压迫坐骨神经痛.生完孩子一直腰腰间盘膨出压迫坐骨神经痛.生完孩子一直腰疼,上一段时间突然疼的不敢动了,吃了一片止疼药好了,现在不疼就是干活或者走路多点就酸麻,有点疼,平时也酸麻,用手揉揉就好了我这情况怎么办啊,就这么养能好吗,还能犯吗,想扎银针能有用吗问题回答 : 病情分析：你好，腰椎间盘突出症引起的症状，主要原意是引起突出的髓核压迫神经根，导致神经根水肿，从而引起腰痛和腿部的放射性疼痛指导意见：我的建议：腰椎间盘突出症经过积极的治疗之后，是能达到比较理想的治疗效果的，关键是要长期的坚持，和避免不好的坐姿，首先，要有足够的信心，相信是能够治愈的，注意休息，避免过度的劳累，加强腰部肌肉的锻炼，好增强腰部肌肉的力量，增加脊椎的稳定性，睡觉时候的最好是睡硬板床，这样能使受压迫的神经根得到缓解，同时可以做仰卧起坐或是平卧床上，用双手抱膝，知道腰部有发热的感觉后，休息片刻继续同样的动作，还可以考虑牵引，其次，可以考虑去医院咨询一下骨科的医生，我觉得就你的年龄而言，是没必要行手术治疗的，采取保守治疗，是能达到很好的治疗效果的医生询问：以前吃过什么药？ 病情分析：你好，一般腰椎间盘突出程度不很严重，未达到不能行走甚至影响二便的情况下，一般都保守治疗。你可以服用扎冲十三味等中成药及疼痛明显时吃止痛片。同时可以复制推拿按摩治疗及针灸治疗等，缓解症状。指导意见：一般腰椎间盘突出程度不很严重，未达到不能行走甚至影响二便的情况下，一般都保守治疗。你可以服用扎冲十三味等中成药及疼痛明显时吃止痛片。同时可以复制推拿按摩治疗及针灸治疗等，缓解症状。 病例六：病情描述 : 腰间盘第4第5节膨出腰间盘第4第5节膨出.坐骨神经痛,右大腿疼痛.2009年10月左右.最短的时间治愈问题回答 : 您好,,这是常见的骨科疾病.一般采用保守治疗,但经过保守治疗后（例如卧硬板床,牵引,推拿,针灸,理疗,局部封闭口服中西药等方法）效果不理想,可以考虑微创治疗.随着医学科学技术的不断发展,微创治疗技术得到了越来越广泛的推广与应用.像臭氧髓核消融术,激光针刀技术,胶原酶溶解术,低温等离子消融术等,这些微创技术对腰椎间盘突出,腰椎间盘膨出,膝关节骨性关节炎,骨质增生,肩周炎,腰肌劳损,腱鞘炎等骨病疾病的治疗,具有准确,灵活,安全系数高,操作简单,损伤小,恢复快,费用最省的优点.我建议您一定要到专业的颈腰椎病医院,由专业医生根据您 目前腰椎间盘突出的保守治疗方法很多,有按摩,针灸,理疗,推拿等.腰椎间盘突出病中医辨症治疗,著名的中医专家邓铁涛说：“中医的先进就是在不损伤任何机体的情况下,通过调理就可以治好疾病.”西药是通过动物试验用上人体,而中医的经方,验方则是人们的祖先经过几百年或上千年在人体的反复验证得出的经验,治好后不复发的,对于本病用中医是完全可以治好的,至所以社会上有人说颈椎病治不好,是他们对中医对慢性病,病毒性病有很好的疗效不了解,通过一个时间,人们就会通过实践有所了解的.中医的真正伟大才会被理解的,比如非典;禽流感,口足手病以开始就是以西医为主进行治疗和防治的,根本不让中医介入,认为中医不科学,病人受了不少的苦,经济也花费很大就是收效不大,后经中医辨用药很快就得以控制,就是很好的例子,同样的原理,中医对慢性疾病特别是退变性疾病亦是十分有效的.通过近20年的探讨和临床观察中医对于颈腰椎病只要没有钙化,椎管骨性狭窄,只要辨症得地,用药正确,不仅可以治好,并且复发率极低..治疗本病的关键 是选 对大夫用对药,对患 者是很重要的,中药的特病用特药是十分有效的,只是有的人没有找到,如咽喉草治疗急慢性咽炎是很有效的,只用二三次就可以好的,首乌,生地,地骨皮合用治疗牙根松动疼痛只用三到四次就可以好的,同样的原理,颈腰椎间盘突出也有特效药的,用中药也可以搞定的病.藕能止血来自煲厨,长期与疾病奋斗的一线大夫是最有经验的 .所作的配方组成及配方药是很有效的.中医很重视治末病,如患了动脉型颈椎病就会考虑到长期下去就会引起脑梗塞,脑缺血性病变,就会及早在治疗颈椎病的同时预脑梗塞,脑缺血性病变的药物,而西医则是治己病,对末病是不能防治的,等到脑梗,缺血性病变再去用药就木已成舟为时己晚,对病人造成不可挽回的损失.另一个方面人的颈椎有7个椎体,腰椎有5个椎体,发病的只是其中的一个或二个,西医的手术只能取出病变的椎间盘,而不能防治其他的以后就不会发生病变,而中医辨症用药就可以解决这些西医不能解决的问题,可以在治疗的同时防治其他椎体的退变,给患者体质一个修复康复的过程.所以是上等的治疗方法.中医界经过多年在研究其治疗方法己成熟.中医己有自己独特的正套治疗方法 病例七：病情描述 : 椎间盘膨出会导致坐骨神经痛吗最近，两周前我感觉坐骨有点痛，到医院去做了一个检查，是L4/5椎间盘膨出，最近老是感觉坐骨痛还伴有小腿抽筋问题回答 : 你好，会的，中医认为椎间盘突出主要是由于肾气亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致，由于本病往往本虚而标实，虚实夹杂，症候复杂，一般药物很难根治。中医中药长期临床实践积累了许多非常独到的奇方秘方，建议你采用传统中药千年健、一口钟、乌药、青风藤、鸡血藤、木瓜、杜仲、补骨脂、菟丝子、杞子、熟地、怀牛膝、狗脊、锁阳等配合治疗，可以滋补肝肾、填精补髓、强筋壮骨、补气养血、清利湿热、通经活络、行血散瘀、消肿定痛，对椎间盘突出效果非常好，可以彻底康复。希望正确治疗，早日康复！ 病情分析：你好，看了你的情况，是腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，主要是腰椎病变引起了神经的受压的，指导意见：建议先对疼痛点外贴膏药止痛治疗的，或者可以采取按摩治疗的，祝你早日康复。 通过对腰间盘膨出神经痛的讲解，相信大家都已经知道了预防疾病的重要性，如果你还在为疾病发愁，就试试小编给你介绍的方法。
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后十字韧带损伤治疗方法
时间： 15:39:10
后十字韧带损伤西医治疗方法
(一)治疗
PCL损伤的治疗可能是膝关节外科目前最有争议的课题。大多数作者建议对单纯PCL撕裂采用非手术治疗。Dandy和Pusey报道20例患者中，经7.2年随访，82%能够恢复他们理想的运动水平。Akisue等报道48例PCL损伤非手术治疗后69%恢复僵硬终末点，病人无症状，且75%的病人MRI恢复连续性，但并非所有单纯的膝关节PCL，撕裂均预后良好。近期研究显示膝关节的功能随着时间增加而趋于变坏，大部分患者最终出现不同程度的功能障碍，在Parolie的研究中，52%的膝关节出现疼痛，48%长时间坐后膝关节僵硬，20%膝关节打软，36%X线片有骨关节炎的改变。Kennedy报道伤后平均61个月，PCL损伤保守治疗出现关节退变。1983年，Clancy等报道在使用游离髌腱移植替代后交叉韧带的33例慢性不稳定患者中发现关节软骨退变，许多患者的主诉无功能性不稳，但有膝关节疼痛和不适感。48%的患者术中证实有中度到重度的股骨内侧髁关节软骨的退变，从损伤到韧带重建的时间间隔2～4年，71%的患者出现关节软骨退变，超过4年，90%的患者出现退变。基于此，Clancy等提出后交叉韧带的重建不只是针对功能不稳定，也是为了防止骨关节炎的发生。
1.非手术治疗 非手术治疗的常用标准是：胫骨旋转中立位后抽屉征&10mm(Ⅱ级)，异常旋转松弛度&5&;没有明显的内外翻异常松弛。单纯PCL断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30&位，在石膏硬固前，应注意将患侧胫骨上端向前推至与正常膝部形态一致，固定6周。固定中锻炼股四头肌，以免肌萎缩。
2.早期手术修复韧带
(1)适应证：
①胫止点撕脱骨折移位者;
②合并有半月板损伤有关节交锁，不能自解者，应早期手术修复;
③严重膝关节脱位，前、后交叉韧带断裂、后外角损伤应急诊手术，特别是后外角损伤应早期修复。
(2)手术要点：PCL修复的切口，视有无合并其他韧带损伤而定。
①单纯PCL损伤，或PCL损伤并膝MCL损伤，取膝后内侧切口，经MCL后束之后方进入。
②PCL损伤并后外侧结构损伤，宜取膝后外侧切口，经股二头肌前缘进入，探查和修复外侧韧带及腘肌腱。
③PCL损伤有胫骨撕脱骨折者，可选择后S形切口，将腓肠肌内侧头牵向外侧以保护腘窝血管神经，骨片较大者以螺丝钉固定。较小者，用钢丝套住，从骨洞中牵至胫骨前内侧固定这种损伤提倡早期修复。
④韧带实质断裂就采用自体或异体肌腱重建，合并膝MCL、LCL损伤时，应先缝合LCL，最后拉紧后十字韧带固定。
(3)术后处理：单纯PCL损伤，伸直位固定6周，如后关节囊同时损伤时，则应屈膝20&位固定6周。去石膏，锻炼膝关节活动。
治疗结果以胫骨止点撕脱骨折复位缝合者为最好，均恢复优良。
3.晚期PCL损伤
(1)手术适应证：患者年轻，一般45岁以下，膝关节反复疼痛、肿胀，有不稳感，后抽屉征Ⅲ级(后方松弛&10mm)，一般考虑手术重建，如同时伴有后外或后内侧旋转不稳定，是绝对手术适应证。对于运动员手术指征可稍放宽。
(2)手术方法：
①腘肌腱重建后十字韧带：Barford(1971) 报道此方法取膝后切口，或后外侧切口。切断腓骨颈，游离并牵开股二头肌及腓总神经，在股骨外髁内侧附着部切下腘肌腱，向下游离其肌腹，将此肌腱转移至膝关节后面中线，腱穿过股骨内髁骨孔固定。在肌腱与肌腹交界处，相当于胫骨平台正中后缘下方，将肌腱与骨膜缝妥固定，再把该腱从后向前穿过胫骨骨孔，结扎固定于胫骨前方，使腘肌的走向尽可能接近PCL的走行方向。王亦璁(1981)对腘肌腱重建PCL的方法做了三点改进：后外侧切口，从股二头肌前缘进入，既不显露腓总神经，也不切断腓骨颈;将腘肌腱引入关节，固定于股骨内侧髁;腓肠肌外侧头前移至外侧副韧带处固定，加强膝关节后外侧之稳定性。
俯卧或健侧卧位。手术在气囊止血带下施行。膝后外侧切口长14～16cm，找到股二头肌腱，于此腱前缘分离进入腘区，一般毋需显露腓总神经，将腘窝血管神经妥善牵开。探查膝LCL及腘肌腱，腘肌腱长度有限，游离其上端时，最好带一小骨片，以利引入股骨髁骨洞中愈合。找到腓肠肌外侧头肌腱，将此腱从膝后关节囊部切断。做膝关节前内侧髌旁切口5～6cm，以弯钳自前而后指向后关节囊，按这一指示点，在靠近胫骨平台正中后缘处切开后关节囊，探出弯钳尖，夹持腘肌腱游离端的缝线。把腘肌腱翻向膝后中线，切断相连的纤维带，避免损伤该肌腱的血运。于股骨内髁原PCL附着部，股骨内髁内上方钻粗骨孔，从此骨孔引入钢丝，将弯钳尖持之腘肌腱缝线与钢丝相结，用弯钳牵腱进入关节内，再用钢丝牵出此游离腱端，拉紧至适度，与周围筋膜缝合固定。将游离之腓肠肌外侧头前移至LCL处固定，加强膝关节后外侧的稳定性。去除止血带，冲洗切口及关节腔，分层缝合切口。
术后处理：以长腿石膏固定患膝于屈膝20&位6周，在石膏中练习股四头肌活动，石膏拆除后练习膝关节活动，待膝关节活动恢复至伸屈达90&左右时负重练习。
腘肌与股四头肌都与PCL有协同作用，是膝关节后直向稳定的动力因素，在解剖上用来作为PCL的替代物，其走行相当近似。所以，在腘肌收缩时，可以有效地控制胫后上端向胫后滑移。
②半腱肌重建PCL：仰卧位或健侧卧位，后外侧切口，保护腘部血管与神经，经后方入路切开关节囊，进入髁间凹，切除PCL残留的瘢痕。再通过前内侧切口，解剖出半腱肌胫骨止点，游离并于肌肉肌腱连接部切断半腱肌，肌腹的远端缝于半膜肌上。以导引瞄准器自胫侧副韧带前缘钻孔，在PCL胫骨附着处穿出，扩大骨隧道，通过前、后切口识别PCL的股骨附着处。在胫侧副韧带的前面以导引器穿孔，扩大骨隧道，通过前、后切口识别PCL的股骨附着处。在胫侧副韧带的前面以导引器穿孔，在PCL股骨附着处穿出，扩大骨隧道，使直径达8～10mm，将游离的半腱肌腱先从胫骨骨隧道进入关节，再从股骨骨隧道穿出，固定于胫侧韧带起点处，可用粗丝线直接缝合，或以螺钉、U形钉等固定。固定时应向前牵拉胫骨并保持屈膝30&。
③应用骨-髌腱-骨重建PCL：切取髌腱中1/3连同髌骨与胫骨结节1cm宽、0.4cm厚，2.5cm长的骨块，两骨端穿过数根导引丝线。在导引瞄准器的定位下依上法形成胫骨及股骨骨隧道，直径1cm。将移植物置入，上下骨块分别置于股骨及胫骨骨隧道内，以挤压螺钉固定或以导引丝线在外口用纽扣打结固定。
④腓肠肌内侧头重建PCL：切取腓肠肌内侧头的外侧部分，向远端游离后自保留部分的深面穿过至髁间窝，通过股骨内髁的骨孔后缝合固定于筋膜上。
患膝若合并有后内侧旋转不稳，在PCL重建时，应修复膝关节MCL，包括关节囊和副韧带紧缩，修复后斜韧带。
患膝若合并后外侧旋转不稳，在PCL重建时，一并将LCL股骨外髁止点前移，同时将腘肌腱止点或腓肠肌外侧头移位以加强膝外侧结构。或行股二头肌悬吊术来加强患膝，采取部分股二头肌腱，将近端移至髌骨侧方缝合固定。
目前国际上最标准的PCL重立首推骨-髌腱-骨移植重建，近年来，随着关节镜技术的快速发展，PCL在关节镜下重建在国内多家大医院已能开展，移植韧带也由单束重建到双束重建，并选用力学强度较强的股四头肌腱重建，积水潭医院报道50余例，手术效果好。因此关节镜下重建PCL将是发展方向，具体手术操作见关节镜相关章节。
(二)预后
经手术治疗后，一般预后尚可。
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