胃多发性息肉，浅表性胃炎，反流性食管炎a级严重吗？要怎么治疗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-24 15:22 标签： 胃息肉反流性食管炎吃什么药好呢

胃底折叠术后仍然有反流。 2018年6月因之前有反酸，腹胀，呕吐，做胃镜。发现食管炎，食管裂孔疝，慢性浅表性胃炎伴出血。 2018年8月做食管裂孔修补手术及胃底折叠术。术后3个月内遵医嘱吃流质半流质，后逐渐改为正常饮食，但一直进食困难，常有噎住现象，自认为是折叠术造成的，不自觉地适应细嚼慢咽，此现象在术后1年多仍然有。最近半年噎住现象几乎没有了，但是出现喉咙烧灼感以致产生吞咽恐惧感。 2019年12月做胃镜，Barrett 食管，反流性食管（LA-C），胃炎变成萎缩性。随后吃了4个多月药，有硫糖铝混悬凝胶，艾普拉唑，奥美拉唑，莫沙必利，感觉逐步好转，但有反复。4月底单吃一种奥美拉唑，明显感觉好转，吞咽恐惧没有了，反酸感也没有了。可是2周后药吃完了，第2天又有反酸感了。 2020年5月再次做胃镜，并且做了上腹部CT（随着肺CT一起做的）。胃镜显示比以前有好转。

1，请从CT片中评估手术效果？ 2，今后需要怎样治疗？仅靠吃药能管用吗？

奥美拉唑，硫糖铝 从去年底那次胃镜之后，一直断续在吃。吃着就舒服，停药不长时间就难受。

手术：2017年3月做胆囊切除手术，2018年8月做食管裂孔疝修补联合胃底折叠手术。 (填写)

慢性疾病：二型糖尿病 (填写)

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

夏志伟医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

您好！感谢您的信任和提问。我已仔细看过您提交的病史资料和检查结果。 请问您手术前是否查过食管pH监测及食管测压。

您在18年手术后，至2019年12月胃镜检查期间，有没有用过拉唑类药物，哪种？每日多大剂量？

19年12月胃镜之前什么药都没吃，术后大夫没开药。

反流性食管炎来讲，原因是多方面的，有的呢，是食管下段附近的结构不好，比如说食管裂孔疝，那也有的同时合并了一些食管动力的障碍以及胃动力障碍等等其他方面的原因，那如果原因不单一的话可能手术解决的问题就有限，所以您这种情况下，目前还是需要评估一下，看看呃实管员反复发作的原因到底是怎样的。

以上文字由机器转写，仅供参考

建议做食管高分辨测压和食管酸及阻抗监测，了解到目前的状况怎样，才有可能设计今后的治疗。 若近期不方便检查评估，可以用药维持，具体的维持用药量，可以在减药过程中观察，比如奥美拉唑每日1次，20毫克可以维持症状控制满意，可以试着减到隔日一粒，甚至有些人三天吃一粒也能控制症状。

食管高分辨测压和食管酸及阻抗监测一般三甲医院都能做吗？

谢谢你百忙中对我的帮助！如果要去北京会先联系你。到时候又会麻烦你了！

不客气，谢谢您的认可。需要来京时，提前告知！

病情摘要/结论： 病情摘要及初步印象： 反流性食管炎，手术后病情反复 总结建议： 生活调理，按需用药。 建议查食管测压和酸监测

擅长：胃食管反流病，便秘等胃肠道功能性疾病和动力障碍性疾病；慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡；消化系统疑难疾病；消化系统内镜诊断及治疗。

问题分析： 你好,慢性浅表性胃炎伴糜烂,十二指肠球炎的发生一般与幽门螺杆菌感染有关,需要积极抗幽门螺杆菌感染治疗。
建议口服奥美拉作,克拉霉素和甲硝唑,坚持服药2周平时禁忌辛辣和刺激性食物,戒烟酒,饮食以清淡和易消化为主,保持生活规律。

首先，“胃病”就像“川菜”、“粤菜”可以统称为中国菜一样，它不是单指一种病，而是包含很多种病的一个统称。其次，“胃痛”，或者说左上腹/中上腹的疼痛，也不代表就是胃病，还有可能是心脏、胰腺或者其他问题。我们一般说的“胃病”，最常见的就是慢性浅表性胃炎和消化性溃疡了。


“胃病”千千万，你是哪一种？

症状表现：这类胃炎患者的主要症状表现是恶心、呕吐。

养护方式：关于这类胃炎患者的日常养护最重要的就是要少吃刺激性的食物，同时这种胃炎患者在日常生活中一定要注意不可连续性长时间的工作，建议工作2个小时左右最好能休息15分钟。

症状表现：这类胃炎患者一般来说都会产生类似于疼痛、口干等症状。

养护方式：建议尽量远离高糖食物，因为糖分在分解、发生化学反应的过程中会产生一些酸和气，从而让腹胀的症状表现更加严重。


症状表现：这类胃炎患者的症状表现是上腹部疼痛，而且部分此类胃炎患者可能还会出现少量胃出血。

养护方式：如果已经被确认了有糜烂性胃炎，一定要注意日常的食物要以清淡、温和为主，而且过于刺激的都不能吃，哪怕是夏天非常炎热饥渴难耐，也不能喝冰镇过的饮料，因为刺激性大会加重胃炎疾病让胃炎恶化。


症状表现：很多这类胃炎患者没有太多的症状表现，但是有一些患者会感觉胃部干干的。

养护方式：被确诊了有这类胃炎之后，患者一定要注意，在日常的生活中要维持良好心态，哪怕知道这种胃炎有较大的癌变可能，也要以积极的心态来面对它，这样才能让胃癌远离自己。

其实以上这四种不同胃炎的症状表现虽然有差异，但是在日常养护方式上都有一个共同点，就是刺激性食物要少吃或者尽可能不吃，这就是养胃，避免胃炎恶化的关键所在。


胃病是怎么引起胃癌的？

经常食用辛辣食物，饮用浓茶、咖啡、酗酒等，都可能诱发或加重萎缩性胃炎，甚至引起癌变。因此，日常生活中要注意避免经常接触这些刺激因素。

胃溃疡的癌变几率在5%左右，因此当胃溃疡患者如果出现这些情况：原本的胃痛规律消失或胃痛症状加重，药物治疗效果逐渐下降，体重减轻，日渐消瘦，或出现不明原因潜血试验持续阳性，很可能是胃溃疡发生了癌变，要及时就诊查清病因。


胃息肉也是容易转化为胃癌的胃病之一。如果在检查中发现了胃息肉，要做手术切除以绝后患。如果暂时无法切除，也要注意复查，如果持续出现上腹部疼痛、恶心呕吐、出血时要立即就医。

慢性胃炎的主要致病原因是幽门螺杆菌，喝未煮沸的生水、食用不干净的食物都有可能感染幽门螺杆菌，这种细菌生命力强大，可以在肠胃长期存活，就会出现慢性炎症，长期如此就可能会恶化为胃癌。


如果不幸患有胃癌，也不必恐慌。瑶医对于胃癌有很多办法，没有放化疗的痛苦，用大瑶山瑶药结合瑶医药浴疗法、药蛋疗法、蠎针疗法等100多种瑶医特色疗法，从根本上改变癌细胞的生存环境，效果显著，已经帮助很多的癌症患者再一次重生，享受生活的美好。

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