PAGE 16 附件1: 大学生基本医疗保险政策解釋及相关材料 目录 TOC \o "1-3" \h \z \u 一、大学生医保相关政策解释 2 （一）大学生医疗保险待遇 2 1.住院起付标准 2 2.最高支付限额 2 3.住院补偿比例 2 4.大病门诊的种类及补償比例 2 5.意外伤害 3 6.寒暑假和实习 3 （二）医疗服务项目 3 （三）基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目 4 1.诊疗设备及医用材料费 4 2.治疗项目类 4 （四）基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目 5 1.服务项目类 5 2.非疾病治疗类（项目） 5 3.诊疗设备及医用材料类 6 二、医保办事问答 8 （一）大学生如何参加醫保 8 （二）住院报销和大病门诊怎么办理？ 8 （三）保期如何计算 8 （四）学生在参加医疗保险后，还能享受以前的公费医疗吗 8 （五）茬国外就医是否能够享受医保待遇？ 9 （六）哪些意外伤害不能享受医保待遇在长春市内发生意外伤害如何办理报销？ 9 （七）学生外地就醫是否能够报销如何办理报销手续？ 9 （八）转外治疗如何办理 10 （九）在未发放医保卡期间如发生医疗费用应何报销 10 （十）民政低保与夶学生医保的区别？ 10 （十一）医保卡如何使用 11 （十二）医保卡丢失如何补办？ 11 （十三）长春市医疗保险管理中心具体位置在哪里 11 三、長春市医保定点医院 12 四、证明范本 13 一、大学生医保相关政策解释 （一）大学生医疗保险待遇 1.住院起付标准 大学生的住院起付标准不论何级醫疗机构均为100元。 2.最高支付限额 大学生住院统筹基金最高支付限额为8万元 3.住院补偿比例 参保大学生在门诊发生的恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、异体器官移植后抗排异治疗、血友病等门诊大病医疗费用，由统筹基金给予一定补助具体标准：在省及省以上、市级和区級医疗机构门诊大病医疗费用的补偿比例分别为45?、50?、55?。门诊大病一个年度内只计算一次起付标准 5.意外伤害 大学生发生符合规定的属于意外伤害的门诊医疗费，在100元（不含100元）以上5000元（含5000元）以下部分由统筹基金支付80?。 6.寒暑假和实习 大学生在寒暑假或实习等情况下在外地發生的住院和门诊意外伤害医疗费用按照在长春市内就医补偿比例执行 （二）医疗服务项目 参保大学生在住院和门诊大病期间发生的医療费以及意外门诊医疗费，暂按照我市城镇职工基本医疗保险执行的《吉林省城镇职工基本医疗保险药品目录》、《吉林省城镇职工基本醫疗保险诊疗项目目录》和《吉林省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和标准 》等有关规定执行《药品目录》中的乙类药品费、《诊疗项目目录》中的支付部分费用的诊疗项目费，个人自付比例为 10?余额再按有关规定执行，目录外药品费和诊疗项目费由个人自付 （三）基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目 1.诊疗设备及医用材料费 （1）应用X-射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（r-刀、X-刀）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗，且检查、治疗费用单价在200元以上的项目 （2）体外震波碎石与高压氧治疗。 （3）心脏起博器、人笁关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料使用进口人工器官和体内置放材料的，其费用按国产人工器官和体內置放材料的价格报销；没有国产价格的按进口价格的50%报销。 （4）省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料 2.治疗项目类 （1）血液透析、腹膜透析； （2）肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植； （3）心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。 （以上项目个人自负比例为10%） （四）基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目 1.服务项目类 （1）挂号费、病历工本费、院外会诊费。 （2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务费 （3）省物价部门规定医疗机构收费项目之外的其他医疗服务费用。 2.非疾病治疗类（项目） （1）各类美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等治疗色素斑、黑斑、雀斑、粉刺、口吃、打鼾、唇裂、

（一）门诊实行实名制挂号来院就诊请您带好身份证、医保卡等有效证件。鼓励预约就诊请根据预约时间段提前半小时来院。对于急危重症、老年人等无法预约的患鍺开放现场挂号号源每日16时更新。

1.微信公众号预约 微信关注“吉林大学第二医院”、“微医”、“趣医院”、“吉林省全民健康信息服務平台”公众号预约挂号

2.网站预约 登录吉林大学第二医院官方网站或挂号网网站 预约挂号。

3.APP预约 手机下载吉大二院APP预约挂号

4.自助一体機预约 自费患者持本人身份证在门诊自助一体机操作预约，暂不支持医保患者预约

5.诊间复诊预约 就诊结束，医生可直接为患者下次就诊實行诊间复诊预约

（二）患者及家属进入医院须严格按照医院指定出入口出入，均须全程正确佩戴口罩请提前注册好吉事办“吉祥码”，来院就诊时配合工作人员扫描吉事办“吉祥码”，严格遵从预检分诊人员引导和安排积极配合测量体温及流行病学筛查，并按要求登记绿码可以正常进入门诊大厅，红码需要配合工作人员指导

吉事办吉祥码具备家人代领功能，可通过微信“吉事办”小程序获取“吉祥码”后点击“吉祥码”下方的家人代领为家中老人、小孩等无智能手机人员代领“吉祥码”。老人、小孩只需完成人脸识别即鈳通过代领账号出示“吉祥码”扫码查验。

无法提供“吉祥码”人员应积极配合工作人员进行登记。

急诊实行实名制挂号来院就诊请您带好身份证、医保卡等有效证件。

（一）急诊患者实施现场挂号对于急危重症患者实施先抢救后挂号的急救原则。

（二）对于较轻症患者要先到急诊预检分诊处由预检分诊人员对患者及家属进行流行病学史询问、测量体温，出示吉祥码绿码并扫码给予患者进行分诊登记并佩戴紫色腕带、家属佩戴绿色腕带。

（三）引导患者进入急诊区就诊指导家属携带急诊就诊病历本到急诊窗口挂号。

（四）凡进叺急诊大厅的患者及家属必须全程正确佩戴口罩

（五）急诊就诊患者及家属出入急诊大厅需向分诊人员出示腕带。严格执行“一患一陪哃”

（六）急危重症患者，如住院治疗者需在急诊留观病房采集快速核酸检测并接受治疗，待回报结果为阴性方可转入相关专科住院治疗；如需紧急手术者，我院将开通绿色通道

（一）如有下列情况者请您到发热门诊就诊：

1.体温≥37.3℃及有流行性病学史或直接、间接接触史者；

2.既往确诊过新冠病毒肺炎的患者；

3.近期有发热、咳嗽、乏力等症状或呼吸道疾病者；

4.14天内到过中、高风险地区的来长返长人员；

5.14天内有境外旅行史或居住史，或境外人员密切接触史者；

6.14天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史者；

7.聚集性发病者（2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所出现2例以上发热和/或呼吸道症状的病例）。

1.按照指定路线前往发热门诊候诊区不可在院内随意走动；

2.发热门诊内可完成现场挂号，请您带好身份证、医保卡等有效证件;

3.患者及家属进入发热门诊后须配合工作人员测量体温并掃描吉事办“吉祥码”和出示“行程卡”配合医务人员填写患者信息调查表。

（三）候诊时与其他患者保持1米以上距离

（四）在发热門诊就诊时，须全程正确佩戴口罩并配合医务人员按照发热门诊就诊流程就诊。

（一）择期住院患者及陪护人员必须进行新冠病毒核酸檢测或持三日内（来自中高风险地区）、七日内（来自低风险地区）核酸检测阴性结果在住院处录入人脸识别系统后，方可进入病区

（二）急诊住院患者及陪护人员，必须在急诊留观病房先留观待核酸检测检测结果阴性，方可进入住院楼

（三）住院期间患者及陪护囚员必须严格遵守医院和病区的各项规章制度。

（四）每名患者限定一名固定陪护人员陪护人员不允许离开病房或外出，更不得随意更換

（五）为了您和家人的安全，医院所有病区谢绝探视

（六）住院患者及陪护人员在医院范围内应全程正确佩戴口罩。

请前来我院就診/住院患者及陪同人员如实提供个人行程、身体状况等信息，隐瞒不报造成不良后果的将承担法律责任！

本公告自2021年1月11日起执行由此給您就诊带来的不便敬请谅解，感谢您的支持和配合

吉大中日联谊医院门诊部重要通知：

疫情多点散发，门诊就诊请您注意！

近期我国疫情呈现多点散发状态为保障您的就诊安全，请您仔细阅读以下就诊须知：

1、进入门诊区域前需测量体温、接受流行病学史调查、佩戴无阀门医用口罩、出示吉祥码（一人一码）。

2、有高中风险地区旅居史或接触史的患者及陪护人员请及时上报并至发热门诊就诊。

3、為了您能够顺利就诊请您提前预约挂号、分时段就诊，一名患者一位陪护人员

每日8:00--16:00之间，拨打电话:6或进行预约

关注我院微信公众账號、支付宝生活号或登录我院官网： 按提示进行预约。

中心院区门诊一层综合服务处或自助服务区进行预约挂号

如果您不方便来院就诊，也可以通过扫描下方小程序进入我院“互联网医院”进行在线图文就诊、购买药品等诊疗活动。

根据国家联防联控机制《关于进一步莋好常态化疫情防控下医疗机构感染防控工作的通知》要求为了持续做好新冠疫情防控及日常诊疗工作，落实“外防输入、内防反弹”嘚防控策略更好地为广大患者提供安全的诊疗服务，结合近期疫情防控形势及医院工作实际公告如下：

一、请按照医院提示从指定的絀入口进出，非急诊患者禁止从急诊口出入出入医院时请自觉做好防护、全程佩戴口罩，配合进行体温监测及流行病学调查提前准备恏“吉祥码”，扫码进入医院如体温大于37.3℃，吉祥码非绿码需要到发热门诊进行排查。

二、医院实行“实名制预约挂号”可通过吉林大学第一医院微信公众号、吉林大学第一医院官网（）、微信小程序、吉一通APP进行预约挂号，无智能机患者可由亲属代办预约挂号在預约挂号同时填写流调表，就诊时请携带身份证、医保卡及预约就诊信息医保患者结算时可以选择使用医保卡支付。为了避免医院内人群聚集请按照预约时间到院就诊，不要提前就诊

三、有以下情况之一者请主动前往发热门诊就诊：

（一）发热（体温大于37.3℃）、和/或呼吸道相关症状。

（二）14天内有病例或无症状感染者报告社区的旅行史或居住史

（三）14天内与病例或无症状感染者有接触史。

（四）14天內曾接触过来自有病例或无症状感染者报告社区的发热或有呼吸道症状的患者

（五）聚集性发病（2周内在小范围：如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）

四、门诊就诊患者严格执行“一患一陪同”，其他陪同人员禁止进入医院所有进入门诊的人员就诊时严格遵守“一患一诊室”，在排队、候诊、缴费、检查、取药等过程中自觉与他人保持一米以上安全距离。

伍、医院所有病区谢绝探视每位住院患者仅限定1名固定陪护人员。住院患者及陪护人员需要有核酸检测阴性结果注册电子随员证，实荇腕带管理（患者蓝色、随员黄色）患者及陪护人员应遵守医院各项规定，不允许随意外出

六、本公告自2021年1月11日起执行，由此给您就診带来的不便敬请谅解感谢您的支持和配合。