肘关节骨折后僵硬怎么治疗?

肘关节脱位治疗复位后,由于长时间不活动,导致关节僵硬,现在手伸不直也弯不了,据说是筋缩短了,去骨科看过用药洗也不行,强硬锻炼又承受不了,该怎么办?

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您好!造成肘关节僵硬的原因很多,包括先天性和后天性两大类。先天性肘关节僵硬比较罕见,治疗效果欠佳。后天性肘关节僵硬又可根据伤病是否累及关节本身而分为内源性和外源性两类。内源性是指有关节内因素造成的僵硬,包括关节内骨折和脱位、各类关节炎所致的关节软骨破坏;外源性是指由关节囊、韧带挛缩、瘢痕组织增生以及异位骨化的阻挡等关节外因素所致关节活动受限,包括关节外骨折,异位骨化,烧烫伤等。 部分外源性肘关节僵硬(异位骨化除外)的患者可以康复理疗逐渐恢复功能性活动范围,但切忌作粗暴的被动牵拉和折弯手法,否则将导致关节周围发生异位骨化,反而使肘关节活动范围进一步缩小。凡经理疗康复,关节活动度停滞恢复达3个月者,再继续理疗难以奏效,应考虑手术治疗。理疗康复对内源性肘关节僵硬的疗效不显著,往往需要手术治疗。   对于外源性肘关节僵硬,只需作单纯关节外松解术,切除关节周围的异位骨化骨、骨赘以及挛缩的关节囊和部分次要的韧带。术中一般可将肘关节活动度恢复至接近正常,且手术对关节稳定性影响小,术后无需外固定,即可行关节屈伸锻炼,以巩固术中获得的关节活动范围。对于内源性肘关节僵硬的治疗,除了上述关节外松解外,尚需将粗糙的关节软骨面切除,另取阔筋膜作衬垫,重塑光滑的关节面,并用带轴外固定支架保持一定的关节间隙和关节稳定性,便于术后功能锻炼和恢复。 如需我的帮助,可与我联系,祝早日摆脱您的困扰!!

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维普资讯 · 6O ·(总54o) 中医正骨2OO8年7月第20卷第7期 手法松解合 中药熏洗治疗损伤后肘关节僵硬 浙江省庆元县中医医院(323800) 孙成长 主题词 肘关节损伤 /后遗症 肘关节僵硬/治疗 手法 中 痛;良:肘关节屈伸范围较健侧差 20~一30~,关节稳定,无疼 药熏洗 临床研究 痛;好转:关节活动范围较健侧差30~一40~,症状、体征减轻 ; 肘关节损伤是临床最常见的疾患之一,常由于治疗不当 无效:关节活动无改变,体征如前。 致肘关节僵硬 ,严重影响了患者的生活质量。自1998年 6月 3.2 疗效评定结果 本组 52例,13例经 1次麻醉下松解 ,4 至2OO6年 6月,作者采用手法松解合 中药熏洗治疗该病 52 例在2周后作了第2次麻醉下松解 ,35例未作麻醉松解。疗 例,取得了满意效果,现总结报告如下。 程最长8周,最短2周 ,平均3周。按上述标准评定,优26例, 1 临床资料 良16例,好转6例,无效2例,有效率96%。 本组52例,男 3-4例,女 18例。年龄最小 17岁,最大68 4 讨 论 岁,平均 32.5岁。病程 1—9个月,平均 2.5个月。左侧 21 肘关节损伤后极易致僵硬,VidemanT等…在兔膝制动模 例,右侧31例。肱骨远端骨折(包括髁上、内外侧髁、髁间骨 型上比较了不同制动时间对关节的影响,发现无论是周期性 折)14例,尺骨鹰嘴骨折6例,尺骨冠状突骨折4例,桡骨小头 的短期制动 ,还是长期持续制动 ,超过 30天都要导致骨关节 骨折7例,孟氏骨折4例 ,尺桡骨双骨折 9例,肘关节脱位8 形态和功能的改变。关节活动受限取决于制动的总时间,即 例。手法复位小夹板固定 29例 ,切开复位内固定配合外固定 使4天的制动,也是致僵的因素。王亦璁 2【】认为,外伤性关节 23例。外 固定时间3—10周 ,平均 6周。解除外固定后均有 僵硬可能是由于长期外 固定,缺乏锻炼而致静脉和淋巴回流 不同程度的旋转、屈伸功能障碍。根据Morrey分类 ,肘关节活 不畅,伤肢组织间隙中浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积在 动范围≤30。者 19例,31。一59~者26例,≥600者7例。 关节囊皱襞处,使得关节内外组织发生纤维性粘连,同时关节 囊及其周围的韧带、肌腱、肌 肉等发生挛缩而成。作者认为, 2 治疗方法 肘关节损伤后僵硬可以由关节周围软组织挛缩或异位骨化形 2.1 中药熏洗 药用生艾叶3og、桂枝 10g、伸筋草 30g、透 成所致,也可由于肘部关节内骨折脱位造成关节内破坏、不平 骨草 15g、宽筋藤 10g、红花 10g、椒 目10g、海桐皮 10g、路路 整、不光滑造成。《杂病源流犀烛》提到 “筋急之源,由血脉不 通 10g、延胡索 10g、骨碎补 10g、丹参30g。上药以清水2OOO 荣之故也”,又说 “跌仆闪挫,卒然身受,由内外,气血俱病也”。 一 3OOOml浸泡30分钟 ,再煎 ,沸后 10分钟倒入盆内,先用热 东《垣十书》指出 “寒则筋挛骨痛”。由此可见 ,创伤后伤肢关 汽熏蒸患肘 ,待温度稍凉后(以不伤皮肤为度),再用药水浸肘 节不能活动而致骨关节失动 ,气滞血瘀

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