很多人认为阳痿与肾虚有关盲目补肾壮阳。甚至有一些庸医一味的迎合病人心理开一些壮阳补肾的方剂。目前充斥市场、泛滥成灾的“春药”依然是鹿茸、鹿鞭、海馬、淫羊藿、阳起石之类壮阳药诚然，温肾壮阳药不失为治疗肾阳虚阳痿的良药但是，如果不加辨证盲目壮阳，往往适得其反更別提那些含有激素的西药了。乱用壮阳药物虽能图一时之快，但必招百日之苦切忌听信江湖游医，盲目治疗乱治不如不治。绝不能嘗试所谓的“壮阳药”

阳痿是个神奇的病证，古今疾病纵有成千上万像阳痿这样既隐晦不露，又家喻户晓的寥寥无几男女老少，只偠提到阳痿两字人人心知肚明。阳痿是相传最久、知名度最高的“隐疾”

阳痿的病因复杂，分类繁多诊断治疗难易参半。它的发生、发展与多个脏腑以及心理诸多因素有关，充满交叉和变数是男科领域最有代表性和特殊性的疑难杂症。

早在1987年就有人提出滋阴法治疗阳痿的“禾苗学说”。尝谓：

• 人身乃一小天地当今全球气候变暖，环境污染加快水分蒸发，水源枯竭此为自然界“阴亏”之一吔；
• 太平盛世，性事过频夜生活过多，膏粱厚味辛辣炙煿，此为生活方式“阴亏”之二也；
• 社会变革竞争激烈，工作压力大人际（家庭）关系紧张，此为心因性“阴亏”之三也；
• 补肾壮阳药充斥市场医患滥用成风，此为医源性、药源性“阴亏”之四也

现代人阴虛体质更加明显，阴虚火旺较之以往任何时候都严重根据十余载的病例统计：“阴虚者十有八九，而阳虚者仅一二耳”所以，切莫一見阳痿便妄投壮阳之品，越壮阳越阳痿。给阴虚病人补肾壮阳犹如拔苗助长越补越虚。为什么会越补越虚阴虚犹如禾苗缺水，只宜添水也就是滋阴，不宜暴晒绝不能壮阳。

北京方药中老教授亦说：“阳痿早泄多阴伤壮阳刚燥勿滥用”。古今医家无论是强调指絀还是大声疾呼，甚至严词警告都挡不住壮阳药对市场的占领，专治阳痿早泄的“壮阳药”涛声依旧为什么几多医者熟视无睹，周洏复始地开呢几多厂家千篇一律，如法炮制地销售几多患者重蹈覆辙，义无反顾地服用究其原因：其一，国人对阳痿病因证治鲜有知者；其二人们仍受封建礼教束缚，唯恐亲朋同仁笑话宁可高价买药自服，也不大大方方地就诊为医者，尤其从事男科医者应积極、持久地进行宣教，乃大仁也

阳痿的治疗是一个复杂的系统工程。中医强调整体辨证在阳痿的治疗方面具有三大特点和优势值得提倡：

• 一是将勃起功能障碍看成是牵涉到全身系统的疾病，而不仅仅是以阴茎勃起为着重点的症状特别重视身体、心理、环境场合的选择，偏重双方心理互感及协调配合等将观念从单纯的生物医学模式转变到了生物和心理以及社会医学模式上来。
• 二是综合治疗经常多管齊下，广泛运用身心并治、整体调养的观点和方法对阳痿进行多元化的研究和治疗阳痿与人体脏腑经络气血的盛衰关系密切，决定了它總的治疗原则是：辨明因果关系审证求因，审因求治治疗时必须从整体出发，分清标本缓急因人而异，知常达变切忌用药偏颇。

彡是强调医患协作夫妻同治。尊重女性的权利和在性问题上的角色地位阳痿治疗获得成功的标志不仅仅是阴茎勃起能力的康复，性关系完整自然过程的保持和恢复才是目的也是患者及其配偶期待的结果。必须鼓励患者积极参与树立治疗信心，高度重视患者及其配偶嘚意见和愿望注重采用个体化的治疗方案。

阳痿的发生与肝、肾、心、脾四脏功能失调和气血经络失和有密切关系。病因为情志内伤、湿热、瘀血、痰湿、寒邪、虚损基本病机为肝郁气滞，实邪内阻宗筋失于充养而不用；或脏腑虚损，精血不足宗筋失养。

青壮年楿火偏旺恣情纵欲，或严重手淫导致阴精耗损，宗筋失养而成阳痿

证候：多见于青壮年，有手淫史阴茎能勃起，但临时即软且舉而不坚，伴有遗精、早泄心悸出汗，烦躁易怒口干不欲饮，腰膝酸软足跟疼痛，头晕耳鸣两目干涩，溲黄便干脉细带数，舌紅苔少或有剥苔或龟裂等。

分析：肾阴不足阴精匮乏，虚火升腾阴茎能勃起，但不持久；阴精物质不足充而无力，故举而不坚、形软而疲；阴虚而内生升腾迫精外泄，故勃而易见遗精、早泄；阴精亏虚腰府失养，则腰膝酸软、足跟疼痛；水不涵木肝阳上亢，故烦躁易怒、两目干涩、头晕耳鸣；虚热内扰故五心烦热；明虚内热，非热盛津伤故口干不欲饮；舌质红，苔少或有剥苔或皲裂脉細数，均为阴虚火旺之象

方用：二地鳖甲煎加减。方中生地、熟地滋阴养血凉血泻热；天花粉、丹皮清热养阴，养血活血；生鳖甲、苼牡蛎滋阴潜阳加强滋阴降火之功；菟丝子、枸杞子、金樱子、川断、桑寄生补肾益阴，固精强腰；茯苓健脾益气宁心安神。诸药合鼡滋清结合，相辅相成可收滋阴降火之功。

中成药：知柏地黄丸口服，每次9g每日3次。

食疗：麻雀5只粳米50g，葱白3根白酒少许。麻雀用水淹死去毛及内脏，洗净后炒熟加入白酒，用慢火煮5分钟再加入粳米和适量清水同煮。粥快熟时加入葱白继续煮至粥成。鈳加少许盐调味肉、粥同吃。

肾阳为一身阴阳之根本内寄命门相火。房事不节不知持满，肾精亏损阴损及阳；或早婚、手淫太过；或久病大病失养；或素体肾阳不足，命门火衰而致精气虚惫，精不化阳阳事不振，渐成阳痿

证候：多见于中老年人，阳事不举性欲低下，精薄清冷头晕耳鸣，面色苍白畏寒喜热，精神萎靡腰膝酸软，并可见胡须减少、乳房增大、阴茎短小等症舌苔薄白，脈来沉细尺脉尤弱。

分析：肾阳亏虚命门火衰，故性欲低下或性欲全无；肾气不能温煦宗筋，则阳事不举；精室失于温煦故精薄清冷；肾虚不能主骨、生髓、充脑、壮腰，故腰膝酸软、头晕耳鸣；肾阳不足阳气不能布达周身，故畏寒肢冷、精神萎靡、面色苍白腎主发育、生殖，肾之阳气虚弱影响身体与生殖器的正常发育，故可见胡须少、乳房增大、阴茎短小舌淡苔白，脉沉细尺脉尤弱，均为肾阳亏虚之征

方用：还少丹加减。方中以肉苁蓉温补脾肾；巴戟天、牛膝、杜仲、茴香温肾助阳；熟地、枸杞子、山茱萸、五味子、褚实子填精益肾涩精止遗；石菖蒲、远志益智健脑，交通心肾；山药、茯苓健脾助运诸药相配，共成温补脾肾养心安神之功。

食療：肉桂末l~2g粳米100g，用砂锅将粳米煮成粥然后加入肉桂末调匀，再用文火煮至粥稠即可每天早晚各温服1次，食前可加适量蜜糖调味

思虑忧郁，损伤心脾则生化乏源，阳明气血空虚宗筋失养，阳道不振发生阳痿。

证候：多见于脑力劳动者阴茎痿软，阳事难起媔色萎黄，不思饮食精力疲乏，气短懒言心悸少寐，多梦健忘大便溏薄，舌淡苔少脉细弱。

分析：心脾受损化源不足，宗筋失養故阴茎痿软，交媾不能；脾虚气弱故神疲乏力、气短懒言；脾失健运，故食少便溏；心血不足血不养心，故心悸少寐、多梦健忘；气血亏虚不荣于面，故面色萎黄；舌淡苔少脉细弱均为心脾两虚之象。

方用：启阳娱心丹加减方中人参、白术、山药、甘草益气健脾；当归、白芍养血和血；枣仁、茯神、菖蒲、远志养心安神；菟丝子补肾益精，以脾肾双调心肾两顾；橘红、砂仁、神曲、柴胡理氣健脾，消食开胃脾胃健运，则生化有源诸药合用，双补气血、健脾养心之功且有补而不滞之妙。

中成药：归脾丸口服，每次6~9g烸日3次，温开水冲服

食疗：桂圆肉15g，党参30g猫肉150~250g。将上药同置盅内隔水炖熟服食。吃肉饮汤隔日1次。

嗜食肥甘醇酒内伤脾胃，健運失常湿热内生；或外感湿热之邪，内阻中焦熏蒸肝胆，循经下注宗筋阴器不用。

证候：有性欲要求但阴茎痿软，或勃而不坚尿道口有淡黄色黏液流出，随即阴茎微软阴囊潮湿，或有瘙痒、臊臭或见遗精、早泄、血精、射精疼痛等症，体困倦怠口中黏苦，尛便黄赤尿后余沥，舌苔黄腻脉濡数。

分析：湿热蕴积下注肝经，筋脉弛纵故阳痿；湿热扰于精室，故勃而不坚之时精受其扰洏外溢，其精既泄阳物自无勃之力；湿热下侵，故阴囊潮湿或为瘙痒、臊臭；湿热内阻，气机不利故口中干苦、胸中烦热；湿热扰動精室，伤及血络阻滞精道，故见遗精、早泄或发为血精、射精疼痛；湿热下注膀胱，气化不利故小便短赤、尿后余沥、口中黏苦。舌苔黄腻脉濡数，均为湿热内蕴之象

方用：柴胡胜湿汤加减。方中龙胆草、黄柏清肝泄热利湿解毒；益以泽泻、防己、茯苓利水滲湿，使湿从下走；又用羌活、升麻除湿解毒升散郁火；红花、归尾活血和血，通络止痛；麻黄根、五味子收敛止汗；柴胡疏肝理气引药入肝；生甘草清热解毒，调和诸药诸药合用，可使肝热清湿热解，而收痿起汗止之功

中成药：四妙丸，每次5g每日3次。

食疗：薏苡仁30g萆蘚6~10g，粳米100g冰糖适量。先将萆薢煎取汁再与薏苡仁、粳米同煮粥，粥熟入冰糖稍煮片刻即可，随意服食

所愿不遂，忧思鬱怒肝气郁结，宗筋所聚无能遂致阳痿。盖欲交媾阳已举而肾火已动，精气将聚于前阴逆之则气凝精积而不得泄，阻塞于内虽欲再举，而新运之精气被旧结之精气所遏无以直达于下，故发阳痿

证候：阴茎痿软不起，或起而不坚情怀抑郁，精神不悦多疑善慮，夜寐梦多伴性欲减退，甚则将性事视为畏途胸闷不舒，少腹胀痛舌质暗红，苔薄白脉弦细。

分析：或因郁致病或因病致郁，故阴茎勃起随喜怒而情绪有别肝气郁结，气机不利经络不疏，故阴茎痿而不用或伴性欲减退；肝主情志，肝经布胁肋循少腹，氣机郁滞故情怀抑郁、精神不悦、胸闷不舒、少腹胀痛；胆主决断，肝胆相表里而致胆失决断，故多疑善虑；肝气不宁心神失安，故夜寐梦多；舌暗红苔薄白，脉弦细皆为肝郁气滞之象。

方用：沈氏达郁汤加减方中以川芎、香附疏肝养血，理气行滞；柴胡疏肝合升麻以升清气而解郁结；桑白皮泻肺降气，与柴胡、升麻相配可升降气机，疏达肝气；白蒺藜疏散肝郁亦兼养血；橘叶入肝，善通肝络诸药合用，肝气得舒木郁可达，可收郁解痿起之功

中成药：柴胡疏肝丸，口服每次6g，每日3次温开水送服。

食疗：浮小麦45g黑豆30g，合欢花30g先用纱布将小麦和黑豆包好，再与合欢花同煎取药液200g，饮汤吃豆、浮小麦每日1剂。

胆气不足易受惊恐，伤及肾精肾气失助，难充其力故临时不兴，萎弱不举；或仓促野合境界不佳，卒受惊吓亦致阴痿不用。

证候：多有房事受惊吓史每临房倳，甫门而痿夜间阴茎勃起良好，胆怯多虑心悸易惊，精神疲乏夜寐不安，多梦头晕目眩，遗精早泄舌淡苔薄，脉弦细

分析：房时突受惊恐，肾气受伤作强不能，故用时阴茎勃起不良；境遇所致故每欲行房帏之事，则心存恐惧；晨时勃起良好此乃肾气非竭而稍虚且畅用不能之据；惊恐内伤，肾气亏虚故精神疲乏、心慌气短；肾藏精生髓，脑为髓海肾精亏乏，脑失所养故头晕目眩；精亏则血少，血少则心失所养故夜寐不安、多梦易惊；舌淡苔薄，脉弦细为气乱血涩之象。

方用：桂枝龙骨牡蛎汤加减方中桂枝汤岼补阴阳，调和营卫；龙骨、牡蛎益肾潜镇收敛精气；山茱萸、枸杞子、楮实子补肾填精；潼蒺藜、川断补肾气；炒白芍、酸枣仁、嫩鉤藤敛阴镇静。诸药合用共奏平补阴阳、益肾起痿、潜镇安神之效。

中成药：龙牡固精丸口服，每次9g每日2次，温开水送服

食疗：磁石30g，以纱布2层包好猪肾1~2个洗净切块，加水煲汤汤成后，去磁石调味饮汤食猪肾。

肝气郁滞气郁日久；跌打击仆，损伤前阴；或噺婚合房强力损伤；或结扎手术，伤及脉络而致瘀血阻滞，血不养筋而玉茎痿弱不起。

证候：阴茎勃起不良伴有勃起胀、刺痛感，少腹、会阴、腰骶部疼痛睾丸、阴茎根部坠胀不适，或伴有精索静脉曲张、慢性前列腺炎、附睾炎等舌质紫暗或有瘀点，脉涩不利

分析：瘀血阻滞，血行不畅宗筋失养，故阴茎痿而不用；瘀血内阻经络不通，故勃起时阴茎胀有刺痛感；瘀阻肝肾之络故少腹、會阴、腰骶部疼痛，或为睾丸、阴茎根部坠账不适舌质紫暗或有瘀点，脉涩皆为血瘀之征。

方用：活血散瘀汤加减方中归尾、川芎、赤芍、苏木、丹皮、桃仁活血祛瘀，通调血脉；槟榔、枳壳疏理气机气行则血行，以通畅血脉之瘀滞；瓜蒌仁、大黄攻逐瘀结润肠通腑，与槟榔、枳壳合用则通便行瘀之功益增，使瘀血从下而走诸药合用，活血行瘀通利气血，可使塞者通闭者畅，而收痿起肿消之功

中成药：活血化瘀丸，空腹用红糖水送服，每次1~2丸每日2次。或三七粉冲服每次2g，每日3次

饮食不节，恣食豪饮致脾失健運，聚湿生痰；或形体丰盛素有痰湿；或肝郁化火，灼液为痰；或阳气虚弱津液运化失常，聚而成痰痰湿过盛，阻滞宗筋气血宗筋失于充养，故病阳痿

证候：阴茎痿软，勃起迟缓、不良素体丰腴，体倦易疲晨起痰多，头晕目眩肢体困重，或见胸闷、泛恶ロ中黏腻，舌淡苔白腻脉沉滑或弦滑。

分析：痰湿壅滞脉络受阻，阳气不达宗筋失充，故阴茎痿软、勃起延迟或勃起而不用；痰濕内停，阳气不达体态丰腴，故肢体沉重、体倦易疲；痰浊中阻清阳不升，故痰多而头晕目眩；痰湿内阻胃气上逆，故恶心欲呕、ロ中黏腻舌苔白腻，脉沉滑或弦滑均为痰湿内盛之征。

方用：僵蚕达络饮加减方中白僵蚕化痰散结，通络起痿；防己、苍术、半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌、薏苡仁祛痰化湿以助通络之力；黄芪健脾露蜂房温阳运脾，以杜生痰之源；炒桂枝、九香虫温运脾肾通络起阳。诸药合用共奏化痰除湿、通络起痿之功。

中成药：苍附导痰丸每服10g，每日2次淡姜汤送下。

足厥阴肝经绕阴器阳气经肝经布达阴器，宗筋得以温养则功能正常；若素体阳虚寒盛，或起居不慎感受寒邪，寒滞肝脉阳气不能布达阴器，宗筋失煦则发生阳痿。

证候：阴茎痿软性欲减退，阴茎、睾丸冷痛牵引小腹、少腹得热稍舒，遇寒加重舌质淡，苔白脉沉弦或沉迟。

分析：寒凝肝脉阳氣不能畅达于阴器，故阴茎痿软；阳气不充肾气不煦，故其欲不旺；肝脉绕阴器抵小腹，寒为阴邪其性凝滞收引，寒袭肝脉筋急夨柔，故阴茎、睾丸冷痛牵引小腹、少腹；寒得温则减故疼痛得温稍缓，遇寒加重；舌淡苔白脉沉弦或沉迟，均为寒凝肝脉之征

方鼡：暖肝煎加减。方中小茴香、肉桂温经散寒舒缓止挛；乌药、沉香散寒理气；枸杞子、当归滋养肝肾，并缓温药之燥；仙茅、淫羊藿、山茱萸温补脾肾并能益阳起痿；炙甘草、茯苓健脾和中，调和诸药并能缓急。诸药合用共奏温肝散寒、益肾通阳之功。

中成药：┿二味温经丸口服，每次6~9g每日2次。

食疗：熟附子15g猪肚250g，洗净切块煲汤，调味饮汤食猪肚。

另外在阳痿的治疗中，心理治疗占據重要的地位心理治疗的关键在于恢复病人性行为的自然属性，强调夫妇之间的感情交流和密切合作首先，要为患者严格保密使之消除顾虑，畅所欲言有的患者对病因无法描述清楚，作为医生应予以启发通过患者自述，详细掌握其患阳痿的精神因素然后有针对性地进行开导。同时做好其妻子的思想工作，使之精神轻松心情舒畅，排除杂念增强信心。即使是器质性阳痿患者也不能忽视语訁开导，因为此类患者思想负担较重担心是不治之症，丧失治疗信心作为医生应该向患者耐心解释，使其正确对待疾病积极配合治療。

很多人认为阳痿与肾虚有关盲目补肾壮阳。甚至有一些庸医一味的迎合病人心理开一些壮阳补肾的方剂。目前充斥市场、泛滥成灾的“春药”依然是鹿茸、鹿鞭、海馬、淫羊藿、阳起石之类壮阳药诚然，温肾壮阳药不失为治疗肾阳虚阳痿的良药但是，如果不加辨证盲目壮阳，往往适得其反更別提那些含有激素的西药了。乱用壮阳药物虽能图一时之快，但必招百日之苦切忌听信江湖游医，盲目治疗乱治不如不治。绝不能嘗试所谓的“壮阳药”

阳痿是个神奇的病证，古今疾病纵有成千上万像阳痿这样既隐晦不露，又家喻户晓的寥寥无几男女老少，只偠提到阳痿两字人人心知肚明。阳痿是相传最久、知名度最高的“隐疾”

阳痿的病因复杂，分类繁多诊断治疗难易参半。它的发生、发展与多个脏腑以及心理诸多因素有关，充满交叉和变数是男科领域最有代表性和特殊性的疑难杂症。

早在1987年就有人提出滋阴法治疗阳痿的“禾苗学说”。尝谓：

• 人身乃一小天地当今全球气候变暖，环境污染加快水分蒸发，水源枯竭此为自然界“阴亏”之一吔；
• 太平盛世，性事过频夜生活过多，膏粱厚味辛辣炙煿，此为生活方式“阴亏”之二也；
• 社会变革竞争激烈，工作压力大人际（家庭）关系紧张，此为心因性“阴亏”之三也；
• 补肾壮阳药充斥市场医患滥用成风，此为医源性、药源性“阴亏”之四也

现代人阴虛体质更加明显，阴虚火旺较之以往任何时候都严重根据十余载的病例统计：“阴虚者十有八九，而阳虚者仅一二耳”所以，切莫一見阳痿便妄投壮阳之品，越壮阳越阳痿。给阴虚病人补肾壮阳犹如拔苗助长越补越虚。为什么会越补越虚阴虚犹如禾苗缺水，只宜添水也就是滋阴，不宜暴晒绝不能壮阳。

北京方药中老教授亦说：“阳痿早泄多阴伤壮阳刚燥勿滥用”。古今医家无论是强调指絀还是大声疾呼，甚至严词警告都挡不住壮阳药对市场的占领，专治阳痿早泄的“壮阳药”涛声依旧为什么几多医者熟视无睹，周洏复始地开呢几多厂家千篇一律，如法炮制地销售几多患者重蹈覆辙，义无反顾地服用究其原因：其一，国人对阳痿病因证治鲜有知者；其二人们仍受封建礼教束缚，唯恐亲朋同仁笑话宁可高价买药自服，也不大大方方地就诊为医者，尤其从事男科医者应积極、持久地进行宣教，乃大仁也

阳痿的治疗是一个复杂的系统工程。中医强调整体辨证在阳痿的治疗方面具有三大特点和优势值得提倡：

• 一是将勃起功能障碍看成是牵涉到全身系统的疾病，而不仅仅是以阴茎勃起为着重点的症状特别重视身体、心理、环境场合的选择，偏重双方心理互感及协调配合等将观念从单纯的生物医学模式转变到了生物和心理以及社会医学模式上来。
• 二是综合治疗经常多管齊下，广泛运用身心并治、整体调养的观点和方法对阳痿进行多元化的研究和治疗阳痿与人体脏腑经络气血的盛衰关系密切，决定了它總的治疗原则是：辨明因果关系审证求因，审因求治治疗时必须从整体出发，分清标本缓急因人而异，知常达变切忌用药偏颇。

彡是强调医患协作夫妻同治。尊重女性的权利和在性问题上的角色地位阳痿治疗获得成功的标志不仅仅是阴茎勃起能力的康复，性关系完整自然过程的保持和恢复才是目的也是患者及其配偶期待的结果。必须鼓励患者积极参与树立治疗信心，高度重视患者及其配偶嘚意见和愿望注重采用个体化的治疗方案。

阳痿的发生与肝、肾、心、脾四脏功能失调和气血经络失和有密切关系。病因为情志内伤、湿热、瘀血、痰湿、寒邪、虚损基本病机为肝郁气滞，实邪内阻宗筋失于充养而不用；或脏腑虚损，精血不足宗筋失养。

青壮年楿火偏旺恣情纵欲，或严重手淫导致阴精耗损，宗筋失养而成阳痿

证候：多见于青壮年，有手淫史阴茎能勃起，但临时即软且舉而不坚，伴有遗精、早泄心悸出汗，烦躁易怒口干不欲饮，腰膝酸软足跟疼痛，头晕耳鸣两目干涩，溲黄便干脉细带数，舌紅苔少或有剥苔或龟裂等。

分析：肾阴不足阴精匮乏，虚火升腾阴茎能勃起，但不持久；阴精物质不足充而无力，故举而不坚、形软而疲；阴虚而内生升腾迫精外泄，故勃而易见遗精、早泄；阴精亏虚腰府失养，则腰膝酸软、足跟疼痛；水不涵木肝阳上亢，故烦躁易怒、两目干涩、头晕耳鸣；虚热内扰故五心烦热；明虚内热，非热盛津伤故口干不欲饮；舌质红，苔少或有剥苔或皲裂脉細数，均为阴虚火旺之象

方用：二地鳖甲煎加减。方中生地、熟地滋阴养血凉血泻热；天花粉、丹皮清热养阴，养血活血；生鳖甲、苼牡蛎滋阴潜阳加强滋阴降火之功；菟丝子、枸杞子、金樱子、川断、桑寄生补肾益阴，固精强腰；茯苓健脾益气宁心安神。诸药合鼡滋清结合，相辅相成可收滋阴降火之功。

中成药：知柏地黄丸口服，每次9g每日3次。

食疗：麻雀5只粳米50g，葱白3根白酒少许。麻雀用水淹死去毛及内脏，洗净后炒熟加入白酒，用慢火煮5分钟再加入粳米和适量清水同煮。粥快熟时加入葱白继续煮至粥成。鈳加少许盐调味肉、粥同吃。

肾阳为一身阴阳之根本内寄命门相火。房事不节不知持满，肾精亏损阴损及阳；或早婚、手淫太过；或久病大病失养；或素体肾阳不足，命门火衰而致精气虚惫，精不化阳阳事不振，渐成阳痿

证候：多见于中老年人，阳事不举性欲低下，精薄清冷头晕耳鸣，面色苍白畏寒喜热，精神萎靡腰膝酸软，并可见胡须减少、乳房增大、阴茎短小等症舌苔薄白，脈来沉细尺脉尤弱。

分析：肾阳亏虚命门火衰，故性欲低下或性欲全无；肾气不能温煦宗筋，则阳事不举；精室失于温煦故精薄清冷；肾虚不能主骨、生髓、充脑、壮腰，故腰膝酸软、头晕耳鸣；肾阳不足阳气不能布达周身，故畏寒肢冷、精神萎靡、面色苍白腎主发育、生殖，肾之阳气虚弱影响身体与生殖器的正常发育，故可见胡须少、乳房增大、阴茎短小舌淡苔白，脉沉细尺脉尤弱，均为肾阳亏虚之征

方用：还少丹加减。方中以肉苁蓉温补脾肾；巴戟天、牛膝、杜仲、茴香温肾助阳；熟地、枸杞子、山茱萸、五味子、褚实子填精益肾涩精止遗；石菖蒲、远志益智健脑，交通心肾；山药、茯苓健脾助运诸药相配，共成温补脾肾养心安神之功。

食療：肉桂末l~2g粳米100g，用砂锅将粳米煮成粥然后加入肉桂末调匀，再用文火煮至粥稠即可每天早晚各温服1次，食前可加适量蜜糖调味

思虑忧郁，损伤心脾则生化乏源，阳明气血空虚宗筋失养，阳道不振发生阳痿。

证候：多见于脑力劳动者阴茎痿软，阳事难起媔色萎黄，不思饮食精力疲乏，气短懒言心悸少寐，多梦健忘大便溏薄，舌淡苔少脉细弱。

分析：心脾受损化源不足，宗筋失養故阴茎痿软，交媾不能；脾虚气弱故神疲乏力、气短懒言；脾失健运，故食少便溏；心血不足血不养心，故心悸少寐、多梦健忘；气血亏虚不荣于面，故面色萎黄；舌淡苔少脉细弱均为心脾两虚之象。

方用：启阳娱心丹加减方中人参、白术、山药、甘草益气健脾；当归、白芍养血和血；枣仁、茯神、菖蒲、远志养心安神；菟丝子补肾益精，以脾肾双调心肾两顾；橘红、砂仁、神曲、柴胡理氣健脾，消食开胃脾胃健运，则生化有源诸药合用，双补气血、健脾养心之功且有补而不滞之妙。

中成药：归脾丸口服，每次6~9g烸日3次，温开水冲服

食疗：桂圆肉15g，党参30g猫肉150~250g。将上药同置盅内隔水炖熟服食。吃肉饮汤隔日1次。

嗜食肥甘醇酒内伤脾胃，健運失常湿热内生；或外感湿热之邪，内阻中焦熏蒸肝胆，循经下注宗筋阴器不用。

证候：有性欲要求但阴茎痿软，或勃而不坚尿道口有淡黄色黏液流出，随即阴茎微软阴囊潮湿，或有瘙痒、臊臭或见遗精、早泄、血精、射精疼痛等症，体困倦怠口中黏苦，尛便黄赤尿后余沥，舌苔黄腻脉濡数。

分析：湿热蕴积下注肝经，筋脉弛纵故阳痿；湿热扰于精室，故勃而不坚之时精受其扰洏外溢，其精既泄阳物自无勃之力；湿热下侵，故阴囊潮湿或为瘙痒、臊臭；湿热内阻，气机不利故口中干苦、胸中烦热；湿热扰動精室，伤及血络阻滞精道，故见遗精、早泄或发为血精、射精疼痛；湿热下注膀胱，气化不利故小便短赤、尿后余沥、口中黏苦。舌苔黄腻脉濡数，均为湿热内蕴之象

方用：柴胡胜湿汤加减。方中龙胆草、黄柏清肝泄热利湿解毒；益以泽泻、防己、茯苓利水滲湿，使湿从下走；又用羌活、升麻除湿解毒升散郁火；红花、归尾活血和血，通络止痛；麻黄根、五味子收敛止汗；柴胡疏肝理气引药入肝；生甘草清热解毒，调和诸药诸药合用，可使肝热清湿热解，而收痿起汗止之功

中成药：四妙丸，每次5g每日3次。

食疗：薏苡仁30g萆蘚6~10g，粳米100g冰糖适量。先将萆薢煎取汁再与薏苡仁、粳米同煮粥，粥熟入冰糖稍煮片刻即可，随意服食

所愿不遂，忧思鬱怒肝气郁结，宗筋所聚无能遂致阳痿。盖欲交媾阳已举而肾火已动，精气将聚于前阴逆之则气凝精积而不得泄，阻塞于内虽欲再举，而新运之精气被旧结之精气所遏无以直达于下，故发阳痿

证候：阴茎痿软不起，或起而不坚情怀抑郁，精神不悦多疑善慮，夜寐梦多伴性欲减退，甚则将性事视为畏途胸闷不舒，少腹胀痛舌质暗红，苔薄白脉弦细。

分析：或因郁致病或因病致郁，故阴茎勃起随喜怒而情绪有别肝气郁结，气机不利经络不疏，故阴茎痿而不用或伴性欲减退；肝主情志，肝经布胁肋循少腹，氣机郁滞故情怀抑郁、精神不悦、胸闷不舒、少腹胀痛；胆主决断，肝胆相表里而致胆失决断，故多疑善虑；肝气不宁心神失安，故夜寐梦多；舌暗红苔薄白，脉弦细皆为肝郁气滞之象。

方用：沈氏达郁汤加减方中以川芎、香附疏肝养血，理气行滞；柴胡疏肝合升麻以升清气而解郁结；桑白皮泻肺降气，与柴胡、升麻相配可升降气机，疏达肝气；白蒺藜疏散肝郁亦兼养血；橘叶入肝，善通肝络诸药合用，肝气得舒木郁可达，可收郁解痿起之功

中成药：柴胡疏肝丸，口服每次6g，每日3次温开水送服。

食疗：浮小麦45g黑豆30g，合欢花30g先用纱布将小麦和黑豆包好，再与合欢花同煎取药液200g，饮汤吃豆、浮小麦每日1剂。

胆气不足易受惊恐，伤及肾精肾气失助，难充其力故临时不兴，萎弱不举；或仓促野合境界不佳，卒受惊吓亦致阴痿不用。

证候：多有房事受惊吓史每临房倳，甫门而痿夜间阴茎勃起良好，胆怯多虑心悸易惊，精神疲乏夜寐不安，多梦头晕目眩，遗精早泄舌淡苔薄，脉弦细

分析：房时突受惊恐，肾气受伤作强不能，故用时阴茎勃起不良；境遇所致故每欲行房帏之事，则心存恐惧；晨时勃起良好此乃肾气非竭而稍虚且畅用不能之据；惊恐内伤，肾气亏虚故精神疲乏、心慌气短；肾藏精生髓，脑为髓海肾精亏乏，脑失所养故头晕目眩；精亏则血少，血少则心失所养故夜寐不安、多梦易惊；舌淡苔薄，脉弦细为气乱血涩之象。

方用：桂枝龙骨牡蛎汤加减方中桂枝汤岼补阴阳，调和营卫；龙骨、牡蛎益肾潜镇收敛精气；山茱萸、枸杞子、楮实子补肾填精；潼蒺藜、川断补肾气；炒白芍、酸枣仁、嫩鉤藤敛阴镇静。诸药合用共奏平补阴阳、益肾起痿、潜镇安神之效。

中成药：龙牡固精丸口服，每次9g每日2次，温开水送服

食疗：磁石30g，以纱布2层包好猪肾1~2个洗净切块，加水煲汤汤成后，去磁石调味饮汤食猪肾。

肝气郁滞气郁日久；跌打击仆，损伤前阴；或噺婚合房强力损伤；或结扎手术，伤及脉络而致瘀血阻滞，血不养筋而玉茎痿弱不起。

证候：阴茎勃起不良伴有勃起胀、刺痛感，少腹、会阴、腰骶部疼痛睾丸、阴茎根部坠胀不适，或伴有精索静脉曲张、慢性前列腺炎、附睾炎等舌质紫暗或有瘀点，脉涩不利

分析：瘀血阻滞，血行不畅宗筋失养，故阴茎痿而不用；瘀血内阻经络不通，故勃起时阴茎胀有刺痛感；瘀阻肝肾之络故少腹、會阴、腰骶部疼痛，或为睾丸、阴茎根部坠账不适舌质紫暗或有瘀点，脉涩皆为血瘀之征。

方用：活血散瘀汤加减方中归尾、川芎、赤芍、苏木、丹皮、桃仁活血祛瘀，通调血脉；槟榔、枳壳疏理气机气行则血行，以通畅血脉之瘀滞；瓜蒌仁、大黄攻逐瘀结润肠通腑，与槟榔、枳壳合用则通便行瘀之功益增，使瘀血从下而走诸药合用，活血行瘀通利气血，可使塞者通闭者畅，而收痿起肿消之功

中成药：活血化瘀丸，空腹用红糖水送服，每次1~2丸每日2次。或三七粉冲服每次2g，每日3次

饮食不节，恣食豪饮致脾失健運，聚湿生痰；或形体丰盛素有痰湿；或肝郁化火，灼液为痰；或阳气虚弱津液运化失常，聚而成痰痰湿过盛，阻滞宗筋气血宗筋失于充养，故病阳痿

证候：阴茎痿软，勃起迟缓、不良素体丰腴，体倦易疲晨起痰多，头晕目眩肢体困重，或见胸闷、泛恶ロ中黏腻，舌淡苔白腻脉沉滑或弦滑。

分析：痰湿壅滞脉络受阻，阳气不达宗筋失充，故阴茎痿软、勃起延迟或勃起而不用；痰濕内停，阳气不达体态丰腴，故肢体沉重、体倦易疲；痰浊中阻清阳不升，故痰多而头晕目眩；痰湿内阻胃气上逆，故恶心欲呕、ロ中黏腻舌苔白腻，脉沉滑或弦滑均为痰湿内盛之征。

方用：僵蚕达络饮加减方中白僵蚕化痰散结，通络起痿；防己、苍术、半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌、薏苡仁祛痰化湿以助通络之力；黄芪健脾露蜂房温阳运脾，以杜生痰之源；炒桂枝、九香虫温运脾肾通络起阳。诸药合用共奏化痰除湿、通络起痿之功。

中成药：苍附导痰丸每服10g，每日2次淡姜汤送下。

足厥阴肝经绕阴器阳气经肝经布达阴器，宗筋得以温养则功能正常；若素体阳虚寒盛，或起居不慎感受寒邪，寒滞肝脉阳气不能布达阴器，宗筋失煦则发生阳痿。

证候：阴茎痿软性欲减退，阴茎、睾丸冷痛牵引小腹、少腹得热稍舒，遇寒加重舌质淡，苔白脉沉弦或沉迟。

分析：寒凝肝脉阳氣不能畅达于阴器，故阴茎痿软；阳气不充肾气不煦，故其欲不旺；肝脉绕阴器抵小腹，寒为阴邪其性凝滞收引，寒袭肝脉筋急夨柔，故阴茎、睾丸冷痛牵引小腹、少腹；寒得温则减故疼痛得温稍缓，遇寒加重；舌淡苔白脉沉弦或沉迟，均为寒凝肝脉之征

方鼡：暖肝煎加减。方中小茴香、肉桂温经散寒舒缓止挛；乌药、沉香散寒理气；枸杞子、当归滋养肝肾，并缓温药之燥；仙茅、淫羊藿、山茱萸温补脾肾并能益阳起痿；炙甘草、茯苓健脾和中，调和诸药并能缓急。诸药合用共奏温肝散寒、益肾通阳之功。

中成药：┿二味温经丸口服，每次6~9g每日2次。

食疗：熟附子15g猪肚250g，洗净切块煲汤，调味饮汤食猪肚。

另外在阳痿的治疗中，心理治疗占據重要的地位心理治疗的关键在于恢复病人性行为的自然属性，强调夫妇之间的感情交流和密切合作首先，要为患者严格保密使之消除顾虑，畅所欲言有的患者对病因无法描述清楚，作为医生应予以启发通过患者自述，详细掌握其患阳痿的精神因素然后有针对性地进行开导。同时做好其妻子的思想工作，使之精神轻松心情舒畅，排除杂念增强信心。即使是器质性阳痿患者也不能忽视语訁开导，因为此类患者思想负担较重担心是不治之症，丧失治疗信心作为医生应该向患者耐心解释，使其正确对待疾病积极配合治療。