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　帕金森病患者如何应对开关现象
& & 开关现象是指病患者长期应用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象，是该类药物产生的一种副作用。“关”主要表现为突然出现肢体僵直，运动不能，就像断电一样，比如在走路时突然迈不开步子，脚上好像戴了脚镣铅锤，举步维艰。“开”时尽管未加用任何相关治疗，而突然活动正常，肢体僵硬消失，可以自如活动。　　开关现象是让病症状在突然缓解和突然加重之间转换，缓解时常有不自主运动，加重时全身僵硬、寸步难行。　　长期应用一种疗法或单方单药往往容易引致类似“开关”现象等副反应。因此，患者即使已被确诊，也应定期请专科医生调整治疗方案，医生会根据年龄症状类型和严重程度、功能受损状态，按照‘最小剂量，最佳效果，细水长流，不求长效’的用药原则，可减轻这些症状。　　患者如何避免应对开关现象　　目前随着技术的不断发展，医疗水平的不断提高，脑起搏器手术的出现，得到了很大的响应，取得的效果非常显著，是目前国际上公认的治疗病的好方法。　　治疗病的药物在使用3—5年后，其副作用便会显现出来，最常见的表现为异动症状和开关现象，这时患者想要继续控制症状，提高生活治疗，唯有选择手术疗法。脑成为了患者的救命稻草。　　脑起搏器手术治疗可以延长“开”的时间，缩短“关”的时间，缓和“开-关”的剧烈波动，消除不自主运动和“剂末”恶化效应。因此脑起搏器手术和药物治疗结合起来可以达到更好的治疗效果，可提高患者的生活质量。脑起搏器可减少药物的剂量，消除或减轻药物所引起的副作用，增加“开”的时间、改善“关”的生活质量、提高日常活动能力，尤其是起立、开步、转身、翻身等中线症状可以通过脑起搏器得到完美解决，已经帮助无数患者脱离苦海，获得了生活自理能力。
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经络介入激活疗法,突破帕金森病“开关现象”
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帕金森药物出现开关现象怎么治疗
& & 患者吴某98年开始出现症状，主要是手部的轻微颤抖。在当地医院进行，医生以中风的方式进行治疗，但没与效果，手抖的症状依然存在。后来病情发展比较严重，出现双手颤抖，右腿僵直的症状，在省医院被诊断为氏病。
& & 被诊断为病之后吴某开始服用美多巴，时间长达7年，期间服用过一些脑力键、脑力风暴等营养剂。在医生的安排下，他曾经服用过一段时间的病泰舒达，于早上、中午饭后半小时各服用一片，同时美多巴由日四片减至三片，但是泰舒达的副作用比较大，服用几天之后吴某出现了血压升高、头晕、呕吐的现象，就停用了，继续美多巴治疗。
& & 目前患者吴某每天服用四片美多巴，分别是在早上七点、中午十二点、晚上六点和晚上十一点各服一片。吴某现在能自行穿衣、吃饭、行走，但双手都有颤抖，左手严重，双腿僵硬，行走不便，面部在严重时也会出现抖动，颤抖时伴有全身，出大汗的现象。白天服药一小时或一个半小时后会出现比较严重的颤抖现象，一个小时左右后会有所缓解，夜里更是因为颤抖出汗，全身僵硬、而无法入睡，每天睡眠时间很短。
& & 患者吴某的儿子问道，现在父亲服用美多巴的效果不明显，症状控制时间越来越短，而且出现了比较大的副作用，能不能换药或者采用别的方法治疗？
& & 治疗病的药物有一个共性，就是当蜜月期过了之后，会出现开关现象。出现开关现象之后，有两种应对办法，一是调药，二是采用手术治疗。吴某现在的症状就是典型的开关现象，药物维持时间越来越短，而且药效也不明显。目前可以先调药，然后根据调药结果看是否进行手术治疗。
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什么是帕金森开关现象？
来自：湖南省 湘潭 浏览 399 次
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病情分析： 病情分析：大多是减少左旋多巴的每次剂量，增加服药次数；或改用息宁控释片，也可少量B型-“单胺氧化酶抑制剂，或多巴胺受体激动剂，可使这种现象明显减轻，必要时可手术治疗。指导意见：帕金森病“开-关”现象表现为帕金森病患者经左旋多巴治疗后其症状已接近消失，其日常活动已接近正常。在并未改变用药的情况下，在几分钟内突然重新出现帕金森严重的运动障碍，数分钟至数小时后自然缓解，一日中，可反复迅速交替出现多次。
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按症状查找第B07版：天天健康
帕金森病有根治的办法吗
　　图/东方IC
　　关注微信号　　“羊城晚报·岭南名医馆”　　资讯·活动·咨询　　一网打尽　　4月11日是世界帕金森病日，各媒体健康板块几乎都在科普帕金森病，不少家中有帕金森患者的读者纷纷来电问起装脑起搏器是不是能根治这病。南方医科大学第二附属医院珠江医院神经外科主任医师张世忠接受羊城晚报记者采访时表示，目前帕金森病还没有根治的办法，早期的病人还是以药物治疗为主，只有到药物不耐受时，对需要改善生活质量的原发性帕金森病人才建议做脑起搏器的手术。他强调，这是一个植入式的手术，并不是所有帕金森病人都适合做。　　受访专家/南方医科大学珠江医院神经外科主任医师&&张世忠　　文/羊城晚报记者&&余燕红&&通讯员&&胡琼珍　　早期帕金森病人易被误诊　　研究发现，帕金森病的病变部位在人脑的中脑部位，该处有一群神经细胞叫黑质神经元，它们通过合成一种叫“多巴胺”的神经递质，对大脑的运动功能进行调控。当这些黑质神经元变性死亡达80%以上时，就会出现帕金森病的症状。迄今为止，原发帕金森病的病因仍不完全清楚，一般认为主要与年龄增大、遗传和环境等综合因素有关。　　张世忠指出，对帕金森病的治疗，早期的诊断、发现和干预非常重要，但临床上该病却常被误诊。早期的帕金森病常会跟颈腰椎疾病、中风混淆。帕金森病早期会出现上肢不灵活、肩膀酸痛，这就像是肩周炎的症状，而脖子、腰部酸胀痛就像是颈腰椎的毛病。部分病人还会出现单侧不灵活的表现，就像中风一样。故当家里老人出现手臂酸胀无力，腿有时抬不起来，容易疲劳，一些精细的动作变得缓慢吃力的情况时，可别简单地把其当成正常的衰老现象，这有可能是帕金森病的早期表现。　　很多人认为帕金森病的症状就是手指抖动，“但帕金森病的症状还包括肌肉僵直、行动迟缓、面部表情减少等。”张世忠教授介绍，“并不是所有帕金森病人早期都会出现手脚震颤的情况，有的患者初期就只会感觉肢体活动不灵活，不爱运动，肌肉僵硬酸痛，这经常被认为是老年化的一种表现，有的患者则变得和家人交流少，不爱讲话，不爱出门，记忆力下降，甚至被当成抑郁症和老人痴呆症对待。”因此，当出现肢体抖动、运动迟缓时，应及早到专科医院就诊。　　帕金森病不能根治只能控制　　临床上很多患者被确诊为帕金森病时，他们都会问“能治好吗？”张世忠说：“每次我都要安慰患者，但每次都怕他们期望值太高。该病症属于慢性进展性疾病，如不及时治疗，患者生存期明显缩短，晚期因长期卧床易出现肺炎、尿路感染等并发症。能做到早期控制不进展就是很好的疗效。”　　57岁的李先生特别喜欢跳舞，不过自从患上帕金森病，他就再也没跳过舞了，平时只能通过服药来控制帕金森病的症状。服用药物两年之后，药效出现明显的减退，而且出现了异动、“开关现象”等药物不良反应，剧烈的肢体震颤症状让他完全丧失了自理能力，后在珠江医院做了脑起搏器的手术，如今症状得到缓解，提高了生活质量。　　张世忠介绍说，目前帕金森最主要的治疗方法就是药物和手术。左旋多巴是治疗帕金森最理想的药物，但是当发现药物应用到一定阶段后不可避免也会出现药物反应“开关现象”。像李先生有时坐车去医院，药效起作用时，一切正常，药效忽然过了，他就不停地颤抖，上不了车。“病人像开了开关一样，药效一过就突然动不了。有时候很准时，在“开”时病人马上做很多事情，等到关期到来，就只能躺在床上不能动”。这时病人才能考虑安装脑起搏器的手术治疗。　　据国内外专家定下的手术指南是：对于帕金森病人疾病发展到一定阶段，当五年药物应用最好的应用时期（蜜月期）过了后，就可以考虑做脑起搏器的手术，以解决药物的副作用，减少药物的用量，提高生活质量。　　手术可缓解病症，但需慎做　　李先生做了植入式手术后，第30天便接受了“脑起搏器”的开机调试，在开机的一瞬间，困扰李先生多年的震颤停止了。经过一段时间的调试和适应，以及药物剂量的调整，他的病情大为改善。张世忠教授介绍，“脑起搏器”的学名是“脑深部电刺激术”（简称DBS），该技术建立在功能神经科立体定向技术基础上﹐将极细的刺激电极置入患者脑组织深部靶核团﹐通过脉冲发生器释放特定频率电脉冲﹐对目标靶点进行电刺激，从而改善帕金森患者的运动症状。　　“这个手术，除了起搏器费用昂贵以外，手术费用也是脑外科所有手术中最贵的，大约六千多元。”张世忠教授说，“可见做这个手术的难度。做这一台手术需要200多个步骤，从上头架、拍片、靶点定位等，然而最考验医生经验技术的是靶点定位。每次手术，在我们医院电极植入后一定会在手术室拍移动CT，这可以即时看到起搏器是否安装准确，这一步万万不能省去。”　　据了解，如果靶点校不准，刺激不到脑神经点，后果很严重。有的病人做了手术两年后，就出现颤抖、行走缓慢等现象。他强调，脑深部电刺激疗法只适合原发性帕金森病，所以在决定手术前一定要排除是否老人痴呆或是严重的精神疾病。此外，由于帕金森患者多是老人，基础病也比较多，故75岁以上、有心肾等原发病的患者，不建议做这个手术。
余燕红、胡琼珍
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