下肢静脉曲张是血管外科最常见的病种，在中国，发病率大约在9%左右。面对如何治疗的问题，许多患者就诊后往往产生困惑――虽然已经明确了解需要手术治疗，一部分的患者仍有顾虑，拖延治疗，甚至上当受骗选择了不正规的治疗方法。
　　被夸大的保守治疗
　　1、药物。目前治疗静脉曲张的药物经临床验证有效的只有爱脉朗、脉之灵、消脱止。其他中药、外用药膏、注射“活血药物”等都是忽悠百姓的虚假产品。即便是上述三种药物，在临床实际使用中也只能作为辅助用药，不能替代手术。
　　2、医用弹力袜。弹力袜的主要作用是压迫下肢的曲张浅静脉，促使深静脉血液回流，以减轻患者肿胀、胀痛、沉重的感觉，但不能根治静脉曲张病变。适用于患者等待手术时控制症状，或者妊娠期的女性等不能手术者。
　　传统的静脉曲张手术
　　传统的静脉曲张手术，主要方法是高位结扎的同时剥离大隐静脉主干，并延着小腿上蜿蜒、扩张的属支做多个切口切除。这种方法切口长、切口数量多（一般5~40个切口，平均18.9个），创伤大，痛苦多，病人往往需要住院一周左右。
　　微创静脉曲张治疗
　　近十年，下肢静脉曲张的微创治疗方法逐步出现，主要有几下几种：
　　1、静脉曲张刨切术（TIPP）。
　　手术时应用皮下光纤照明的指引下，将成团的曲张静脉切除。尽管这种方法采用的切口数量较少（平均4个切口），但实际上皮下损伤较大，并发症也较多。
　　2、激光腔内闭合手术(EVLT)。
　　这是1988年西班牙血管外科医生Carlos Bone首先提倡用于临床的。利用特殊波长的激光，通过光纤介入到大隐静脉主干然后进行静脉闭合，这种技术一定程度避免了抽剥大隐静脉所带来的一些并发症。比如：血肿、隐神经损伤等。但是，对于小腿的曲张静脉却无能为力，往往还得结合传统的剥离手术或其他微创手段。临床实际中激光治疗的复发主要和医生经验不足和大隐静脉口径过大等情况有关。
　　3、硬化剂注射治疗。
　　起自于19世纪中期，原来是用腐蚀性的药液注入静脉，损伤静脉内膜后发生管腔纤维化闭塞。长期以来，注射疗法被认为是一种操作方便、价格低廉的方法。一是硬化剂注射液外渗的话，可导致皮肤坏死。二是硬化剂一旦流入深静脉，可导致血栓形成，严重者发生肺栓塞。
　　近年来，国际上对硬化剂注射作了一系列改良，如：微泡沫技术（Microfoam）的出现，可使得闭塞效果更好的同时，减少硬化剂的浓度和用量，极大避免了过去的并发症。然而，注射治疗决不能被滥用――硬化剂注射对于大隐静脉主干的处理效果很差，临床上由于复发率较高，只适合手术后残留下的浅静脉曲张，以及管径在4mm以下的静脉。
　　然而国内部分小医疗机构，采用的硬化剂为廉价的鱼肝油酸钠，却把硬化剂注射包装成“最新疗法”“溶栓通脉”“介入导融”“纳米疗法”等等，具有一定的欺骗性的同时，还存在着巨大的风险。
　　4、CHIVA手术
　　针对静脉口径不大、不耐受传统麻醉和手术者或老年患者，CHIVA手术是最好的选择。CHIVA是法语Cure Conservatrice et Hemodynamique de l′Insufficience Veineuse en Ambulatoire的简称。CHIVA手术通过术前对静脉血流动力分析，来进行血流改道手术。CHIVA的保留了人体的大隐静脉主干，且局部麻醉就可以进行，病人术后即可以下地行走，无需住院观察，术后几乎无疼痛感，而且损伤小。但是，由于CHIVA 手术需要主刀医生要亲自做术前B超静脉检测描记，耗时很长，且对医生的技术要求很高，加上较窄的适应证，因此限制了国内一般医院开展。
　　5、静脉曲张微创当日手术。
　　静脉曲张微创当日手术，是通过采用个体化多普勒超声和AccuVein仪进行精确定位、特殊麻醉技术结合各种微创技术，利用优势的人才和设备资源而组成的医疗平台，大大改变了传统手术创伤大、住院时间长的缺点，使得下肢静脉曲张的病人在手术后3小时内就可以下地行走，离院回家。
　　在欧美国家90%以上的医疗机构都常规实行静脉曲张当日手术，在我国，目前仅有张强医生集团血管外科，在北京、上海两地的国际医疗中心开展。由于其采取国际最先进的麻醉技术（避免脊髓穿刺或气管插管）、专家亲自术前超声定位、个体化设计手术方案、并发症少、复发率低、早期恢复、无需住院等优势，手术的便捷性和安全性大大提高，也得到越来越多患者的欢迎。
　　下肢静脉曲张，治疗方法如何选？
　　我们如果了解了静脉曲张治疗现状以及适应证，就应该知道血管外科医生不能盲目地告诉病人什么技术是最好的，而只能在检查病人以后告诉他什么是最适合的。随着微创技术的成熟和住院时间的缩短使得静脉曲张的治疗变得史无前例的简单，这样原来对手术有顾虑的病人就会重新选择手术治疗。血管外科的静脉曲张病人将会越来越多，对医生的要求也越来越高。作为血管外科医生，要坚持科学看病，不断创新。
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朱筱吟医生，张强医生集团血管外科医生当前位置： &
& 大隐静脉曲张这个是不是只能手术？
王晓栋医生信息页
大隐静脉曲张这个是不是只能手术？
&&&&文章来源： 发布时间：
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，47岁，以前身体状况良好。此次病情：因为怀孕期间，脚抽筋引起，今年右腿膝盖弯曲位置青筋暴出，发黑。目前没治疗，在家照常当家庭主妇。 1.是否必须手术？ 2.怎样才能不复发？ 3.手术后需要多长时间休养？ 4.能给一些治疗建议？
浙江省立同德医院血管外科王晓栋：
下肢静脉曲张是一种慢性病变过程，在前期很少有明显不适感觉，但疾病始终处于缓慢进展的过程。随着病程的进展，最后肯定会出现皮肤营养不良的表现，包括皮肤发黑、皮炎、湿疹，甚至下肢溃疡（“老烂脚”）。因此，静脉曲张的早期重视是非常有必要的，应当尽量在出现皮肤病变前就进行治疗。
静脉曲张术后复发，往往发生在没有血管外科专科的医院。复发或者手术失败的原因比较复杂，既有医生的原因，也有病人本身的原因。医生方面，非血管外科专科医生由于专业知识的缺乏，容易在疾病的诊断以及治疗方法的选择上出现差错，并导致手术的失败或者无效。而在病人方面，由于病情的自然进展，部分病人在手术当时正常的静脉系统在术后发生了病变，也会导致下肢静脉曲张的复发。根据复发的原因不同，处理方法也不尽相同。专业的血管外科医师能根据您的病情作出准确的判断和治疗建议。
根据病情不同，下肢静脉曲张需要住院3~7天。但是如果到了中后期出现皮肤发黑甚至溃疡，住院时间和费用都会明显增加。浙江省立同德医院在国内三甲医院中率先推出的“Day surgery”，患者仅需住院1天即可。
对于治疗方式的选择，取决于病情及治疗需求。从病情上来讲，如果出现了皮肤发黑等情况，“激光”、“射频”、“电凝”等静脉闭合术就不太合适，因为闭合血管的后期吸收会加重皮肤病变；如果是轻度的静脉曲张，则可根据病人对复发率及美观的期望值来选择治疗方式。其实，每个人最合适的手术方法都不同，最好是由您的血管外科医生根据您的病情来决定。
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&&&&heyKLXXuli&& 00:00
提问：十天前在本地医院做了左下肢静脉曲张手术，现在还在痛，听医生说好象是淋吧管发炎，是不是医
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：男，59岁，静脉曲张有二十多年了，手术前左下肢已发红，曾经治疗情况和效果：王医师，我父亲十天前在本地医院做了左下肢静脉曲张手术，现在还在痛，听医生说好象是淋吧管发炎，是不是医治很麻烦？急！！想得到怎样的帮助：希望能给我点建议，谢谢
医生回复：&&&&&&&& 00:00
好好休息，提高机体免疫能力，适当使用抗生素，外用一些药物如硼酸氯霉素溶液外敷等，如果是首次发作，建议疗程要长，起码要坚持治疗一个月。祝早日康复。
&&&&gaomiji123&& 00:00
提问：手臂血管突出明显
所患疾病：
血管突出明显
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：本人男，23岁，体型瘦弱，就106斤，天气一热发现手臂下垂时血管突出很明显，一条条的很多，按下去有弹性，不痛不痒，周围的皮肤没有色素沉着，无溃烂。手臂上举又正常了，血管不凸显了。曾经治疗情况和效果：还没去过医院想得到怎样的帮助：我的病厉害吗，能消除突起的青筋吗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
如果没有肢体肿胀，皮肤颜色改变等情况的话，您所描述的情况不属于病变，无须特殊处理。
&&&&xia3603osl&& 00:00
提问：动脉硬化闭塞症因血管太细，无法手术，还有其他办法救治吗？
所患疾病：
下肢动脉硬化闭塞症
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者，47岁，男，7月14日伤风感冒挂盐水，左脚趾头溃烂、发紫，疼痛、肿胀、怕冷，跛行，说不出的难受，彻夜难眠。检查结果诊断由免疫系统引起的。无糖尿病史，血压有点高，吃药。10多年前得过脉管炎，住院治疗过；07年患血管炎在浙二治疗，那次病情很重，整条左腿布满血泡。有二十五年的吸烟史。
1、7月21日入住杭州爱德医院，治疗了20天，期间请浙二专家来会诊，用药后仍不见效。
2、现又在浙一治疗（8月10日住进），超声检查足背动脉弱，血管太细。昨准备做手术——下肢腔内成形术（球囊扩张术），造影显示血管太细，无法介入手术。曾经治疗情况和效果：1、前后住院已近1个月，药物治疗，不见效，伤口一直无法愈合。
2、转浙一后脚趾由冰凉变为冷，情况略有好转，然后就无其他进展了。
3、现患者患病部位仍肿胀、疼痛，每晚要吃止痛片。
4、做过血管超声、磁共振、造影等，检查结果血管太细，无法手术。我心急如焚，病人苦头吃尽，烦躁不安。我十分担心再拖下去脚趾坏死该怎么办啊？想得到怎样的帮助：1、上网查阅才知贵院是全国规模最大的5家血管外科专科之一。王医生，您是这方面的专家，治愈了很多患者，恳切希望能得到您的救治。谢谢了!
2、针对目前的方案您能否给一些治疗建议？还有其他办法医治吗？
3、专家门诊很难挂上号。怎样才能尽快得到您的帮助和救治？急！
（十分感谢您抽出宝贵时间看我的病历！）
医生回复：&&&&&&&& 00:00
我粗略看了下片子，小腿流出道很差，的确无法进行介入或旁路手术治疗。&对于治疗方面，我建议可以考虑以下方法：1、如果病人疼痛等症状能够耐受、溃疡未累及骨骼的话，可以考虑当前的高压氧治疗，此外也可以考虑干细胞移植的方法，同时坚持局部换药、药物扩血管等治疗。&2、如果病人疼痛明显，严重影响生活质量甚至生命安全的，又或者足部骨骼已受累的，建议还是考虑截肢。&对于截肢，我还想提醒下，很多病人都认为截肢是一种破坏性的手术，其实不然，对于特定的病人而言，截肢能有效解除临床症状，是一种有效治疗的方法。&祝好。
&&&&dody910o123&& 00:00
提问：静脉曲张可以医治好吗？
所患疾病：
右下肢静脉曲张
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我爸69岁，右小腿部在年青时有烫伤，后来又有了静脉曲张，从3、4年前开始有溃烂，时好时坏曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：能否给一些治疗建议？还想问一下现在市面上的曲脉通是否有效的？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
一般可以简单的从皮肤发黑、溃疡的部位来判断是否需要手术治疗静脉曲张。&如果皮肤发黑或者皮肤溃疡的周围或下方有很明显的静脉曲张，又或者有明显的充盈感，建议可考虑手术治疗静脉曲张。但是在治疗之前，应排除有无深静脉病变。&关于曲脉通，如果我没有猜错的话，您可以在包装盒上找到一个很小很小的保健商品标志，那样的话您可以自己理解这个“药物”的作用到底能有多少。&受限于您所提供的资料，只能做以上答复，希望能有帮助。&祝好。
&&&&sunaojiyanwu&& 00:00
提问：静脉曲张，一定要进行手术吗
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，54岁，病情为静脉炎，静脉曲张，有软斑形成，无血栓曾经治疗情况和效果：去免疫风湿专家处进行全身检查，情况良好想得到怎样的帮助：请问我们能在星期三或星期四先来贵院住院，接受王医生的治疗吗？对该病情，请问最好的治疗效果是怎样的？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
从您所提供的病历资料，我无法判断目前需要血管外科医生处理的问题是什么，如果仅仅是检查报告的那些问题，门诊可以提供足够的医疗支持。&目前我科收治情况还是按照门诊负责制，即门诊收治入院的医生即是您的住院主管医生。您可以在每周2上午我的门诊咨询，也可以来住院部找我或者金晔医生，但是后者通常很难，因为我们经常因为手术等原因不在病房。
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提问：十天前在本地医院做了左下肢静脉曲张手术，现在还在痛，听医生说好象是淋吧管发...
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提问：手臂血管突出明显
所患疾病：
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提问：动脉硬化闭塞症因血管太细，无法手术，还有其他办法救治吗？
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北京市朝阳区建华南路17号三层307室 公司总机：010－大隐静脉曲张注意事项
大隐静脉曲张注意事项
&&& 大隐静脉曲张手术后注意事项
1）弹力绷带加压包扎2天后拆除膝关节以上部分。膝关节以下部分绷带及切口敷料再过一周后拆除。建议拆除绷带后白天穿着医用弹力袜3-6月，夜间不穿。
2）术后患肢可能有轻度肿胀，为正常现象，通常2~8周可缓解。
3）拆除绷带后部分患者皮肤可见片状瘀斑，为手术中出血反映至皮肤表面，约1~6周后即可吸收。个别患者皮肤出现小水泡，数天后即可痊愈。
4）3-6月后日常活动可不必穿着医用弹力袜，但需要长时间站立活动时建议穿着医用弹力袜保护患肢，预防静脉曲张复发。
5）术后患侧腿迂曲静脉变硬、皮肤下有结节，皮下可触及条索是术后早期改变，经3-6个月后可逐渐软化消失。
6）出院后按时口服阿斯匹林类药物1个月，一天一次，每次一片。辅助静脉循环药物按医嘱服用2-3周后可停药。如日后再次出现腿部肿胀酸痛等症状可再次服用1个月促进静脉回流，缓解症状。
7）术后1周内忌擦洗患肢，术后3 个月内避免剧烈运动。
9）术前有严重溃疡的患者，术后可能需一至数月溃疡逐步愈合；皮肤色素沉着可能需数年后逐渐变淡。
提示：任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考，最终以医院当日公布为准。
为什么爬行动物不会得→下肢静脉曲张？
巴西著名专家卡尔旺博士对各种爬行动物进行了详细的观察研究，发现爬行动物很少像人类那样患有下肢静脉曲张，为了实验长期爬行对人的健康是否有益，他把一些患者集中在一起，让他们每日爬行20~30分钟。这些患者经过一段时间的锻炼后，健康状况有了明显好转，所患疾病也有不同程度的减轻。
原来爬行大有妙处
科学家认为，爬行使人在活动中回到原始动作姿势，使头部和心脏的位置降低了，使全身的血液回流通畅，尤其有利于下肢血液循环，同时颈、背部肌肉群也得到了锻炼，改善了脊柱的姿势和体态，减轻了下肢的负担，因而能够避免下肢静脉曲张的发生。除此以外，人在爬行时，呼吸肌也得到了锻炼，呼吸器官的功能也得到了改善；肺内的气体交换充分，血液中的氧量增多，从而使新陈代谢增强。
目前，爬行健身法在英国非常流行，常常会有不少人集中在草坪上，每天进行30分钟左右的爬行练习。这些英国人四肢伏地，手足并用在地上爬行，做出向前爬、向后爬等动作。
爬行实施方案
爬行健身法简单易行，一学就会；早上、晚上、午间休息等均可就地爬行几圈，只需几分钟时间。爬行前，先活动一下四肢，特别是肘关节、腕关节、膝关节、踝关节等。开始爬行时身体保持水平状态，不要着急，让身体有一个适应过程。爬行中，注意双手的应用，不要把重量都压在膝关节。爬行中，抬头四处张望，让颈部也得到活动。爬行练习要坚持30分钟以上。
坚持爬行锻炼，很快你就能找回轻松的感觉，避开下肢静脉曲张等疾病的困扰！
有静脉曲张：定期查B超
&&&&&& 静脉曲张常被视为“常见、危害不大”的疾病，近日，奥地利学者提醒大家，静脉曲张及其形成的浅静脉血栓很可能发展成危及生命的深静脉血栓。
&&&&& 奥地利研究人员对浅静脉血栓患者进行检查，结果显示，其中约1/4的患者同时患有深静脉血栓，但毫无症状。其中，75%的深静脉血栓发生在有浅静脉血栓的那条腿，9%发生在另一条腿，18%是两条腿都有。
&&&&& 北京朝阳呼吸科主任医师杨媛华指出，静脉曲张的患者，静脉暴露于皮肤表面，一旦静脉血管出现损伤，机体自身的凝血机制被唤醒，血液容易凝结，发生静脉血栓。因此，患有静脉曲张的人，最好能定期到医院检查。美国纽约市西奈山医学院放射和外科手术系副教授罗伯特·卢克斯坦解释说，浅静脉血栓从体表可以用肉眼看出来，当腿部的静脉曲张形成一个个小的突起物，而且有疼痛、灼热感，患者伴有低烧，就可能是浅静脉血栓。深静脉血栓可能导致肺栓塞，影响下肢功能，甚至使人丧失劳动能力。但深静脉血栓不能从体表上看出来，只能通过影像学检查确诊。
&&&&& 上海交通大学附属仁济医院血管外科张纪蔚教授指出，静脉曲张患者如果出现局部红肿、疼痛、有硬块，就应该尽早去医院接受检查。一般，临床检查加B超，就可以明确诊断。▲
一、什么是健康袜?
所谓健康袜原文为 Medical Compression Hosiery “医疗用压力袜”，主要用途是在减轻足部的疲劳，防止静脉曲张的形成与恶化，雕塑美化腿型的功能。
二、预防静脉曲张：
健康袜与一般女性穿着的丝袜不同，一般丝袜着重在弹性(即伸长度)，而健康袜则着重在“压力”，依照腿部疲乏的程度，在脚踝处的压力应大于小腿处，小腿处则应大于大腿处，因此健康袜是利用特殊弹性纱以不同密度及压力从脚底、脚踝、小腿肚、大腿方向递减织成，以增强小腿腓肠肌的帮浦力道，让长期久站或坐着的人，血液不会蓄积在腿部，以达到预防或治疗静脉曲张的功效。
三、塑形美腿:
　A、健康袜的紧实压缩，使血液快速回流，燃烧多余脂肪
　B、雕塑并修饰腿部曲线
　C、防止小腹突出，紧实集中臀部肌肉，防止外扩和下垂（裤袜）
　D、消除腿部水肿
四、谁需要穿健康袜：
◆长时间站立工作者 :如美容美发婚纱业者\医疗人员\服务生\专柜小姐\老师\餐饮业人员\空服员\高科技电子工作人员……
◆久坐少动者 :如上班族、计算机工程师、会计行政人员、金融服务人员、老人、长途飞行旅客
◆腿部易水肿者:如孕妇，长期穿高跟鞋之上班族女性
◆想要塑身、雕塑足部曲线者
◆遗传或长期使用荷尔蒙者
1、什么是静脉曲张？
静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。
2、静脉曲张的病因及易发人群
　根据统计，约有25～40％女性、20％的男性患有静脉曲张的现象。
　老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。
　此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及怀孕也有相关。
　因人体没有自我修复瓣膜的机制，所以静脉曲张为一种不可逆的现象，但是我们仍可藉由保守治疗(如使用医用弹力袜、运动、饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动，除能改善循环外，还能降低新的静脉曲张发生的速率。
3、静脉曲张可能会产生的症状
　1.表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤 曲张呈团状或结节状
　2.腿部有酸胀感，晚上重，早上轻 皮肤有色素沉着，颜色发暗 皮肤有脱屑、瘙痒、足踝有水肿
　3.表皮温度升高，有疼痛和压痛感
　4.有腹水、肝脾肿大、呕血、黑便 双下肢广泛水肿 患肢疼痛，运动时加剧，有时静止时疼痛，夜间疼痛剧烈
　5.肢体有异样的感觉，肢体发冷，肢体潮热，患肢变细，变粗 皮肤有针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感
　6.趾（指）甲增厚、变形、生长缓慢或停止7.坏疽和溃疡产生
4、下肢静脉曲张的治疗方法
　下肢静脉曲张的治疗方法有三种，包括：压迫治疗法、曲张静脉硬化疗法和手术治疗三大类。到目前为止还没有什么药物可以彻底根治下肢静脉曲张。穿着医用阶段加压弹力袜属压迫治疗法中最为有效的方法。
　压迫治疗法：使用医用弹力袜，医用阶段加压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减.在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。弹力袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。
　硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用於少数患者。
　外科抽除手术：在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射美容原理一样，优点是只需局部麻醉，治疗时间短，疼痛低，伤口相当小，不会留下难看疤痕，可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张，要自费且需数次疗程才有效。
5、弹力袜材料：
　美国杜邦莱卡、日本进口锦纶。
　莱卡（LYCRA）是美国杜邦公司推出的新型纤维,这种纤维可以非常轻松地被拉伸，回复后却可以紧贴在人体表面，既合身又舒服，穿在身上伸展自如，能随身而动。含莱卡袜子的弹性和回弹性、色度及透气性能都有出色的表现。
6、适应症 ：
　治疗由于长期站立、静坐、卧床而引起的下肢血液循环障碍、下肢沉重酸痛；轻度静脉曲张、慢性静脉曲张、静脉血流淤滞、静脉炎、妊娠期静脉曲张、下肢肿胀、大小隐静脉剥脱术后、静脉曲张硬化治疗后、小腿溃疡、下肢深静脉血栓形成后综合症等。应用医用弹力袜有所讲究：一是选择合适的弹力袜。
　所谓“合适”，即穿上后感觉踝部压力最大，小腿次之，膝以上最小，并且不影响膝关节活动，舒适贴身。二是根据病变部位选择袜子的长短。
7、医用阶段加压弹力袜选购方法
1、根据穿者的腿部症状选择合适的弹力袜压力：弹力袜分为以下几级压力
　一级低压预防型（20－25mmHg）：适用于静脉曲张、血栓高发人群的保健预防；
　一级中压治疗型（25－30mmHg）：适用于静脉曲张初期患者；
　二级高压治疗型（30－40mmHg）：适用于下肢已经有明显的静脉曲张并伴有腿部不适感的患者（如下肢酸涨、乏力、肿痛、湿疹、抽筋发麻、色素沉着等）、静脉炎、妊娠期严重静脉曲张、静脉曲张大小隐静脉剥脱术后患者、深静脉血栓形成后综合症患者；
　三级高压治疗型（40－50mmHg）：适用于下肢高度肿胀、溃疡、皮肤变黑变硬、不可逆的淋巴水肿等患者
2、根据病变部位选择弹力袜的长度：中统袜（膝下）、长统袜（及大腿）、连裤袜。如果穿者只是膝盖以下的部位患有静脉曲张，穿中统弹力袜即可；如果穿者膝盖以上的部位也有症状、需要穿长统的或者连裤型弹力袜。
3、确定合适的号型（弹力袜一般分为小号S、中号M、大号L、还有加大号XL）先量你的身高和体重，以确定合适的号码。
8、医用阶段加压弹力袜原理：
　医用阶段加压弹力袜是一种具有促进静脉血液回流心脏功能的产品,材料为美国杜邦莱卡,锦纶丝。
　医用加压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减.在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。
9、医用阶段加压弹力袜适用人群
　1、长时间站立者：教师、交警、导购、美容师、医生、护士等
　2、长时间静坐者：IT人士、白领、公务员等办公室工作人员——长时间站立或静坐：因肌肉疲劳和地心引力的原因，致使腿部血液回流不畅，血液粘度增加导致下肢静脉疾病。
　3、孕妇、长期服用避孕药的人群——怀孕时体内荷尔蒙改变，血液量增长20%以上；胎儿和增大的子宫压迫盆腔静脉和髂静脉、妊娠期体重增加，腿部静脉压增大，造成血液回流不畅，导致下肢静脉疾病。
　4、经常出差，乘坐飞机、长途车的人群、空姐——通常所说的经济舱综合症，由于高空失重，造成腿部血液回流不畅，导致下肢静脉疾病，严重时易发生肺栓塞。
　5、肥胖人群——由于血液内胆固醇和血脂高,血液粘度增加,加之体重过高使静脉血难以回流心脏，导致下肢静脉疾病。
　6、已患下肢静脉疾病的人群——由于静脉已经处于疾病状态，必须通过治疗才能改善，否则病情会继续发展。
　7、下肢深静脉血栓高发人群——大手术后病人、恶性肿瘤病人、偏瘫病人、妊娠晚期的妇女和产妇、下肢骨折的病人、严重感染的病人、老年人等等。
10、医用阶段加压弹力袜有哪些作用
1.恢复下肢静脉手术后的功能。防治静脉曲张的再次复发。
　2.消除各种手术后的水肿、促进伤口愈合。
　3.消除由静脉曲张、下肢静脉血液回流障碍引起的肿胀、酸痛，使变黑硬化的皮肤逐渐转好，溃疡皮肤愈合。使曲张程度转轻的迂曲静脉恢复原状。
　4.预防长期卧床病人的下肢深静脉血栓形成。
　5.消除妊娠晚期孕妇的下肢水肿，预防妇女生产后的下肢静脉曲张和深静脉血栓形成。
　6.防治乘飞机旅客的经济舱综合症。
　7.对长时间站立、坐位、重体力劳动者可减轻下肢酸胀不适预防下肢静脉曲张。
11、医用阶段加压弹力袜的穿着、保养方法
　穿阶段加压弹力袜的最佳时间是在早上起床之时，因为此时血液循环最畅通肿胀尚未开始或于穿弹力袜前事先抬腿5－10分钟，这个动作能防止血液回流，对长期站立者这个动作效果更是显著。如初期不适应紧绷者，可渐进式的穿着合适的紧度（避免失去耐心、轻言放弃）。因夏天湿热容易排汗，可事先抹些痱子粉在腿上，有润滑作用及防止拉破袜子。
　治疗型弹力袜因需要具有高度压力，故比一般丝袜和弹力袜穿着困难，初次穿者只需保持耐心多练习几次，即可驾轻就熟。可以按照以下的反面提拉式比较容易穿着：
　1.一手伸进袜筒,捏住袜跟的部位,另一手把袜筒翻至袜跟。
　2.把绝大部分袜筒翻过来、展顺,以便脚能轻松地伸进袜头。
　3.两手拇指撑在袜内侧,四指抓住袜身,把脚伸入袜内,两手拇指向外撑紧袜子,四指与拇指协调把袜子拉向踝部,并把袜跟置于正确的位置。
　4.把袜子腿部循序往回翻并向上拉,穿好后将袜子贴身佛平。
　特别注意在穿或脱弹力袜时、不要让钻饰或长指甲刮伤弹力袜。
　请勤剪手脚指甲，在干燥的季节要预防脚后跟皮肤皴裂，避免刮伤弹力袜。洗涤要用中性洗涤剂在温水中水洗，不要拧干，用手挤或用干毛巾吸除多余的水分，于阴凉处晾干，勿置于阳光下或人工热源下晾晒或烘烤。任何高质量的产品，只有精心的照料才能延长其使用寿命，达到最佳的使用效果。
下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医。静脉曲张可分为原发性与继发性两大类，而继发性静脉曲张将在有关章节讨论，现主要介绍下肢原发性静脉曲张。
为了更好地了解下肢静脉曲张的发生与发展，病因学和治疗基础，首先必须熟悉下肢浅静脉的解剖和生理状况。下肢浅静脉系统是由大、小隐静脉及其属支组成，可引流下肢皮肤和皮下组织的静脉血。
1．大隐静脉系统：大隐静脉自足背静脉弓的内侧开始直向上行，经内踝前方沿胫骨缘而抵达股骨内侧髁后部，向上外行，位于大腿内侧面在卵圆窝处注入股静脉。在大隐静脉进入股静脉之前的5～7cm一段中接纳许多属支，它们分别是：①旋髂浅静脉，接受腹壁下外侧和大腿外侧近端皮肤的血液；②腹壁浅静脉，接受腹壁下内侧皮肤的血液；③阴部浅静脉，引流男性之阴囊与阴茎部血液以及女性之大阴唇血液；④股外侧浅静脉，它位于大隐静脉的外侧；⑤股内侧浅静脉，它位于大隐静脉的内侧。
2．小隐静脉系统：起自足背静脉弓的外侧，在跟腱和外踝后缘之间上行，在小腿下1／3段，位于深筋膜的浅面处受皮肤和浅筋膜覆盖；在小腿中1／3段，在腓肠肌腱覆盖下进入筋膜下组织；在上1／3段，穿过深筋膜，进入腘窝注入腘静脉。上段小隐静脉处于较深位置，又受筋膜支持，一般无明显曲张静脉可见。
3．交通静脉支：交通静脉在下肢静脉曲张中占有重要地位，这是因为交通静脉破坏必然导致浅静脉曲张。下肢浅、深静脉之间和大、小隐静脉之间，都有许多交通支互相沟通。大腿部浅、深静脉之间的交通支，主要位于缝匠肌下，内收肌管和膝部三处；小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最重要，内踝交通静脉有3支，引流小腿下1／3内侧面的静脉血；外踝交通静脉引流小腿下1／3外侧面的静脉血。它们的瓣膜功能不全，往往与大、小隐静脉曲张的发生和静脉淤滞性溃疡的形成有密切关系。大、小隐静脉之间最重要的一个交通支位于膝部附近。
下肢静脉曲张属于中医“筋瘤”范畴。《外科正宗》记载：“筋瘤者，坚而面紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓。”下肢静脉曲张并发溃疡属于“臁疮”的范畴。《灵枢·刺节真邪篇》云：“臁疮者，风热湿毒相聚而成，有新旧之别，内外之殊。”《外科大成》中谓：“臁疮，女人为裙风裤口……”《外科正宗》曰：“臁疮者，生于两臁，初起发肿，久而腐烂或津淫瘙痒，破而脓水淋漓”都详细描述了下肢静脉曲张及其并发症的临床表现。对后世认识本病有较深远的指导意义。
1．静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。
2．静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。
3．其次是年龄、性别：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。
静脉曲张以女性多见，可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性，其发病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆较宽大，血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低，使其易于扩张，这种情况在产后可恢复。
二、发病机制与病理
正常情况下，下肢静脉回流是依靠心脏搏动而产生的舒缩力量，在深筋膜内包围深静脉的肌肉产生的泵的作用，以及呼吸运动时胸腔内负压吸引三方面的协同作用。静脉瓣膜起着血液回流中单向限制作用。若有瓣膜缺陷，则单向限制作用就会丧失，而引起血液倒流对下一级静脉瓣膜产生额外冲击，久之就会导致下级静脉瓣膜的逐级破坏。静脉中瓣膜的破坏使倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力，即可引起静脉相对薄弱的部分臌胀。而长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力增高，进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力，导致静脉曲张。长期的静脉曲张，血液淤滞，最终产生淤积性皮炎，色素沉着和慢性硬结型蜂窝组织炎或形成溃疡。
曲张静脉的病理变化主要发生在静脉壁的中层。在初期，中层的弹力组织和肌组织都增厚，这种变化可视为静脉压力增大所引起的代偿性反应。至晚期，肌组织和弹力组织都萎缩、消失，并为纤维组织所替代，静脉壁变薄并失去弹性而扩张。静脉瓣也发生萎缩、硬化。病变静脉周围组织的微循环亦由于静脉压的增高而发生障碍，引起营养不良，导致纤维细胞的增生。病变部位的皮下组织弥漫性纤维变性并伴水肿，水肿液内含大量蛋白质，这些蛋白质又可引起纤维组织增生。静脉淤滞使淋巴管回流受阻，淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维化。如此恶性循环的结果是局部组织缺氧，抗损伤能力降低，因而容易发生感染和溃疡。
三、中医病因病机
中医认为，本病乃因先天禀赋不足，筋脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，进一步损伤筋脉，以致经脉不合，气血运行不畅，血壅于下，淤血阻滞脉络扩张充盈，日久交错盘曲而成。日久类似瘤体之状。亦有因远行、劳累之后，涉水淋雨、遭受寒湿，寒凝血脉，淤滞筋脉络道而为病。淤久不散，化生湿热，流注于下肢经络，复因搔抓、虫咬等诱发，则腐溃成疮，日久难收敛。
四、临床表现
原发性静脉曲张患者早期多无局部症状，逐渐发展可出现以下临床表现。
1．患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。
2．患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。
3．肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。
4．并发症：
(1)皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。
(2)血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛。
(3)出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂，引起急性出血。
5．下肢静脉功能试验：
(1)深静脉通畅试验(Penhes试验)：用来测定深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲张更显著。
(2)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)：用来测定大隐静脉瓣膜的功能，单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位，下肢抬高，排空浅静脉内的血液，用止血带绑在大腿根部’卵圆窝下方处。随后让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可能位于卵圆窝水平，深静脉血通过隐股静脉连接点泄人浅静脉系统。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈，属于正常情况，是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。如果病人站立后，止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈，说明返流人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉。
(3)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)：病人平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。
五、辅助检查1．超声多普勒
2．血管造影
六、诊断标准
单纯性下肢静脉曲张诊断并不难，根据临床实践总结诊断标准如下。1．有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。2．患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。
3．深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。4．超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。5．可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。
治疗下肢静脉曲张的方法以手术疗法为主，传统手术方法为大隐静脉高位结扎、剥脱术，手术需采用硬膜外麻醉、创伤较大，术后患者卧床时间长、并发症多，对于严重病例常难以彻底切除曲张静脉团块。近年来在下肢静脉曲张手术治疗领域做了诸多探索与开创性工作，引进国外先进设备、借鉴国外手术技术，不断摸索、继采用大隐静脉内翻剥脱术联合硬化剂治疗静脉曲张，激光联合交通支结扎与电凝术治疗静脉曲张后，出现激光联合透光直视旋切技术微创治疗静脉曲张，此方法实现了微创、彻底，大大缩短了手术时间和住院天数、减少了手术切口，减轻了患者的痛苦。
该方法的优点：①微创，仅2～4个长约5mm小口；②疗效彻底：手术几乎是在直视下进行操作，可将迂曲的静脉团块及交通支以及静脉内陈旧血栓完全清除；③ 手术操作简单；④病情较轻病人可在门诊手术。
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