肝肾功能如何检查检查结果？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-05-05 10:41 标签： 肝肾功能如何检查
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医生教你如何看肝功能化验单
肝功能异常，许多人会选择到医院去做一个肝功能化验，那么如何看肝功能化验单？肝功能化验单主要包括对转氨酶(谷丙转氨酶、谷草转氨酶)、白蛋白、球蛋白、白球比值、 胆红素、胆汁酸等多项检查结果的显示。反映肝细胞损害最敏感的指标是谷丙转氨酶和谷草转氨
肝功能异常，许多人会选择到医院去做一个肝功能化验，那么如何看肝功能化验单？肝功能化验单主要包括对转氨酶(谷丙转氨酶、谷草转氨酶)、白蛋白、球蛋白、白球比值、 胆红素、胆汁酸等多项检查结果的显示。反映肝细胞损害最敏感的指标是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，它的增高往往提示肝细胞有活动性炎症。
r—谷氨酰转肽酶、血清碱性磷酸酶增高则常见于肝炎、、脂肪肝、梗阻性黄疸甚至肝癌等;当肝功能显著减退时，可出现总蛋白降低、白/球比值减小甚或倒置。当然，肝脏功能生化检测结果是一个十分复杂的问题，需要结合患者病情综合分析判断，才能作出较客观正确的诊断。
肝脏血清生化试验的项目很多，主要有肝酶、胆红素和血清蛋白。肝酶包括转氨酶、碱性磷酸酶和γ转肽酶。血清肝酶(特别是转氨酶)和胆红素反映肝细胞损伤，表达肝脏功能状态的意义很有限，将其列入“肝功能试验”并不准确。真正的肝功能包括合成、分解代谢和清除毒素。临床常规检查的主要有血清白蛋白和凝血酶原时间反映肝细胞合成白蛋白和凝血酶原的能力，白蛋白降低或凝血酶原时间延长表示肝功能降低、或有功能的肝细胞数减少。 表示肝损伤的试验与表达肝功能的试验可以清楚分开，但在肝损伤(如肝炎)时，也常有不同程度的肝功能的异常，肝损伤愈重，肝功能降低也愈明显。
谷丙酶升高说明什么?
转氨酶包括谷丙酶和谷草酶。谷丙酶存在于肝细胞浆中，血清水平升高表示酶由损伤的肝细胞渗漏，细胞膜的轻微损伤即有明显升高，可以灵敏反映炎症活动性。升高的幅度可以从几十到几千：炎症活动性强的升高幅度大，起病就急;炎症活动性弱的幅度升高小，起病就慢。升高幅度大的可能发展为较重的病变，但如及时消炎降酶治疗，炎症可以消退，病变未必严重。急性肝炎病人的谷丙酶常常上千，绝大多数几个月就好了;许多肝硬化病人的谷丙酶只有100上下，能说比急性肝炎病情轻吗?很多慢性肝炎病人的谷丙酶只有小幅度波动，病情却在持续中缓慢进展，所以系列的定期检查比一时的升高幅度更为重要。
谷草酶升高说明什么?
谷草酶只有1/5存在于肝细胞浆中，约有4/5在线粒体(细胞内管理氧化和能量的细胞器)，线粒体损伤时谷草酶明显升高，反映肝细胞病变的程度。谷草酶升高的幅度一般小于谷丙酶，如超过谷丙酶，而且长期持续，提示病变的慢性化和进展性。
酒精性和药物性时主要是谷草酶升高，故谷草酶/谷丙酶比率&1.0;病毒性肝炎时谷草酶/谷丙酶比率&1.0，但当进展至肝硬化时比率&1.0，甚至谷丙酶正常而谷草酶升高。在许多组织中都有谷草酶，分布更广泛，特异性就更低。急性心肌或骨骼肌损伤时谷草酶会升高。
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