产前该如何预防产前 小儿脑瘫瘫？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-05-27 07:29 标签： 产前 小儿脑瘫
　　专家档案　　关丽君，沈阳市儿童医院康复科副主任、副主任医师，沈阳市十佳优秀青年中医师、沈阳市学科带头人。擅长中西医结合诊断治疗小儿神经系统疾病，如脑瘫、智力低下、语言障碍、周围神经损伤、脑外伤及脑炎后遗症等疾病。　　咨询电话：1　　近年来，脑瘫的发病率不但没有下降，反而呈现出升高趋势，给家庭和社会带来沉重负担。　　小儿脑瘫的早期症状　　小儿脑瘫由于病因及分型的不同会表现出各种各样的症状，但总体来说，在早期表现上还是有一些共同特征的：如身体发软及自发运动减少（肌张力低下），在一个月大时就可见到；身体发硬（肌张力亢进），在一个月时也可见到；反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现；头围异常；体重增加不良、哺乳无力；固定姿势如蛙位、倒U字形姿势等；不笑；手握拳，不能张开或拇指内收；身体扭转往往提示锥体外系损伤；头不稳定往往是脑损伤的重要标志；斜视可提示有脑损伤的存在；不能伸手抓物；注视手等。　　导致小儿脑瘫的三种原因　　第一种原因是低体重儿（出生时小于2500克），包括早产儿、足月未成熟儿。第二种原因是先天性异常：包括各种原因引起的脑发育异常、大脑发育不良、脑发育不全、脑血管发育异常、先天性代谢病、脑脱髓鞘疾病、先天性中枢神经系统畸形，先天性染色体病等。而第三种原因是脑缺血缺氧，在脑瘫患者中，40%是由窒息产伤所致。导致新生儿缺血缺氧的因素有：母亲因素如妊娠高血压综合征、心力衰竭、大出血、贫血、休克、昏迷、吸毒、烟酒过度、药物中毒等；胎盘因素如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘梗死或胎盘功能不良等；脐带血流阻断如脐带脱垂、压迫、打结或脐带绕颈等；分娩过程异常如滞产、倒立、手术使用产钳、吸胎或应用麻醉药或产程过长；新生儿窒息，心肺功能异常疾病如先天性心脏病、呼吸窘迫综合征、周身循环衰竭、红细胞增多症；核黄疸；高烧、外伤、惊吓等；由脑缺血缺氧引起大脑细胞损伤，如脑软化、脑液化、脑硬化、脑钙化、脑萎缩、脑积水。　　产前做好预防工作　　关主任介绍，为了避免小儿脑瘫，关键要全方位的在“出生前”做好预防工作。在整个围产期，孕妇都应注意避免病毒感染，如流感、风疹病毒等。特别是在怀孕的10-18周是胎儿神经系统发育迅速时期，此时更应注意防止感染。不要滥用药物，特别是麻醉药、镇静药，禁止吸烟、饮酒；避免接触有毒有害物质（如农药、化学试剂）和放射线的照射（如照片）、电子辐射（如手机、电脑、游戏机等），不要过多地做B超检查，最好不看电视，不用电脑与手机。　　为防止先天异常胎儿的出生，可在怀孕早期（7-9周）进行产前诊断，发现胎儿异常可尽早做人工流产。如果是35岁以上的孕妇或男方已超过55岁；曾经生育过一个智力低下或畸形的孩子；曾经有不明原因的流产、早产、死产及新生儿死亡史；近亲结婚；男女双方亲属中有某种遗传病，或夫妇一方是遗传病患者，属于上述情况的任何一种孕妇应尽早做产前诊断和咨询。　　除了“出生前”，造成脑瘫的一个重要原因就是分娩过程中引起胎儿窒息和颅内出血。因此要预防早产、难产，并做好难产胎儿的各种处理，一旦出现新生儿窒息、颅内出血等病症，要积极进行治疗。　　此外，新生儿期的脑部感染、脑血管疾病、脑外伤、病理性黄疸等也都可能引起脑瘫，因此要加强预防措施。一旦发生上述情况，及时住院治疗，彻底治疗原发疾病，只有这样才能减轻后遗症甚至不留下后遗症。另外在上述疾病的早期、在生命体征平稳之后，在治疗其主要疾病的同时要积极进行早期康复治疗，这是预防脑瘫和减轻病情的有效方法。&&　　新方法治疗脑瘫　　现在治疗脑瘫又有了新方法——显微神经外科手术。显微神经外科手术都是在精良的显微镜下进行，可将手术创伤和术后并发症降到最低，然后再与个体化康复训练治疗相结合，能在最大程度上为脑瘫患儿缓解痛苦，使他们早日站起来行走。到目前为止，我国已有1400多个脑瘫患儿接受了这种手术，术后康复效果显著。　　本报记者&&朱晓京&&胡晓震　　摄影&&靳军
第C05版：健康是福
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