&&&&指导专家&&&&张流，贵阳市公共卫生救治中心肝病科主任，全国疑难及重症肝病公关协作组全国委员，省医学会肝病学分会常委，全国肝胆病科普咨询专家，主要从事传染病诊治工作，在肝病方面有丰富经验，曾获市科技成果二等奖一项、三等奖一项。&&&&门诊时间：星期二全天。&&&&本报记者&龙逸敏&&&&乙型肝炎病毒感染依然是威胁人类健康的重大问题，全球慢性乙型肝炎患者超过3.5亿，每年有超过60万人口死于乙肝病毒感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝癌。尽管乙肝疫苗的应用已有30余年，急性乙肝感染率明显降低，但慢性HBV感染者数目依然相当巨大。张主任表示，乙肝其实是可治可控的，但普遍市民对乙肝的认识存在很多误区，导致人们谈到乙肝，要么感到恐惧，要么不予重视。&&&&患者自诉：成功走出乙肝的阴影&&&&陈俊(化名）今年43岁，已经患乙肝11年，“作为一个乙肝患者，面对乙肝，我有太对的话语，也有太多的无奈。”陈俊告诉记者，他刚开始知道自己得了乙肝的时候，他选择自暴自弃，去埋怨各种的不公平、不美好，“我曾尝试着一个月不出门，什么事情都不干，但是我发现这些都是浪费自己的生命，换种说法就是在慢慢地等死。”&&&&但后来，陈俊发现这个不是他想要的结果，他的人生也不能因此就停止前进，他开始学习乙肝相关的知识。“在这期间，我知道了什么是携带者以及抗病毒需要什么样的药物，同时还认识很多和我一样的病友，让我觉得不再是那么的孤独。同时深入认识乙肝相关知识，从心里面也接受了自己是乙肝患者的事实。”&&&&陈俊告诉记者，在他接触的众多乙肝患者中，大多数人竟然都不知道这个病，有的是体检意外发现，然后也不去管它，继续的喝酒熬夜等等，然后突然某一天，病情加重，出现严重的身体不适，严重影响生活、工作才去就医，失去早期最佳治疗机会。其实这些情况都是可以避免的，关键是对于乙肝要有正确的认识。当然也有一部分乙肝患者对自己的病情很了解，每3个月或者6个月都会定期检查，然后把检查的结果记录下来，并长期坚持，达到控制疾病发展的目的。&&&&“现在的我已经成功走出了乙肝的阴影，我希望能够帮助更多的乙肝患者，指导他们正确检查、用药，如何保养减少肝病的复发。从而保持身心健康，因为我们终究都会过世，这个是避免不了的。”陈俊表示，他希望所有乙肝患者在活着的时候能多一些快乐，少一些痛苦。&&&&成人感染乙肝病毒大多数能自愈或治愈&&&&“并不是所有的乙肝病毒感染者都会转为慢性。”张主任介绍，在我国，大部分慢性乙肝患者是通过母婴传播途径感染的，如果一个成年人以前从来没有乙肝病史，感染乙肝病毒，那么他只有15%-30%的可能会转为慢性，而剩余的70%-85%都会被自身的免疫清除，有些患者感染过程都没有任何症状，不检查，不会被发现。&&&&有些人会发现一年前的体检结果和一年后的不一样。一年前体内并没有乙肝抗体，一年后却出现了，这说明在这一年时间里他可能感染过乙肝病毒，通过自身的免疫系统清除了乙肝病毒，在以后很长的一段时间里，都能免受乙肝病毒的侵扰。&&&&没有乙肝病史的成年人感染乙肝病毒后，免疫功能正常者，清除病毒的过程中，会一过性的出现症状，症状轻微的患者不需要任何治疗便可自愈，症状比较严重的患者，可能会出现急性肝炎的症状，需要在专科医生的指导下进行治疗。&&&&总之，成年人在感染乙肝病毒之后，大部分都能自愈。但是，得了乙肝就要及时治疗，一旦是急性肝炎发展为慢性肝炎，需长期抗病毒治疗，病情才能得以控制；另外，即使乙肝治愈了，也需要每年到医院复查至少2次。&&&&乙肝病毒携带者不可急于抗病毒治疗&&&&“母婴传播是我国慢性乙肝的主要感染途径。”张主任介绍，母婴传播慢性乙肝有一个明显的特征，就是具有很长的“免疫耐受期”，也就是所谓“慢性乙肝病毒携带者”的状态。慢性乙肝病毒携带者通常有很高的病毒载量、e抗原阳性，但肝功能正常。这一时期多出现自婴幼儿期至20-30岁左右的阶段。在门诊和网络咨询中，慢性乙肝病毒携带者是否需抗病毒治疗？是遇到最多的问题之一。“我通常都会告诉他们：暂不需要治疗。”&&&&于是很多人不理解，我明明有“病毒”呀，而且水平如此之高，为什么不治疗呢？非要等到肝脏有损伤了再治？到时会不会“悔之晚矣”？从常识推断，所谓治病宜早不宜晚，当然是越早清除病毒越好，难道要把小问题攒成大问题再处理？这不合“常理”呀。&&&&究其原因，主要是由于目前医学发展的限制，我们还没有可靠的彻底清除乙肝病毒的方法。现阶段，慢性乙肝主要的抗病毒治疗方案包括干扰素制剂和核苷(酸)类似物两类。如何使有限的药物发挥最佳的作用，用药时机就显得非常重要。&&&&用一个简单的比喻来说明这一切，可能更容易理解。慢性乙肝就像卧在你房前的一只熟睡的老虎，虽然它一旦醒来对你有很大威胁，但它现在睡着了不会对你怎么样。你现在还不具备打虎的能力，贸然弄醒它，不但消灭不了老虎，反而可能被它吃掉。慢性乙肝病毒携带者无论是应用干扰素强化了机体免疫，还是应用核苷(酸)类似物治疗，都可能会打破机体和病毒之间的免疫平衡，相当于唤醒了老虎，不但不能达到治疗效果，弊大于利，反而会得不偿失。&&&&乙肝妈妈需做好母婴阻断&&&&既然母婴传播是慢性乙肝的主要感染途径，那么得了乙肝的妈妈在什么情况下能生宝宝，宝宝会不会被传染？怎样才能阻断母婴传播？张主任表示，慢性乙肝病毒感染妇女计划妊娠前，最好由专科医师评估肝脏功能，复查乙肝两对半、肝脏超声、乙肝病毒DNA等。&&&&孕期定期监测肝功，必要时遵医嘱治疗，如果病毒载量超过1.0E6IU/ml，建议妊娠24周后用替比夫定、替诺福韦等抗病毒治疗；表面抗原阳性的母亲所产的新生儿需在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白100IU，同时注射乙肝疫苗；只要做好孕前、孕期、产时的准备，并且采取了以上的综合防治措施，乙肝母婴传播的几率可以控制到2-5%以下。&&&&乙肝患者怀孕的最佳时机建议选择肝功能正常、乙肝病毒复制低时，孕前半年停用如干扰素等对胎儿有影响的药物。另外，肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不建议怀孕生育，慢性乙型肝炎病情未控制之前也不宜怀孕，这是为了母亲的健康，同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。&&&&另外，乙肝病毒也有可能通过父婴传播，新生儿感染后由于免疫器官功能尚未发育成熟，往往出现免疫耐受，不但自己长期带病毒，传染性比较强。育龄夫妇孕前应行乙肝检测，如果发现男方已感染乙肝病毒，而女方未感染，建议女方及时注射乙肝疫苗，使体内产生高滴度保护性表面抗体（HBsAb）,以此中和来自父方的病毒，预防感染。&&&&男性乙肝病毒携带者在孕前同样需要进行乙肝两对半、肝功能、肝脏超声、乙肝病毒DNA等检查，尽量选择肝功正常、乙肝病毒复制低的时机怀孕。&&&&听从医生建议定期复查很重要&&&&“乙肝治疗周期较长，不少患者叫苦连天，包括到我这里就诊的患者，也有经常问何时能治好、最久得要多久等等问题。”张主任表示，目前通过抗乙肝病毒治疗，可以达到临床治愈的水平，和正常人一样生活一点问题都没有，因此，患者的依从性显得尤为重要，患者只有听从医生建议，定期复查，才能及时了解肝功能及抗病毒治疗效果、有无病毒变异，并根据情况对治疗方案作出调整，达到最终治疗效果。因此，张主任建议患者一定要做到以下几点：&&&&(1)不要畏惧抗病毒治疗：干扰素和核苷(酸)类似物是目前世界公认有效的抗病毒药物，这些药物各有利弊，使用的适应证、剂量、疗程以及不良反应各不相同。因此，从治疗一开始就要遵循个体化的原则，综合考虑所选药物的特点(抗病毒强度、安全性、HBeAg血清转换率和耐药率等)，并需要充分考虑病人具体情况（经济、身体、工作、生活、婚姻、生育），选定最为合适的方案和药物对治疗是大有帮助的。&&&&(2)治疗过程中切忌吃吃停停：慢性乙肝抗病毒治疗需要“长治”才能“久安”，自行停药、间断服药或擅自换药等行为，不仅达不到治疗效果，还可能引发病毒“反跳”、变异而导致病情恶化。长期规范治疗并不意味病人都要终身服用，坚持规范抗病毒治疗停药是完全有可能的，达到规定治疗疗程的病人也可以考虑停药并严密观察。&&&&(3)听从医生建议，定时检查：遵医嘱就是第一段中所讲的“依从性”，患者需要积极配合医生，做好定期监测和随访，治疗期间每3个月复查一次HBVDNA水平(定量法)、乙肝“两对半”、肝功、肾功和血常规等。整个疗程结束后的最初3个月每月监测1次肝功和乙肝病毒指标(乙肝“两对半”、HBVDNA)，此后逐渐延长监测间隔时间。&&&&对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者，监测力度要加强，并密切注意病情恶化。一定要定期复查。慢乙肝患者定期检查是评估病情、了解治疗效果、有无病毒变异、早期发现肝硬化、肝癌重要途径，以便医生及时制定出合适的治疗方案。
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>>我们刚刚发现家人得了肝癌早期请问能治好吗
我们刚刚发现家人得了肝癌早期请问能治好吗
小男生 当时年龄：
刚检查出来，早些治疗能治好吗？身体没有什么不适。
你好，根据患者的年龄，治愈的可能性还是很低的，因为肝癌本身就是癌症中比较严重的一种，即使是年轻人得了这个病，即使是早期的肝癌治愈率也是非常低的，希望我的回答可以帮到您。
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我们刚刚发现家人得了肝癌早期请问能治好吗
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让别人给传染上了乙肝，我现在该怎么去治疗呀?
病情描述：
现在的情况，我一直精神都不是很健康的样子，并且吃东西也吃不下去，其实都是因为我平时注意，被人家给传染上了乙肝。现在我真的很是后悔呀。我现在每天都不开心。
曾经的治疗情况和效果：
本来我之前很是健康，但是平时也不注意，不知道在什么地方就被传染上了乙肝。到医院开了一些药物，在服用中，但没能完全的好起来那?
想得到怎样的帮助：
自从我患上了乙肝这样的疾病，我现在每天过的都不是很好，我现在这样的情况，在平时的生活中要怎么去保养，对疾病有好处那?
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：一般都能治疗，但是不能根治。首先要建议你到正规的医院全面检查肝功能、B超、乙肝五项指标、乙肝病毒DNA定量等，根据检查结果结合病史及查体综合分析才可以知道；如果肝功能正常，b超也是正常的，一般是不建议治疗，但要定期检查。
本回答来自： 求医网& | &
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病情分析：患者你好，乙肝的病因生活要一定要有规律、千万不要熬夜，要减慢生活节奏，不要因为生活和工作中琐事的困扰，还有患者一定要到专业的医院，指导下用药，乙肝的患者在服用药物的期间尽量少吃冷食。生活中饮食要合理，要做到营养均衡，平时多吃水果和蔬菜，油炸食物尽量少吃一些。
本回答来自： 求医网
& | & 10:55
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病情分析： 早上空腹去医院，化验个肝功、乙肝五项、HBV-DNA看一下，做个肝胆超声，根据结果看是否需要药物治疗。平时少吃辛辣刺激的食物，忌烟酒，不宜熬夜。
本回答来自： 山东省冠县甘屯乡卫生院
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乙肝相关疾病&&&&&&&&&&&&&&& & 正文
乙肝经常会出现家族发病 怎么防乙肝传染给家人？
临床上，我们常常碰到呈家族发病的现象。因此，很多人都在疑惑，是否乙肝是一种家族遗传病病。是否父母患乙肝就一定会传染给孩子呢。下面我们一起来看看专家的解析。为何乙肝会呈现家族发病家族乙肝引起恶性肿瘤和代偿或失代偿性，对家庭和社会都是沉重的负担。对很多家族乙，首先要厘清的一个概念是，家族乙肝病毒属感染传播，而不是通过基因遗传。所以，即使上一代患有乙肝病，通过正确有效的方式预防，下一代可以不感染乙肝。造成家族肝病的原因，主要是密切接触。乙肝病毒传播在家族分为早期传播和生活密切接触传播。早期传播主要是幼年传播，多数因为母婴通过产道、乳汁偶尔胎盘传播。成年传播主要是体液（血液、精液和阴道分泌液）等传播。家族乙肝感染虽然危害很大，但也应视具体情况而定。并非所有感染者都会发病或者转化为肝癌或肝硬化。据研究，婴幼儿感染者更容易因为免疫耐受而出现病毒免疫指标阳性，病毒滴度高，但肝功能正常，B超提示肝脏除了光点增粗外，没有更严重的改变，这种感染状态一般对自身的健康危害不大，但作为传染源，具有很大的传染性。另外一种是成年感染，多数这类感染者会出现不同程度的免疫清除，在免疫清除的过程中，出现不同程度的，有些患者甚至出现重型。免疫清除后，多数患者会出现病毒免疫指标部分阴转，病毒滴度下降甚至降至检测水平以下，还有部分患者会因为免疫清除反出现导致反复肝炎活动，并继而转变为肝硬化甚至肝癌。由于对乙肝的危害及目前还不能完全治愈乙肝，家族乙肝感染者往往承受着巨大的心理负担，奔走于在不同的医院进行肝病的治疗。即便如此，有些家庭往往还是不能避免出现重型肝炎或者肝硬化失代偿导致的，最后落得人财两空。还有就是肝癌家族患病，这是家族肝病最可怕的。因为，往往一个人患病，家庭其他肝病患者，患肝癌的机率大大升高。所以，对于家族乙肝患者，要注意以下问题1、首先要截断家族传播途径。在计划要孩子之前，一定要到医院进行乙肝方面的全面检查，若是毒滴度比较高，最好先进行治疗。2、若是已经感染了乙肝，就该到专科去了解病情，根据情况进行治疗或者调理，或定期检查。3、家族肝病患者除了不要喝酒，不要过度外，还要定期进行复查，了解病情的进展。4、此外，患者在治疗其他疾病的时候，尽量避免使用对肝脏有损害的药物。同时，尽量避免对身体免疫功能有影响的药物。手术和外伤对机体免疫有影响，往往是重型肝炎的发病诱因。5、对有肝癌家族史的肝病患者，一定要强调抑制或者杀灭病毒的必要性。乙肝病毒很容易整合到患者基因中，激发癌基因，诱发癌症。值得注意的是，有家族史的肝病患者，千万不要乱投医。尤其是对一些偏方或土方。因为很多药物需要肝脏代谢和解毒，土方或偏方有时候也会加重肝脏的负担，造成疾病的加重。如何预防乙肝家族传染1、乙肝患者性生活注意事项若夫妻一方是乙肝病毒携带者，配偶则应尽早注射乙肝疫苗以产生保护性抗体，然后可以过正常性生活。但也要注意性生活卫生，性生活时最好使用避孕套，防止将乙肝病毒传染给配偶。2、乙肝患者的家属应当积极注射疫苗预防乙肝家庭传染最积极主动的办法，也是最有效的预防办法，就是给尚未感染乙肝病毒的家庭成员注射全程的乙肝疫苗，使患者家属产生对乙肝病毒的抵抗力，并且要定期去正规医院进行乙肝五项检查。3、乙肝患者和家属的日常生活用品应当分开有乙肝患者的家庭，通常成员之间的日常用品需要严格分开。因为乙肝患者的汗液、唾液、血液以及排泄物都携带乙肝病毒，要想预防家庭传染，应首先避免接触这些传播介质。此外，还要对患者的生活用品进行定期消毒，达到预防乙肝病毒传播的目的。当多人一起就餐时，要使用公筷公勺，将食物取放在自己的碗碟中食用；或采用分食制，每人1份。家庭用具和食具要经常消毒。4、要注意防止母婴传播母婴传播是我国乙肝病毒传播的最重要的方式。值得提醒的是，胎儿在子宫内被传染的几率只是10%，主要是防止围产期和出生后的密切生活接触。有大三阳的母亲，其宝宝出生后被感染的可能性达到90%-95%，E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子，感染几率为40%-45%。如果能在婴儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，则可以预防90%以上的母婴传播。温馨提示：家有乙肝病人，一定要注意做好乙肝的防传染工作，生活用品一定要分开使用，这并不是对乙肝患者的歧视，而是为大家的健康着想。
（责任编辑：郑梦雪 ）
文章关键词：
乙肝是一种常见的传染性疾病，可以通过血液、体液及母婴传播的方式进行病毒传染，感染乙肝的人如果不及早进行有效治疗，可能会有发展成肝硬化、肝……
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擅长：非病毒性肝病（脂肪肝、自身免疫性肝病）诊疗和多学科管理，肝衰竭的救治，复杂疑难肝硬化的诊治。
擅长：要从事肿瘤化疗、分子靶向治疗、微创介入治疗和综合治疗，肝炎、脂肪肝等肝病诊疗，尤其是肝胆胰肿瘤的微创...
名医专家详细解答 生育二胎的注意事项
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