缺维生素d影响长个吗缺乏对宝宝的身高有影响吗?补汉维*缺维生素d影响长个吗滴剂？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-11-20 17:30 标签： 缺维生素d影响长个吗
2022-04-28 14:00
来源:
营养辅食巧育儿
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三甲天团
陆文杰
同济大学附属第十人民医院药学部
目前孩子要补维生素D已经形成了共识，老年人补钙时要适量补维生素D大家也都知道。
但最近流传着一种说法，维生素D要补一辈子。这是真的吗?
同事是一个身强力壮、腰不酸腿不痛的青壮年男性，平时天天户外跑步健身，也每天吃维生素D。
这样有必要吗?事实上，要不要补维生素D，需要具体情况具体分析。
维生素D主要来自阳光照射
维生素D的来源包括日光照射皮肤合成、食物和补充剂添加。
日光照射皮肤合成
在通常情况下，皮肤受中波紫外线(UVB)照射合成维生素D是最主要的来源(80%~90%)。一日之中，上午11点至下午3点之间紫外线强度较高。
在此期间，每周两次暴露双上肢和双下肢于日光下5~30分钟，通常可以获得足够的维生素D。
而且，由日光照射合成的维生素 D3 是由体内自主合成，不会导致过量或中毒，是最好的维生素D来源。
要注意的是，我们在树阴下也可以得到紫外线散射，起到合成维生素D的效果，但是隔着玻璃晒太阳会显著影响皮肤合成维生素D，所以晒太阳时要注意打开窗户，才能保证效果。
食物和补充剂添加
含维生素D的天然食物很少，主要包括含脂肪的鱼类，如野生鲭鱼、鲑鱼和金枪鱼等。
但单靠食物，几乎不能获得足够的维生素D。
所以如果从日光照射和食物中获得的维生素D不足，尤其是老年人因维生素D的吸收和合成能力下降明显，需添加维生素D膳食营养补充剂，以预防及干预维生素D缺乏症。
维生素D缺乏是普遍现象
事实上，中国人群中维生素D缺乏症普遍存在。
根据北美内分泌学会指南、美国健康研究院和英国骨质疏松学会的标准，以及我国《维生素D与成年人骨骼健康应用指南》，25-羟基维生素D 【以下简称为25(OHD)】<50纳摩/升即为维生素D缺乏，中国多数地区维生素D缺乏症发生率高于60%，说明维生素D缺乏普遍存在。
对成年人来说， 检测血清25(OHD)是评价维生素D状态的最好方法。
当有临床证据怀疑患者有维生素D缺乏症，比如慢性广泛关节肌肉疼痛时，就应该进行25-羟基维生素D检测。
检测血清25(OHD)
_
血清25(OHD)
应对方案
01
<30纳摩/升
建议治疗。
02
30~50纳摩/升
具有高危因素的患者需要治疗。常见的高危因素有以下几类。
脆性骨折、有骨质疏松病史或骨折高风险;
应用抗骨吸收药物; 具有疑为维生素D缺乏症导致的症状;
有发生维生素D缺乏的相关危险因素，如日光暴露不足、黑皮肤等;
甲状旁腺激素升高;
应用抗癫痫药物或口服糖皮质激素等。
03
>50纳摩/升
说明维生素D在安全范围，建议通过日光暴露和饮食维持充足维生素D。
维生素D并非人人需补
虽然维生素D很重要，维生素D缺乏现象很常见，但不是每个人都应该常规补充，一个身强力壮、腰不酸腿不痛的青壮年男性，平时天天户外晒太阳跑步健身，在未检测血清25(OHD)数值的情况下，没必要自行每日补充维生素D。
当患者确诊维生素D缺乏症后，推荐维生素D 3 作为首选制剂进行治疗，65岁以上老年人维生素D推荐摄入量为600国际单位/日，维生素D缺乏症高危人群的维生素D推荐摄入量比600国际单位/日要求更高。
治疗时要使用足够剂量以确保矫正维生素D缺乏，及时改善维生素D缺乏症临床后果，还要注意避免剂量过大导致维生素D中毒。
不过大家一般不用担心中毒，美国医学研究院的食品和营养委员会总结了一些补充维生素D的研究证据，结论认为：
补充维生素D低于10000国际单位/日，通常不导致中毒;
剂量等于或高于50000国际单位/日，持续数周或数月时，才可能导致中毒。
日常补充维生素D制剂一般不会达到以上剂量。
本文首发：家庭用药杂志
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秋冬季节明显的昼短夜长，阳光也越来越弱。偶尔带宝宝出来晒个太阳，小凉风一吹冷空气一冻，宝宝就开始淌鼻涕水了。尤其立秋后，早晚温差加大，宝宝的免疫力有必要加强一下。除了及时添衣保暖外以外，维生素D要补起来。宝宝晒太阳，主要为了帮助宝宝合成维生素D。充足的维生素D不仅可促进宝宝的钙吸收，促进生长发育，还能很好地提升宝宝在秋冬季节的免疫力，预防感冒。英国医学营养学家萨拉·布鲁尔说，适当补充些维生素Ｄ有助防感冒。布鲁尔告诉英国《每日邮报》，近期一项分析了16个临床试验、涉及7400多人的研究显示：补充维生素Ｄ膳食补充剂可以使普通感冒、流行性感冒和肺炎这三种呼吸道感染中至少一种的发生几率减少35%。同时，如果宝宝维生素D缺乏的话，容易引起系列的健康问题。在孩子的生长过程中维生素D起着非常重要的作用；维生素D缺乏会影响钙吸收，导致孩子性格、骨骼和肌肉发育不良，严重影响孩子的生长发育；3-6个月的宝宝缺乏维生素D，会导致头部骨骼硬度不够，10个月左右的宝宝缺乏维生素D，会造成方颅；长期缺乏维生素D，会导致胸骨的发育不良，出现鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠、肋骨外翻、O型腿、X型腿。一般而言，如果孩子能充分接受阳光直射皮肤4-6小时以上的话，自身合成的维生素D3就基本上能满足，但这对于婴幼儿娇嫩的皮肤来说，基本是不可能实现的。尤其是秋冬季节，更是难上加难美国做过一个长期实验，针对9386名不同肤色、地域的人群（其中包括2000名儿童），以最乐观的估计（穿最少的衣服，每天最长的户外时间）估算出一个模型如下：从图中我们可以看出，日晒获取维生素D受地理位置影响极大；在最乐观估计下，不使用防晒霜的话，春夏两季基本能满足日常所需，但秋冬两季特别是冬季，远远不够！我们再看下国内的调研情况。浙江大学附属儿童医院竺智伟医生曾在学术刊物《BMC Public Health》上发过一篇论文，对杭州6000名1个月-16岁的儿童进行维生素D的测量。然后她们发现如下图：如果用最低标准50nmol/L来看，2岁以后的孩子维生素D缺乏情况就占比20%以上，甚至高达80%（12-16岁组，冬季）；而如果用更高标准75nmol/L来看，就更触目惊心！100%的孩子缺乏维生素D！（12-16岁组，冬季）这还是中国经济水平很高的杭州地区儿童的情况，地处南方！如果全国范围来看，中国孩子尤其是2-16岁的孩子，维生素D缺乏是一个相当普遍的现象！这说明中国的家长做错了一件事：由于现在科普宣传2岁以前补维生素D比较广泛，所以低龄小宝宝维生素D缺乏的情况相对较少；2岁以后，家长以为万事大吉，很多都停补维生素D，造成这些2岁+的孩子们维生素D普遍摄入不足！如果你仔细阅读这篇文章到这里了，相信你会了解，对孩子补充维生素D是一件长期的事情，不要止于两岁，建议一直补到青春期！而如何补维生素D，我们建议：1，补纯维生素D，不要维生素AD合剂。除非宝宝确实缺维生素A2，补维生素D3，不要补维生素D2。现在越来越多研究认为，维生素D3相比维生素D2对人体更有效率2岁以后的维生素D补充则可以根据自己家庭所处的地理环境、天气、生活习惯来个人判断是否补充： 如果生活在南方，如果户外活动较少或者长期阴雨见不着太阳，可以适度补充一些，其他时间可以选择不补充。如果生活在北方，在保持日常户外活动的前提下，每年3-8月可以不补充维生素D。其它月份由于日照较弱，需要继续补充维生素D。所以，补充维生素D，我们建议尽量选择纯维生素D3制剂。加拿大原装进口滴适宝D3营养饮液，每滴含400IU维生素D3；天然羊毛脂来源，纯净安全；不增加宝宝肝脏代谢负担，让妈妈带娃更轻松！中国妈妈的母乳当中维生素D的含量只有4到100个单位，维生素A的含量只有500个单位。简单来说，每天孩子至少要吃3到4升母乳才能达到营养需求，但这显然是不可能的。母婴补充维生素D的临床指导：1、中华医学会儿科学分会(2008年3月) ；2、早产儿、低体重儿、双胞胎: 2周后8001U/d, 三个月后4001U/d；3、纯母乳喂养的婴幼儿: 2周- -2岁，4001U/d；4、配方奶喂养儿:如果奶量少于500ml,补充2001U/d；5、妊娠后期为秋冬季的孕妇: 400- 10001U/d,同时监测25(OH)D浓度。想要拥有“好”的免疫力，保证充足、均衡的营养是关键。每天服用维生素补充剂也是可以的。维生素D除了促进钙吸收，还发挥着重要的免疫调节作用。有研究表明，每天服用维生素D有利于呼吸道健康，能减少常见季节性感染的发生率。此外，维生素D还具有天然的抗炎特征，能抑制机体产生过敏反应，改善自体免疫性疾病。最后总结一下，免疫系统的成熟是一个长期、持续的过程，坚持母乳喂养、科学饮食、按时接种疫苗、适当运动、合理用药，都是帮助孩子保持平衡的免疫状态的正确方式。
很多家长知道孩子要想长得高当然少不了钙，所以在日常饮食中给孩子各种补钙。但却忽视了维生素D的作用，如果维生素D摄入不足，会影响骨骼健康发育。无论是医院里的医生还是一些母婴店的店员都会跟你说，宝宝健康发育，离不开维生素D的帮助。对于维生素D怎么补、补多少、补到什么时候停，很多人都不太清楚，今天我们就来聊一聊吧。维生素D对孩子成长作用在宝宝成长过程中维生素D扮演的重要角色的。维生素D是脂溶性类固醇衍生物，包括维生素D2与维生素D3。它的的主要作用就是调节钙与磷，促进小肠里钙、磷的吸收，从而促进骨骼的钙化。骨骼的成长其实就是家长所谓的长高。所以，在长高的这件事上，维生素D与钙是很重要的，两者缺谁都不可以。维生素D是唯一一个能通过人体自身合成，但仍然需要额外补充维生素。根据相关数据显示，我国婴幼儿维生素D缺乏率为12.5%，不足率为43.7%，学前以及青少年缺乏率为44.4%，不足率为38.9%。摄入维生素D不足，主要存在两个方面的原因：其一、晒太阳获取维生素D存在的不确定性想必有不少人都知道晒太阳能补充维生素D，太阳光中的紫外线照射皮肤就会跟的7-脱氢胆固醇会开始一步步转化为人体所需要的维生素D。确实晒太阳有利于维生素D合成，但也存在很多不确定性。比如季节、维度、肤色、年龄、空气污染情况等，都会影响紫外线与皮肤亲密接触的程度，进而影响维生素D的合成情况。夏天时过多的防晒阻挡维D合成，冬天部分地区缺乏紫外线照射，那么维生素D几乎停止了。男女老少待在家的时间大于户外时间，是很不利于晒太阳获取维生素D的。其二、日常饮食补充维生素D的量不充足维生素D只存在少数天然食物中，例如奶油、蛋黄、动物肝脏等，宝宝对这些食物的使用量本身就不大，即使还有配方奶提供，但是维生素D补充依然不足。如果宝宝在生长的过程中，严重缺乏维生素D或钙摄入量低时，就容易患上“维生素D缺乏性佝偻病”。这种病是一种婴幼儿常见的营养缺乏症，如果不及时治疗就会留下不同程度的后遗症，例如鸡胸、漏斗胸、手足镯、腿O型或X型等症状。宝宝该补充补充维D日常生活中维生素D的来源有三个途径：母乳、日常食物（辅食）、晒太阳，但是也还需要额外补充维生素D。就如上面所说，晒太阳补充维生素D是最快捷的方式，但也存在一些因素影响维D生成。再说了宝宝的皮肤娇嫩，绝对不允许直接抱到太阳下照晒，避免皮肤受损而母乳与日常食物中能获取的维生素D也是非常少的。根据《中国居民膳食指南2016版》建议足月的新生儿维生素D摄入量是400IU，从表中也可以看出食物中维D含量可观，但离每日摄入的标准量还差很远。所以真正补充维生素D，还是要靠补剂！市面上的维生素D制剂分为滴剂型与胶囊型。滴剂型维生素D如果滴剂奶或辅食中，可能会残留在奶瓶或餐具壁上，导致摄入量偏差；胶囊型维生素D有些辅料是植物油，需要注意过敏风险。我比较推荐这款汉维维生素D滴剂，胶囊型独立包装，每粒含有400IU维生素D3，一天一粒给宝宝补充维D刚刚好。辅料是大豆油，不用担心出现过敏风险。孩子补充维生素D补到几岁根据我国相关指南推荐补充维生素D至少要补到3岁，美国儿科学会基于大量研究发现：不仅婴幼儿容易缺乏维D，大多数儿童与青少年也会缺，所以提出建议，维D可以一直补到青春期；英国营养科学咨询委员会建议不管小孩还是大人，一生都可以补。其实给孩子补充维D到“几岁”不是重点，关键还是在于你家宝宝成长过程中是否能接受充足的阳光照晒，如果维生素D缺乏，那还要维生素D滴剂来补充！文章来源：公众号汉乐奇

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