脐带绕颈能顺产吗在剖宫手术时注意有哪些

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-05-18 15:38 标签： 脐带绕颈
专家解读剖宫产：脐绕颈并非绝对指征_新闻中心_新浪网
专家解读剖宫产：脐绕颈并非绝对指征
目前我国剖宫产率接近50%，居“世界第一”。
　　目前我国剖宫产(剖腹产)率接近50%，居“世界第一”。业内人士认为，夺得这个“第一”医院有不小的责任，很多产科的医生、护士利用信息不对称，有意无意地诱导产妇选择剖腹产，放弃顺产。这当然是由于利益的驱动，剖腹产的费用远高于顺产。但随着优生优育知识的普及，很多准妈妈都知道了自然分娩的好处，那么作为一个待产妇或家属，对医院告知的理由怎么分析呢？
　　理由一：产妇乙肝表面抗原阳性
　　专家观点：不同的分娩方式对HBV母婴传播无影响
　　传统观点认为，乙肝表面抗原阳性的孕妇垂直传播病毒给下一代，以产道自然分娩生产方式可能性最大。因此认为剖腹产是预防母婴产道传播乙肝病毒的最好手段。近年国内医生对此进行了专门研究，结果显示，乙肝病毒携带者剖腹产与自然分娩新生儿乙肝病毒阳性率差异无显著性。因此，急性传染期或重症肝炎产妇以剖腹产为宜，慢性肝炎或轻型肝炎产妇可选择阴道分娩。
　　理由二：胎儿“缺氧”
　　专家观点：误诊缺氧错选剖腹产
　　传统观点认为，羊水粪染是胎儿缺氧的征象。近年来不少学者认为单纯羊水粪染不一定是胎儿缺氧的表现，特别是在成熟胎儿。胎粪出现可能是脐带受压而致迷走神经活力增强的结果。另外，近年来胎心监护仪广泛应用于临床，虽然挽救了许多高危儿，但也导致了近年来剖宫产率的升高。胎心监护假阳性率高，胎儿稍有低氧，就可以出现胎心率异常图。
　　理由三：胎儿脐绕颈
　　专家观点：脐绕颈不是剖腹产的绝对指征
　　发现脐绕颈后不一定都需要做剖宫产，只要不影响胎心和胎头下降，就可以经阴道分娩。只有胎儿有明显异常变化(如胎儿宫内窘迫)时及产程中胎头不下降时，才考虑剖宫产。有脐带绕颈的孕妇住院后可通过做彩超观察脐血阻力，观察胎动，勤听胎心，或进行电子胎心监护等措施，随时了解宫内情况，及时采取措施。大量临床经验证明，脐带绕颈者只要有效脐带大于30厘米，自然分娩仍是安全的。
　　理由四：羊水过少
　　专家观点：单纯羊水过少并非必须行剖腹产
　　“羊水过少”是医生推荐剖腹产的常见理由。妊娠晚期羊水量少于300毫升者，称为羊水过少。单纯羊水过少则是指排除过期妊娠，无合并症及并发症，胎心监护及胎儿出生后综合评分均正常者。因国内曾对羊水过少的研究发现，羊水过少的胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水粪染的发生率明显增高，由此许多学者认为羊水过少是胎儿缺氧的早期表现，提倡尽快行剖宫产。而近年的研究结果表明，单纯羊水过少孕妇的胎儿并未真正存在宫内缺氧，可加强产时监护，行阴道试产。
　　理由五：胎位不正
　　专家观点：大多数胎位不正能矫正
　　通常情况下，胎儿都是头朝下，直到头位出世，这就是正常分娩。如果胎儿的其他部位在最下面，就称为胎位不正。常见的胎位不正有两种：臀位和横位。胎位不正确实会造成难产。在妊娠7个月以前，胎位不正还有可能胎儿自动转正，如果妊娠8个月，胎位仍未转正，就需要采取措施矫正胎位。
　　理由六：胎儿过大
　　专家观点：不能单凭B超给出的“胎儿体重过大”就决定剖腹产
　　产前利用超声波预估胎儿体重，误差为±15%，孕24周以前所测出的胎儿体重，误差更大。因此，不能单凭B超给出的“胎儿体重过大”就决定剖腹产。
　　临床一般定义胎儿在2500克到4000克之内算是比较适中的体重，小于2500克比较小，大于4000克可以诊断为巨大儿，一般把巨大儿作为剖腹产指征。如果估计孩子体重在4000克以上，顺产比较困难，但是这个也不是绝对的，如果骨盆条件够大也是有顺产条件的。
　　理由七：产妇年龄大
　　专家观点：年龄大本身并不是剖腹产指征
　　高龄产妇是指年龄在35周岁以上者。高龄产妇属于高危妊娠之一，但是并不是所有的高龄产妇都需要剖腹产，其实不少高龄产妇自然分娩也很顺利。这个要看个人情况，如孩子不大，产妇年龄刚刚到35岁，无妊高征等并发症，分娩发生后宫缩良好，胎儿位置正常，其他各个方面都没有剖腹产指征，就可以进行阴道分娩试产。本报综合
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胎儿脐带绕颈到底有多危险
[摘要]有的准妈妈在产检时会查出宝宝脐带绕颈，很多准妈妈一听到这一个小心就会很担心宝宝是不是很危险。专家表示，脐带绕颈是正常现象，发生危险的概率很低，准妈妈不用太担心。芮芮产检时被查出脐带绕颈，医生说情况不严重，可能过几天宝宝自己就绕出来了，让芮芮不用担心。但芮芮还是很紧张，脐带绕着宝宝脖子呢，总觉得是很危险的事。和芮芮一样，很多准妈妈在得知宝宝脐带绕颈后都会很紧张，担心会伤害宝宝的健康，甚至造成不可挽回的后果。专家表示，胎儿脐带绕颈是正常现象，大多数都不会有问题，准妈妈不必过于紧张。脐带绕颈发生率高胎死率极低脐带绕颈是最常见的现象，不是疾病或畸形，对此医生也是束手无策，没有办法绕下来，如果绕的太紧或太多圈，偶尔胎儿会因缺氧而死亡，但这种概率极低。一项科研数据证明，臀位的孩子有45%是脐带绕颈的，究竟是脐带绕颈导致臀位还是臀位导致脐带绕颈是“先有鸡还是先有蛋”的问题。所有妊娠脐带绕颈发生率大概32%左右，就是说有三分之一的孩子有脐带绕颈，胎死宫内的机会只有万分之一。脐带绕颈孕妇要密切注意胎动1.孕晚期留意胎动建议准妈妈孕晚期（8个月后）要特别留意胎动，如果胎动太频繁或长时间不动，要试着安慰胎宝宝或唤醒胎宝宝，如拍拍肚皮、说说话、听听音乐等，如果不见效，可以去医院听听胎心。2.超生检查要仔细超声检查时告诉医生注意观察是否真的脐带绕颈，绕了多少圈，是否很紧。李玮璟表示，时候很多脐带只是搭在胎儿的肩上，并没有真正的绕上去，所以医生应该仔细观察，同时可以用多普勒观察胎儿血流情况，观察有没有缺氧等问题。3.准妈妈不要紧张脐带绕颈绝大多数不会绕很紧，只是跨在胎儿脖子上，这种脐带绕颈不会有问题，有时胎宝宝翻翻身就绕出来。如果真的呈环形绕著脖子，也不会很紧，否则胎儿会不停的动，并尝试着自己缓解，所以准妈妈不用特别太担心。4.脐带绕颈不一定要剖宫产宝宝脐带绕颈是不是一定要剖宫产？李玮璟表示，脐带绕颈不是剖宫产的指征，绝大部分脐带绕颈的孩子可以顺产（缠绕严重的除外，这些在产前是可以看出来的）。如果在顺产过程中出现脐带绕颈的并发症（宫缩时胎心减慢），可以考虑剖宫产。 大渝医导好医生，微信服务号“dyydhys”，200名重庆本土医生在微信上等你问健康。正文已结束，您可以按alt+4进行评论 正文已结束，您可以按alt+4进行评论
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