专家访谈：宫颈糜烂的防治
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　　炎症似乎是一个永恒的话题，而更是一个耳熟能详的名词，它总是频频出现在女性朋友的周围。应如何正确防治该呢？让我们一起走进，请妇科张苗苗给我们指导一下吧！
　　[专家介绍]
妇科专家：张苗苗 副主任医师
　　从事妇临床、工作30年，擅长、微波治疗等各类微创手术治疗宫内膜烧灼、子宫内膜热球等宫颈疾病，同时对孕前、孕期、产后各阶段的维养积累了丰富。　　曾任北大人民医院原副主任医师，卫生部内镜培训交流中心副主任，北医大三院内镜外科副主任、卫生部远程教育中心主任。在《中华妇产科》、《中华医院管理》、《国外医学参考》等国家级医学杂志发表医学论著多篇，93年参与卫生部和北大三医院组建内镜外科培训交流中心的工作，开展了新技术的推广和培训工作。
　　[本期主题]：宫颈糜烂的认识与防治
　　[采访前序]：小编按约定时间来到玛丽妇科医院，穿过宽敞明亮的候诊区，我们在妇科门诊见到了妇科专家张苗苗。但我们的采访被滞后了许久，因为患者实在太多。“宫颈糜烂的患者多吗？”小编不禁想到了今天的主题。“多”张医生说道：“每天前来的妇科炎症患者，都有不少合并了宫颈糜烂。”
　　采访从小编的疑问中开始了，以下为整理稿：
关于宫颈糜烂，你理解对了吗
　　：宫颈糜烂是一个耳熟能详的名词，请专家给我们解释一下究竟什么是“宫颈糜烂”？真的是宫颈部位“烂”得很厉害吗？
　　张医生：宫颈糜烂女性最常见的妇科疾病之一，分真性糜烂和假性糜烂。对于未婚妇女，一般不做妇科检查，所以发现不了是否有宫颈糜烂，常表现为增多等，不光是宫颈炎。
　　39健康网：主要的病因和是什么？哪些人比较容易患宫颈糜烂呢？
　　张医生：宫颈糜烂主要是由于鳞状上皮和柱状上皮发生了改变，柱状上皮过度增生，这个改变受女性激素的影响。本身宫颈糜烂会因为性生活、生小孩、人工而造成加重，变成宫颈的真性糜烂了。这种疾病有的是由妇科炎症加重造成的病变，有的是先天性下来的。
　　39健康网：宫颈糜烂类似于“”吗？有没有转化为的可能？
　　张医生：和我们常说的溃疡是一样的改变，主要表现为宫颈上皮的缺损。但宫颈糜烂不一定会转化为宫颈癌，也没有什么必然的联系。只是宫颈糜烂患者，其宫颈部位更易出现细菌和病毒的感染，所以比健康人患其他宫颈病变的几率要高，也包括宫颈癌。39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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如何预防宫颈糜烂
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最近一段时间总是感觉小肚子特别的疼痛，月经的量也比原来多了很多了，而且和老公在一起的时候还总是会流很多的血，是不是得了宫颈糜烂了呢想得到怎样的帮助：如何预防宫颈糜烂的发生呢
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日常生活注意事项● 注意经期及性生活的卫生：平时要克制性生活，不要过于频繁，年青妇女每周2次为宜。经期禁止同房，人流术后、产后、宫腔手术后不宜过早同房，一般宫腔手术后1个月后方可同房，而产后需3个月。每次同房前后无论男女都要养成清洗外生殖器的习惯，同时力戒粗暴的性行为。 积极防治发生宫颈炎的各种感染，对已发生各种细菌、滴虫、真菌及性传播感染者，应有针对性地给以抗滴虫、抗真菌及抗的药物，防止向宫颈癌前期病变进展。● 避免性生活混乱：不少国家报导，性龄早及性生活紊乱是宫颈癌发病的直截高危因素。性龄早是指18岁前就有性生活，比25岁以上有性生活者患病率高出13.3倍。而性生活紊乱是指有多个性伴侣者，据调查妇女结过婚2次以上者或与多个男子发生性关系其发生宫颈癌的机会也较多。大量研究表明性传播性疾病(即性病)与宫颈炎特别是宫颈癌有紧密关系。多个性伴侣与宫颈癌前期病变及宫颈癌有明显的关系。其中人乳头状瘤是宫颈癌的主要危急因素。● 晚婚晚育：宫颈炎及宫项癌多发生于已婚妇女，发生于未婚者极少，说明它与性生活关系紧密。根据普查资料，结婚年龄20岁者，宫颈癌的患病率为158.78/10万；26岁者为22.45/10万。两者相差7倍。而第1次性生活的年龄较第1次结婚年龄更为重要，初次性生活年龄在18岁以下者宫颈癌的发病率比18岁以上者高4倍，推迟性生活的年龄可降低相对危急度。● 计划生养：宫颈癌在多产妇发病率高。由于多次人工流产或妊娠分娩对子宫颈的刺激或损伤，致使宫颈上皮发生异常增生，进而可进展为癌。未婚妇女婚后不注意避孕者多次人工流产还是增加了宫颈炎的机会，故须要认真采取避孕措施，幸免多次分娩或人工流产对宫颈的损伤。 ● 妇科普查：防癌普查是国内外公认的防范宫颈癌的主要措施。经过普查可早期发现早期诊断早期治疗，从而降低宫颈癌的发病率及死亡率。
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您好 宫颈糜烂是常见的妇科病之一。宫颈糜烂不是一种独立的疾病，而是慢性其他宫颈炎的一种表现形式，而且厉害。宫颈糜烂实际上并不属于真正的糜烂。对于宫颈糜烂预防是最主要的，所以了解宫颈糜烂有哪些预防措施是非常有必要的，那么，宫颈糜烂有哪些预防措施?宫颈糜烂的预防措施有以下几点:宫颈糜烂的预防措施1适当控制性生活，坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。宫颈糜烂的预防措施2凡月经周期过短、月经期持续较长者，应予积极治疗。宫颈糜烂的预防措施3注意观察白带是否正常。如发现白带增多、异常要及时就医，并作相关的检查，做到早发现早治疗。宫颈糜烂的预防措施4有效的采取避孕措施，降低人工流产，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。 钞票不是万能的，有时还需要信用卡。宫颈糜烂的预防措施5产后发现宫颈裂伤应及时缝合。宫颈糜烂的预防措施6定我不是随便的人，我随便起来不是人!期妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。希望我的回答对您有所帮助。祝您健康，如有疑问请继续追问。
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　　的诊断方法
　　生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期，由于雌激素的作用，鳞状交界部外移，颈局部呈糜烂样改变外观。此外，子宫颈上皮内瘤变及早期子也可使子宫颈呈糜烂样改变。
　　因此，对于子宫颈糜烂样改变者，需进行子宫颈细胞学和HPV检测，有充血、水肿者需进行感染的相关检查。必要时行阴道镜及活组织检查，以除外子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。
　　宫颈糜烂鉴别诊断
　　宫颈防癌刮片的检查和随访是非常必要且重要的，阴道镜检查及必要时的宫颈活检对宫颈癌前病变及早期宫颈癌的发现有重要意义，建议中度以上宫颈糜烂患者常规进行阴道镜检查。
　　根据表现诊断并不困难，但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作宫颈刮片；宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。
　　宫颈糜烂能治好吗
　　宫颈糜烂样改变只是检查时常见的一个体征，是否需要需根据具体情况而定。生理性柱状上皮异位一般可不予以处理，但由于覆盖在宫颈阴道部的单层柱状上皮具有分泌功能，并且质脆，有些患者可表现为阴道分泌物增多及性交后出血。对有的患者可给予物理治疗，如激光、微波、冷冻治疗。
　　宫颈糜烂用什么药好
　　对生理性柱状上皮异位合并感染者或糜烂样改变是因感染所致，可参考的治疗方法，进行抗感染治疗，主要为抗生素药物治疗。有性传播疾病高危因素的患者，尤其是不超过25岁的年轻，未获得病原体检测结果即可给予治疗，方案为阿奇霉素1g单次顿服;或多西环素100mg，每日2次，连服7日。对于获得病原体者，针对病原体选择抗生素。
　　1、单纯急性淋病奈瑟菌感染：主张大剂量、单次给药，常用药物有第三代头孢菌素，如头孢曲钠250mg，单次肌注，或头孢克肟400mg，单次口服;或大观霉素4g，单次肌内注射。
　　2、沙眼衣原体感染：治疗药物主要有四环素类，如多西环素100mg，每日2次，连服7日;红霉素类，主要有阿奇霉素1g单次顿服，或红霉素500mg，每日
4次，连服7日;喹诺酮类，主要有氧氟沙星300mg，每日2次，连服7日;左氧氟沙星500mg，每日1次，连服7日。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，因此，若为淋菌性宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物外，同时应用抗衣原体感染药物。
　　如何预防宫颈糜烂
　　1、讲究性生活卫生，适当控制性生活，坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。
　　2、及时有效地采取避孕措施，降低人工流产、引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。
　　3、凡月经周期过短、月经期持续较长者，应予积极治疗。
　　4、防止分娩时器械损伤宫颈。
　　5、产后发现宫颈裂伤应及时缝合。
　　6、定期妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。
（责任编辑：王少华）
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