教您如何看懂甲状腺疾病诊断中常用的检验指标_好大夫在线
教您如何看懂甲状腺疾病诊断中常用的检验指标
全网发布： 22:16:40
发表者：鲁瑶
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反映甲状腺功能的指标&#8226;&&&&&&&& 血清促甲状腺素（TSH）&#8226;&&&&&&&& 血清总甲状腺素（TT4）&#8226;&&&&&&&& 血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）&#8226;&&&&&&&& 血清游离甲状腺素（FT4）&#8226;&&&&&&&& 血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）&反映甲状腺免疫异常的指标TRAb、TPOAb、TgAb&TSH测定的意义TSH是诊断和甲减最早期、最敏感的指标，发现亚临床疾病，特别是亚临床甲亢。TSHT3或T4&& 疾病诊断降低升高&& 临床甲亢&轻度降低正常&& 亚临床甲亢升高降低&& 临床甲减轻度升高正常&& 亚临床甲减&TSH是甲亢、甲减和甲状腺结节治疗过程中的重要监测指标TSH是监测原发性甲亢抗甲状腺药物治疗效果，TSH靶值 ：正常范围上1/2TSH是监测原发性甲减L-T4替代治疗效果，TSH靶值：正常范围下1/2，（老年人偏高）TSH是监测甲状腺结节L-T4抑制治疗效果，TSH靶值：正常范围下1/2TSH是监测分化型甲状腺癌L-T4抑制治疗效果重要指标，TSH靶值：分化型甲状腺癌低危患者&&&&&& 0.1~0.5 mIU/L&&&& &&&&&&&&&分化型甲状腺癌高危患者&&&&& <0.1 mIU/L分化型甲状腺癌低危患者：指手术及碘131清除治疗后无局部或远处肿瘤转移，肿瘤切除完全，无局部浸润，无恶性度较高的组织学特点及血管浸润，治疗后第一次行碘131全身扫描（WBS）时未见甲状腺外碘131摄取。分化型甲状腺癌高危患者：指肉眼可见肿瘤浸润，肿瘤切除不完全，有远处转移，或碘131清除治疗后碘131全身扫描时可见甲状腺外碘131摄取。TSH是流行病调查的一线指标，TSH异常者，再行T3 、T4的检测中枢性甲减的诊断：原发性甲减当FT4低于正常时，血清TSH应>10mIU/L；若TSH正常或轻度增高，应疑及中枢性甲减。不适当TSH分泌综合征：甲状腺激素水平增高而TSH正常或增高时需考虑本病，但首先要排除结合蛋白异常和测定技术问题&&TT4测定临床意义&#8226;&&&&&&& 测定方法：RIA、化学发光免疫分析和酶联免疫分析等。&#8226;&&&&&&& 特点：主要反映血清结合T4（占TT4的99.98％）水平。对甲功减低和体内碘水平变化敏感。&#8226;&&&&&&& 正常值：参考各实验室值，与年龄有关。&#8226;&&&&&&& 升高：甲亢、甲状腺炎、高TBG、高碘储备。&#8226;&&&&&&& 降低：甲减、血清TBG降低、缺碘，严重的肝、肾等全身性疾病。&血清TT3测定临床意义&#8226;&&&&&&&& 测定方法：RIA、化学发光免疫分析和酶联免疫分析等.&#8226;&&&&&&& 特点：反映血清中结合T3（约占TT3的99.7％）的水平。对甲功亢进敏感。&#8226;&&&&&&& 正常值：参考各实验室值，正常水平随年龄降低。&#8226;&&&&&&& 升高：甲亢、各种甲状腺炎、血清TBG升高。&#8226;&&&&&&& 降低：原发或继发甲减、血清TBG降低、抑制T4向T3因素（低T3综合征）。&&&血清FT4测定临床意义&#8226;&&&&&&&& 方法：RIA、化学发光免疫分析、酶联免疫分析等。&#8226;&&&&&&&& 特性：不受血清中TBG影响，但有的方法仍受轻度影响；含量微，FT4约占TT4的0.02％。&#8226;&&&&&&&& 升高：甲亢、甲状腺炎和优甲乐（L-甲状腺素）治疗等。妊娠（只限某些试剂盒）。&#8226;&&&&&&&& 降低：甲减、严重全身性疾病。&#8226;&&&&&&&& 影响因素：有的试剂盒受血清白蛋白浓度影响。&血清FT3测定临床意义&#8226;&&&&&&&& 方法：RIA、化学发光免疫分析、酶联免疫分析等。&#8226;&&&&&&&& 特性：不受血清中TBG影响。但有的方法仍受轻度影响；含量微，FT3约占TT3的0.3％。&#8226;&&&&&&&& 升高：甲亢、各种甲状腺炎、甲状腺片（含T3）治疗等。&#8226;&&&&&&&& 降低：原发或继发甲减、引起低T3综合征的因素。&#8226;&&&&&&&& 影响因素：有的试剂盒受血清白蛋白浓度影响。&T4和T3甲状腺素（ Thyroxin，T4）：全部由甲状腺分泌&三碘甲腺原氨酸（Triiodothyronin，T3）ü&&&&& &20%直接来自甲状腺ü&&&&& &80%在外周组织中由T4经脱碘转化而来ü&&&&& &T3是甲状腺激素在组织中的生物活性形式T4、T3测定的意义T4、T3 &反映甲状腺功能状态最佳指标。甲亢时增高，甲减时降低，一般呈平行变化&甲亢ü&&&&& &T3增高常较T4增高出现更早ü&&&&& &T3对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢复发诊断更敏感ü&&&&& &T3型甲亢诊断主要依赖于T3，T4可不增高ü&&&&& &T4型甲亢诊断主要依赖于T4，T3可不增高甲减ü&&&&& &T4降低更明显，早期T3可正常ü&&&&& &T4在甲减诊断中起关键作用 ，全部来自甲状腺ü&&&&& &许多严重的全身性疾病可有T3降低（低T3综合征）&甲状腺自身抗体（Thyroid autoimmune antibodies：TAA）TSH受体抗体(TSH Receptor Antibody：TRAb)。TRAb的分两型：TSAb—TSH受体刺激性抗体 (thyroid-stimulating antibody)。TSBAb—TSH刺激阻断性抗体（TSH-stimulating blocking antibody)。甲状腺过氧化物酶抗体（Thyroperoxidase Antibody ：TPOAb)甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin Antibody：TgAb)&TRAb检测的临床意义诊断Graves 病（GD）和甲功正常的GD眼病，95%未经治疗的GD患者TRAb阳性。预测GD停药是否复发：抗体阳性对预测复发的特异性和敏感性均在50%以上，抗体阴性的预测意义不大。母体的TRAb可以通过胎盘，导致胎儿或新生儿发生甲亢（1-2%）。在孕前、孕早期和后3个月应监测TRAb，TRAb高度阳性监视胎儿和新生儿的甲功。&下述情况孕期应测TRAb：ü&&&&& &曾因GD接受过放射性碘或手术治疗的妇女ü&&&&& &近期应用ATD治疗GD的妇女&甲状腺过氧化物酶抗体—TPOAb&O&&&&& 以前称作微粒体抗体（TMAb）&O&&&&& 一组针对不同抗原决定簇的多克隆抗体（IgG型为主）&O&&&&& &对甲状腺细胞有细胞毒性作用，参与组织破坏过程，与甲状腺功能低下有关&O&&&&& &高度纯化的天然/重组的人TPO作为抗原，RIA、ELISA及ICMA检测，敏感性和特异性明显提高&O&&&&& &阳性切点值（cut-off value）变化很大，各实验室方法不同、试剂盒敏感性、特异性不同而异&甲状腺球蛋白抗体—TgAb&O&&&&& 一组针对Tg不同抗原决定簇的多克隆抗体&O&&&&& &认为TgAb对甲状腺无损伤作用&O&&&&& &Tg和TgAb均是高度异质性的，测定方法的标准化极其困难&O&&&&& 测定方法与TPOAb相似，敏感性显著增高&TPOAb和TgAb的意义自身免疫甲状腺炎 （AIT）的标志性抗体，阳性提示为自身免疫病因，可诊断AIT，TPOAb ≥ 50 IU/L,& TgAb ≥ 40 IU/L&O&&&&& 在AIT中阳性率几乎达到100%&O&&&&& TPOAb和TgAb常常相伴出现，单纯TgAb&&& 阳性对甲减的预测意义不大，在监测AIT时常常首选TPOAb&O&&&&& GD中50-75%的患者TgAb和TPOAb阳性&O&&&&& 甲状腺功能和形态正常的人群阳性率达5%-10%，女性高于男性，老年人阳性率增加&自身免疫甲状腺炎 (Autoimmune thyroiditis：AIT)&&&&&&&&&&& 淋巴细胞浸润（广义）=TPOAb阳性&自身免疫 （Autoimmune thyroid diseases：AITD)&&&&&&&&& 淋巴细胞浸润+甲功异常（狭义）&&&&&&&&&&&&&&& AIT=AITD桥本甲状腺炎：TPOAb和/或TgAb阳性&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 甲状腺肿大&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 甲亢期、甲减期、亚临床甲亢/&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
发表于： 22:16:40
鲁瑶大夫的信息
乳腺、甲状腺、疝、肝胆、胃肠等良恶性疾病诊治
鲁瑶,1988年毕业于华中科技大学同济医学院，现任中日友好医院普外科主任医师、教授。一...
鲁瑶的咨询范围：甲功血清检查为甲亢，吸碘测定为甲减。如何最终确诊？_甲亢或甲减待定_好大夫在线网上咨询
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甲功血清检查为甲亢，吸碘测定为甲减。如...
状态：就诊前
ft3 11.5 高就是甲亢
建议当地医院的内分泌科治疗
需要怀孕他巴唑、丙硫氧嘧啶　的　选择 参阅:
甲亢 饮食与注意事项:/lablelist/467/13.htm
[医学科普] 甲亢治疗的三种方法 08-04-14 13:29
疾病 & 甲亢 & 治疗 参阅：
甲亢 康复与护理
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您及时给我的治疗建议。顺祝：工作顺利，身体安康。
不客气！再联系。。。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
管教授您好，在本地医生治疗下我已经开始甲亢治疗，用药情况如下：甲巯咪唑片 3次/每日
辅助药：地榆升白片、活力源片、心得安。补钾：枸橼酸钾 3次/每日 ，1.46g/每次。常规血检/每星期
甲功血检/每月。现已服药一个星期，腿部肌肉麻痹现象时有发生，希望您能抽时间对我的病情给予治疗建议。谢谢。
腿部肌肉麻痹现象时有发生：建议当地医院查电解质，是否低钾，低钙？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您的治疗建议，我会及时去医院检查。
再联系。。。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
管主任您好，在您的指导下，经过一年多的治疗，我的甲亢指标已经正常（详见化验单。）现在每天服用甲流米错片（一片/每天）。低钾症状4个月前已经消除。我现在的情况可以停药吗？如果不能停药，还需要服药多长时间。另外，我们这里已经买不到甲流米错片，请问什么药可以替代甲流米错片，替代药品如何服药。请您在百忙中给予指导，谢谢。
甲亢 饮食与注意事项:/lablelist/467/13.htm
疾病 & 甲亢 & 治疗 参阅：
甲亢 康复与护理
Graves病甲亢患者的饮食须知
抗甲状腺药物药物：他巴唑、丙硫氧嘧啶　的　选择 参阅:
他巴唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢副作用的比较
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
管梁大夫通知出停诊:12月26日（周六）外出停诊
12月28日-12月31日（周一、二、三、四）外出停诊
日 元旦放假
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：甲亢转甲减&&
病情描述（主要症状、发病时间）
：管大夫您好！我在国外居居住生活，09年初身体出现不适。3月确诊为甲亢。这是第一次3月16日的检查结果
疾病名称：确诊是患了甲亢还是甲减&&
病情描述（主要症状、发病时间）：眼皮浮肿,心电图ST-T波改变,心率81-84,身躯微胖,身高164CM,体重62KG
曾经治疗情况和效果：未治疗
想得到怎样的帮助：确诊是患了甲亢还是甲减
疾病名称：甲亢、有甲减趋势~&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女孩15岁，在宁波第一医院，甲亢已6-7年，此次复诊，有甲减趋势，
曾经治疗情况和效果：
曾在宁波治疗，经常反复并持续多年，
想得到怎样...
疾病名称：确诊是甲亢还是甲减&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
超敏促甲状腺素(TSH )结果4.540参考值0.270-4.200 uIU/mL
抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb ) 结果71.5参考值0. 0-30.0%
抗甲状腺微粒...
疾病名称：桥本氏甲减？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，28岁，怀孕时做过全套体检显示甲状腺指标正常，剖腹产后两年一直身体不好，体虚，烦躁，头晕，耳鸣，恶心，易紧张，心悸，心慌，心动过...
疾病名称：临床表现是甲减化验结果是甲亢&&
病情描述（主要症状、发病时间）：眼皮浮肿,心电图ST-T波改变,心率81-84,身躯微胖,身高164CM,体重62KG
曾经治疗情况和效果：从未治疗
想得到怎样的帮助：确诊是患了甲亢还是甲减
疾病名称：待定(接近甲亢还是接近甲减)&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
尊敬的医生您好: 我以前每年体检都好的；
今年11月底首次测T3 为1.34 ng/ml
T4为8.20ug/dl
TSH为0.06uIU/ml （偏低很多）； ...
疾病名称：桥本氏病甲减&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，28岁，怀孕时做过全套体检显示甲状腺指标正常，剖腹产后两年一直身体不好，体虚，烦躁，头晕，耳鸣，恶心，易紧张，心悸，心慌，心动过...
疾病名称：曾经患过甲亢，现医生确诊为甲减&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
王教授，您好！
我是一名患者，男，30岁，10年前曾患过甲亢,当时服用过他巴唑2年，之后检查指标恢复正常并停药。
于去年发现身体不太舒服，...
疾病名称：甲亢手术后变成甲减&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
08年查出来患有甲亢。心慌，发抖，虚汗，失眠，眼睛外凸，没食欲。牡丹江红旗医院。
曾经治疗情况和效果：
手术后变成了甲减。吃了一年半优甲...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
管梁大夫的信息
甲状腺良性疾病（甲亢、甲减、甲状腺炎、结节）的诊断和治疗，并包括甲亢的同位素131碘治疗。
管梁，男，1987年于上海第二医科大学医学系，1990年上海第二医科大学核医学科硕士毕业，师从瑞金医院朱承谟...
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> 甲亢的检查和治疗方法汇总
&&&&什么是甲亢？甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症，根据研究，甲亢疾病主要出在自身免疫系统方面。比如抗原特异的抑制性T淋巴细胞缺陷，使得B淋巴细胞产生甲状腺刺激抗体。除了自身免疫以外，精神因素、遗传、交感神经刺激等均与本病的发生有关。
&&&&患甲亢应做哪些检查：
&&&&典型甲亢患者，凭临床症状和体征即可明确诊断。对于不典型或病情比较复杂的患者，则需通过实验室检查方可作出明确诊断。甲亢患者的检查项目很多，每项检查都有一定的临床意义。根据每位患者的不同情况，有针对性地选择一些项目进行检查是非常必要的。甲亢的检查项目包括以下几个方面：
&&&&1、了解机体代谢状态的项目：基础代谢率(BMR)测定；血胆固醇、甘油三脂及尿肌酸测定。
&&&&2、了解血清甲状腺激素高低的项目：血清总T3(TT3)测定，血清总T4(TT4)测定，血清游离T3(FT3)测定，血清游离T4(FT4)测定，血清反T3(yT3)测定。
&&&&甲亢的治疗方法：
&&&&根据目前医疗水平，对于甲亢的治疗方法有很多，但是最长用还是药物治疗，通常专家所说甲亢的疗程越长，复发率越低，还有就是对于甲亢症状我们一定要采用正规的治疗，以免会出现更严重的后果!
&&&&1、药物治疗：通过口服抗甲状腺药使病情得到控制，但需要长期服药，不能擅自停药，停药的复发率在30％
～50％左右。有的患者害怕长期服药会伤害身体，其实这种担心是不必要的，绝大多数人服抗甲状腺药物均能耐受，但确实也有少部分病人可出现过敏、骨髓抑制、肝损害，所以患有严重肝病的患者不能采用药物治疗。对口服抗甲状腺药物的患者，一到两个星期一定要到医院检查血象、肝功能。
&&&&2、手术治疗：将甲状腺大部分切除，根治率较高。但由于甲状腺深部含有四个非常小的调节钙、磷代谢的甲状旁腺，如果手术经验不足，不小心切除了甲状旁腺，就会因低钙造成终身手足抽搐，此外还可能损伤迷走神经造成声哑。
&&&&3、放射性碘治疗：放射性碘是将碘标记上放射性物质后制成的，又称为131碘。
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体检前三天，不要吃过于油腻、不易消化的食物不要饮酒及浓茶、咖啡等刺激食物，避免剧烈运动；2.
体检前一天要注意休息，保证充分睡眠；3.
男性体检前一天不要进行性生活，以免影响前列腺液检验结果；4.
体检当日需进行抽血、B超及口腔科检查，所以早上需要禁食、禁水；5.
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