大三阳孕妇生孩子会传染吗_大三阳孕妇可以生孩子吗_好大夫在线网上咨询
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大三阳孕妇生孩子会传染吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我老婆先要生孩子需要在28周吃拉米夫定吗。孩子会传染吗，还有要破腹产还是顺产，怀孕期间需要注意什么，有危险吗，现在老婆在上饶铅山每个星期去做肝功能.请问您是星期几上班，我老婆想到您那就诊。谢谢。
所就诊医院科室：
浙江松阳县人民医院 肝科
用药情况：
药物名称：葵花护肝片，多希磷脂酰胆碱胶囊
服用说明：两个星期
我的意见是定期检查肝功能，暂时不需要使用任何护肝降酶的药物，尤其是怀孕的头三个月。可以考虑在怀孕的28周左右服用拉米夫定或者替诺福韦。孩子出生后及时注射乙肝免疫球蛋白并且在不同位置接种乙肝疫苗，可以哺乳。我周一至周五在上饶市第二人民医院综合门诊部（水南街098号)上班，欢迎就诊咨询。
您的病情已经了解，建议：
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我老婆现在吃了。两个星期的药对胎儿有影响吗，谢谢王教授。谢谢。
应该是安全的，不需要过于担心。转氨酶61，可以暂时不需要服药，密切观察就是。上饶市人民医院没有乙肝方面的专业医师。
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状态：就诊前
王医生你好，我老婆现在怀孕6个月了，肝功能每月检测都正常，病毒式7次方。在义乌中心医院看肝科，有的医生说要吃替比夫定，有的医生说存在一定的风险，只要肝功能正常就可以不要吃药，产后做好母婴阻断就可以，王大夫你说我到底吃还是不吃替比夫定。谢谢。
目前主流观点认为，如果病毒量超过十的六次方，建议在怀孕的7个月左右服用服用拉米夫定或者替诺福韦或者替比夫定。目前使用最多的还是拉米夫定，孩子出生后及时注射乙肝免疫球蛋白并且在不同位置接种乙肝疫苗，可以哺乳。我建议你爱人在孕期7个月时服用拉米夫定，孩子出生后即停。分娩后一年内估计有40%会肝炎发作，必须每1--2个月复查肝功能。过年回家可以到我们医院当面咨询。
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推荐一篇北京地坛医院蔡晧东教授的文章供您参考：
近年来，高病毒复制的乙肝准妈妈在妊娠期间服用抗病毒药物(拉米夫定、替比夫定或替诺福韦)加强乙肝母婴阻断已经得到了越来越多的安全性和有效性数据，获得了国内外专家赞同。因此，乙肝妈妈在怀孕期间医生经常会监测母亲的血清HBV DNA，并医生则会建议母亲服用抗病毒药物加强母婴阻断。许多网民来信问我：怀孕期间服用这些抗病毒药会不会影响宝宝？效果如何？
　　乙肝病毒的母婴传播途径
　　乙肝的母婴传播有三条途径：宫内感染，产时感染，产后感染。宫内感染是指胎儿在母亲体内生长发育过程中受到母亲体内乙肝病毒的感染；产时感染是指母亲在分娩的时候，新生儿吞咽了含有乙肝病毒的母血、羊水、阴道分泌物，或在分娩过程中因子宫收缩促使少量母血渗漏入胎儿血循环引起婴儿感染；产后感染实际上属于乙肝病毒的“水平传播”，主要是通过哺乳和生活中密切接触传播。国内外大量研究证明，在没有使用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白进行母婴阻断的情况下，产时感染占绝大多数，约为80%～85%，产后感染约10%～15%，宫内感染约5%～10%。因此，产时感染是乙肝母婴传播中最主要的途径。
乙肝病毒的宫内感染
　　新生儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，然后再在不同部位按照0-1-6月的方案接种乙肝疫苗，可以阻断产时和产后的乙肝病毒母婴传播，但是仍有5%左右的乙肝妈妈所生新生儿母婴阻断失败。这些新生儿阻断失败的的原因主要是宫内感染。
　　胎儿在母亲的子宫内，胎儿和子宫之间，有一个像伞一样的胎盘。胎儿通过胎盘上的绒毛吸取母体的养分，并将代谢的废物通过母体排出。同时，胎盘又是一个保护胎儿的隔膜或屏障，把母亲的血液和胎儿的血液分开，母血不能直接进入胎儿体内，并保护胎儿免遭一些细菌、病毒的感染。因此，乙肝病毒一般不能轻易透过胎盘感染胎儿。但是，在一定条件下(母亲体内病毒复制水平较高或者母亲胎盘功能较差)，乙肝病毒就有可能从胎盘靠近母亲的一面(母侧面)逐层慢慢移动到胎儿的一面(胎侧面)，通过“细胞转移”或“血液渗透”逐渐感染到子宫内胎儿[1]。
　　乙肝病毒宫内感染的发生时间
　　医生们发现，乙肝病毒并不是从怀孕一开始就感染胎儿的。国外有医生的研究显示，怀孕中早期母亲若感染急性乙型肝炎，她们的孩子只有10%被感染；而怀孕晚期感染急性乙型肝炎，她们的孩子100%被乙肝病毒感染。我国的研究也发现，80%以上的宫内感染发生在妊娠晚期。医生们认为，在怀孕的中晚期，随着胎儿生长，胎膜逐渐变薄，胎盘上绒毛的毛细血管膜通透性增高，这种变化有利于胎儿得到更多的营养供应，但同时也削弱了胎盘的屏障作用，使乙肝病毒容易突破胎盘屏障，感染胎儿。因此，越接近分娩的妊娠晚期宫内感染率越高。
　　母亲体内的乙肝病毒复制对母婴传播的影响
　　乙肝母婴阻断失败还与母亲体内的HBV DNA水平有关。医生们发现，采用乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫后母婴阻断失败的病例大多发生在母亲血液中乙肝病毒DNA含量在≥106或≥107拷贝/毫升的乙肝妈妈身上，她们所生的宝宝母婴阻断失败率常常可高达20%以上。因此，医生们认为乙肝病毒宫内感染的危险因素主要是母亲体内乙肝病毒复制水平，想到了在妊娠第三期服用乙肝抗病毒药物的方法进一步减少乙肝病毒的母婴传播。
　　抗病毒药物加强乙肝母婴阻断的疗效和安全性
　　近年来，有关拉米夫定、替比夫定和替诺福韦在乙肝母婴传播中作用的研究越来越多。拉米夫定研究文献的荟萃分析表明，高病毒复制水平母亲从28周开始服用拉米夫定，其后代的母婴阻断失败率为4%～7%，而对照组母亲所生后代的母婴阻断失败率高达19%～26%[2, 3]；只要母亲体内的HBV DNA下降到&105拷贝/毫升，母婴阻断成功率则明显提高[2]。而且，没有发现药物对胎儿的生长发育产生明显影响。替比夫定用于母婴阻断的文献荟萃分析表明，用药组母婴阻断失败率仅为0.7%，也未观察到明显的不良反应和对胎儿的影响[4]。最近，也有了替诺福韦用于乙肝母婴阻断的相关研究[5]。这些研究均证明，这些药物在妊娠第三期使用明显降低了高病毒复制水平母亲所生婴儿的母婴阻断失败率，而且有较好的安全性。
　　美国有两项关于妊娠第三期使用拉米夫定母婴阻断的成本效益分析。研究显示，假定高病毒载量的母亲母婴阻断失败率为15.7%，每100例使用拉米夫定阻断的乙肝孕妇后代，将来会减少9.7例慢性HBV感染的病例发生，平均每例母亲的后代节省了5184美元，平均每例母亲的后代增加了1.2个质量校正寿命年[6]。假设拉米夫定减少了62%高病毒载量母亲的HBV母婴传播，每1000例乙肝孕妇的后代，将来会减少了21例肝癌的发生，减少了5例肝移植手术，节省了33.7万美元治疗肝癌或肝移植的费用，增加了314个质量校正寿命年[7]。
　　就是因为有了这些研究，高病毒复制的乙肝妈妈在孕期服用抗病毒药物已经被欧洲和亚太地区肝病协会分别写入各自的乙肝防治指南，成为乙肝母婴阻断的一项重要措施。
。乙肝病毒的宫内感染绝大多数发生在妊娠第三期(即：妊娠28周以后)，此时的胎儿已经基本发育成熟，服药对胎儿的发育影响较小。因此，血清HBV DNA&106&IU/ml或&107拷贝/ml的妊娠母亲，可以考虑在妊娠28±4周(24～32周)开始服用拉米夫定、替比夫定或替诺福韦抗病毒治疗，减少高病毒复制母亲的乙肝母婴阻断失败率，产后42天到3个月内可以考虑停药。
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状态：就诊前
谢谢王教授，我这边医生建议吃替比夫定，说要一直吃，可以吗，过完年我们就回上饶。谢谢
肝功能正常的情况下，建议在怀孕的28周开始服用拉米夫定，分娩后即停。停药后一年内每个月检查肝功能。拉米夫定比替比夫定更安全。下面是乙肝泰斗骆抗先教授的一篇文章。
三言两语2.&“大三阳”病毒高水平的孕妇须知
&( 17:24:19)
我最近整理门诊近期婴幼儿慢性乙型肝炎的资料，有一意外发现：这些病儿绝大多数都在出生后按规定注射过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（可能大多数阻断传播成功，感染发病的只是少数）。那么，他（她）们为什么免疫阻断会失败呢？
为阻断宫内传播，“大三阳”HBV DNA&6次方拷贝的孕妇，须在妊娠末期（28周开始）服拉米夫定到分娩时停药。
1. 宫内传播一般发生妊娠末期，在此期间服拉米夫定，一般可降低HBV DNA 2次方（copies/ml），据国内外用这一方法阻断宫内传播很成功。
2. 服核苷类药后停药是会反弹发病的，为使这一风险最小化，所以服最短的时间和用较低档的药。
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疾病名称：乙肝大三阳孕妇&&
希望得到的帮助：是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：乙肝大三阳孕妇该院接收不接收。是乙肝病毒携带者。从知道有乙肝后。转阴没转过来。到现在有十年了。 还是大三阳。 想在该院生产。 不知道接收吗
疾病名称：大三阳 dna病毒携带数千万数可以要孩子吗&&
希望得到的帮助：生孩子最佳状态等
生活注意点
病情描述：医师，你好
我乙肝大三阳
dna病毒携带数10的7次方，肝功能正常，身孕3个月。孩子感染的几率大不，可以要孩子吗。我们该怎么做才有健康宝宝。
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：从上学时候的乙肝携带者，治疗一年后放弃了，过了4年多去查已是乙肝大三阳，刚开始打干扰素，现在吃替比夫定，怀孕了会不会影响孩子
疾病名称：怀孕7.8.9还要给孕妇打三针免疫球蛋白吗&&
希望得到的帮助：到底还要不要在孕7.8.9给孕妇打免疫球蛋白
病情描述：尚大夫好，我二胎怀孕七个月了，是小三阳肝功正常，请问还要不要在7.8.9三个月给我打免疫球蛋白，第一个孩子时打过三针免疫球蛋白，孩子现在正常有抗体了，二胎孕检时医生说不用给我打了，只给孩...
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：请问医生需要现在做那些检查，怎么样可以避免传染给胎儿。
病情描述：我是乙肝小三阳患者，肝功能一直正常，现在怀孕7个半月。
疾病名称：肝功能异常&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：医生您好，我现在怀孕27周刚检查出甘胆酸高了，这样很是很高了吗？要住院吗？
疾病名称：乙肝患者的怀孕妈妈&&
希望得到的帮助：是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：乙肝患者的怀孕妈妈，怀孕一个多月，二胎，原来在地坛医院生过一个，因为人没有在北京，想问下乙肝母婴阻断最迟怀孕几个月开始去检查，谢谢
疾病名称：大三阳&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,想知道沈阳第四人民医院会不会接收生产
病情描述：2010年查出大三阳，属于病毒携带者，肝功正常，病毒载量为7次方
疾病名称：段院长您好，我孕17+3天谷转氨酶一直升高389&&
希望得到的帮助：段院长您好，我一直找您看得，下次复诊1月20号，1月20号有一次产检309医院，我可否和产...
病情描述：姓名，仇**，27岁
怀孕50左右，谷转氨酶70，
怀孕14周，谷转氨酶198
怀孕16周+3天，好复查谷转氨酶389
疾病名称：孕期胆汁淤积&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：第一胎是在市立医院东区生的，当时患有胆汁淤积现在想要二胎，不知道有这个病可以生二胎吗，孕期要做那些检查吗，谢谢医生。
疾病名称：乙肝小三阳&&
希望得到的帮助：大夫您好，我是一名多年的肝病患者，目前怀孕五个月，现在肝功正常，无病毒复制，想咨...
病情描述：大夫您好，我是一名多年的肝病患者，目前怀孕五个月，现在肝功正常，无病毒复制，想咨询下是否可以母乳和顺产，谢谢
疾病名称：乙肝小三阳&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,大夫您好，我是一名多年的肝病患者，目前怀孕五个月，现在...
病情描述：大夫您好，我是一名多年的肝病患者，目前怀孕五个月，现在肝功正常，无病毒复制，想咨询下是否可以母乳和顺产，谢谢
疾病名称：大三阳&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：大三阳，肝功正常，属携带者，病毒载量7次方，孕15周
疾病名称：大三阳&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：大三阳，肝功正常，病毒量是7次方。怀孕3个月。孕晚期要不要吃抗病毒药。
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,
病情描述：半年前检查发现有乙肝携带大三阳，肝功能正常，现在我怀孕10周了，最近发现肝区有点儿疼，不知道是怎么回事儿，在医院做了检查，医生说让七个月之前去医院复查，别的也没说什么，我想请您再帮我...
疾病名称：小三阳病毒有复制，已经怀孕36周怎么办&&
希望得到的帮助：希望医生能给我点指导意见
病情描述：我是小时候后天感染上乙肝的，今年五月份怀孕，怀孕后做过病毒dna呈阳性，上次去要生产的医院产检，医生看了数据后直接说宝宝肯定已经感染上了。绝望了，希望医生能给我点指导意见
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：我现在试管婴儿移植手术后腹水住院了，我到底还能不能吃抗病毒药物素比服
疾病名称：大三阳母婴阻断&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：大三阳肝功正常病毒量10的7次方。怀孕两个月。孕晚期要不要吃抗病毒药。1
疾病名称：孕后期小三阳&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：孕7个月，小三阳，肝功能正常但DNA超标。定量为1.61E6。正常范围是1.0E2。肝部按压有痛感。请问1.现在需要接受治疗吗(想听您建议后再到广州)？2.孕后期可多吃什么食物有助抑制病毒？后三月打乙肝...
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