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53种病不需要输液 专家：清单不能一刀切
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　　日前，安徽省卫计委下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，公布“53种不需要输液”的疾病清单，其中就包括了普通感冒、腹泻等常见疾病。那这53种疾病是不是真的不需要输液？盲目输液会带来哪些危害？医生在什么情况下才会选择输液呢？晨报记者采访了重庆市多家三甲医院的专家，让他们为大家一一进行解读。
　　内科(24种)
　　感冒了不用急着吃药输液
　　包括普通感冒，病毒性咽喉炎，体温38℃以下的急性气管支气管炎，无水、电解质紊乱的非感染性腹泻，轻度结肠炎，无并发症的消化性溃疡，急性膀胱炎等。
　　重医附二院药学部主任赵春景说，像上面说的这24种疾病，确实是不需要输液的。以感冒为例，普通感冒表现为打喷嚏、流鼻涕等，发热低于39℃，通常几天就可以好，不需要吃药，更不用输液。
　　赵春景提醒，如果感冒发高烧时间超过一周，这种情况下，可能存在合并细菌、病毒双重感染，医生可能需要联合使用抗生素加抗病毒药物进行治疗。口服就行了，没必要静脉注射。另外，一旦腹泻到脱水，或者电解质紊乱了，那就需要静脉注射，来补充人体流失的水分。
　　外科(18种)
　　同为体表感染，个体治疗不同
　　包括体表肿块切除术后，轻症体表感染(无发热，血象正常)，轻度软组织挫伤，老年性骨关节炎，慢性膀胱炎，慢性前列腺炎，前列腺增生，无合并症的肾结石，急性、慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎，慢性喉炎等。
　　重医附一院整形烧伤科主任张恒术介绍说，除体表肿块切除术外，以上其它提到的外科疾病一般情况下是不需要输液的，当然也不需要使用抗生素。
　　体表肿块切除术如果是较大的或特别部位的肿块，例如口周、咽喉颈部、肛周会阴等部位，或是较大的淋巴管瘤、血管瘤切除术后，有的是需要输液来缓解病情的。
　　“而且因为个体体质不同，同样的疾病，患者的用药方法也会不同。”张恒术强调，以体表挫伤感染发炎来看，有些人可以不吃药，但是，有些人抵抗力差，可能会出现全身严重性感染，出现高热，这时就要输液，使用抗生素。
　　妇科(7种)
　　抗生素会破坏菌群平衡
　　慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎，无症状的子宫肌瘤，前庭大腺囊肿，阴道炎、外阴炎，原发性痛经，不合并贫血月经不调。
　　重医附二院妇产科副主任孙江川介绍，这几种疾病不属于急性感染疾病，通常情况下都不需要输液。以常见的阴道炎为例，如果不是有明显细菌感染，通常都不会使用抗生素。
　　正常的阴道内有多种菌群，相互可以抑制，从而维持酸碱度平衡，保持健康。一旦体内注入抗生素，就会破坏菌群平衡，容易让外来致病菌大肆繁殖，反而容易引发阴道炎症。
　　儿科(4种)
　　家长对治疗方法认识有误区
　　1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好；2.小儿腹泻：轻度脱水可以口服补液者；3.毛细支气管炎：轻度喘息者；4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
　　重医附属儿童医院急诊科副主任谭利平说，其实，不用输液的疾病除了以上四种外，还有很多。医生们普遍遵守的给药原则是，能口服不肌注，能肌注就不输液。就拿儿童上呼吸道感染为例，除非出现合并细菌感染，血常规出现血象高等情况，则需合理使用抗生素，但一般都会首先选择口服给药方式。
　　不过她强调，是否需要输液，前提是患儿是否进食，如果可以正常进食，则可以补充能量和液体，“但是如果小孩子精神状态不好，又反复呕吐，口服液体不足，则需要输液来补充。”但现在很多家长为了孩子能快点恢复，要求医生给孩子输液，在医患关系紧张的情况下，一些医生为减轻责任风险，常会迎合家长，让患儿输液。
　　为何减少输液？
　　重医附二院医学部主任赵春景介绍，静脉注射的药物直接进入人体血液循环，药物中的有毒物质也会直接作用于脏器造成损害。而口服药物经过胃肠道以及肝脏，身体会有一个过滤，将有毒物质分解，使很多细菌被破坏，再输送到全身。
　　另外，人体最小的毛细血管直径只有4-7微米，但药物中的微粒大于这个数值，这导致的后果就是，微粒被“卡”在毛细血管中，时间一长，易诱发血管栓塞、肺动脉高压等严重疾病。
　　本组文/重庆晨报记者王婷婷实习生王思洋
　　医生点评＞
　　清单科学可借鉴，但不能一刀切
　　重医附二院医学部主任赵春景认为，这份清单内容科学，值得医生和患者借鉴。但是，因为个人体质不同，疾病发展也不同。
　　以急性支气管炎为例，病人若是青壮年，平常身强力壮，抵抗力良好，这种情况下建议病人以口服药物和休息为主。但如果是伴有基础性疾病，比如糖尿病、冠心病等情况的患者，这个时候，就要综合考虑来给药。
　　支招＞感冒多喝水一周不好才吃药
　　重医附二院医学部主任赵春景：一般感冒，我都不吃药，多喝水，注意休息，超过一个星期还不好，如果喉咙发炎就吃消炎药，如果流鼻涕，就吃抗病毒的感冒药。
　　重医附二院妇产科副主任孙江川：我一般情况下都很少输液，因为输液会将一种叫致热源的东西送到体内，使人发热，加重病情。普通感冒，只要没有血象升高，没有细菌感染，发烧在38.5℃以下，我一般就稍微吃点药，多喝水；至于常见的腹泻，只要没有脱水，就可以喝点生理盐水，3天还没好，可请医生加入一点口服药物。
　　其中新的和严重药品不良反应/事件报告29.1万份，占同期报告总数的22.1%。
　　按药品剂型统计
　　其它制剂占4.0%
　　口服制剂占
　　按药品类别，化学药占81.3%，中药占17.3%，生物制品占1.4%
　　注射剂占
　　尤其在抗感染药物不良反应/事件报告中，注射剂更占到74.3%，比总体报告中的比例高出14.5个百分点。
　　中药注射剂报告12.1万例次，其中严重报告占5.6%，高于总体报告增长率。
　　制图/朱正非
　　网友看法＞
　　“53种不需要输液”的疾病清单在微博出现后，立马引起了网友的广泛关注和热烈讨论。
　　赞同爱可不爱ooo：不输液怎么能快呢，哪有那么多时间休息！
　　芦苇的遐想：关键是医生这么开能拒绝吗？老说后果自负，我们敢拒绝吗？
　　盒子上的益生菌：现在很多病人都是坚决要求输液的，不输液就觉得病好不了，医生也没办法。
　　原标题： 53种病不需要输液专家：清单不能一刀切
　　稿源：中新网
　　作者：
53种病不需要输液 专家：清单不能一刀切
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绍兴第二医院护士拿错输液袋 患者多挂150ml盐水
“我妈妈去医院输液，结果护士拿错了输液袋，导致挂点滴输液超剂量。”前天，市民王女士向晚报热线反映，她陪母亲去绍兴第二医院输液，结果发现输液药水被护士拿错了。然而，她们向护理人员反映时，对方却说这只是多喝一碗汤和少喝一碗汤的区别。对于医护人员给患者挂错点滴还满不在乎的态度，王女士感到十分气愤。　　王女士说，6日上午9点多，她陪同近70岁的母亲前往绍兴第二医院看病。由于母亲咳嗽出血，医生开了药方，每天都要输液，当天是老人第三次输液了。领了药后，护士给老人家挂点滴，王女士却发现，前两天都是一个100ml、一个250ml的输液袋，可这次却换成了两袋250ml剂量的药水。“我觉得不对劲啊，仔细对照药方后，发现是输液袋给拿错了。”王女士说，母亲只要挂一袋100ml的氯化钠注射液，结果当天给挂的是250ml的容量。　　发现药水弄错了，王女士着急了，担心挂错点滴对老人身体有影响，可又不敢贸然地拔掉母亲的输液针，便赶紧跑去取药窗口，跟护士说这个输液袋拿错了。不料，对方却回应说，这只是多喝一碗汤和少喝一碗汤的区别，根本就不予理睬。“护士一点都不在意拿错了药水输错了点滴，她连站都没站起来，也没说要去看一下输液情况，问一下老人的感受。”王女士说，她很生气，于是想找护士长反映，结果对方又回了一句，谁的解释都是一样的。　　随后，王女士向医院方投诉，但未得到答复。在王女士急着投诉的同时，她母亲点滴也一直挂着。“我当时又气又急，非常担心挂错了点滴母亲身体有什么意外。”王女士说，虽然事后老人身体没出现什么异常，但是她心里还是很不踏实。　　记者就此咨询了其他医院的一位药剂师后获悉，根据王女士母亲的药方，挂了大容量的输液袋，应该对身体的影响不大。但是输液时往往在里面加入其他药物，对浓度有要求，有的需要达到一定的浓度，有的则需要稀释一点的，因此需要严格按照医生开的药方进行输液。　　昨天，记者也就此事向医院方求证，该院护理部有关负责人承认的确存在失误。该负责人说，护理人员每天都要为数百人输液，忙中出错拿错了输液袋。不过，医院要求所有护理人员都做到百分之百的正确，针对王女士反映的事情，医院已经进行了处理。据悉，今天医院相关负责人还将和涉事人员一起向王女士家人当面道歉。
还是态度问题。
什么时候写的呀，怎么又看到了。
赶快到大门口把横幅拉起来！恭喜楼主发财啦！
不赔个十万八万，绝不罢手，哼。
在去向王女士家人当面道歉的时候，不要忘了把多挂的150MI汤水钱要回来呀。
责任心太差了
上次去市医挂盐水，药房发错了药，结果在配药时发现了，剂量偏小了，她们马上派人过来换，还一直说对不起。
其实医院最怕在剂量这些方面搞错，二院这样的态度倒是有点令人意外。
天热了，迷糊了...人迷糊，人命就更迷糊了
人命关天与草菅人命之间的事儿
这点错是难免的，关键是处理。我想及时纠正、表达歉意、注意后果是需要的。
这在医院太常见了,那么多病人都是挂水的,错了也难免,只是很多时候病人都没发现而已
引用第12楼jacobwc于 21:18发表的&&:这在医院太常见了,那么多病人都是挂水的,错了也难免,只是很多时候病人都没发现而已 这样说倒是过分了点，护士最谨慎的就是这种情况，因为他们是医疗过程的最后一道，最后如果出事的话，护士怎么说都难辞其咎，还有理说不清，怎么可能会让这种情况太常见呢。
让那个说喝汤的把那150药水喝下去！工作中出错可以理解，但这样的态度不能接受！
我的乖乖还好是普通的盐水。要不然又要闯大祸了。
护士很难当的，她是检药的最后一关，反倒是医生开出药就不管了，护士查出药不对就要患者拿到医生处重开的。
楼主抓紧时间，发财的机会到了。
护士工作挺辛苦的，工资又没医生多……人难免有纰漏，将心比心，原谅她们吧医院态度太恶劣了
医院管理问题！个人素质问题！
其实多挂了点盐水对身体真的没有什么大碍，有些医生喜欢用100ml的，有些医生可能就喜欢用250ml，楼主请放心。关键是事后的态度及处理方法，楼主的意思大概就是要医务人员认真严肃的对待。我想这名护士也会吃一堑长一智的
医院的态度相当有问题，
有一次我女儿身体不舒服去二院挂针，我配药的时候我看到护士拿着一袋盐水进去，后来配好药给我的时候我发现比原来少了好多，我就问护士怎么比没配过时少了好多，护士后来指着我的单子说你们规定只能够挂100ML的，这个袋子里有150ML，我们多的挤掉了，后来我想他们也是挺仔细的，护士确实不容易，每次去那里挂针，很多病人，护士一刻不停的也挺不容易的。
没事就好，工作中，总会有出错的时候。
绍兴第二医院经常出现这种情况，而且医生一点都不负责任，我小叔去医院胃不舒服去医院看，做了个胃镜，医生一个劲的说是胃癌，而且是晚期，结果切片报告出来显示不是胃癌，最可恶的是尽然把切片报告的名字都打错了！！最后是主治医生根据编号去改正过来的。真的很气愤。医生怎么可以这么不负责任。太没有医德了！
医患关系这辈子是别想好了，就好象是冤家对头一样，就这么争下去吧，互不信任，互不想让
所以为了不让小病丢命，吃进嘴巴，灌进血管的东西，自己也要睁大眼睛看清楚。
当一名护士发错了药后，美国和中国的处理措施先看看网上热播的《美国护士发错药之后》是怎样的。 这位护士叫玛丽，在纽约一家医院已经工作了三年。这年纽约气候异常，住院病人激增，玛丽忙得脚不沾地。一天给病人发药时，她张冠李戴发错了药，幸好被及时发现，没有酿成事故。 但医院的管理部门依然对这件事情展开了严厉地“问责”。 首先问责护理部。他们从电脑中调出最近一段时间病历记录，发现“玛丽负责区域病人增加了30%，而护士人手并没有增加”。调查部门认为护理部没有适时增加人手，造成玛丽工作量加大，劳累过度。人员调配失误。 然后问责人力资源部门的心理咨询机构。玛丽的家里最近有什么问题？询问得知，她的孩子刚两岁，上幼儿园不适应，整夜哭闹，影响到玛丽晚上休息。调查人员询问后认为“医院的心理专家没有对她进行帮助，失职！” 最后问责制药厂。专家认为“谁也不想发错药，这里可能有药物本身的原因”。他们把玛丽发错的药放在一起进行对比，发现几种常用药的外观、颜色相似，容易混淆。他们向药厂发函:建议改变常用药片外包装，或改变药的形状，尽可能减少护士对药物的误识。那几天玛丽特别紧张，不知医院如何处理。医院心理专家走访了她，告诉她不用担心病人赔偿事宜，已由保险公司解决。还与玛丽夫妻探讨如何照顾孩子，并向社区申请给予她10小时义工帮助。玛丽下夜班，义工照顾孩子，以保证她能充分休息。同时医院特别批准她“放几天假，帮助女儿适应幼儿园生活”。 　　这以后，玛丽工作更加认真细致，也没有人发生类似错误。她和同事们都很喜欢自己的工作，想一直做下去。 护士工作辛苦是众所周知的，在美国，护理业成为非常受人尊敬的职业，除了护士较高的薪水和待遇外，我相信还有很多其他原因。 如果是在中国呢？ 领导先劈头盖脸训斥玛丽：“你怎么能犯这种低级错误？现在医患关系这么紧张，医院没错还天天被人揪斗呢，你这不是给咱们院长找麻烦吗？”护理部召开紧急会议，最终，本着对患者负责、对护理部负责、对医院负责、对医疗卫生事业负责的态度，扣发玛丽当月奖金，全院通报批评。 患者听说自己险些被发错药，大怒，跑回家安排了一番。一个小时后，三十多个壮汉高举着“无良医院，还我公道”的伟大旗帜，闯入医院，把护理站砸了个稀巴烂。院长赶忙前来交涉处理，这些壮汉声称，他们都是患者家属，要为患者讨还公道，“公道”的具体内容是：赔五十万现金，否则就向媒体“报料”。 CCAV记者问玛丽：“你为什么发错了药？”玛丽回答道：“是我疏忽大意，我承认自己的错误，以后一定注意认真核对。”记者又问：“你觉得有什么客观原因吗？”玛丽说：“主要是我自己的错误。”记者继续友好、和蔼、循循善诱地开导她：“也不能全怪你吧，难道一点客观原因都没有吗？”玛丽想了半天，很不确定地说：“最近我们病区的病人增加了30%，但护士人手没有增加。也许，病人多了，我们太忙了，就忙中出错吧。不知这算不算您说的客观原因？”CCAV记者听到这句话，大喜，马上结束了采访。第二天，CCAV播出了剪辑过的采访录音，录音中的玛丽只有一句话：“忙……就……出错”。播音员义正词严地评论道：“护士竟然公然叫嚣‘忙就出错’，按照她的逻辑，其他职业的人，如果工作忙，也都可以出错了？主刀医生忙，就可以给病人切错了地方？麻醉师忙，就可以给病人麻错了剂量？教师忙，就可以给学生讲错了知识？司机忙，就可以给乘客拉错了道路？况且，生命是最宝贵的，人的生命只有一次，而作为掌管生命的医护人员，尤其不能以任何理由当作出错的借口。生命，不容出错！谢谢收看，咱们明天再见 第二天，《正义日报》报纸刊出文章：《护士只顾自己孩子却给病人发错药》。文章用充满正义豪气的口吻说道：“医院，本应是救死扶伤的地方；护士，本应是白衣天使。但是，当天使徒有白色的外表，却没有一颗为病人服务的天使之心时，她还是天使吗？护士本应时刻以病人利益为重，但我们昨天采访的这位护士竟然理直气壮地说，因为照顾自己的孩子，就给病人发错了药！如此自私的人，哪里还配做护士？不如直接回家看孩子去吧 “亲民之声”网站首页刊出文章《护士发错药，反怪药相似》，文章说道：“一名护士，因自己责任心不强，工作态度不认真，检查核对不周到，没有认真学习南丁格尔同志的讲话精神，给病人发错了药，却以‘药相似’为借口！这难道就是藐视病人的生命安全和亵渎自己的工作职责的理由吗？”文章后面，有数百条网友的留言评论，诸如：“连两种药都分不清，这个护士是瞎子吗？”“把鸡腿和鸭腿放在一起，我家的狗都能分辨出来，由此得出结论：护士不如狗！”“五十元和一百元的纸币，护士肯定分得清！”“哎！这年头的医院哪……算了，我不说了！”“医德何在？”这些充满着公平、正义、简直比日还要有光辉的留言评论，获得了上千个“支持”和“顶”，这充分说明，群众的眼光是比珠穆朗玛峰上的积雪还要雪亮的！ 3!B3C(g&&dzMI5fA&_&&患者的三十多个家属天天来医院闹，面对三十多人打砸医院、打骂医护人员，警察也没办法。最后卫生局和当地政府都被惊动了，拍板决定：医院一次性赔偿患者十万元，免除患者此次住院的全部费用，双方责任均不再追究。 k)USLA&&w@ 2LFDp&&:ui1]its4&&院长回到办公室，心中不爽。打开电脑，正巧看到“亲民之声”网站上的一篇关于此事的帖子。帖子标题是《生命当儿戏，岂能一罚了之？》，帖中说：“像玛丽这样粗心大意、拿患者生命健康当儿戏的护士，不但应该严加惩罚，还应清除出医疗护理队伍，以保障广大患者的安全。”院长一琢磨，对，有道理。于是发布命令，将玛丽开除了。
赶快到大门口把横幅拉起来！恭喜楼主发财啦
错就是错，知道错了，就一定要认错，不是每个病人都想到医院拉横幅的。他们也是没有办法才这么做了。像二院的太度就不对了。多挂了150毫升盐水，是不会怎么样，但也要向病人解释，和道歉啊，还好只是盐水多了，要是其它的药呢？要经以为戒才是。
第二医院的态度是差的。办错事总有理由。 住院部的态度更加。卫生么差，床下垫的垫子都是尿。血。。。乱七八糟脏的东西。
不知道还要解释什么？解释为什么会发生这种错误？因为失误！解释对人体有没有害处？没什么影响！该解释的都解释，问题就是人家根本就不听。再有，别把医生的处方说的那么玄乎，什么多少剂量就该多少剂量。60%的医生他自己根本就不懂剂量这个概念
在内网上看到过，27楼，哈哈~绝对的人才
天，简直是天堂与地狱的对照阿！！
奉劝大家有小孩的千万别叫她们学护士，怨一辈子。。。。。。。。。。。。
现在做人难做啊你要是承认了错，我的意思错字就是影响了身体了因为既然你认错，所以家属更要你赔款了哈哈所以她这么说！！！
引用第27楼周宝宝于 09:26发表的&&:当一名护士发错了药后，美国和中国的处理措施先看看网上热播的《美国护士发错药之后》是怎样的。 ....... 强，说的好
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Time 0.035484 second(s),query:0 Gzip enabled糖尿病人是否能用生理盐水输液能量合剂
健康咨询描述：
糖尿病人是否能用生理盐水输液能量合剂
感谢医生为我快速解答——该
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