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肾细胞癌诊治指南
肾细胞癌诊治指南（试行版）　　
中华医学会　　分会　
肾癌诊治指南编写组　　　　名词解释　　无症状肾癌：无临床症状或体征，由B超或CT检查发现的肾癌　　副瘤综合征：发生于肿瘤原发病灶和转移病灶以外由肿瘤引起的症候群　　　　局限性肾癌：2002年版AJCC的TNM分期中的T1-T2N0M0期肾癌，临床分期为Ⅰ、Ⅱ期　　　局部进展性肾癌：伴有区域淋巴结转移或（和）肾静脉瘤栓或（和）下腔静脉瘤栓或（和）肾上腺转移或肾周脂肪组织或（和）肾窦脂肪组织，但未超过肾周筋膜，无远处转移的肾癌，2002年版AJCC临床分期为Ⅲ期　　　　转移性肾癌：2002年版AJCC临床分期Ⅳ期肾癌，包括T4N0M0期肾癌　　　　保留肾单位手术：保留肾脏的手术总称，包括肾部分切除术、肾脏楔性切除术、肾肿瘤剜除术等　　微创治疗：文献中对微创治疗手段没有严格的界定，本指南中将射频消融、高强度聚焦超声、冷冻消融归为微创治疗范畴。而腹腔镜下根治性肾切除术或NSS，由于切除组织及范围同开放性手术，本指南中没有将其划为微创治疗范畴　　　　流行病学　　＊我国各地区肾癌的发病率及死亡率差异也较大＊肾癌的发病率和死亡率均有上升趋势　　＊男:女为2:1＊城市地区高于农村地区，二者最高相差43倍　　＊发病年龄可见于各年龄段，高发年龄50～70岁　　　　中国肾癌发病率及死亡率流行趋势（1/10万）　　　　
美国肾癌发病率及死亡率流行趋势
　　肾癌发病率流行趋势图　　　　
1973年发病人数=7.8583　　　　
2000　　年发病人数=12.1294　　发病率、死亡率均有上升趋势　　肾癌死亡率流行趋势图　　　　
1969　　年死亡人数=3.5858　　
2000　　年死亡人数=4.2339　　　　病因学　　★肾癌的病因未明　　★相关因素：吸烟、肥胖、长期血液透析、长期服用解热镇痛药物、某些病毒感染等有关　　★相关职业：石油、皮革、石棉等产业工人患病率高　　★遗传因素：占肾癌总数的2～4%　　　　病　理　　大体　　＊肾癌绝大多数发生于一侧肾脏　　＊常为单个肿瘤，10～20%为多发　　＊直径平均7cm　　＊常有假包膜与周围肾组织相隔　　＊双侧先后或同时发病者仅占散发性肾癌的2～4%　　＊遗传性肾癌则常表现为双侧、多发性肿瘤肾癌的病理分型　　肾癌的病理分型
新分型（1997年）
肾透明细胞癌
肾透明细胞癌（60%～85%）
肾乳头状腺癌
乳头状肾细胞癌（7%～14%）
肾颗粒细胞癌
肾嫌色细胞癌（4%～10%）
肾肉瘤样癌
肾集合管癌（1%～2%）
肾未分化癌
未分类肾细胞癌
　　分　级　　★以往常用的是1982年Fuhrman四级分类　　★推荐采用高分化、中分化、低分化（未分化）的三级分类标准，（将Fuhrman分级中的I、II级合并为一级即高分化、Ⅲ级为中分化、Ⅳ级为低分化或未分化）　　Robson分期与1997年分期生存率对比　　　　　　Robson分期　　　　　　
1997年TNM分期　　
N=675例。结果显示与1997年TNM分期相比，Robson分期对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肾癌预后判定缺乏精确性　　推荐采用2002年AJCC肾细胞癌TNM分期　　　　
肾的临床表现
　　★国内文献报告无症状肾癌占33%，国外约50%　　　　★肾脏表现：血尿、疼痛、肿块　　★副瘤综合症：高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常　　　　★转移表现：病理性骨折、咯血等　　诊　断　　★临床诊断依靠影像学检查　　★实验室检查主要作为对患者术前一般状况以及预后判定的评价指标　　★确诊依靠病理学检查　　　　推荐必需包括的实验室检查项目：尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶　　　　推荐必需包括的影像学检查项目：腹部超声波检查、胸部X线片、腹部CT平扫和增强扫描　　★腹部CT平扫和增强扫描及胸部X线片是术前临床分期的主要依据　　推荐参考选择的影像学检查项目　　：腹部平片　　、核素肾图或IVU　　、核素骨扫描　　、胸部CT扫描检查　　、头部CT、MRI扫描检查　　、腹部MRI扫描检查　　有条件的地区及患者选择的影像学检查项目：肾声学造影、螺旋CT、MRI、PET或PET-CT检查　　　　不推荐的检查：穿刺活检和肾血管造影　　不推荐穿刺活检作为常规检查的依据　　★主要由于CT和MRI诊断肾肿瘤的准确性高以及针吸活检较高的误诊率（假阴性及假阳性率）　　在肾肿瘤诊断中针吸活检存在的主要问题：　　★假阴性率高达15%　　★假阳性率2.5%　　★针吸活检的并发症发生率＜5%，包括出血、感染、动静脉漏、气胸　　★穿刺道种植率＜0.01%　　★针吸活检死亡率＜0.031%　　　　不推荐肾血管造影作为常规检查的依据　　Campbell’s　Urology.8th中指出20%～25%的肾癌在肾血管造影中无肿瘤血管显像，但其中有一些病例在　　CT增强扫描中有肿瘤强化现象，认为肾血管造影在诊断肾肿瘤的价值有限为有创检查，有一些并发症发生率　　　　治　疗　　基本原则：依据肾癌的临床分期　　★综合影像学检查结果进行临床分期评价　　★根据临床分期初步制定治疗原则　　★依据术后组织学检查确定的侵袭范围，进行病理分期评价　　★如pTNM与cTNM分期有偏差，按pTNM分期结果修订术后治疗方案　　　　局限性肾癌的治疗　　根治性肾切除术切除范围示意图　　　　
外科手术是局限性肾癌首选治疗方法
　　手术方式：　　　　根治性肾切除手术　　　　　　保留肾单位手术　　　　　　开放或腹腔镜手术　　美国肾癌患者5年生存率的变化　　局限性肾癌的外科治疗　　美国肾癌患者5年生存率的变化　　　　
1969年Robson报道局限性肾癌根治性肾癌切除术后5年生存率66%，而单纯性肾切除术后5年生存率为52%。从此根治性肾切除术作为肾癌治疗的标准术式。2001年统计结果显示美国肾癌患者5年生存率提高主要归功于采用根治性肾切除术和影像学的进步　　
局限性肾癌保留肾上腺的根治性肾切除术依据　　
　　Paul等报道肾上腺转移率为3.1%　　（27/866）　　
　　伴肾上腺转移的肾肿瘤平均大小10cm（3.0-20.0cm），其中96.3%肾肿瘤≥8cm　　
　　肾上腺转移术前CT诊断符合率100%　　
　　77.8%（21/27）肾上腺转移伴多发转移　　
　　孤立肾上腺转移占22.2%　　占肾癌的0.7%（6/866）
　　肾上腺转移发生率与分期、部位、肿瘤大小相关　　
肾原发肿瘤分期
肾原发肿瘤部位
　　局限性肾癌保留肾上腺的根治性肾切除术依据
　　国内文献　　牛志宏等报道肾上腺转移率为6.7%（5/75）　　　　
伴肾上腺转移的肾癌平均肿瘤大小13cm（9.0-18.0cm）　　文献综述　　肾上腺转移率1.4%～7.8%，平均3.8%（222/5822）　　此外需考虑对侧肾上腺转移可能性以及由于肾上腺　　转移引起的肾上腺皮质功能低下　　局限性肾癌保留肾上腺的根治性肾切除术依据　　　　
在1010例传统根治性肾切除术患者5年无病生存率75%，而625例保留同侧肾上腺的患者5年无病生存率为73%，统计学无差别　　　　
孤立性肾上腺转移切除术后5年无病生存率61%，而伴远处转移同侧肾上腺切除术后万物并生存率为19%　　
保留同侧肾上腺根治性肾切除术的条件　　★临床分期Ⅰ或Ⅱ期　　　　★肿瘤位于肾中、下部分　　★大小＜8cm　　★术前CT显示肾上腺正常　　保留肾单位手术适应证　　　　（Nephron　sparing　surgery，NSS）　　肾癌发生于解剖性或功能性的孤立肾，根治性肾切除术将会导致肾功能不全或尿毒症的　　患者。如：先天性孤立肾，对侧肾功能不全或无功能者，以及双侧肾癌患者等NSS相对适应证　　肾癌对侧肾存在某些良性疾患，如肾结石、慢性肾盂肾炎或其他能导致肾功能恶化的疾患（如高血压，糖尿病，肾动脉狭窄等）者　　　　NSS可选择适应证　　★临床分期T1a期（肿瘤大小≤4cm）　　★肿瘤位于肾脏周边　　★单发的无症状肾癌　　★对侧肾功能正常　　　　保留肾单位手术肾实质切除范围　　李泉林等间隔3mm分层切开病理检查肾癌标本102例　　★49例（48.0%）缺乏完整假包膜，其中8例无假包膜　　★肿瘤直径≤4cm组假包膜不完整率17.1%（7/41）　　★肿瘤直径&4cm组（68.9%），P=0.007　　★假包膜外肾实质浸润17例（16.7%）　　★假包膜外癌灶的发生与原发灶分期、分级、直径及假包膜完整性呈明显正相关，与患者年龄、性别、肿瘤生长部位及细胞类型无相关性　　　　★建议NSS肾实质切除范围应距肿瘤边缘1.0cm　　★目前国外多数学者建议NSS肾实质切除范围应距肿瘤　　边缘0.5～1.0cm，不推荐用肿瘤剜除术治疗散发性肾癌　　保留肾单位手术组织切缘的判定　　2005年Duvdevani等报道301例NSS结果　　★术中常规行冰冻病理检查切缘　　★肾肿瘤大小1～12.5cm，平均3.56cm　　★切除肿瘤周围正常肾组织厚度1～8mm　　★术中冰冻病理切缘阳性2例（0.7%），但根治性肾切除术后的石蜡切片未见肿瘤残留　　★切缘阴性的299例术后石蜡切片切缘阳性4例（1.3%），其中1例术后9个月复发，行根治性肾切除术，其他3例术后随访26、59、120个月未见复发。其它295例平均随访51个月，3（1%）例死于转移，2（0.7%）例于术后6、100个月复发　　结论：手术中不必常规进行切缘组织冰冻病理检查　　腹腔镜手术　　手术方式：根治性肾切除术和肾部分切除术　　手术途径：分为经腹腔、腹膜后及手助腹腔镜　　切除范围及标准：同开放性手术　　适应证：肿瘤局限于肾包膜内，无周围组织侵犯以及无淋巴转移及静脉瘤栓的局限性肾癌患者，其疗效与开放手术相当　　禁忌证：≥T3期的肾癌、曾有患肾处手术史以及其他非手术适应证的患者　　　　微创治疗　　★射频消融、高强度聚焦超声、冷冻消融治疗肾癌处于临床研究阶段，尚无循证医学Ⅰ～Ⅲ级证据水平的研究结果，远期疗效尚不能确定，应严格按适应证慎重选择　　★不推荐作为外科手术治疗的首选治疗方案　　★如进行此类治疗需向患者说明　　　　根治性肾切除术及区域淋巴结清扫范围示意图　　　　局限性肾癌不推荐行区域或扩大淋巴结清扫术依据
　　　　　　Pantuck等报道根治性肾切除术900例，其中798例可评价N分期，根据病理检查结果分为4组。M0患者中淋巴结阳性率7.4%，M1患者中淋巴结阳性率26.7%。N+M0、N0M1、N+M1三组术后8年生存率无统计学差别。495例术前临床分期为N0的患者中，257例未行淋巴结清扫术，238例行区域淋巴结清扫术，二组术后8年生存率无统计学差别　
　EORTC 30881 随机对照研究
　　 　　 　　 　
RN+淋巴结清扫
　　 　　病例数（N=772）
　　 　　出组病例数
　　 　　男性
　　 　　女性
　　 　　平均年龄
　　 　　右肾癌
　　 　　左肾癌
　　 　　行为状态评分　0
　　 　　　　　　　　　1
　　 　　　　　　　　2-4
　　 　　并发症
　　 　　5年生存率
　　局限性肾癌的治疗原则　　★不推荐行区域或扩大淋巴结清扫术　　　　★不推荐将微创治疗作为首选治疗方案　　　　★不推荐术前常规应用肾动脉栓塞　　★pT1a期术后不推荐术后选用辅助治疗　　　　★pT1b～T2术后不推荐应用辅助性放、化疗　　局部进展性肾癌（临床分期Ⅲ期）的治疗　　★推荐根治性肾切除术作为局部进展性肾癌首选治疗法　　★对Ⅲ、Ⅳ期伴淋巴结肿大的肾癌患者，建议对比较容易切除的肿大淋巴结的患者行根治性肾切除术+肿大淋巴结切除术　　　　★建议对临床分期为T3bN0M0，行为状态良好的患者行腔静脉瘤栓取出术。　　★不推荐对有下腔静脉壁受侵、淋巴结转移或远处转移的患者行瘤栓取出术　　下腔静脉瘤栓分型
　　推荐采用美国梅约医学中心（Mayo　Clinic）五级分类法　　　　　　0级：瘤栓局限在肾静脉内　　　　Ⅰ级：瘤栓位于下腔静脉内，瘤栓顶端距肾静脉开口处≤2cm　　　　Ⅱ级：瘤栓位于肝静脉水平以下的下腔静脉内，瘤栓顶端距肾静脉开口处＞2cm　　　　Ⅲ级：瘤栓在肝内下腔静脉，膈肌以下　　　　Ⅳ级：瘤栓位于膈肌以上下腔静脉内　　　　局部进展性肾癌术后辅助治疗　　★术后辅助干扰素或/和IL-2治疗相关的多中心、随机对照研究正在进行中，尚无定论。　　　　★尚无理想联合治疗方案　　　　★对未能彻底切除干净的Ⅲ期肾癌术后可行术中或术后放疗　　★术后辅助瘤苗可能提高生存率　　瘤苗辅助根治性肾切除　　治疗局限性肾癌随机对照研究　　　　术后辅助性应用自体肿瘤疫苗可以延长T3期肾细胞癌患者的生存期，但需多中心性研究进一步证实。必须严格遵守国家医药管理局对新药临床试验治疗的准入制度　　转移性肾癌的治疗　　★晚期肾癌尚无标准治疗方案　　　　★外科手术治疗及放疗均为辅助性治疗手段，临床研究证实切除肾脏原发灶可提高IFN-α或/和IL-2治疗转移性肾癌的疗效。　　★推荐对孤立性肺转移、行为状态良好、低危险因素的患者先行根治性肾切除术　　★根治性肾切除术后出现孤立性的转移瘤以及肾癌伴发孤立性的转移病灶可以考虑手术切除　　★由于肾肿瘤引起的症状严重可行姑息性肾切除术、肾动脉栓塞、姑息性放疗　　　　转移性肾癌的治疗　　★推荐以IFN-α或/和IL-2为主的免疫治疗或二氟脱氧胞苷为主的化疗　　★IFN-α推荐治疗剂量：IFN-α9MIU/次，im或H，三次/周，共12周　　　　★国内尚无能达到治疗剂量的IL-2商品　　★无证据显示LAK细胞、TIL细胞、IFN-γ治疗转移性肾癌有效　　★转移性肾癌疗效评价标准推荐采用新的实体瘤疗效评定标准-RECIST　　肾癌诊治流程　　　　肾癌诊治流程
　　　　肾癌预后的影响因素
　　★最主要因素是病理分期　　★其次包括组织学类型，乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌的预后好于透明细胞癌；乳头状肾细胞癌Ⅰ型的预后好于Ⅱ型；集合管癌预后较透明细胞癌差　　★其他：组织学分级、患者的行为状态评分、症状、肿瘤中是否有组织坏死等因素有关　　　　影响转移性肾癌预后的危险因素　　
乳酸脱氢酶
中性粒细胞计数
孤立的肺以外的转移
　　低危（评分=0）中危（评分=1-3）高危（评分&4）　　危险因素对转移性肾癌预后的影响　　　　遗传性肾癌
　　已明确的遗传性肾癌包括：　　①VHL综合征　　②遗传性乳头状肾癌　　③遗传性平滑肌瘤病肾癌　　④BHD（Birt-Hogg-Dube）综合征　　　　遗传性肾癌的诊断
　　诊断要点：　　①患病年龄以中、青年居多，有/无家族史　　②肾肿瘤常为双侧、多发，影像学上具有肾癌的特点　　③有遗传性肾癌综合征的其他表现　　④检测证实相应的染色体和基因异常　　遗传性肾癌的治疗
　　VHL综合征肾癌治疗原则　　★肾肿瘤直径＜3cm的观察等待　　★当最大肿瘤直径≥3cm考虑手术治疗　　★首选NSS，包括肿瘤剜除术　　　　随　诊　　推荐常规随诊内容：　　①病史询问　　②体格检查　　③血常规和血生化检查　　④胸部X线片（正、侧位）　　⑤腹部超声波检查　　　　第一次随诊可在术后4～6周进行，主要评估肾脏功能、失血后的恢复状况以及有无手术并发症。对行NSS的患者术后4～6周行肾CT扫描,　　了解肾脏形态变化，为今后的复查做对比之用　　　　推荐各期肾癌随访时限：　　T1～T2：每3～6个月随访一次连续3年，以后每年随访一次　　T3～T4：每3个月随访一次连续2年，第3年每6个月随访一次，以后每年随访一次　　VHL综合征治疗后：应每6个月进行腹部和头部的CT扫描。每年进行一次中枢神经系统的MRI检查，尿儿茶酚胺测定，眼科和听力检查
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nginx/1.4.1透明细胞肾癌严重吗?肾癌的类型比较多，透明细胞癌是其中比较常见的一种，现在这种肾癌的发病率也一直升高，这让大家都很担心。对于普通人来说，怎么做好肾癌透明细胞癌的预防才是最为重要的。
肾细胞癌中85%是透明细胞型，其他较少见肾癌包括：乳头状癌、嫌色细胞癌、多房性囊性肾癌、集合管癌(Bellini管来源)以及髓样癌。髓样癌是一种变异的集合管癌，最初是在具有镰状红细胞特性的患者中得以描述。肉瘤样变被认为代表其他组织类型低分化的部分，而非单独的肿瘤类型，目前归类于未分类癌中。含肉瘤样变的肿瘤一般瘤体较大，临床分期高，后差，中位生存时间为8个月。
肾细胞癌的发生原因仍不清楚。目前有许多的病因假说，主要是染色体异常和抑癌基因的突变，以及环境和职业暴露的因素。吸烟是被流行病学广泛证实与肾细胞癌相关的危险因素，吸烟者发病的危险至少增加了两倍，并且其危害和吸烟的量成正比。肥胖和肾细胞癌危险性成线性相关，尤其是在女性中。
肾细胞癌与工业致癌物的关系还没有肯定的结论，但男性吸烟者如果经常接触镉工业环境，发生肾癌者高于常人，其他化工产品如石油产品、其他重金属、石棉等也可能增加肾细胞癌的发病。黄曲霉素、激素、放射线、造影剂等可能导致肾细胞癌。咖啡因可能增加女性发生肾细胞癌的危险性，危险性与咖啡用量无关。
其他可能的危险因素还有：高血压及降压药物的应用，长期透析治疗的患者等。获得性肾囊性病是一种被广泛认识的疾病，即在尿毒症病人的原有肾脏中多发的双侧囊肿。此类病人有3-9%会发生肾细胞癌，高于总体人群30多倍。大多数的此类肾细胞癌病例见于血液透析的病人，但也有报道腹膜透析、成功的肾移植和长期肾功能不全但无需透析的不能的病人也有发生。
透明细胞肾癌严重吗?通过小编的介绍大家都知道了吗?希望我们可以做好积极的预防及治疗，以提高患者生存率为目标，采取温和有效的治疗方案大大的延长患者的生存期。
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擅长：处理泌尿外科疾病[第131期] [第115期] [第097期] [第089期]常见肾癌可分为3种类型
发布时间： 15:06&&&来源：飞华健康网&&&编辑：chenghuanhuan&&&&&&
　　的常见类型主要有3种，包括普通型、乳头状癌和嫌色细胞癌。
　　1.普通型（透明细胞）肾癌
　　为最常见的类型，占肾细胞癌的70%~80%。显微镜下细胞体积较大，圆形或多边形，胞质丰富，透明或颗粒状，间质富有毛细血管和血窦。本型病例大部分为散发性，少数为家族性并伴有VHL综合征。普通型肾癌的发生与VHL基因改变有关。
　　2.乳头状癌
　　占肾细胞癌的10%~15%。包括嗜碱性细胞和嗜酸性细胞两个类型。肿瘤细胞立方或矮柱状，呈乳头状排列。乳头中轴间质内常见砂粒体和泡沫细胞，并可发生水肿。本型也包括家族性和散发性两种。乳头状肾癌的发生与VHL无明显关系。散发性乳头状肾癌的细胞遗传学改变主要是7、16和17号染色体三体及男性患者的y染色体丢失，而家族性乳头状肾癌的改变主要是7号染色体三体。家族性透明细胞癌的发生与位于7号染色体的原癌基因MET的突变有关。
　　3.嫌色细胞癌
　　在肾细胞癌中约占5%。显微镜下细胞大小不一，胞质淡染或略嗜酸性，近细胞膜处胞质相对浓聚，核周常有空晕。嫌色细胞癌可能起源于集合小管上皮细胞，患者预后较好。细胞遗传学检查常显示多个染色体缺失和严重的亚二倍体。发生缺失的染色体包括1、2、6、10、13、17或21号染色体。
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&&&&肾癌是指发生于肾实质的癌瘤，属于腺癌，又叫肾上腺样癌、Grawitz肿瘤 及透明细胞癌。它占肾恶性肿瘤的755倍，平均就诊年龄为50岁，30岁以内者少见，主要发生于较老年者。肾癌占全部癌肿的1血尿是肾细胞癌最常见的病吗壤塘县：癌症会是什么影起的呢？当前环境污染日趋加剧，人类的生活环境不断恶化，与致癌因素的接触越来越紧密。人体细胞的稳定性只能是相对的，人体细胞基因的改变是必然的和难以避免的，但这并不意味着癌症无法克服和人们对癌症无能为力，我们每个人体内都存在着数量不一的部分癌变细胞，但是只有极少的癌变细胞能够发展成癌症，大部分癌变细胞或被机体及时清除，或没有自主分裂能力而长期潜伏，不会危害人体健康。随着医学的进步与发展，以及对癌症研究的深入，人们对癌症的病因已有空前的了解，职业性肿瘤已经基本能够预防，某些普通人群的癌症也已能预防和治愈。现代医学已经认识到肿瘤、癌症是一种基因病，所有细胞中都含有能够导致细胞癌变的基因，这些癌症基因代代相传。但在通常情况下它们处于被阻遏状态，只有当细胞内有关的调节机制遭到破坏的时候，癌症基因才会“作恶”，　对于癌症患者，不少人都会关注他一直以来的营养状况、饮食方式、生活习惯、年龄的大小、生活环境等，其实这些都不是很精确。是否得病不仅跟平时生活习惯有关系，还跟每个人的基因有密切相关。 (1)血沉快：肾癌病人出现血沉快的原因尚不清楚，发生率在50 左右。挪威奥斯陆大学所作的一项对236例肾癌病人进行的回顾性研究中发现，3的病人有血沉快的表现，甚至在被确诊为肾癌前6年时就已出现，因此提出对持续血沉快的病人应做肾脏B超检查以除外肾脏肿瘤。(2)发热：在肾癌病人中也较常见，发生率约20。最近的研究发现，25的原发肿瘤可异位分泌白细胞介素-6，这种异位分泌的白细胞介素-6可能与发热有关。 　　(3)高血压：约20的肾癌病人有高血压，但最近的流行病学调查表明，高血压及治疗高血压的药物与骨癌的发生有关，因此，只有当切除肾癌后恢复正常的高血压才可确定是由肾癌所引起。肾素分泌过多、肿瘤内动-静脉瘘、肿瘤压迫肾血管都可能是造成高血压的原因。 (4)高血钙：原因不是很情楚，发生率约10。可能与肿瘤产生的一种类似于甲状旁腺素相关蛋白的多肽有关。切除肿瘤后恢复正常，肿瘤转移或复发后可重新升高。有时高血钙还可能由肿瘤转移到骨骼引起。 　　(5)红细胞增多症：具体原因不清，可能与肿瘤直接分泌红细胞生成素或肿瘤压迫造成正常肾脏组织缺血、刺激分泌红细胞生成素有关。 　　(6)肝功能异常：并非由于肿瘤转移到肝脏引起，病人同时有白细胞减少、发热和肝脏局部坏死。切除肾肿瘤后肝功能恢复正常，否则很可能有转移灶。少数情况下还可伴有胆汁瘀积性黄疸。 　　(7)其他：贫血、体重下降、血清碱性磷酸酶升高、淀粉样变及神经病变等都可能发生在肾癌病人身上。5.精索静脉曲张：特点为平卧位后不消失，由于肾静脉或下腔静脉内瘤栓阻碍精索静脉内血液回流引起。85%，男比女约多3血尿是肾细胞癌最常见的病吗壤塘县：多于癌症的防御我们应该怎样做更好？抗癌:菠菜，菠菜中含有多种抗氧化物,有助于预防自由基损伤造成的癌症。每天吃1碗菠菜可使患肺癌的几率至少降低一半。此外,番茄、胡萝卜、南瓜、梨和苹果也都可以预防肺癌的发生。乳腺癌：抗癌明星:海带，海带不但含有丰富维生素E和食物纤维,还含有微量元素的碘。而科学家认为,缺碘是乳腺癌的致病因素之一,因而常吃海带有助于预防乳腺癌。日本女性乳腺癌发病率低,可能与经常摄入海带等海藻类食物有关。同时,红薯、番茄、菱角、荸荠、豆类食品也是能预防乳腺癌的美食。肠癌:茭白，茭白、芹菜类食物富含纤维,食物进入肠道后,可加快其中食物残渣的排空速度,缩短食物中有毒物质在肠道内滞留的时间,促进胆汁酸的排泄,对预防大肠癌极为有效。此外,经常食用大蒜,也可使患结肠癌的风险降低30%。胰腺癌:菜花，常吃生大蒜的人,胃癌发病率非常低,原因是大蒜能显着降低胃中亚硝酸盐含量,而这是胃癌非常重要的诱因。而经常吃洋葱的人,胃癌发病率比少吃或不吃洋葱的人也要低25%。少吃腌渍食品、熏鱼烤鱼也是预防胃癌最好方法。我们为你提供血尿是肾细胞癌最常见的病吗壤塘县的资讯信息，2%，故比较少见，左右侧发病率相似，双侧甚少，可发生于肾实质的任何部位，但好发于肾上腺，原因不甚清楚，根据发病及治疗情况，推测性激素方面的影响是主要原因，吸烟作为一种危险因素已被人们承认，原位癌及早期浸润癌一般无症状，偶有性交、妇检或便后接触性出血；浸润癌较早时无症状，有的出现少量接触性出血，绝经后有血性白带或间断出血现象，随着病情发展可相应地出现：1. 不规则阴道出血，偶因较大出血管侵蚀而发生大出血。2. 阴道排液增多 先有稀薄血性分泌物，有臭味，后因肿瘤增生坏死感染而出现大量稀脓性恶臭液体排出3. 晚期肿瘤转移 ,累及股或腰骶神经引起大腿及腰骶疼痛；侵犯膀胱或直肠可出现尿频、尿痛或腹泻，重者可引起尿瘘或粪瘘。子宫颈癌的早期诊断是肿瘤早诊的一个范例。妇科检查极为重要，对有糜烂、变色、肿瘤坏死或溃疡、接触性出血者应高度重视。直接证据为阴道细胞学检查和涂片，对涂片阳性、活检阴性及难以确诊的病人行宫颈锥形切除，连续切片病检。电子计算机X线断层摄影、CT检查盆腔，对宫颈癌诊断及转移范围确定有一定价值。肾癌无论体积大小，约80%的患者早期可无任何症状，只是在普查和因其他原因作体格检查或B超检查时才被发现其肾脏有占位病变或触摸到腹部包块。有些患者肾脏原发癌灶很小，无泌尿系或肾内症状，却首先表现出远处转移癌的症状。如发现患者腋下、腹部肿块，为找原发病灶才发现为肾癌，下腔静脉内瘤会治好吗壤塘县 电话: 。所以及时的了解肾癌症状是非常重要的。1.腹部包块：肾癌病人有腹部包块表现者约占20，瘦长体型者更易出现，位于上腹部肋弓下，可随呼吸运动而上下移动。检查者所触及的可能是肿瘤本身，也可能是被肿瘤推移的肾下极。如果包块固定不动，说明肿瘤已侵犯肾脏周围的脏器结构，这种病人的肿瘤切除困难，预后不佳。 　　2.血尿：肾脏通过尿液与外界发生联系，因此血尿是肾细胞癌最常见的临床症状之一，系由肿瘤侵犯肾孟或肾盏粘膜而引起。约40-60左右的病人会发生不同程度的血尿，通常为间歇性全程无痛肉眼血尿，有时有条状血块，系输尿管管型。血块堵塞输尿管时可引起肾绞痛。 　　3.疼痛：肾癌引起的疼痛多发生在腰部，性质为钝痛，发生率约为20。原因除由于肿瘤生长牵张肾被膜外，还可由于肿瘤侵犯周围脏器或腰肌所造成，后一种疼痛往往较重且持久。血尿严重形成血块引起输尿管梗阻时可发生肾绞痛。 　　4.肾外表现：肾脏除了是一个重要的代谢器官外，还是一个内分泌器官，在正常情况下可以合成并分泌前列腺素E1，25D二羟维生素D3、肾素和红细胞生成素，肾癌可以分泌远高于正常水平的这些激素，同时还可分泌甲状旁腺样因子、高血糖素、入绒毛膜促性腺激素和胰岛素等物质，由此造成了肾癌多种多样的肾外全身性症状约占20。这些症状除高血钙外，其余很难用常规的治疗方法消除，然而在切除原发灶后，指标多能恢复正常。
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