治疗肺癌，医药费用高昂，如果在随申办APP上购买沪惠保，可以理赔多少？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-24 23:40 标签： 治疗肺癌最好的五种药

城市定制型商业医疗保险中数据赋能

城市定制型商业医疗保险，

政府相关机构的配合下推出的以相对优惠

的价格向参加基本医疗保险的城乡居民和

职工销售的一类医疗保险产品，

“重特大疾病补充医疗保

医疗保障制度改革的意见》

丰富健康保险产品供给”

定制型商业医疗保险作为促进多层次医疗

基本基于互联网保险形式推开。

〈互联网保险业务监管暂行办

“依托互联网和移动通信等技术，

第三方网络平台等订立保险合

市定制型商业医疗保险实现了低价格、

作为上海推出的首款城市定

点的职工医保个人账户历年结余资金自愿

购买商业医疗保险专属产品，

更进一步强化数据赋能、

聚焦部门之间数据共享、

市民群众的体验和感受度。自

产品设计理念的数据赋能场景

辑设计商业医疗保险产品。我国商业健康

健康人群排除在外的尴尬局面中。商业保

将真正需要获得额外保障的人群排除

补充作用发挥有限。而基本医保作为

通过大数法则平衡高费用人群的

究并借鉴了基本医保的逻辑来设计，

法则平衡必然发生的赔付风险，

许投保人使用职工个人医保账户为本人及

其家庭成员购买该保险的政策，

于做出购买决定。投保数据显示，

上海火了个沪惠保，上线31个小时，参保人数就破了200万。

很多朋友来问，大白开门见山说下优缺点及购买建议。

1.上海市政府背书，惠民工程，不限年龄、不限男女、不限户籍、不限职业，只要有上海医保，一口价，115块/人/年，撬动230万保额，关键，刷医保卡就能买，自己不用出钱；

2.九家保险公司联合承保，都是大牌子；

3.不限健康状况，有癌症、心梗依然能买，对于大病家庭来说，基本等于保险公司主动送钱。

投保门槛这么低，几百万人抢着买，一点不稀奇。

那，沪惠保有没有缺点？

世界上哪会有完美的保险产品呢。

沪惠保，要注意的地方，主要有4个：

1.住院只报3类费用，还有2万免赔

根据医保局发布的《2018年全国基本医疗保障事业发展统计公报》，这三块费用确实占了住院费的大头：

住院费用中，药品费、检查治疗费、服务设施费、其他费用分别为2183亿元、3252亿元、755亿元、114亿元，分别占住院费用的34.6%、51.6%、12.0%、1.8%。

不过，沪惠保在报销时，打了个折，只报自费的，不报自付的；

关于自付和自费的区别，请看图和文章。

此外，实际报销时，因为有2万免赔，还会再打个“折”。

最后，自费超出2万的部分，再让保险公司报销，非既往症人群报70%，既往症人群报50%，最多报100万。

那问题来了，自费2万是个啥概念呢？

还看医保局发布的《2018年全国基本医疗保障事业发展统计公报》，里面提到：

2018年，全国职工医保次均住院费用为11181元，比上年增长1.6%；

次均住院费用个人支付3153元，比上年增长2.4%。

居民医保参保人员住院率为15.2%，比上年提高1.1个百分点；次均住院天数9.3天，与上年持平；次均住院费用6577元，比上年增长7.8%。

其中在三级、二级、一级及以下医疗机构的次均住院费用分别为11369元、5877元、3145元，分别比上年增长11.3%、6.1%、0.9%。

上班族住一次院，平均花费是11811块，因为有医保，最后自费平均就3153块。

图片来源：《2018年全国基本医疗保障事业发展统计公报》

而没上班的人（比如老人、小孩、自由职业者），住一次院，平均花费是6577块，按医保全国平均65.6%的报销比例，自己出的钱大概是2262块。

这意味着，除非大病或严重意外，只是普通的疾病或小意外住院，大概率赔不到沪惠保。

因为达不到自费2万的标准。

2.癌症特药太少，只有13种

21种指定药，0免赔，非既往症人群报70%，既往症人群报30%，一年最多报100万。

其中癌症药13种，罕见病3种，其他疾病5种。

癌症特药、罕见病药（70万一支）都不便宜，光靠沪惠保，不够，最好单独补充一个特药险。

3.质子重离子的美中不足

质子重离子，一种尖端癌症放疗技术，

能精准打击癌细胞，副作用是传统放疗的1/10，

就是贵，一个疗程就得30万，全部需要自费。

全国最好的质子重离子医院就是上海质子重离子医院；

沪惠保能报，值得点赞，其他城市的惠民保只有羡慕的份。

沪惠保只管质子重离子的放疗费，床位费、检查费等不管。

保额也就30万，只够一个疗程。

4.只保1年，不保证续保

连上海市政府都说了，沪惠保到期了，第二年要重新买。

而能不能买上，要看到时的政策。

惠民工程，停售概率比较小，但依然有这种可能，大家要有心理准备。

夸也夸了，不足的地方也提醒了，那沪惠保，大白究竟推不推荐买？

1.因健康/年龄/职业问题，买不了医疗险

比如有肺结节、得过癌症；

是货车司机、刑警等高危职业，

买个沪惠保，万一得大病，可以放心用好药。

2.觉得百万医疗险贵的人

5岁以下小孩、55岁以上老人，百万医疗险普遍要1000块/年。

收入实在不多，买沪惠保做替代，完全可以。

3.医疗险被除外承保的

比如有乳腺结节，被除外了，将来得乳腺癌，百万医疗险不赔，

但乳腺癌位列女性癌症前三，你要是觉得没保上，心里不踏实，那可以补一个沪惠保。

其他朋友，是选百万医疗险，还是沪惠保？

理性选择，优先百万医疗。

1.百万医疗免赔额更低、报销比例更高

如果是癌症、尿毒症这些个大病，还能做到0免赔，

用医保挂号了，那医保报完后的剩余费用，百万医疗险100%全报，一分钱不用自己出。

2.百万医疗险报销范围更广

3.百万医疗险保证续保

现在有好几款可以实现超长待机：

泰康泰享年年，保20年

人保铁甲小保，保到孩子17岁

十几二十几年，只要你按时交保费，就能一直享受保障，不管是住院理赔了、还是身体变差了，都不会影响你的续保。

55岁的人买，能把保障锁定到75岁，安全感更强。

当然了，你要是不差钱，沪惠保、百万医疗险，都买上也行。

就一点，大白得提醒下：

沪惠保、百万医疗险都是凭发票报销，一份的报销额度没用完，另一份就用不上；

不过沪惠保一年也就115块，白交钱倒也不心疼。

6月30日前都可以买。

提醒，保障从7月1日才开始生效。

【转载】上海《沪惠保》正式上线，登陆魔都

@上海人，政府指导的惠民医疗保障，“沪惠保”正式登陆魔都！

1900万+上海基本医保参保人的健康新选择

上海城市定制型商业补充医疗保险

2021年4月27日，由中国太保寿险作为首席承保公司，联合中国人寿、新华人寿、平安养老、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿等8家保险公司共同承保的上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式发布。该产品由上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督。

为促进多层次医疗保障体系发展，加快发展商业健康保险，丰富健康保险产品供给，上海发挥市场主体作用，推动保险行业主动创新、服务民生，推出医保个人账户购买的补充商业医疗保险产品——“沪惠保”，为本市基本医保参保人员罹患重病大病时，在现有医保之外，再增加一份大额自费医疗费用的补充保障，不断增强市民群众的获得感、幸福感、安全感。

自2017年以来，上海市医保局、上海银保监局等相关部门指导上海保险行业启动医保个人账户购买商业健康保险试点工作，商业保险公司陆续推出6款专属商业健康保险产品。

在此基础上，“沪惠保”进一步拓展政策受益面和覆盖范围，本市职工医保参保人和居民医保参保人均可投保，职工还可为其参加本市基本医保的家庭成员投保，增强家庭抵御医疗支出风险能力。

“沪惠保”究竟是什么？

作为上海专属的普惠型补充医疗保险，“沪惠保”紧密衔接了上海社会医疗保险，以普惠价格为本市基本医疗保险参保人员提供百万级保险保障和便民化健康服务，提升上海市民的健康保障水平。

只要是上海基本医保的在保人员（含职工、居民），不限年龄职业、不限健康状况，人人均可购买，一年只需115元，就能享全年医保目录外230万医疗保障。

五大亮点，守护上海人的健康

不限年龄、不限职业、不限户籍，无论老少，只要是上海市医保的在保人员，就能参保！

115元保一年，一顿饭钱，即可享受230万的高保额，包括医保目录外住院自费医疗费用保额100万元，特定药品费用保额100万元，质子、重离子治疗费用保额30万，全民同价！

生了病也能买，既往症可保可赔，不限个人健康状况，适合全家老小一起投保。

 支付时选择“医保个人账户支付”，直接使用医保卡个人账户历年余额缴费，无需额外掏钱。还支持给家人参保（可为配偶、父母、子女参保并支付保费，最多可为5位家人支付），一人缴费可保全家。

无需等待，投保生效后即可享受保障

医保目录外230万保障医疗保障

100万特定住院自费医疗保障

上海基本医保结算后，扣除2万元年度免赔后，非既往症人群报销70%、既往症人群可报销50%，最高可报销100万。

100万特定高额药品费用保障

“沪惠保”提供21种特定高额药品费用保障，解决了“看病贵”的同时，也解决了“买药难”的问题，0免赔额，非既往症人群可报销70%、既往症人群可报销30%，最高可报销100万。

30万质子、重离子医疗保障

还提供质子、重离子医疗保障，让普通人也能享受更先进的治疗技术，0免赔额，非既往症人群可报销70%、既往症人群可报销30%，最高可报销30万。

即可获得医保目录外230万医疗保障

不限健康状态，既往症可保可赔

只要是上海市基本医保在保人员即可投保

这样一款超低门槛的惠民保障

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添一份守护，多一份安心！

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  附：我昨天先由朋友告诉我，马上在随申办支付宝小程序上申请的“沪惠保”，已经办理好缴费成功。

(注：您的设备不支持flash)

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