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耳聋的分类分级
全网发布： 11:24:21
发表者：叶胜难
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一般认为语言频率(0.5、1、2、4KHz)平均听阈在26dB以上，即有，听力损失在70dB以内者称重听，在70dB以上者为聋，临床上习惯统称为聋(deafness)。
程度的分级
按WHO 1980年分级标准，将平均语言频率纯音听阈分为5级
听力损失的分级（按500Hz、1kHz、2 kHz、4 kHz气导平均阈值）
平均阈值（dB）&
对儿童语言发育影响
正常听力：
&&&&—&&&&&&
轻度听力损失：&&&
聆听轻柔说话感觉到困难
安静环境没有问题
中度听力损失：&&&&&&&&&&&
一般谈话交流有困难&&&&&&&&&&&&&&&
特别是在嘈杂环境中
中重度听力损失：&&&&&& &&&&
只可听到近距离声音或较大声响
语言发展不理想
重度听力损失：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
完全听不到普通交流
语言不能自然发展
极重度听力损失：
可以听到巨响或感到声音震动
的分类&按病变部位及性质可分为三类：
(一)传导性聋(conductive deafness)：骨导正常或接近正常，气导听阈提高，气骨导间有间距，称为A-B gap，但此间距一般不大于60 dB。若A-B gap＞60 dB则有可能为听骨链缺损或断裂。传导性聋是指声波在外耳或中耳的传导途径受阻，不能正常传人内耳感受器所致的。有很多先天性和后天性的阻塞变和炎症变可致传导性聋。咽鼓管阻塞、中、、中耳积液、中耳肉芽组织增生、耳硬化症及胆脂瘤形成等，都可以使耳的传导系统受到影响，导致各种原因所致的传导性聋。
(二)感音神经性聋：气、骨导曲线呈一致性下降，一般高频听力损失较重，故听力曲线呈渐降型或骤降型；严重的感音神经性聋曲线呈岛状，少数感音神经性聋亦可以低频听力损失为主要。耳蜗的病变一般称为感音性聋，蜗后病变则称为神经性聋，但临床上有时不易区分，故统称感音神经性聋。其常见的疾病有突发性、听神经瘤、、耳硬化症晚期及其他损伤内耳或耳蜗神经的疾病。
&&&&&&&&&&&
(三)混合性聋：兼有传导性聋和感音神经性聋的听力学特点。但存在一定气骨差。
发表于： 11:24:21
叶胜难大夫的信息
耳聋、耳鸣、中耳炎、小儿听力障碍及各类听力重建，如鼓室成形术、听骨链重建术、耳硬...
叶胜难，女，主任医师，教授。医学博士，硕士生导师，享受国务院特殊津贴。耳鼻咽喉-头...
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耳聋程度分级
一、耳聋分类&&& 临床上将各种听力损失统称为耳聋，耳聋可按病变的性质分为器质性聋、功能性聋及伪聋三类，其中器质性聋多按病变部位分为传导性聋、感音神经性聋与混合性聋3类。&&& 传导性聋：发生在外耳、中耳或内耳声音传导径路上的任何结构或功能障碍都能致传导性聋。传导性聋的气导听力损失一般不超过60dB，而骨导听力基本在正常范围。&&& 感音神经性聋：由于Corti器毛细胞、听神经、听觉传到径路或各级听力中枢受损害，致声音感觉或神经冲动传到等发生障碍，称感音神经性聋，其气、骨导听力皆下降。其中噪声、感染、耳毒性药物、遗传等因素致毛细胞受损者称感音性聋（耳蜗性聋），常有重振现象。病变位于听神经及其传导径路者分别称为神经性聋、中枢性聋（统称蜗后性聋），如听神经瘤、听神经病等，其言语识别率常有明显下降，患者诉说能听到声音，但不能辨别其意；病变发生于大脑听觉皮层者称皮层聋。&&& 混合性聋：既有外耳和（或）中耳病变，又有Corti器毛细胞或听神经病变而引起的同时具有传导性聋与感音神经性聋者为混合性聋，如耳硬化症同时累及听骨链何耳蜗，颞骨混哈性骨折，慢性化脓性中耳炎，胆脂瘤，中耳肿瘤等。二、耳聋程度分级&&& 世界卫生组织（WHO ) 1997 年根据500Hz 、1000Hz 、2000Hz及4000Hz气导平均阈值，将听力损失分为以下几级：轻度听力损失（26 ~ 40dBHL），中度听力损失（41 ~ 55dBHL），中重度听力损失（56 ~ 70dBHL），重度听力损失（71 ~ 90dBHL），极重度听力损失（≥ 91dBHL）。三、评估耳聋病因、病变部位的常用方法11/4①纯音听阈测试（定向条件反应测试） 纯音听阈测试反应受试耳对各种频率纯音的听敏度，估计听觉损害程度。普通纯音听阈测试适合于成人，12岁以上儿童，6个月以上儿童进行定向条件反射测试（视觉强化测听或条件化游戏测听）②声导抗测试& 声导抗测试是客观测试中耳传导系统、内耳功能、听神经以及脑干听觉通路功能的方法，适合于各类人群。一般而言，凡中耳功能正常者曲线为A型；As型常见于耳樱花、听骨链固定或鼓膜明显增厚等中耳传音系统活动度受限时；若其活动度增高，如听骨链中断、鼓膜萎缩、愈合性穿孔以及咽鼓管异常开放时，则曲线可呈Ad型；B型曲线多见于鼓室积液和中耳明显粘连者；C型曲线表示咽鼓管功能障碍、鼓室负压。③听性脑干反应测听（ABR）& 分为听性脑干反应阈值、听性脑干反应潜伏期。ABR是指检测声刺激诱发的脑干生物电反应，ABR可用于判定高频听阈、新生儿及幼儿听力筛查、鉴别器质性与功能性聋、诊断脑小角占位性病变等。④畸变耳声发射（DPOAE）& 是一种客观听觉功能检测手段，它依赖于耳蜗整体功能的完整，与耳蜗外毛细胞的功能密切相关。⑤40Hz听觉相关电位& 为听稳态诱发电位，属于中潜伏期反应的一种。主要用于对听阈阈值的客观评估，尤其对1000Hz以下频率的听阈确定更有价值。可以帮助了解新生儿听力筛查及ABR反应未引出者的低频情况。⑥稳态听觉诱发电位（ASSR）& 是有连续的或稳态的声音刺激信号诱发产生的脑电反应。ASSR属于客观测听方法，可以检测各个频率阈值，在不能进行行为测听或行为测听得不到满意结果人群的听力测量中（尤其≤6个月的婴幼儿），是很重要的。⑦言语识别率& 指受试耳能够听懂所测词汇中的百分率。结合听力学评估可初略判定耳聋的种类。⑧新生儿听力筛查：新生儿出生后6～48小时内接受听性脑干反应或耳声发射筛查，若未通过一个月内复筛，三个月内确诊，在6个月前进行干预.福田中心：深圳市福田区福虹路华强花园D座4楼303号（世贸广场斜对面）联系电话：9罗湖中心：罗湖区嘉宾路国际商业大厦北座四楼303室（国贸地铁E出口）联系电话：5宝安中心：深圳市宝安25区前进一路213号华丰广场3楼A3联系电话：5龙岗中心：深圳市龙岗区布吉镇宝龙路人保大厦4楼412房（布吉医院马路对面）联系电话：9南山中心：深圳市南山区桃园路田厦大厦3楼320室（南贸市场对面）联系电话：6&
tags:器质性聋,助听器,感音神经性聋
点播飙升榜耳聋在临床上的分类有哪些
本文导读：日常生活中，有听力障碍的患者，无论是在生活上还是在工作上，都会有很大的不便。那么耳聋临床上有哪些分类呢？
　　在上，将耳聋分为两类：传导性耳聋和性（感音性）耳聋。传导性耳聋是指外耳道至中耳的&鼓膜-听骨链&系统损害引起的听力下降；神经性耳聋属于感音器病变，是指内耳中的耳蜗或听神经至听觉中枢有关的神经传导径路损害，导致听力减退或消失，也称为感音性耳聋。前者声波还可由颅骨通过骨传导传至内耳引起感觉，后者因神经损害，听力均减弱或丧失。
　　1、耳蜗性耳聋
　　由于耳蜗部位血液供应比较脆弱，很容易受损。凡是位于耳蜗的病变，都能引起耳蜗性耳聋。通常以高频听力首先受损，出现山谷状的听力缺损，典型的听力图在4000Hz处呈陡峭形下降。耳蜗性听力障碍的电测听试验的特点为：
　　（1）复聪现象：听力损失的程度因为刺激的声强增加而减轻或消失；强声耐量降低，患者在未达到正常人的强声耐量（105～110dB）时就感到耳部疼痛。
　　（2）复听：对于同一种音调病人感到听到的声音不一致，一高一低。
　　（3）病理性听觉适应：在持续性的声音刺激时，听阈显著增高。
　　2、神经性耳聋
　　损害耳蜗神经的病变均能导致神经性耳聋。临床特点为：
　　（1）高频听力首先受损，逐渐向中低音扩展，最后普遍降低。
　　（2）气导大于骨导，但均缩短。
　　（3）具有明显的病理适应性现象。
　　3、中枢性耳聋
　　病变位于脑干与大脑，累及蜗神经核及其中枢传导通路、听觉皮质中枢时导致中枢性耳聋。
　　（1）脑干性中枢性耳聋：累及耳蜗神经核产生一侧性的耳聋，程度轻；如果累及一侧耳蜗神经核与对侧的交叉纤维则产生双侧性耳聋，以部分性感音性耳聋多见，常见于脑桥、延髓病变。
　　（2）皮质性耳聋：皮质性耳聋对于声音的辨距、性质难以辨别，有时虽然一般听觉不受损害但对于语言的审美能力降低。由于一侧耳蜗神经核纤维投射到双侧的听觉皮质，一侧听觉皮质受损或传导通路的一侧受损产生一侧或双侧听力减退。
　　听觉障碍常见的临床症候有耳鸣、听觉、耳聋、幻听及听觉失认。可见，耳聋属于听力障碍的范畴。日常生活中，有听力障碍的患者，无论是在生活上还是在工作上，都会有很大的不便。特别是对于孩子来说，所以，爱护孩子，就让孩子尽量远离噪音等对耳朵有害的因素，让孩子避免有听力障碍，能够成长。
　　耳聋带来哪些危害
　　一：危害身体健康。人的身体健康与他们的听力程度息息相关。在多项研究中，研究者测量了耳聋老人的健康程度，然后为他们配上助听器，3个月后作同样测量，发现他们的身体及心理健康都有明显改善。
　　二：危害心理健康。要别人重复，才能明白说话内容，听者为了避免与人沟通时的尴尬，可能会慢慢地将自己孤立起来，甚至造成脾气暴躁、性格孤僻或抑郁。耳聋儿童常因为成绩偏低，而感觉自我形象不佳，容易有脾气暴躁、精神不集中等行为及心理问题。
　　三：影响人际关系。觉不灵常使患者在学校或社交场合中难以跟同学或亲友谈话，对在电话中交谈也力不从心，以致有被隔离感。同时因为常听不清楚别人说话，很容易造成误会，影响人际关系。
　　四：阻碍事业发展。重要的商业决策都是在商业会议中做出，突发性耳聋者若无法有效地跟别人对话或听不清楚发言者的讲话，便会错过或误听一些重要的讯息，因而影响商业决策，错过机会，影响业务发展。也会对工作造成很大的困扰。
（责任编辑：周婷）
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&&&&的病因有哪些？随着技术的进步，治愈以不再是难题，然而，耳聋的病因繁多，只有对症下yao，正确就医，才有可能治愈耳聋！
&&&&'>武警耳鼻咽喉诊疗中心专家介绍：耳聋临床上分为以外耳和中耳病变引起的传导性聋；以内耳和听神经病变引起的神经性聋；外中耳病变和中耳听神经共同病变引起的混合性聋。造成耳聋的原因很多，遗传、产伤、感染、yao物应用不当、免疫性疾病、生理机能退化、某些化学物质中毒等都能导致耳聋。
&& &耳聋病因
&& &（一）先天性聋：是指出生时已存在的听力障碍。
&& &1．遗传性聋：由于父母双方携带的基因或染色体异常所致的聋，其中有因父母双方之一为聋哑，将其染色体上的显性致聋基因传给子代，即常染色体显性遗传性聋。如果父母双方为正常听力者，但在染色体上均携带隐性致聋基因而使子代发病者，为隐性遗传性，或叫做伴性遗传性耳聋。很多染色体遗传又常常表现出身体其他部位的畸形，如同时伴有心脏、肾脏、神经系统、颌面、五官、皮肤等组织与器官的畸形。临床上有很多综合征，如（额部日化鼻极增宽）综合征，伴先天性重度感觉神经性耳聋综合征服内毗外移、瞳孔间距增宽、两眉一线相连、虹膜蓝色（猫眼）发育不全、眼底白斑。
&& &2．非遗传性聋：怀孕3～4个月母亲患风疹、腮腺炎、流感等疾病，或复发性肾炎、肝炎、糖尿病，或使用耳毒性抗生素如庆大霉素、链霉素等，或分娩时产程过长，难产，产伤，新生儿缺氧、窒息，新生儿核性黄疽、败血症，早产及低体重儿等都可致聋。
&& &（二）老年性聋：这是随着人体的衰老过程而引发的听觉器官的退行性变，与遗传和自身的健康状况有关。高血压、血管硬化、糖尿病、冠心病等慢性疾病均可诱发或加重听觉障碍。
&& &（三）传染病源性聋：病因皆源于各种急、慢性传染病所引发的或并发的感觉神经性聋。对听觉损失严重的传染病有流脑、猩红热、白喉、伤寒、风疹、流行性感冒和腮腺炎、麻疹、水痘等。病原微生物或其病毒可随血液循环进入内耳，破坏其结构，引起单侧或双侧进行性发展或加重的感觉神经性聋。
&& &（四）全身系统性疾病引起的聋：引起耳聋的全身系统性疾病很多，但以血管性疾病所引起的内耳供血障碍为最常见，如高血压、动脉硬化等。
&& &（五）yao物中毒性聋：目前已发现的耳毒性yao物已达100余种，这些yao物可在妊娠期随胎盘进入胎儿，影响胎儿内耳的发育，也可在各个年龄段致聋。yao物对内耳的损害机制尚不完全清楚，但其损害途径是经血液循环进入内耳，所以yao物性聋一般表现为双耳对称，听力损失程度也常常表现为双侧对称，除此特征外，还与用yao的剂量、时间，与家族易感性均有密切的关系。儿童期用yao量过大、时间过长也常致聋。
&& &耳聋的危害不容忽视
&& &为一种疾病(聋症)，康复工作者视其为一种残疾。无论疾病还是残疾，总是不幸。危及生命的问题固然可怕，不危及生命的问题也不一定不可怕。
&& &耳聋的危害涉及到二个层面的问题
&&&&第一：听力障碍
&& &正常情况下，我们的听力能区分出几十万种声音细微差别。一旦出现了障碍，问题比想象的要严重。听不见汽车鸣笛容易出交通事故；听不见敲门声不知道有客人来访；听不见电话铃声就无法与亲朋交换信息；看电视听不清对话就搞不明白前因后果。还有更重要得一点,听不到声音会使我们失去安全感。举个例子说，在夜间行走，稍大得声音就会引起我们的警觉，但过于寂静，会使我们极度紧张，不安全的感觉加重。
&&&&第二：沟通障碍
&& &耳聋的问题更多地是沟通的问题；耳聋的危害也更多地是由沟通障碍派生出来的危害。非常现实的一个例子是，听力障碍使得幼儿无法正常地感知和学习语言。而没有语言的支持，他们就无法和周围社会正常地沟通，最终导致无法挽回的严重后果。
&& &第三：心理障碍
&& &沟通障碍最终会引起心理障碍，或者说影响心理健康，这是多数耳聋患者的必然。
&& &耳聋的治疗方法，耳鼻咽喉诊疗中心采用&氩离子导入疗法& 结合现代生物学与传统理论的精华，打通血液循环障碍、排除耳组织毒素、激活耳蜗神经，使耳部细胞得以修复再生，该疗法注重全身治疗，标本兼治，自从应用临床以来，为全国耳聋患者解除了痛苦，使他们走出了无声世界。
&& &疗法推荐：
&& &&氩离子导入疗法&是采用现代生物学与传统理论的精华相结合，他们特别强调从消化中加以创新，敢于突破传统，终于在治疗耳聋症方面取得了突破性的进展。独创&经穴微创疗法&，快速通窍，在患者耳部特定穴位和刺激线点压、扣振等，以加快内耳病变部位血液循环和新陈代谢，促进听觉神经细胞恢复功能，从而达到治疗目的。
&&&&专家总结：耳聋疾病不可小视，对于耳聋疾病一定要做到早预防、早治疗！尽早到正规医院就诊，而不要听信各种虚假的或夸大的广告、yao物去求医或自行服用，以免延误病情，造成病情加重，错失治疗最佳良机！
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