胸膜增厚粘连的原因
时间： 09:28:27
健康咨询描述：
大夫您好，我想问一下有关胸膜增厚粘连的原因。我感觉我好想出现了这个状况，患上了该病，麻烦了。
想得到怎样的帮助：想咨询胸膜增厚粘连的原因，谢谢。（感谢医生为我——该。）
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您好，其实所谓的胸膜粘连就是相对两层的胸膜粘着了。这种病变是由肺结核、胸膜炎以及胸部损伤后引发的。该病发的原因是在这类伤患者的胸膜腔内往往会有渗出的积液，一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上，便可导致胸膜增厚，如果纤维蛋白不断沉着，相对的两层胸膜就逐渐粘着了，或者胸膜腔内有肉芽组织增生，也可导致胸膜增厚以至粘连。
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肺结核、胸膜炎以及胸部损伤患者的胸膜腔内往往会有渗出的积液，一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上，便可导致胸膜增厚，如果纤维蛋白不断沉着，相对的两层胸膜就逐渐粘着了，或者胸膜腔内有肉芽组织增生，也可导致胸膜增厚以至粘连。......
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左侧胸膜增厚粘连严重吗
状态：就诊前
&副主任医师
单纯胸膜肥厚只会限制胸廓的活动度，没有太多的影响。注意肺功能锻炼。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢苏雷大夫
&副主任医师
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
苏雷大夫您好:这下面是我的检查结果请您帮忙看看求治.谢谢!
左侧肺门增大,左侧肺门旁见软组织密度,左肺多发大小不等的结节影,气管支气管通畅,纵隔见多发淋巴结,心影不大,左肺胸膜增厚.
&副主任医师
现在的描述可不是单纯的胸膜肥厚。
1.查血清治疗标记物
2.如有可能，行病灶穿刺活检
希望能够有所帮助
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
进一步怎治疗 病情严重吗
病情描述（主要症状、发病时间）：症状 半年消瘦5斤左右，但是吃饭不规律不是厌食，不烧 不咳 前后胸凉 右胳缚肘凉，以前出气费劲，现在不，现在左躺有压迫感，前胸有点不适，基本无症状 发病时间不清楚
曾经治疗情况和效果：无
想得到怎样的帮助：进一步应该怎样治疗
验血结果: (1)ABO A型 RHD 阳性(+)
(3)凝血I 1、凝血酶原时间 11 2、凝血酶原活动度91.2 3、INR 1.02 4、Fbg3.03 5、APTT28.4 6、APTT-R1.05 7、TT19.3
(4)血常规 WBC 8.36 LY% 37.2 WONO% 5.0 NEUT% 56.3 EOS% 1.3 BASO% 0.2 LY# 3.11 MONO# 0.42 NEUT# 4.70 EOS#0.11 BASO# 0.02 RBC 4.61
(5)肝全+肾全 ALT 15 TP 70 AIB 43 A/G 1.6 TBiI 6.7 DBiI 2.2 GGT 15 ALP 90 AST 18 TBA 18.8 LD 166 ChE 8.4
（6）CA242 6.5 CEA 1.44 CA19-9 4.8 CA125 27.5
（7）NSE 9.40 Cyfra211 2.02 TPA 0.96
CT检查结果:
双侧胸廓对称,左侧肺门增大,左侧肺门旁见软组织密度影,左侧见多发大小不等的结节影,，气管支气管通畅,纵隔见多发淋巴结,心影不大,左侧胸膜增厚.
PET/CT检查所见：
口咽部及颈部未见明确放射性分布异常。
胸部：左肺见多个结节影，大小0.7*0.7*0.7-2.0*2.3*2.2cm，部分放射性摄取增高，SUV0.6-2.2，左肺下叶另见索条影，放射性摄取未见明显增高，纵隔和左肺门见摄取增高结节，大小0.8-1.1cm, SUV1.5-1.9,余未见明确放射性分布异常。
腹部及盆腔：左肾上腺放射性摄取略高，SUV1.3， 肠道节段性放射摄取，余未见明确放射性分布异常。
全身骨髓放射性摄取稍增高，部分胸腰椎椎体前缘见唇样高密度突起。
诊断意见： 左肺多发结节，索条影，部分代谢增高，考虑炎性增殖性病变可能，建议随访，必要时可行胸腔镜活检，纵隔及左肺门代谢增高结节，考虑为炎性淋巴结。
左肾上腺代谢略增高，生理性摄取可能性大，部分胸腰椎骨质增生，颈、胸、腹部和盆腔其余部分未见明确代谢异常增高病灶。
&副主任医师
上传的资料已看过。综合判断应该属于良性结节可能性。
但单从CT描述看，大于1.0cm的肺结节应该受到格外的重视。现在有两个选择。积极方案：电视胸腔镜下肺结节切除。消极方案：间隔1-2月复查胸部CT后比较。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
苏大夫您好！非常感谢您在白忙之中给我的回复。我想在请求您在帮我分析分析依照您的经验我是按照您的积极方案还是消极方案好。苏大夫我想找您面诊，不知道您何时有时间，因为和您交谈我有一种亲切感，能使我减轻一些压力。能得到您的帮助，万分感谢！
&副主任医师
治疗方案因病因人而异。从常理来讲，能够积极就积极。
可以携带病历资料，包括胸部CT片等门诊就诊。每周四上午。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
苏雷大夫通知停诊:温馨提示：周五（）上午不停诊。不受APEC影响。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
苏雷大夫通知停诊:温馨提示：暂停（周五）上午专家门诊。改在周日上午。增加上午普通门诊一次。祝新年快乐！身体健康！
*1、根据市政府通知，日至3日休假三天，1月4日始正常上班。
2、我院开放门诊时间： 1月1日（星期四）、2日（星期五）、3日（星期六），上午半天门诊（包括部分专家门诊）。
3、1月4日（星期日）与1月2日（星期五）调换。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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苏雷大夫的信息
胸外科、胸部肿瘤。重症肌无力外科治疗
苏雷，男，副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师。北京医学会胸外科学分会肺癌专业学组委员、中国...
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是怎么回事？
是什么原因引起的？
　　【病因机制】 　　(一)病因及病因分类 　　1.感染 胸膜病变最常见病因为感染，包括结核杆菌、细菌、病毒、真菌、寄生虫等。感染所致的胸膜病变主要表现为干性胸膜炎、渗出性胸腔积液、脓胸、液气胸和胸膜增厚、粘连和钙化等。结核杆菌直接侵犯胸膜引起不同程度的胸膜增厚、粘连和钙化，多数胸膜有结核结节形成。细菌感染胸膜主要表现为胸膜充血、渗出和胸腔积液。胸膜曲菌病可见进行性胸膜增厚。组织脆浆菌病除有胸腔积液外，可有胸膜下结节，胸膜活检可发现非干酪性肉芽肿。病毒感染的胸膜病变主要呈渗出性纤维素性胸膜炎。 　　2.肿瘤 胸膜肿瘤可分原发性和转移性。多数是转移性肿瘤，几乎任何恶性肿瘤均可向胸膜转移，以肺癌、乳腺癌最为常见。原发性肿瘤多为胸膜间皮瘤，分为良性局限型和恶性弥漫型。胸膜病变表现为胸腔积液、胸膜增厚、结节或肿块。Meigs综合征(卵巢原发良性实体肿瘤合并胸腹水征)也常伴有胸腔积液。 　　3.结缔组织疾病 结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬皮病、多发性肌炎和皮肌炎、白塞病、干燥综合征、免疫性母细胞淋巴结病等均可引起胸膜病变，临床上在不同病期可分别表现为胸腔积液、胸膜粘连、胸膜增厚等。系统性硬皮病还可能表现为气胸。 　　4.心呶管系统疾病 充血性心力衰竭、心肌梗死后综合征、心包疾病、肺栓塞均可引起胸腔积液。 　　5.泌碌系统疾病 肾病综合征、肾小球肾炎、尿毒症均可引起胸腔积液。 　　6.腹部疾病 胰腺炎、肝硬化、膈下脓肿、食管破裂等均可引起胸腔积液，膈下脓肿可引起脓胸。 　　7.药物 药物反应性胸膜病变表现为无症状性胸膜增厚或胸腔积液，引起胸膜病变的常见药物有博来霉素、呋喃妥因、丹曲林(dantrolene)、麦角生物碱类、溴隐亭、氯氮平、白介素2(IL-)、甲基卞肼、甲氨蝶呤、胺碘酮等。 　　8.外伤 外伤可以引起气胸和血气胸。 　　9.医源性 肾透析、肾移植、肝移植、肺移植、Fontan手术(右心房-肺动脉转流术)、放射治疗、人工气胸、胸膜粘连术等可引起胸腔积液、气胸、血气胸、胸膜肥厚和粘连等胸膜病变。 　　10.其他 石棉沉着病、淹溺、黄指甲综合征，结节病、陷闭肺、急性呼吸窘迫综合征等可见胸腔积液、胸膜增厚、胸膜斑等表现。石棉沉着病可表现为胸膜增厚、胸膜斑和胸膜间应瘤。子宫内膜异位症可引起胸膜增厚和气胸。 　　(二)发病机制 　　1.胸膜增厚、粘连 在炎症、肿瘤或接触石棉过程中受到生物因子侵犯或机械性损伤时，胸膜出现增厚、粘连，其机制有：①再生和增生，当间皮表层细胞脱落、消失、纤维素沉积和巨噬细胞浸润，巨噬细胞转化成间皮细胞以再生恢复；②纤维化，纾维组织增生；③机化，血胸机化引起胸膜增厚、粘连和钙化，此过程并没有胸膜的参与。 　　2.胸膜肿块或结节 胸膜肿瘤是由各种原因所致的胸膜间皮细胞及间皮细胞下血管、纤维、神经、淋巴组织和脂肪组织异常增生形成，有良恶性之分。也可分为原发性和转移性胸膜肿瘤。胸膜结核球则是由于炎症，干酪样物质被纤维包裹所致。 　　3.胸膜斑 主要为石棉纤维吸入肺后，慢性刺激肺和胸膜，在壁层胸膜上出现纤维增生所致。 　　4.气胸 绝大多数的气胸是由各种原因所致的脏层胸膜破裂引起，少数为胸壁瘘管或气腹经膈肌进人胸腔引起。病因包括外伤、医源性损伤(如腹腔或肺穿刺术、气管切开术后、人工气胸等)、自发性、食管破裂和气腹等。 　　5.胸腔积液 引起胸腔积液的机制主要有：①胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等；②胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等；③胸膜毛细血管壁渗透性增加，如结核性胸膜炎、类风湿胸膜炎、间皮瘤、肺梗死等；④液体通过膈肌的通道开放，如肝硬化大量腹水；⑤胸膜腔压力下降，如肺不张、陷闭肺；⑥壁层胸膜淋巴引流障碍，如肿瘤、胸导管破裂或阻塞；⑦全身静脉压力升高，淋巴系统压力升高，导致胸水产生增加而淋巴重吸收引流受损，如上腔静脉综合征。
可能导致胸膜病变的疾病
心血管内科
风湿免疫科
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胸膜增厚是怎么回事
提问者采纳
加强锻炼，深呼吸是最好的治疗方法由于胸膜发生炎症引起纤维素沉着，可做胸膜剥脱术，扩胸运动，有轻微的胸闷。广泛性胸膜增厚影响肺的呼吸功能，则应手术治疗，胸膜粘连症状严重者，天长日久会逐渐代偿而减轻或者消失、粘连和钙化胸膜增厚多数不需要治疗，均可导致胸膜肥厚、肉芽组织增生或外伤出血机化
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