& 淋巴结肿大的病因
淋巴结肿大的原因有哪些？
权威编辑：快速问医生(医生组)
　　（一） 感染
　　1急性感染 细菌病毒立克次体等引起如上呼吸道感染等
　　2慢性感染 细菌真菌蠕虫衣原体螺丝菌病性淋巴结艾滋病等
　　（二）
　　1恶性 Hodgkin病与非Hodgkin
　　2　急性淋巴细胞性急性非淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞性白血病慢性粒细胞性白血病浆细胞白血病等
　　3浆细胞　
　　4恶习性组织细胞病
　　5肿瘤转移　肝癌鼻咽癌等
　　（三）反应性增生
　　1坏死性增生性淋巴结病
　　2及样反应
　　3变应性亚败血症
　　4系统性红斑狼疮风湿病等
　　（四）组织细胞拉生及代谢异常
　　1郎格罕（Langerhan）症（症Ｘ）：包括勒－雪（Ｌetterer-Sive）(Hand-Schüller-Christian)病及骨嗜酸性
　　2脂质沉积病：包括鞘磷脂病又称尼曼-？克（Niemann-Pick）病葡萄糖脑苷脂病又称高雪（Gautier）病
　　3结节病
　　（一）淋巴结的主要功能
　　淋巴结是机体的主要免疫器官其主要有如下三种功能
　　1滤过与吞噬功能 收集相应区域的淋巴液经输入管进入淋巴结后首先在被膜下开放为被膜下窦再呈放谢状穿过皮质于淋巴结深部形成管腔扩大迂回并反复分支吻合的腔隙即淋巴结窦然后汇集成中央窦经输出管出淋巴结随淋巴液流经淋巴结的各种病原微生物毒素细胞残屑等可在淋巴窦内过滤凝集和吞噬而被清除
　　2免疫功能 在淋巴结输出液中的抗体及淋巴细胞比输入液中的多这是由于当机体受抗原刺激时淋巴结皮质浅层的B淋巴细胞分裂增殖经淋巴母细胞分化为浆细胞并向髓质聚集产生大量抗体皮质深层的T淋巴细胞可分化为效应T淋巴细胞经淋巴管输出发挥细胞免疫作用
　　3造血功能 在某些情总值下如骨髓纤维化时脾脏及淋巴结都是髓外造血结构可产生红细胞粒细胞血小板因此甚至可以说脾脏是人体最大的淋巴结
　　（二）淋巴结肿大的发生机理
　　1炎症性肿大 细菌病毒立克次体衣原体真菌螺旋体原虫蠕虫等引起急慢性淋巴结感染时淋巴结可水肿淋巴细胞和巨噬细胞增生有中性粒细胞单核细胞及浆细胞的浸润甚至发生坏死及肉芽肿形成使淋巴结增大伴疼痛通常继发于相应引流区域的感染有效的抗生素治疗可使肿大的炎症性淋巴结缩小
　　2肿瘤性肿大 无论是原发于淋巴组织的内生肿瘤（如淋巴瘤淋巴细胞性白血病等）还是淋马结外转移来的肿瘤（如转移至腋下淋巴结转移至左锁骨上淋巴结等）都可表现为无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖占据和破坏了淋巴结正常组织结构同时还引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润从而导致淋巴结肿大癌组织易先侵袭淋巴结的周围淋马窦及髓窦然后逐渐波及整个淋巴结并可穿破被膜侵袭周围组织因此癌性淋巴结常硬如石且相对固定
　　3反应性增生肿大 包括非特异性反应性淋巴细胞增生和免疫反应性增生两种多由生物因素（细菌病毒等）化学因素（药物环境毒素代谢毒性产物等）及变态反应性刺激等因素引起淋巴结内淋巴细胞单核巨噬细胞反应性大量增生表现为淋巴滤泡增大滤泡旁淋巴细胞增生有时可表现为坏死增生从而导师致淋巴结肿大
　　4组织细胞性增生肿大 淋巴结内有大量组织细胞增生呈片状灶性或弥温性分布同时可有肉芽肿形成如Langerhan组织细胞增生症此外淋巴结内有大量Niemann-Pickz细胞Gautier细胞聚集时亦可引起淋巴结肿大如Niemann-Pickz病Gautier病等
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淋巴结肿大指淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。
淋巴结肿大概述
颈部及舌的淋巴管和淋巴结
　　一、感染
　　1、急性感染 细菌、病毒、立克次体等引起，如急性蜂窝织炎、上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、恙虫病等。
　　2、慢性感染 细菌、真菌、蠕虫衣原体螺丝菌病丝虫病、性病性淋巴结肉芽肿、梅毒、艾滋病等。
　　二、肿瘤
　　1、恶性淋巴瘤 Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤。
　　2、白血病　急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、浆细胞白血病等。
　　3、浆细胞肿瘤　多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。
　　4、恶习性组织细胞病
　　5、肿瘤转移　胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。
　　三、反应性增生
　　1、坏死性增生性淋巴结病。
　　2、血清病及血清病样反应。
　　3、变应性亚败血症。
　　4、系统性红斑狼疮风湿病等。
　　四、组织细胞拉生及代谢异常
　　1、郎格罕(Langerhan)组织细胞增生症(组织细胞增生症X)：包括勒-雪(Letterer-Sive)(Hand-Sch&ller-Christian)病及骨嗜酸性肉芽肿。
　　2、脂质沉积病：包括鞘磷脂病，又称尼曼-克(Niemann-Pick)病，葡萄糖脑苷脂病又称高雪(Gautier)病。
　　3、结节病。
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　　由于某些细菌感染、肿瘤、结缔组织病等原因，而引起分布在颌下、颈下、腋下及腹股沟等处的浅表淋巴结明显肿大，并有不同程度的压痛，称为淋巴结肿大。
　　检验项目选择：
　　血常规，便隐血试验，嗜异性凝集试验，布氏杆菌凝集试验，补体测定，旧结核菌素试验。
　　检验结果判定：
　　1、白细胞计数及中性粒细胞百分比增高，提示为各种细菌感染引起的淋巴结肿大。
　　2、红细胞计数及血红蛋白降低，提示可能为恶性组织细胞病引起的淋巴结肿大。
　　3、血涂片出现原始或幼稚白细胞，提示为白血病引起的淋巴结肿大;出现异型淋巴细胞，提示可能为传染性单核细胞增多症引起的淋巴结肿大。
　　4、嗜酸粒细胞百分比增高，提示为变态反应引起的淋巴结肿大。
　　5、便隐血试验阳性，提示可能为消化道肿瘤淋巴结转移。
　　6、嗜异性凝集试验阳性，提示可能为传染性单核细胞增多症引起的淋巴结肿大。
　　7、布氏杆菌凝集试验阳性，提示为布鲁菌病引起的淋巴结肿大。
　　8、补体测定：补体C3、C4均升高，提示可能为各种传染病、急性炎症引起的淋巴结肿大。
　　9、旧结核菌素试验阳性提示为结核病引起的淋巴结肿大。
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　　儿童时期淋巴结直径若超过0.5厘米可判断为肿大，最常见原因是局部病菌感染导致感染区附近的淋巴结肿大，例如罹患呼吸道感染使扁桃腺肿大，口腔卫生不佳造成牙龈细菌感染，使颈部淋巴结肿大等等。这类情况家长无需过度担心，只要及时送医院就诊，感染得到控制后淋巴结肿块大多会逐渐缩小及消失。
　　除病菌感染外淋巴结还有过滤微生物功能，细菌在其中也会导致其发炎而肿大甚至化脓，是淋巴结肿大常见的另一个原因，医学上诊断为急性淋巴结发炎。通常这种发炎感染后病变时间快，在短时间内(约1周至2周)就可增大到1公分以上，同时局部肿大处伴有肿痛，常合并发烧现象。这类淋巴结发炎需配合医生治疗，一段时间内服用适量抗生素。
　　家长不必对孩子的淋巴结肿块突出而过度紧张，一般的淋巴组织变化属于正常发育的一部分，几乎每个孩子都可以在颈部、腋下或鼠蹊部摸到肿大的淋巴结。经有效诊治后，在孩子青春期前，这类肿大淋巴结就会自行减小、消失。
　　但如果是因为恶性肿瘤入侵而引起的淋巴结肿大，即当孩子出现持续发烧、体重减轻、食欲不佳、精神差、肝脾肿大等上述症状时，家长就应该提高警惕，及早送孩子入院就医，接受医师诊治，以免恶化。
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　　淋巴结肿大预防措施：
　　1、养成良好的生活习惯。
　　2、保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。
　　3、必须在重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上口罩，定时出去呼吸一些新鲜空气，每年起码做一次检查等。
　　4、远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。
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由于口腔及咽部发炎所导致的颌下淋巴结肿大。淋巴结肿大是指淋巴结直径超过1.5厘米以上，外形改变，质地异常的状况。
颌下淋巴结肿大压痛概述
　　指颌下淋巴结在发生炎症时，因细菌及其毒素刺激而肿大而可以用手触明显触及,常伴有疼痛的症状。其发病原因较多，当身体某一部位发生感染，细菌随淋巴液经过淋巴结时，可相应地引起淋巴结群的肿大和疼痛。在身体患恶性肿瘤时，也常沿淋巴管转移，并停留在淋巴结内分裂增生，致使淋巴结肿大起来。
　　1、可有呼吸道感染，口腔炎症，疖肿，皮损感染等原发其它感染灶。
　　2、局部淋巴结肿大，疼痛，或发红，扪之有波动感，常伴发热，食欲不振等。
　　3、必要时行淋巴结活检以除外恶性肿瘤浸润。
　　一、全身治疗
　　1、急性淋巴结炎应首先控制炎症，避免扩散，选用有效足量的抗生素如青、链霉素或其他广谱抗生素，亦可根据标本的药敏试验选择用药。
　　2、结核性淋巴结炎，可选用异烟肼lOOmg，每日3次，长期使用18&24个月，链霉素0.5g，每日2次肌注。
　　3、支持疗法：补充必要的维生素及液体，调节电解质平衡。
　　二、局部治疗
　　1、外敷淋巴炎消贴剂以消炎止痛。
　　2、敷贴，结核性淋巴结炎如有穿破成瘘，可在切除窦道刮除病变组织的基础上，用链霉素敷贴。
　　3、封闭疗法：脓肿尚未形成时可用青霉素、普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭(需先做皮试)。
　　三、手术治疗
　　1、化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时，应作切开引流术，以排除脓液及坏死组织。
　　2、对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核，可采用手术切除并作病理检查。
　　患者平时应注意劳动保护，避免外伤，若有皮肤损伤则应及时处理，防止感染蔓延。若患有扁桃体炎、龋齿、手指感染、足癣、疖痈等，也应及时抗菌消炎或做适宜的治疗以控制感染。平时应注意锻炼身体，增强体质。饮食宜清淡，营养宜均衡，忌食辛辣刺激食品。
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