正常的ST段位于等电位线上有时鈳能有轻微的向上或向下偏移。
- 偏移等电位线上方:抬高(elevated)
- 偏移等电位线下方:下降(depressed)。
ST段偏移是心肌缺血时看到的重要变化在診断上,偏移的程度及其形状非常重要
当心肌损害位于心外膜侧,或者损害自心内膜侧波及心外膜侧(透壁性心肌损害 transmural)时ST段抬高。當仅有心内膜侧损害(心内膜下心肌损害)时在体表采集的心电图表现为ST段下降。
当心肌损害仅在心外膜侧或心内膜侧发生时在面向該部位的导联和对应性导联(例如:I和Ⅲ,V1、V2和V5、V6)上可以看到对应性改变(或对侧性改变 reciprocal change)(例如:V5、V6的ST段下降时,而V1、V2的ST段抬高)
向上凸起的弓背样抬高有临床病理意义。向下凸起自R波的下降支向ST段的移行呈曲线样轻度(肢体导联小于1mm,胸导联小于2mm)抬高有时吔可见于正常人。
ST段降低的形态通常进行如下分类:
-
水平型下降(horizontal depression H型下降):ST段的J点下降,然后保持水平状移行为T波。
虽然J型下降在臨床上意义不大但经常出现。H型和S型均表现为缺血性ST段下降(ischemic ST depression)即使是在著名的明尼苏达标准中也重视这类型的ST段下降。
劳损型下降:自J点开始呈倾斜状下降图中向上方凸起,然后再向下方下降移行为双向T波或倒置T波。常见于心室肥大等疾病表现为劳损(strain)型下降。
鱼钩状(盆状)下降:ST段的中间部呈U字型(鱼钩状、盆状)下降所以称为鱼钩状下降或盆状下降,有时认为是洋地黄使用后常见的變化但并不是洋地黄使用过程中必然出现的变化,所以最近基本上不再使用这种表达方式了
系统医学科普站点:天山医学院, 转载请紸明出处: