这个伤口刚好可以洗澡吗能洗澡吗,可不可以见水?

在我的临床工作中,时常会碰到一些病友,对伤口到底能不能碰水这个问题非常纠结。尽管我反复地强调——伤口必须碰水。他们还是会很犹豫,生怕碰了水会感染。   

这种想法我也非常理解。 

毕竟,我们这一代人,从小到大,父母都会千叮咛万嘱咐:“伤口千万不能碰水啊,碰了水就要感染了!” 现在,突然说:伤口可以碰水,难免接受不了。  

那么,我今天花点时间,通俗地解释一下—— 为啥以前都说不可以碰?现在又说必须碰? 难道之前几千年的传统都是错的吗?   

先说说为啥大家都觉得伤口碰水就会感染? 我们自己在生活中也会有这样的经验——受了伤以后,因为伤口碰水了,过几天确实红肿了,严重的时候还流脓。    

这中间的关键点就是——干性疗法。 

所谓干性疗法,指的是那种伤口自然风干的愈合方式,也就是什么都不管的愈合方式。先结痂,然后等待痂皮掉落,里面的伤口就愈合了。   

对于浅度伤口来说,可以选择干性愈合。 这种愈合方式的关键,是要保持痂皮的干燥,才能防止感染。 

所以老人们常说:“伤口要透气。”说的就是要靠伤口表面持续流动的空气来带走痂皮的水分,起到风干痂皮的作用。   

所以干性愈合不建议伤口碰水,因为一旦痂皮被弄湿,容易造成伤口的感染。   

但是要注意: 导致伤口感染的并不是水里的细菌,而是痂皮的湿润环境。 这就好比一杯水放在桌子上,很久才会变质,而把这杯水倒在一块饼干上,那么这块半干不湿的饼干很快就会发霉。 导致饼干发霉的,并不是水里的细菌,而是水造成的湿润环境。  

遗憾的是:这种自然的愈合方法只适合于轻度的伤口,比如擦伤、划伤;并不适用于深度伤口,比如烫伤、撞伤、割伤。 试想,如果所有的伤口都可以通过这样的方式愈合,那么就不需要医生去治疗伤口了,我们看到电视剧里重伤员也没有必要缠着厚厚的纱布绷带,干脆都晾在外面算了。   

传统上觉得干性愈合好,是因为古时候的人,没有机会受重伤。远古时代没有火、没有金属锐器、没有汽车撞、没有机器碾压、没有开水、没有电击。最严重的情况是被猛兽追杀,逃得掉的最多被树枝、石块划伤,逃不掉的也不会有愈合伤口的机会。  

对于深度伤口来说,就算咬着牙不洗澡,痂皮一直干干的,也会发炎积脓,这个时间点一般是受伤之后的5-7天。 在现实生活中,一个人受伤后,熬了3、4天不洗澡,然后人就有臭味了,实在熬不住了,洗了澡,正巧也到了要红肿的时候了。 所以很多人会误以为是洗澡造成的伤口感染,其实不洗澡,也会在这个点感染。   

总结一下:选择干性疗法虽然省事儿,但是其实上是选择了赌博。 搏什么呢?搏伤口很轻,不会感染。 说一下这个原理:伤口愈合的速度基本上是匀速的,也就是每天愈合一部分。而伤口里的细菌数量是指数级增长的,也就是大约半小时细菌数量翻一倍。 如果选择了干性疗法,痂皮下的细菌是出不来的,用现在的话说就是“养蛊”,我们要赌伤口在细菌数量到达感染临界值前愈合完成,如果完不成,那就是赌输了,伤口就会感染。  

所以,几乎不会有医生敢保证,结了痂的伤口最后会不会感染。痂皮就像是魔术师手里的布,布的后面究竟藏了什么,在揭开前是不知道的。  

有什么办法可以防止深度伤口感染呢? 还是接着说上面那个饼干的例子。 要防止饼干发霉,有一种办法,就是把饼干完全泡在水里。 也就是湿性愈合。   

现代医学理论对于深度伤口的治疗,推荐的方法是不形成痂皮的“湿性愈合”   

可以看到下图中,同样的伤口过了14天以后,左图干性愈合的创面痂皮还没脱落,右图湿性愈合已经长出来新皮了。  

再看一下湿性愈合的创面照片↓  

可以看到,创面上覆盖的一层并不是脓液,而是湿润的药膜。如果是脓液的话,是没有办法完整揭开的。左边的部分轻轻揭开后,底下看到的是新鲜的真皮组织,这样的伤口很快就能愈合。   为什么湿性愈合的创面,即使碰了水,也不容易感染呢? 

前文已经提到:导致伤口感染的并不是水里的细菌,而是痂皮的湿润环境。湿性愈合的过程中,不会形成痂皮,细菌不会被捂在里面,也就没有了基地,随时可以被清除。即使创面上已经形成了痂皮,也能通过药膏软化,使其尽快脱落。  

湿性愈合的愈合过程,不会形成痂皮   有人觉得:自来水是生水,里面的细菌很多,流到伤口里会感染。 这是个很大的误解。 

创面上的细菌量比自来水里的要高很多。这句话其实说反了:是伤口把水弄脏了,而不是水弄脏了伤口。   洗伤口和洗碗的原理是相通的。 

试想:我们平时吃饭的碗,如果每天用完就是拿酒精纱布擦一下,一个月不洗,能弄干净吗?大部分人还是会倾向于用流动的水洗碗。洗碗的时候,应该也没有人会担心自来水里的细菌粘在碗上然后被吃下去吧。 

想要把碗洗干净,和用什么牌子的洗洁精关系不大,和哪些因素相关呢?——冲洗了多久,冲洗了几遍,抹布擦拭得多仔细,这些因素才是重要的。 清洗伤口也是一样的道理。 

寄希望于某一种神奇的消毒剂把伤口上的细菌都杀光,是不切实际的幻想,大自然都是靠下雨来洗地球,伤口同样需要用流动水的冲洗,小心擦拭,才是现实可靠的清洁方法。  

最后,有些朋友可能还会好奇这样一个问题: 有些比较偏执的病友,伤口就是一直不洗澡会怎么样呢? 这种情况其实很常见,我在日常工作中每天都能碰到。这也是我今天啰啰嗦嗦写了那么多文字的原因,就是希望苦口婆心地规劝这些病友,早日洗澡。 超过3周还未愈合的创面,如果不用沐浴的方法清洗伤口,会导致感染以及愈合的延迟。

还有一些病友甚至在伤口好了以后,还是不愿意碰水,生怕前功尽弃。这种矫枉过正的思路会造成皮肤的湿疹。出了疹子以后,就更不敢洗澡了,最后恶性循环,越来越重。

1、浅的伤口可以干性愈合,保持伤口清洁干燥。 

2、超过一周没有愈合的浅度伤口,建议转为湿性愈合,洗澡、上药膏、包扎,不然感染概率会很高。 

3、如果确实想坚持使用干性疗法保留痂皮,建议碰水以后用吹风机吹干伤口。 

4、深度伤口一开始就要使用湿性愈合,防止表面形成痂皮。 

5、已经感染的伤口,必须要洗澡,同时必须转为湿性愈合。 

6、超过3周没有愈合的伤口,已经是慢性伤口,必须要洗澡。 

7、伤口愈合以后,必须要及时洗澡,不然会出现湿疹。

新生儿洗澡水温多少度合适?

产妇的个人卫生是比较重要的。产妇应该在产后的一个月后洗澡。但是产妇洗澡的时候应该注意好时间。在产妇身体上的伤口恢复好的时候再去洗澡,而且产妇洗澡水的温度不宜过高和过低。产妇洗澡水的温度应该在50度左右,而且洗澡的时间不要过长。

冬天坐月子几天洗一次澡比较好?冬天天气较冷和夏季相比月子期间出汗较少,可以适当减少洗澡的次数,产后当天出汗较多的可以先以擦浴的方式缓解出汗多引起的不适感,需要注意的是擦浴用的毛巾一定要保持清洁,身体私密部位和其他部位的毛巾要分开使用,以免***口造成感染。

等体力稍微恢复之后可以选择一周洗一次澡,建议妈妈们选择淋浴降低***口感染的概率,剖腹产妈妈洗澡前一定要做好防护保护好伤口避免沾水。出汗多的时候可以适当增加洗澡的次数,或者是以擦浴的方式清洁身体,还需注意的是月子床上的被褥枕套之类的还要定期清洗在阳光下暴晒杀菌,产妇的月子服也要勤换洗。

冬天坐月子洗澡水多少度合适?天气冷洗个舒服的热水澡对产妇来讲是最舒服的事情,一般情况下洗澡水水温控制在40度比较合适感觉舒适不烫即可,洗澡过程中是不会冷的因为有热水和温热的蒸汽环绕,但是洗澡之前和洗澡之后是最容易感冒的,建议让家人先洗相当于给浴室提前升温,或者是提前打开浴霸温度升上来之后再去洗澡。

洗澡之前一定要准备好干净的衣物,洗完之后就能立马穿上不要外出吹冷风,洗完澡之后要及时擦干净脚上的水换上舒适的棉拖鞋并穿上袜子,洗过头的妈妈穿上衣服之后要赶快把头发吹干,出浴室的时候可以先戴上吸水性较好的干发帽这样吹头发更容易。洗完澡之后可以适当喝点热水补充身体流失的水分。

该文已发表于公 众 号“烧伤科医生陈郑礼”

先说结论:创面十几天甚至几十天不洗澡,其实创面上的细菌量比清水要高很多。就算是正常的皮肤,长期不洗澡,也有烂掉的可能。所以创面经过一段时间后,必须要洗澡,才能促进愈合。我们建议这个时间最好在伤后1-2周左右。

首先,定义一下“洗澡”的概念:创面(伤口)去除敷料后,直接接触流动水,冲洗,周围涂抹沐浴露,用手揉搓创面,也就是传统意义上的“伤口见水”。而不是包着保鲜膜或者外敷料,清洗身体的非受伤部分,那么做不在本文讨论的范围内。

其次,澄清一个误区,许多人认为伤口不能碰水,碰水容易发炎。其实大部分创面是可以碰水的,并不会因为接触了带有“细菌”的自来水而感染。相反,超过3周还未愈合的创面,如果不用沐浴的方法清洗伤口,会导致感染以及愈合的延迟。

为什么创面即使碰了水,也不容易感染呢?

前文已经提到:受伤之后,经过一段时间,创面上的细菌量比清水要高很多。此时,需要通过流动水的清洗将这些细菌带走,再使用消毒剂杀灭剩余细菌,才能达到最佳清创效果。我们平时所忌讳的不能碰水,主要是因为由于痂皮遇到水之后,容易发生软化,甚至在痂皮下面积液,导致感染。2-3周未愈合的创面,底部会形成纤维板屏障,就更加不容易感染,疼痛也不明显。

那么,为什么许多人说伤口不能碰水。甚至有些情况下,我们自己也有过生活经验,因为自己的伤口碰水了,所以过几天红肿了呢。其实,那是因为这些伤口本来就会感染,只是一般人几天不洗澡,会感觉很难受。过了3、4天,实在熬不住了,洗了澡,正巧也到了红肿的时候了。

下面我简单介绍一下清洗创面的细节:

1、       清洗的水:可以用淋浴器的水;也可以用温开水清洗,也就是烧开后冷却到室温的自来水。没有必要用消毒水。

2、       清洗方式:冲洗、浸泡这两种方法都可以。不必忌讳浸泡创面,浸泡在很多国内烧伤中心都是作为大面积深度烧伤创面的主要处理方法。特别是对于后期的肉芽创面,效果更加。如果肉芽水肿明显,还可以在水中加入盐,提高水的渗透压。

3、       清洗手法:用洗干净的手接触创面,轻轻揉搓,增加灭菌效果。就算有少量出血也不必慌张。伤口周围可以用一些温和的沐浴露清洗,不用害怕流进伤口。

最后,如果您发现伤口周围出现红疹,伤口发臭,瘙痒难忍或者有脓液流出,就必须要洗澡了。还有,已经愈合的创面,也必须清洗。下图就是标准的已愈合创面照片,供您参考。

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