咽鼓管病变、急慢性中耳炎、肿瘤等，也可见与鼓室硬化和鼓室内血管病变等？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-25 01:35 标签： 咽鼓管堵塞严重吗

耳硬化症和鼓室硬化的区别？

耳硬化症和鼓室硬化的区别？

补充说明：耳硬化症和鼓室硬化的区别？

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【导读】你关注过宝宝的耳朵吗？知道宝宝中耳炎症状吗？中耳炎是由于耳咽管( 连通中耳腔和鼻腔后壁)功能不良或阻塞，引起继发性细菌感染所造成的。如果得不到及时治疗，会引起听力障碍，甚至造成语言发展迟缓和学习能力差。中耳炎常常在你不注意的时候，悄悄找上小宝宝。快把关切的目光投向宝宝的小耳朵吧!宝宝需要你的关爱。

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，是由于耳咽管功能不良或阻塞，引起继发性细菌感染所造成的，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。

中耳炎是宝宝发生耳痛的一种常见病因，宝宝常会感觉到耳朵跳痛或刺痛，在吸吮、吞咽及咳嗽时耳痛就会加剧。

这主要与宝宝的耳部解剖特点有关。与成人相比，宝宝的咽鼓管位置呈水平状，且较宽、直、短，故宝宝患上呼吸道感染时，鼻咽部的细菌或病毒容易通过咽鼓管侵及中耳，引起急性化脓性中耳炎。

宝宝耳内渗出的积液如果留存达3个月患儿就可能丧失部分听力。因此，不论是急、慢性中耳炎，家长都应带宝宝积极治疗，不可拖延。

近几年来，中耳炎在我国的发病率越来越高，而且这些发病人群多集中于儿童，究竟是什么原因呢，宝宝为什么会患中耳炎呢？下面我们来看一下。

一直以来人们都相信“七窍相通”。医院专家介绍，耳朵通过咽鼓管与鼻咽部相通，咽鼓管可以调节耳内的压力，以此保持与大气压的平衡。此外，咽鼓管还有防御、清洁的功能。

秋季日夜温差大，常会诱发上呼吸道感染，炎症波及咽鼓管时，耳内往往会形成负压，就会产生耳闷的感觉，所以常有患者感觉耳朵嗡嗡的，听力也没以前好。

除了感冒，鼻炎、鼻窦炎发作，过敏性鼻炎，鼻咽部占位性病变，儿童腺样体肥大、感染，头颈部放疗等因素也会诱发分泌性中耳炎。

虽然分泌性中耳炎发生比较隐蔽，婴幼儿的语言表述能力差不容易被发现，但家长只要多留个心眼，还是可以发现很多蛛丝马迹的。

而且，分泌性中耳炎如果未能得到及时治疗，耳内的液体没有被吸收，则会导致鼓室硬化、粘连性中耳炎、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，造成永久性听力下降，治疗非常困难。

中耳炎是一种比较严重的疾病，如果得不到及时治疗，会引起听力障碍，甚至造成语言发展迟缓和学习能力差，身为父母，我们应该掌握一些基本的辨别方法。如果你的宝宝出现了以下任何一种症状，你就应该尽早带宝宝去看医生。

1、挠耳朵：孩子在2岁以前是说不清自己什么地方疼的，不过，他会用行动告诉你。如果他不断地摸耳朵、挠耳朵、揪耳朵，要想到他是不是患了中耳炎。 2、发烧：中耳炎往往伴随着突然出现的发烧，体温可升至37.8℃至40℃，吃了药烧却持续不退时，就要考虑宝宝有患中耳炎的可能，要尽早去耳鼻喉科检查。

3、左右摇头：左右摇头也是患中耳炎的重要特征。因为耳朵里不舒服，宝宝会试图通过摇头来减轻症状。所以，发现宝宝躁动不安、摇头，要想到他耳朵可能不舒服。

4、哭闹：孩子突然变得烦躁，不停地哭，而且夜里也因为疼痛而睡不好觉，这时要立即带他去看医生。

5、耳朵积水：性中耳炎发作时，中耳内会积水，鼓膜肿胀。鼓膜穿孔时，就会有黄色的分泌物流出。孩子耳朵周围如果出现干皮，就要注意了。 6、听力障碍：由于液体大量存留于中耳部位，因此中耳炎可能给宝宝造成暂时性的听力障碍。如果你发现宝宝对你的召唤反应迟钝，叫他几遍也不理睬， 要赶快带他去耳鼻喉科检查。

知道宝宝中耳炎症状后，那么如何预防呢？中耳炎由咽鼓管途径感染最多见，感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔粘膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，致病菌乘虚侵入中耳，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，因此，预防宝宝中耳炎，必须做好宝宝的冬季防寒，积极预防感冒，避免病菌感染。

宝宝患中耳炎和喂奶姿势不正确也有关。有的妈妈或保姆在喂乳时图省事，让婴儿平卧喂奶，或人工喂养时喂奶过多、过急，使婴儿来不及吞咽而呛咳，均可以使乳汁逆流入鼻咽部，从咽鼓管进入中耳而致急性中耳炎。因此，预防中耳炎，需注意喂乳姿势，应该抱起婴幼儿来喂乳，人工喂奶时不要太多，太急。

调整睡姿：仰卧或侧卧：因为仰卧和侧卧的睡姿可以增加宝宝睡觉时的吞咽动作，从而促进中耳部位黏液的排流，降低病菌存留的机会、降低感染的危险。

平时要注意宝宝的口腔卫生，宝宝感冒后鼻腔分泌物较多时，不要捏住两侧鼻孔擤鼻涕，正确的方法是压住一侧鼻孔擤鼻涕，然后换另外一侧。但当宝宝鼻塞特别厉害时最好不要擤鼻涕，以防鼻涕和细菌经咽鼓管进入中耳，引致急性中耳炎。

如果宝宝患了中耳炎症状，父母肯定急着想知道怎么治疗，那么下面我们就一起来了解一下怎么治疗宝宝中耳炎吧。

中耳炎的治疗首先要积极治疗上呼吸道病灶性疾病，其次除全身应用抗菌和抗病毒药物外，鼻腔局部滴药也十分重要。

1、积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

2、药物治疗：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。要注意，用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液。

3、滴耳法：患儿取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3~4滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕。

4、骨疡型中耳炎，引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎，应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症。

5、如果是卡他性中耳炎患儿，治疗中除全身应用抗菌和抗病毒药物外，鼻腔局部滴药显得尤为重要，常用的滴鼻剂为1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液滴鼻剂。

6、小儿急性化脓性中耳炎的治疗，更应重视鼓室内脓液的及时排出，以防引起听骨链的损害。所以，对小儿急性化脓性中耳炎的治疗，就是合理使用抗生素和鼓膜切开，通畅引流，而且后者对中耳炎的治疗更为重要。

* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准。

致病菌侵入中耳引起的炎症。有化脓性和非化脓性之分，两者又各有急、慢性之别。中耳炎为常见病，化脓性中耳炎有时可发生危及生命的并发症，应予以重视。

中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变同时侵及粘膜下层及骨膜。常涉及鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管，但鼓室病变为主。该病儿童多见，遍及全球。抗生素的广泛应用使大多数患者迅速痊愈。但若治疗不当或不及时，仍可演变成慢性，或发生急性乳突炎和其他并发症。

致病菌主要循咽鼓管侵入鼓室。常见致病菌有乙型溶血性链球菌、肺炎双球菌等，多为混合感染，其中Ⅲ型肺炎球菌和弗里德兰德氏杆菌（肺炎杆菌）毒性较大，易引起并发症。感染易诱发此病。猩红热等急性传染病时，致病菌经咽鼓管或血运进入鼓室而发病。鼓膜外伤性穿孔、放置鼓室引流管等细菌可直接侵入鼓室而发病。不适当的用力擤鼻或冲洗鼻腔方法不当，致病菌经咽鼓管进入鼓室。本病婴幼儿较成人多见，原因是：

（1）咽鼓管比成人短、宽，且接近水平位。

（2）儿童易患扁体炎和。

（3）易患猩红热等急性传染病。

（4）全身不健全。婴幼儿急性化脓性中耳炎复发率高，并发症多，诊断和处理皆有其特殊性，应充分重视。

本病起病急，伴发烧等全身症状。早期有耳阻塞感，听力下隆，继之出现剧烈搏动性耳痛。鼓膜充血、膨出。病情继续进展，鼓膜穿孔，多为中央性小穿孔，此时脓液流出，耳痛骤减。痊愈后鼓膜小穿孔可愈合，听力不受影响。本病应与急性鼓膜炎、带状疱疹等鉴别。

一旦发病应立即给予有效抗生素。2％酚甘油滴耳可减轻疼痛。0.5～1％麻黄素鼻可收缩鼻腔和咽鼓管咽口粘膜以利引流。物理治疗可消炎止痛。若高烧不退，耳痛难忍，鼓膜外突无穿孔或穿孔小脓液引流不畅时可即时行鼓膜切开术。术后引流通畅，全身或局部症状迅速减轻。若合并急性乳突炎或其他颅内并发症时，应及时行乳突凿开术。

慢性化脓性炎症。由于鼓室和乳突是相通的，当鼓室有慢性化脓性炎症时，必波及乳突，并引起炎症，可侵犯骨质。为一影响听力并可危及生命的常见病。据1959～1965年中国汲县和北京等地大量居民健康普查结果，其患病率为1.2～1.84％，儿童较多见，为3％。据英国类似统计，患病率约为3％，学龄前儿童为8.8％。

急性化脓性中耳炎延误未治、处理不当或疗效不好，病程超过2个月以上时，就演变为慢性化脓性中耳炎。致病菌以变形杆菌、绿脓杆菌、等为主。

长期反复耳漏和听力减退是本病的主要症状。依照病变程度、性质及监床表现可分三型（见表）。胆脂病非真性肿瘤，是由脱落上皮，细菌等组成的样团块，对骨质有侵蚀和破坏作用。

骨疡型和胆脂瘤型中耳炎急性发作可引起一系列颅内外并发症，如化脓性脑膜炎、脑脓肿、迷路炎、面瘫等。因此上述两型患者切不能作保守治疗，应及时手术治疗。单纯型患者可坚持耳内滴药，如 4％硼酸酒精、0.25％等，并注意滴药方法。干耳3～6个月可行鼓室成型术，提高听力。

结核菌引起的特殊型中耳炎，病程多呈慢性进展性。临床较少见。原发型与继发型不同，无身体其他部位结核灶，仅为鼓室变。多为混合感染，骨质破坏范围可较广，甚至形成耳后冷脓肿，鼓室内有肉芽或死骨，鼓膜偶可见多发小穿孔。检查和病理检查可确诊。早期可保守抗痨治疗，无效可行手术治疗。

粘连性中耳炎和鼓室硬化症

中耳炎的后遗症，是致聋的常见病因，前者可见鼓膜增厚和内陷，听骨链中断，听骨及鼓膜与鼓室内壁粘连，鼓膜活动差，可见瘢痕和钙化斑，治疗以手术为主，但效果尚欠满意；鼓室硬化症是中耳粘膜炎症引起的退行病变，可能与Ⅲ型有关。鼓膜有钙化斑，鼓室内可见黄白色钙化斑块包绕于听骨或鼓室其他结构。可选择适当手术方法提高听力。

中耳非化脓性状态。包括分泌性中耳炎、气压创伤性中耳炎和变应性中耳炎。

（1）分泌性中耳炎。又称渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳积液、胶耳等。一般认为是由于咽鼓管急性梗阻，致中耳的通气、引流不畅而造成中耳积液。本病多见于儿童。据统计，中国成人发病率为2.16％，儿童为2.51％。

中耳腔是一个含气腔，借助吞咽、呵欠、喷嚏等使咽鼓管有规律开放，调节中耳腔气压，保持与外界大气压力平衡，维持正常听觉功能。鼻或鼻窦、鼻咽部炎症，变态反应，腺样体肥大，腭裂，放射治疗，妊娠，甲状腺功能低下等可导致咽鼓管水肿、梗阻和开放障碍。中耳腔内气体吸收，形成负压，浆液性、粘液性、血性或混合性液体渗出积存于中耳腔内而导致本病。

该病多有感冒史，主诉有耳堵塞感，听力减退，自听过强、耳鸣甚至耳痛和眩晕。鼓室积液时，耳镜检查可见液平面或气泡，大量积液时，鼓膜膨出，呈淡黄色。如积液内有血液和胆固醇结晶，鼓膜呈蓝色。迁延不愈可致鼓膜内陷、增厚或萎缩，也可引起听骨坏死、胆固醇肉芽肿、粘连性中耳炎和鼓室硬化症。听力严重下降多呈传导性耳聋，导抗测听有其特异改变，应注意排除鼻咽癌、中耳癌、脑脊液耳漏和鼻漏、颈静脉球体瘤等。

少数可自愈。治疗原则是去除病因排除积液。合理应用抗生素和激素。应用鼻腔血管收缩剂，如1％麻黄素等。无呼吸道感染可行咽鼓管吹张，以利中耳通气和排液。如积液不吸收可先行鼓膜穿刺术，抽液后可适当注入抗生素、α糜蛋白酶、透明质酸酶等粘液溶解剂。但效果不一，也可行鼓膜切开术，可经切口反复吸引积液。经久不愈者或积液稠呈胶样者应行鼓膜插管术排液。短期效果较好，但终会自行排出，且可有堵塞、感染、持久性鼓膜穿孔、胆脂瘤等并发症。胆固醇肉芽肿形成鼓膜呈蓝色及有顽固不吸收的积液时，如上述方法无效可行中耳鼓窦探查术，必要时行乳突单纯凿开术。扁桃体和腺样体切除术，对儿童患者有时可取得满意的效果。

（2）气压创伤性中耳炎。当大气压力骤变时，由于中耳腔内气压与外界不平衡而产生的中耳创伤。又称航空性中耳炎。也见于潜水作业和低压舱工作。飞机上升时大气压力逐渐降低，中耳腔内气压相对升高，可通过咽鼓管排出腔外，恢复鼓室内外气压平衡。飞机下降时，鼓室内气压低于大气压，空气通过咽鼓管进入鼓室内，如咽鼓管功能不良不能维持鼓室内外压力平衡，鼓室为负压，而导致本病。主要临床表现为耳内压迫感、耳痛、听力障碍、耳鸣，严重者可有鼓室积液或积血，甚至鼓膜破裂。治疗时应进行咽鼓管通气、鼻腔滴用 1％麻黄素等，有急性上呼吸道感染或咽鼓管功能不良者，停止飞行或潜水。专业人员应进行咽鼓管开放训练，包括吞咽、提喉、软腭运动和下颌运动。飞机隆落时反复作咀嚼动作，也是行之有效的措施。严重者应作气压舱治疗，迅速上升到原高度，再以低速下降。

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