我是浅表性胃炎胃老疼吃什么药好
我是浅表性胃炎胃老疼吃什么药好
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医院出诊医生
擅长：痔疮、肛瘘、肛裂、大便出血等
擅长：肠胃炎，腹膜炎
提问者采纳
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职称：医生会员
专长：胃肠疾病
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你好!慢性浅表性胃炎是常见胃病,属于老胃病范畴,一定要及时正确治疗,以免病情逐步加重;常规的治疗方法只能暂时缓解病情,但是胃黏膜仍在不断受到侵害,甚至会进一步加重对胃黏膜的损害程度,因而导致胃病久治不愈;祖国医学用传统中药有非常独到疗效, 建议你用传统中药虫草,黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲, 寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗,可以快速治愈,疗效确切不反弹.这些药物你在当地药店即可买到,自己可在家治疗,奇效实用.希望你正确治疗,早日康复!
职称：医师
专长：口腔
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治疗胃炎，饮食健康是治疗胃病的首要措施。
1、首先要养成良好的饮食习惯，一日三餐要定时定量，不要暴饮暴食或睡前进食。
2、多食富含蛋白质的食品，少吃刺激性食物，避免烟酒、生冷等对胃的损害。
3、 调节工作节奏，保证充足睡眠，以缓解工作压力。放松保持平和心态。
职称：医师
专长：内科疾病,心脏病
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你好，建议采用四联疗法治疗效果是很好的，抗菌素，抑酸剂，胃黏膜保护剂和胃动力药物治疗至少4周
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
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指导意见：你好，浅表性胃炎是慢性胃炎的一种，目前没有特效疗法，能找到病因者针对病因治疗，无症状者则不需要治疗。应避免盲目用药和不合理用药，应根据不同临床表现而适当选择治疗药物。有消化不良者可给予胃粘膜保护剂如硫糖铝；腹胀，恶心，呕吐者可给予胃肠支力药，如胃复安或西沙必利。
问抽筋是的疼还吐吃什么药好
职称：医生会员
专长：内分泌 甲状腺
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病情分析： 您好，考虑肠胃功能紊乱,可以服用胃康灵胶囊和西沙必利片以及二甲硅油片看看，另外不能吃辛辣刺激性食物意见建议：饮食方面需要少食多餐和多活动锻炼，食物要选富有营养，易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白，维生素多的食物
问浅表性胃炎与胃动力减慢吃什么药好
职称：医师
专长：慢性咳嗽,急性上呼道感染,慢性肺心病
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病情分析： 根据你所说的情况，浅表性胃炎的话可以根据医生的指导使用抗酸药以及保护胃粘膜药治疗，胃动力不足的话可以使用促胃动力药缓解。意见建议：建议患者及时去医院消化科就诊，根据医生确诊后使用奥美拉唑配合胶体果胶铋胶囊口服，同时配合枸橼酸莫沙必利胶囊增强胃动力，生活中注意规律进食，不食用辛辣刺激的食物，同时生活中尽量注意多食用易消化以及具有健脾功效的食物。
问浅表性胃炎吃什么药好呢？
专长：脑血管疾病，神经内科
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你好，上述情况是胃炎，和饮食不规律，饮酒等有关这种情况是不宜饮酒的，建议注意饮食规律，可以给予药物进行治疗
问慢性浅表性胃炎
职称：医师
专长：擅长治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑中风、胃炎、胃溃疡及其它内儿科疑难杂病。
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一般可采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎，效果好，副作用少，复发率低。具体的方法是：
(1)雷尼替丁：每次2片，每天一次，睡前口服，连服2周3；
(2)庆大霉素片：每次2片，每天3次，连服3周。若个别病人服用庆大霉素后上腹不适，可改为卡那霉素，每次0．5克，每日2次口服。
问胃痛浅表性胃炎胃烂吃什么药好？
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
病情分析： 您好, 建议你服用奥美拉唑,吗丁啉和胃炎颗粒治疗,注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物，
问怎样能治好胃难受，胃饱胀，又不加重便秘，吃什么药好？
职称：医生会员
专长：消化系统疾病
&&已帮助用户：4050
病情分析： 大多数胃肠胀气为一过性消化道功能紊乱所致,与饮食不当,工作学习繁忙,进食不规律等因素有关,通过饮食,生活调理多能改善,也可酌情服用酵母片,乳酸杆菌片,吗丁淋等改善症状.功能性消化不良引起的腹胀对策：适当减少产气较多的食物,避免将几种产气食物搭配.产气较多的食物主要是豆类,淀粉类食物,如红薯,大豆,土豆,芋头,萝卜,南瓜及板栗等,而常吃的主食如小麦,大米也是产气食物,应避免过量;蔬菜如白萝卜,洋葱,韭菜,生葱,生蒜,芹菜,甘蓝,卷心菜,花菜等;水果如苹果,葡萄,香蕉,瓜类（如西瓜香瓜）,柚子等.避免芋头瘦肉煲,土豆烧牛肉,板栗烧鸡,萝卜炖排骨和南瓜饼,柿子饼或红薯饼等几种产气食物在餐桌上"碰头",特别是一些胃肠功能不好或有胃病的人,食用一定要适量,不宜多吃.如果食后胃肠出现不良反应,可行腹部热敷,促进胃肠蠕动,加速气体排出,同时也可在医生指导下,服用乳酸菌素片,以帮助消化;此外,还可以暂时减少进食,让胃肠功能得以休整恢复。希望对您有帮助！
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浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型，在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的...
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评价成功！浅表性胃炎伴有糜烂，去医院检查了，医生开了一星期的药，但是吃了没什么效果，还是天天肚子疼，请问吃什么药有效。谢谢求解答。
中医治胃病讲究三分治,七分养.也就是说胃病是要靠长期的调理才能好的.首先饮食要有规律,一日三餐尽量定时定量,不要吃得太饱,也不要经常吃刺激性食物，少喝酒.做不到这点的话,吃什么药都不会好.还可以长期吃一些养胃食物,象猴头菇、砂仁、猪肚、胡椒等。这样的食物和菜谱有很多，不要靠西药，西药是治不好胃病的。
慢性胃炎及糜烂性胃炎多是饮食生冷，辛辣烟酒等原因造成，以疼痛反酸为主要表现，建议你可以到胃肠科进行检查确诊，可能口服奥美拉唑，赛胃安及盖胃平，吗叮啉进行治疗
枫蓼肠胃康胶囊，泮托拉唑钠肠溶胶囊，乳酸左氧氟沙星片，克拉霉素缓释片，L一谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒，五种药同吃有效吗？谢谢！
建议你把克拉霉素及环丙沙星停一停容易引起胃肠道刺激，口服胃康胶囊，泮托拉唑，加用赛胃安胶囊就可以了
服用阿莫西林，奥美拉唑有效吗？谢谢！
目前不建议你口服消炎药，以口服泮托拉唑，加用赛胃安胶囊就可以了
你好，大部分胃炎是幽门螺杆菌感染，建议采用四联疗法，质子泵抑制剂加铋剂加两种抗生素。祝早日康复。
你好，根据你的叙述症状，考虑还是糜烂性胃炎引起的，建议输液、抗感染、保护胃粘膜治疗。
浅表性胃炎是慢性胃炎中最多见的一种类型,表现为上腹部灼痛、、胀痛，用解痉剂及抗酸剂不易缓解。建议口服阿莫西林胶囊，奥美拉唑胶囊和硫糖铝。饮食要注意食用易消化的流汁，禁食冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物。
你好胃炎是有幽门螺杆菌感染引起的破坏胃黏膜而胃酸又作用以胃黏膜而导致胃黏膜难愈合，而引起胃痛胃胀不适建议积极消炎和保护胃黏膜治疗如阿莫西林，奥咪拉唑，枸橼酸铋钾等药物治疗配合中药建中汤加强治疗
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　主任医师　内科-普通内科
120健康网医师协会
咨询范围：儿科。妇科，内科，高血压...
病情分析：你好，医生开的药物是比较对症的，我的建议是你在吃上点中成药物，比如三九胃泰颗粒。
之前有单吃过三九胃泰可是没什么用听人说雷尼替丁止痛快我能吃吗
可以用的。
可是雷贝拉挫不是抑酸药吗我没有呕酸之类的症状而且萎缩性胃炎有可能是胃酸过少吃这药合适吗不会适得其反吧
你没有告诉我你是萎缩性胃炎啊，上面你也没有提到啊，雷尼替丁也是揪酸的。
我是灶性轻度萎缩应该不要紧吧这两天我有配合吃三九胃泰，胃痛有稍微缓解一点，医生开的镁加铝咀嚼片吃完了我换成达喜咀嚼片可以吗？还有我想把伊托必利停了可以吗因为我不想吃太多药！我现在一共吃雷贝拉挫，达喜咀嚼片和三九胃泰这三种药
可以换。三种药就够了。
请问有止痛快点的药吗之前医生开的药吃了半个多月还是痛我实在受不了啊
没有，除非是止痛药物，但是止痛药物都伤胃。
那怎么办啊医生开的药我吃那么久还胃痛：（吃中药有用吗？我要不要去看中医啊
这么久不见效的话，还是去看看中医吧。
中药和西药不能一起吃吧？我西药已经吃了半个多月，雷贝拉挫和咀嚼片不能长期吃吧？现在医生开药只开七天，等于我每星期都要去医院看病，医生说要吃好几个月，可我感觉没有好转有必要再去找医生复诊吗还是换个医生看看？
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挂号科室消化内科
哪些症状上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐
检查项目胃镜检查、胃粘膜活组织检查
并发疾病上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐
常用药物阿莫西林、灭滴灵(甲硝唑)、痢特灵、四环素、克拉霉素
相关医院根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）
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慢性浅表性胃炎吃什么药好？
08-10-29 &
盐酸沙星等消炎的
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你好 慢性萎缩性胃炎主要是要预防其癌变,有数据显示癌变率3%左右。一般肠化生的范围越广,越容易癌变。如果有不典型增生，则为癌变的前期表现。缺酸型也不一定不用抑酸药,因为少量胃酸也可刺激病变处或其周围黏膜,引起症状,只是需把握剂量和疗程,可用于有明显症状的患者。 治疗可用胃黏膜保护剂(枸橼酸铋钾)，若有幽门螺旋杆菌感染，还应做幽门螺旋杆菌根除(枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素三联),可能有助于逆转胃黏膜萎缩和肠化。补充维生素A、E、C,补充叶酸,可降低发生胃癌的危险性。多喝绿茶、多吃大蒜,也可降低癌变率。还可加服一些中医药,但请去正规中医院,别相信广告和骗子。 另外,对于慢性萎缩性胃炎,一定要做好随访,以监测防止发生癌变。一年应复查胃镜。 祝早日康复。
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慢性浅表性胃炎的临床表现有哪些
慢性浅表性胃炎以上腹部疼痛为最常见症状，也有一些患者可无任何症状，其临床表现如下： 1．上腹痛：疼痛多不规律，与饮食无关，一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，极少数患者表现为绞痛并向背部放射，易误诊为心绞痛。 2．嗳气：因胃酸缺乏，胃内发酵产气等因素使胃内气体积存，导致嗳气发生。 3．腹胀：因食物滞留、排空延迟、消化不良、进食不易消化的食物，导致腹胀发生。 4．食欲不振：慢性浅表性胃炎多有食欲减退或时好时坏。 5．恶心与呕吐：炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激，以及胃动力学障碍、胃逆蠕动影响，出现恶心、呕吐。 6．便秘与腹泻：大多数患者有便秘症状，腹泻相对较少。
慢性浅表性胃炎有哪些临床表现？
慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性。不同的患者临床表现各有差异，有的患者可无症状和特征，多数患者可有上腹部隐痛、食后饱胀、食欲不振及嗳气等，且症状时轻时重，可反复发作或长期存在。兹将本病可能出现的临床表现作一归纳。
(1)最常见症状是上腹疼痛，约占85%。慢性浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关(有的患者空腹舒适，饭后不舒)，一般为弥慢性 上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重，少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。
(2)腹胀，占70%。常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。
(3)嗳气，约占50%的患者有此症状，患者胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。
(4)反复出血也是慢性浅表性胃炎的常见表现。出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变。
(5)其他，食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。
(6)慢性浅表性胃炎缺乏典型的阳性体征。体格检查时可有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血。
慢性浅表性胃炎的病因有哪些
慢性浅表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了，经研究发现几乎任何能影响机体的因素都能引起慢性浅表性胃炎。其中比较明确的病因有：
(1)细菌、病毒及毒素：多见于急性胃炎之后，胃粘膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演变而成慢性浅表性胃炎。
(2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食，可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎。经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。
(3)吸烟：烟草中主要有害成分是尼古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠液反流，以及胃部血管收缩，胃酸分泌量增加，从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变。根据 Eward发现，每天吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症。
(4)药物：某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃粘膜损害。
(5)刺激性食物：长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。
(6)循环及代谢功能障碍：胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力，均与充足的粘膜血流量密切相关。充血性心力衰竭或门静脉高 压时，使胃长期处于瘀血和缺氧状态，导致胃粘膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少，细菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性损害。慢性肾功能衰竭时，尿素从胃肠道排出 增多，经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨，对胃粘膜产生刺激性损害，导致胃粘膜充血水肿，甚至糜烂。
(7)胆汁或十二指肠液反流：经纤维胃镜发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因。由于幽门括约肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使H?+及胃蛋白酶反向弥散至粘膜内引起一系列病理反应，导致慢性胃炎。
(8)幽门螺旋杆菌(HP)感染：1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出 HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究，在 60%～90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP，继而发现HP的感染程度与胃粘膜的炎症程度呈正相关关系。故1986年，世界胃肠病学会第八届会议上提 出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。HP致病机理可能主要是通过破坏胃粘膜屏障，使H+反向弥散，最终引起胃粘膜的炎症。
(9)心身因素：由于心理卫生不健康，长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态，可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。尤其是交感神经长时间处于兴奋状态，亦会导致胃粘膜血管舒缩功能紊乱，造成胃粘膜血流量减少，破坏胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应。
浅表性胃炎禁服的药物
慢性浅表性胃炎患者，因其胃黏膜已处于充血、水肿、点状出血与糜烂状态，因而对其服用的药物有一定的限制。如误服或使用下面几种药物，轻则加重胃 黏膜的损伤，使上腹部不适、恶心、呕吐症状加重；重则引起胃溃疡和不易察觉的胃出血，使患者在不知不觉中出现贫血、体质下降、抵抗力低下，容易并发其他疾 病。
慢性浅表性胃炎患者禁服的药物有： （1）水杨酸类：阿司匹林，水杨酸钠。 （2）苯胺类：扑热息痛，非那西丁。 （3）比唑酮类：保泰松，氨基比林。 （4）其他抗炎有机酸：消炎痛，布洛芬。 （5）抗生素类：四环素。 （6）糖皮质激素：强的松，地塞米松，可的松。
慢性浅表性胃炎是一个常见病、多发病，男女老少均可罹患，而且病程长，易复发，对健康影响甚大。
治疗慢性浅表性胃炎的药物很多。以前采用解痛剂(如654－2、普鲁本辛等)，抗酸剂(如胃舒平、硫糖铝)，中药等，服药时间长，效果不好。
由于慢性浅表性胃炎病因尚不十分清楚，因此主要为症状性治疗。可根据不同的病情采用：①保护胃粘膜药物：硫糖铝、胃膜素、猴头菌片、麦滋林—S 等；②减少胃酸分泌的药物：如抗胆碱能药物阿托品、普鲁本辛、654－2等，H2受体阻滞剂甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等，还有前列素E!、洛赛克 等；③胶态钳制剂：德诺等；④促进胃肠蠕动药物：胃复安、吗叮啉等，还有新研制成的西沙比利。一般治疗安排4—6周，一种药物治疗无效时，可选用或加用另 一种药，联合用药不宜在同类药中选择。还可以中药治疗，可根据患者的临床症状及特点，结合病因、病理，进行辨证分型施治。
一般可采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎，效果好，副作用少，复发率低。具体的方法是：
(1)雷尼替丁：每次2片，每天一次，睡前口服，连服2周3； (2)庆大霉素片：每次2片，每天3次，连服3周。若个别病人服用庆大霉素后上腹不适，可改为卡那霉素，每次0．5克，每日2次口服。
若患者上腹疼痛明显，可加服654—2或心痛定，疼痛缓解后停用；上腹饱胀明显者，可先服3天乳酶生(每次1．5一3．0克，每天3次)，再服雷 尼替丁十庆大霉素；伴有消化不良时，第1周配伍多酶片；遇症状严重，恶心、呕吐，不能进食的病人，先静脉滴注庆大霉素，肌注胃复安，待呕吐停止能进食后再 行口服庆大霉素十雷尼替丁治疗。
医院诊断我患浅表性胃炎，吃东西稍不注意就难受。我朋友说他得过胃病，没吃药，坚持喝蜂蜜水治好了病。我抱着试试看的心情，坚持了一个多朋，果真 也好了。方法是每天早上起床后，用温开水冲对一杯蜂蜜水(蜂蜜和水量可根据自己饮水的习惯掌握)空腹服下，活动一个多小时后再吃早饭。我现在仍坚持每天喝 一杯，渐渐代替了饮茶的习惯。原先的经常上炎，便秘也都好了。(摘自网上)
慢性浅表性胃炎患者怎样调养
总原则：无刺激性，含低纤维质，易于消化，具有足够营养的饮食；少食多餐；进餐时要放松，保持心情愉快。 1、消除病因。彻底治疗急性胃炎；戒烟戒酒；避免有刺激性的食品和药物；治疗口腔慢性感染，饮食规律等。
2、多吃软食。食用易于消化的食品，尽量减少对胃粘膜的刺激，细嚼慢咽，让牙齿把食物完全磨碎使食物能与胃液充分混合。免用生冷、酸辣和硬质食品。少食多餐，粗粮细做。胃病患者可食5次饭，示范举例如下：
早餐：大米粥50克，花卷50克，煮鸡蛋1个，酱豆腐1块。
加餐一：牛奶300克加糖10克，饼干15克。
午餐：大米软饭100克，馏鱼片100克，菠菜鸡蛋汤。
加餐二：豆浆300克加白糖10克，蛋糕25克。
晚餐：大米粥50克，发糕50克，肉末炒土豆泥150克。
3、如有营养不良或贫血，应多给蛋类、多食新鲜蔬菜和动物肝脏、肾脏等。
4、胃酸过多者，应禁用浓缩肉汤及酸性食品，以免引起胃酸分泌更多，可用牛奶、菜泥、淀粉、面包等，味要清淡，少盐。
5、胃酸过少者可给浓肉汤、肉汁以刺激胃酸的分泌，帮助消化，促进食欲。
慢性浅表性胃炎保健小处方 1、生活有规律，心情乐观，戒烟忌酒，切勿暴饮暴食或饥饱不均。 2、少食多餐，避免难消化和刺激性强的食物，如咖啡、辛辣之物。 3、有胃闷胀、泛酸、嗳气者，宜用吗丁啉或胃复安，饭前半小时服用。 4、有胃部胀痛者，可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药。 5、慢性萎缩性胃炎患者中有极少数人恶变胃癌，因此每年须进行一次胃镜复查。
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准确地说，应该是叫胃食管反流 胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease,GERD）是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、反食、烧心等反流症状或组织损害。部分病人可伴有食管外症状，如反复发作的哮喘，慢性咳嗽、夜间睡眠呼吸暂停，非心源性胸痛，咽喉炎等。其中2／3患者有食管粘膜破损即反流性食管炎（Reflux esophagitis,RE）。 GERD发病机制和病理生理 GERD是上胃肠动力障碍性疾病，由多因素促成，即抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜的攻击作用增强． 1.食管下括约肌（Lower esophageal sphincter,LES） LES位于食管末端，为长1.5～3cm的高压带，起生理性括约肌作用。Dodds认为引起胃食管反流机制有3种情况：a.食管下括约肌压力（LESP）极度下降，接近于零，胃内液体自由向食管内反流。b.LESP低于正常当用力排便、咳嗽、持重物引起腹内压增高时，出现食管反流。c.LESP正常，但有频繁的一过性LES松弛（Transit LES relaxation，TLESR），因而经常发生反流，目前认为它是LESP正常者GERD主要发病机制． 2.食管体部清除作用 胃食管反流发生后，大部分反流物通过1～2次蠕动性收缩而迅速被清除，剩下的则由吞下的唾液缓慢地中和，故食管蠕动和唾液产生异常均可参与GERD的致病作用．目前发现，RE患者食管收缩幅度降低及无蠕动性收缩的发生率增强，且随着食管炎的程度加重而更加明显． 3.食管粘膜抵抗力 临床上，RE仅发生于部分GERD患者中，有的反流症状典型，都不一定有明显食管组织损害。显示了食管组织抵抗力在防RE发生有重要地位。它包括上皮前、上皮和上皮后3部分屏障作用。上皮前防御是指食管腔内黏液层、静水层和粘膜表面Hco3－所起的物理化学屏障。上皮层屏障由紧密排列的多层鳞状上皮以及上皮细胞内含有的负离子蛋白和Hco3－，能阻挡和中和H＋。上皮后屏障为粘膜下毛细血管，提供Hco3－中和H＋，同时移走产生的Co2和多余的H＋。 4.膈脚的作用 LES本身的张力如同是肛门内括约肌作用，而膈脚对LES加强作用，类似于肛门外括约肌作用，在吸气时膈脚主动收缩可加强LES的抗反流作用。这可解释食管裂孔疝患者常伴有异常胃食管反流。食管裂孔疝是指胃的一部分通过膈脚的食管裂孔进入胸腔。它与RE关系令人注目，约1／3食管裂孔疝患者合并有RE，这与食管裂孔疝影响了LES关闭，或频繁出现LES松弛，引起LES低下有关。 5.胃因素 胃内压高于食管内静息压，由于LES张力性关闭，正常情况下并不发生反流。胃过度膨胀，胃内压增大，胃内容物即会进入食管。近来研究发现约一半GERD存在胃排空延缓，GERD患者中胃电节律紊乱可能是胃排空延缓的原因。GERD不仅有消化期动力减缓，而且还有消化间期移行复合波（MMC）的异常，即MMCⅢ期发生数明显减少，不能及时清除胃内容物和十二指肠反流物。 6.反流物的攻击作用 在上述防御机制下降的基础上，反流物损伤食管粘膜。粘膜受损程度与反流物质和量有关，也与接触时间、体位有关。GERD时伴有酸反流，但常不伴有胃酸分泌增多，实际上是酸的错位。近年来十二指肠胃食管反流（duodenogastro esophageal reflux,DGER）的作用逐步被认识，上海长海医院对50例RE进行食管24hpH及胆汁联合测定，正常占6％、酸反流占30％、碱反流6％，混合反流占58％，说明酸与胆汁反流共同参与食管粘膜的损伤，且食管损伤程度越重，混合反流发生比例越高。在夜间反流时，容量清除和化学清除显著下降，反流物接触食管粘膜时间延长，容易导致食管炎。 胃食管反流后果：1.反流性食管炎 2.食管外损害，过度反流引起咽喉炎、口腔溃疡、肺炎、哮喘等。儿童可致缺铁性贫血，发育障碍。 与GERD相关的疾病：出现GERD还见于以下疾病：胃泌素瘤、消化性溃疡合并幽门梗阻，胃食管切除术后，食管静脉曲张、食管支架置入术、胃管置入、胆囊切除术后，妊娠呕吐、糖尿病胃肠病变、系统性硬化症。 临床表现： 1.烧心： 它是GERD常见症状，为胃、肠反流物对食管感觉神经末梢的化学性刺激所致。多为上腹或胸骨后的一种温热感或烧灼感。典型情况下，多出现在饭后1～2h。进食量越大，症状越明显，常同时反流出带有酸、苦味的消化液，间或有食物。烧心可随体位改变而改变，仰卧、右卧或弯腰时加重，剧烈运动，腹内压升高皆能引起发作。高脂、高糖、饮酒、咖啡、吸烟易诱发症状，多次吞咽、饮水，打嗝可缓解烧心。烧心程度与病变程度不一定相关，如Barrett食管，食管狭窄，烧心症状轻或缺如。 2.胸痛 胸痛作为GERD症状，已逐渐被人们所重视。疼痛位于胸骨后、剑突或下胸部，常放射到胸、背、肩、颈、下颌、耳和上肢，向左臂放射较多。由于食管与心脏的感觉神经纤维在体表和皮肤上的投影定位相互重叠，食管为C3－T10，心脏为T1－T10，故食管引起的疼痛可酷似心绞痛。北京协和医院对来自心脏专科的52名心绞痛样胸痛患者进行内镜及食管功能检查，82.7％由GERD引起。 3.吞咽困难 早期吞咽困难为轻度间歇性，常伴有吞咽痛，是由于炎症刺激食管引起痉挛所致．晚期吞咽困难为持续性加重，由于管壁增厚纤维化，管腔狭窄，此时烧心症状反而减轻，甚至消失． 4.反胃 反胃是在无恶心、干呕情况下，胃内容物上溢入口腔。口腔内留有一种酸味或苦味，造成口臭及味觉损害。 5.胃肠胀气 其发生由于a.患者为减轻烧心症状和对抗反胃，自觉或不自觉进行吞咽活动，咽下过多气体b.伴有慢性胃炎、胃排空延迟，食物在胃内产气。患者也常以嗳气来缓解烧心和疼痛。 6.咽喉部症状 部分患者可出现咽部异物感、发音困难、喉痛、经常清喉和声音嘶哑，喉镜下可见声带充血水肿、结节，称为反流性喉炎。 7.肺部表现 GERD出现肺部表现发生率为40%～60％。患者症状各异，可有呛咳、窒息、哮喘样发作、支气管炎、肺炎、肺不张、肺间质纤维化等。对难以解释的慢性咳嗽、发热、反复发作性肺炎应疑有GERD可能。 8.并发症 a．食管狭窄8％～20％GERD患者会发生此症，主要为溃疡及炎症所致。 b．出血：多为少量渗血，可引起黑便及缺铁性贫血，偶有呕血发生。 c．Barrett食管，食管鳞状上皮被化生的柱状上皮替代，使其抗酸性增强。其发生率0.3％～2％，被公认为食管癌的癌前病变。 GERD检查方法 1、内镜检查，可显示RE程度 Savary－Miller分型（1978年） Ⅰ 非融合性粘膜损害、红斑渗血或表浅糜烂 Ⅱ 融合性糜烂，但未累及食管全周 Ⅲ 融合性糜烂，累及食管全周 Ⅳ 糜烂、溃疡、纤维化、狭窄或Barrett食管 第十届世界胃肠病会议提出洛杉矶分类法（LA分类1994年） A级：食管粘膜破损局限于一处，病变＜5mm B级：粘膜病损局限于一处，无融合，直径＞5mm C级：粘膜病损融合，但小于食管周径之75％ D级：粘膜病损融合，且大于食管周径之75％ 治疗原则（1）缓解症状；（2）治疗RE；（3）防止复发。由于GERD是上胃肠动力障碍疾病，因而应改善动力。实际上治疗GERD的各项措施在于减少反流及由反流引起的损害。包括改变生活方式，药物治疗和介入／手术治疗。改变生活方式是GERD治疗第一步，贯穿在整个治疗过程中。包括戒酒、茶、咖啡、可乐饮料，睡前勿进食，减肥，勿穿紧身衣服，抬高床头15～20cm，避免使用下列药物：Ca离子阻滞剂、茶碱、安定、酚妥拉明、黄体酮。 一、药物治疗： 1.抑酸药：通过抑制胃酸分泌，使反流液对食管粘膜上皮细胞的损害作用减少，从而减轻症状促进病变愈合。 H2受体结抗剂（H2RA）：H2RA能非常有效地减少夜间酸的分泌，但在减少白天酸暴露作用不强，采用治疗溃疡的二倍剂量，3月愈合率，雷尼替丁57％，法莫替丁58％。 质子泵抑制剂（PPI）：PPI能同时抑制白天和夜间反流，对酸的抑制作用强且持续时间长。在一项比较研究中，兰索拉唑30mg／天8周对中、重度GERD的愈合率为91％，而雷尼替丁300mg每天二次愈合率为66％。PPI对大剂量H2RA治疗无效的GERD也有效。说明RE达到治愈所需要的抑酸剂量和时间均大于消化性溃疡。 2.促动力药 GERD是上消化道动力疾病，其治疗在理论上，首先应改善动力，增加LES张力，改善食管清除功能，增加胃排空。西沙必利对全胃肠道平滑肌均有促动力作用，能提高LES张力，促进食管蠕动和酸的清除，具有抗反流作用。国内一项多中心研究表明西沙必利10mg每日四次与雷尼替丁150mg每日二次治疗8周，RE治愈率分别为62.8％和50％。其同类产品还有莫沙必利。吗丁啉可增快胃排空，对那些伴有胃排空延缓的GERD有效。 巴氯芬 最近研究显示，GABA b型受体激动剂巴氯芬可使GERD患者的胃食管反流次数显著减少。现已证实，巴氯芬是LES短时松弛的一种强力抑制剂。 3.粘膜保护剂 如硫糖铝、麦滋林－S、果胶铋可起部分作用。铝碳酸镁（达喜）具有独特的网状结构，既可中和胃酸，又可在酸性环境下结合胆汁酸，对于十二指肠胃食管反流有较好的治疗效果。 4.中药 旋覆代赭汤、小柴胡汤有一定效果。 5．抗HP与PPI HP与GERD的关系并不明确。有研究发现HP和GERD患者对PPI的敏感性之间存在重要的相互作用，即HP阴性GERD患者用一般PPI剂量对酸控制是不够的。所以，治疗GERD应先考虑是否有HP感染。还有学者指出，HP感染能预防GERD，根除HP则引起GERD。相反，新近瑞士学者的研究结果表明，HP感染与GERD复发呈正相关，根除HP有助于延长患者缓解期。因此，对长期服用PPI治疗的HP阳性GERD患者是否给予治疗。目前尚缺乏结论性的证据，还需要更多的研究． 6.抗反流方案选择 GERD治疗主要用药为抑酸剂、促动力药和粘膜保护剂。根据临床分级，轻度GERD及RE可单独选用PPI,促动力药或H2RA,中度GERD及RE宜采用PPI或H2RA和促动力药联用，重度GERD及RE宜加大PPI剂量，或PPI与促动力药联用。 渐减法：从卫生经济学角度分析提倡使用该法。开始选用双倍剂量PPI以期迅速控制症状，然后减量维持，或改用H2RA及促动力药。 渐增法：先用H2RA，促动力药，无效改用PPI。 有明显胆汁反流者加用达喜。 间歇或按需治疗适用于轻症食管炎或症状性反酸者，中、重度患者宜长期用药，一般应维持1年．对有并发症者更应强调维持治疗，以免复发。 维持治疗：GERD复发率较高，1年复发率高达80％，因此需要维持治疗。预测复发因素包括（1）初发为重度RE（2）初发症状重（3）愈合期症状持续存在（4）有重度的潜在性机械性异常。 二、内镜治疗 1．内窥镜下缝合器：利用内窥镜操作缝合器，在贲门附近两个不同部位放置缝线，两个缝线打结后形成皱褶，以达到抗反流目的。这种手术器械已经于去年获得了美国FDA的批准，由美国巴德公司生产（Endocinch）。文献报道症状及24小时PH监测结果改善显著。 2. 内窥镜下胃底折叠术：此项技术是由英国皇家伦敦医院的Paul Swain博士所发明的，他通过种内窥镜下使用的缝合器进行腔内胃底折叠术。通过术后平均12周的观察，这些患者的返流症状得到明显改善．LES的长度和压力增加．食管的酸暴露减少。经过长期随访发现．大多数患者症状和食管pH值改善，持续2-4年。 3．内窥镜射频消融术（Stretta手术）：通过内窥镜进行射频电流刺激，使食管胃接合部及贲门处粘膜肌层产生局部创伤从而使粘膜产生机械性和神经性作用以减少返流的发生。这种手术器械已经获得了美国FDA的批准。射频能量是通过内窥镜若道的特殊探头释放的．探头末端为球篮样结构，其上包绕4个针样电极，当球篮打开时，4个针样电极可以彼此分开．其距离可以通过球篮打开的大小加以控制，通过内窥镜观察．先确定电极需要展开的距离．然后根据需要展开球篮，将电极放置于粘膜肌层，首先测量粘膜组织的阻抗，然后将所需的射频流作用于手术部位。Stretta手术的抗酸性返流的机制至少有两种：一，射频流可以使被作用的粘膜变硬，减少进食后胃部的扩张，从而对返流具有机械性屏障的作用；二，射频流可以阻滞由迷走神经引起的TLESR，而TLESR增加已经被证实存在于一些GERD患者．Stretta手术在动物试验和人体试验均可以使TLESR减轻。 4. 内镜下注射 以往，通过内窥镜于食管下括约肌注射惰性材料对GERD患者并不能取得良好的治疗效果。然而，随着新材料的引人，使人们对这种治疗方法又有了新的兴趣，这种治疗方法的优点是，操作技术比内镜下胃底折叠术和射频消融术简单．而且同样可以重复进行。一项新的研究显示，于病变部位粘膜下注入树脂玻璃微体这种新型材料具有良好的短期效果，而且没有严重的并发症。目前，此项技术的研究重点是注入的材料，除了以上介绍的树脂玻璃乙炔一乙烯一乙醇（EVA）、水凝胶等新型无生物排斥性的材料开始进入试验阶段。这些材料均可以增加食管下括约肌的压力，从而缓解返流的症状，同时，由于此种治疗是可逆的和可重复的，因此具有良好的安全性。上述疗法均处于探索阶段．远期疗效及并发症有待进一步验证． 5. 内镜下扩张治疗 严重的食管狭窄者可进行扩张治疗。 三、外科治疗： 手术适应症：①需长期用药维持，且用药后症状仍然严重者；②内科治疗停药后很快出现症状且反复发作者；③出现严重并发症，如出血、穿孔、狭窄等，经药物或内镜治疗无效者；④Barrett食管可疑癌变者；⑤严重的胃食管反流而不愿终生服药者；⑥仅对大剂量质子泵抑制剂起效的年轻患者如有严重并发症（出血、狭窄、Barrett食管）。 抗反流手术方法 1．Nissen胃底折叠术 是最常采用的手术，适用于食管有正常长度和正常蠕动的病人。是在胃食管间构成一瓣膜组织，重建一项闭合机制，使反流减少至正常水平，其单向活瓣防反流作用。 2．Belsey胃底部分折叠术 当远侧食管有蠕动障碍（收缩压&20mmHg）不适合做Nissen手术。 3．腹腔镜Nissen胃底折叠术(LNF) 手术治疗GERD尽管满意，但术后后遗症多，因为其手术较大，腹壁切口大，故术后发生切口疝的可能性大。90年代开展了腹腔镜下抗反流手术。腹腔镜下施行手术以短松Nissen手术为主；半胃底折叠术中，以Toupet手术疗效较好。LNF具有损伤小、恢复快的优点，故最终选择该方法的患者日渐增多。
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治疗慢性浅表性胃炎的药物很多。以前采用解痛剂(如654－2、普鲁本辛等)，抗酸剂(如胃舒平、硫糖铝)，中药等，服药时间长，效果不好。
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慢性浅表性胃炎症状多样，且与病情不一定成正比，诊断需依赖胃镜及病理检查。该病属中医胃脘痛、心下痞之范围，易反复发作，迁延不愈，多表现为寒热错杂，毒瘀互结；若壅滞中焦则以胃痛、痞满为主症。胃镜显示胃粘膜红白相间为寒热错杂证的主要表现，而充血、水肿、糜烂等为毒瘀互结的表现。在治疗上，合理配伍抗生素及健胃的西药，并伴以半夏泻心汤加味，辛开苦降，寒热并调，酌佐解毒散瘀、杀虫之药，故显奇效。　专家们研究认为，多数浅表性胃炎症状轻微或无痛，具有自限性，可自行消失。经过数月或数年病变也可以完全恢复。　　那么，浅表性胃炎怎样才能“不药而愈”呢？　　1、注意饮食和生活调理。避免长期摄入粗糙、刺激性食物；避免过热饮料及过咸饮食；做到饮食有节，定时定量，防止暴饮暴食。　　2、避免刺激。不用或尽量少用对胃刺激性强的药物，如皮质激素类、非甾体抗炎药和钾、铁、碘等药物；并要戒酒戒烟。　　3、乐观豁达。有的医学专家指出：不少胃病病人症状并非来源于胃病本身，而是来自恐病的心理因素。所以，精神与心理上的调理很重要。注意保持乐观豁达情绪，可以有效改善症状。　　当然，慢性浅表性胃炎也有不能完全“不药而愈”的。中老年人和免疫失衡者易演变成为慢性萎缩性胃炎，这种可能性随年龄的增加而增加。因此，中老年人的浅表性胃炎应予以早期治疗。治疗原则除抗菌外，还应同时给予胃黏膜保护剂及抑制胃酸的药等。慢性胃炎慢性胃炎系指不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病变。本病常见，发病率随年龄增长。病因可能是：长期服用非甾体炎消炎药以及酗酒；十二指肠液的反流；抽烟；免疫因素；感染因素（幽门螺旋杆菌HP感染）；长期服用对胃粘膜有强烈刺激的食物或药物，如浓茶、烈酒、咖啡、辛辣及粗糙食物和某些药物。此外尚有年龄因素、胃粘膜营养因子缺乏、遗传因素等。慢性胃炎分为以下7型：①红斑/渗出型胃炎；②平坦糜烂型胃炎；③隆起糜烂型胃炎；④萎缩型胃炎；⑤出血型胃炎⑥肠-胃反流性胃炎；⑦皱壁增生型胃炎。临床表现慢性胃炎的症状无特异性，有相当一部分患者无临床症状。慢性胃炎的病程迁延。病程长短不一，可半年至数十年不等，症状时轻时重。可因天气变化，特别是秋冬季节易犯病，过凉过硬食物如油炸食物、劳累、精神因素均可引起症状加重。约50%以上的病人常上腹不适、闷痛、烧灼痛、饱胀感，无明显节律性，一般进食后较重。食欲不振、嗳气、反酸、恶心、打嗝，饭后上腹部胀满或隐痛等消化不良症状亦较常见。部分病人食欲不受影响，但进食稍多腹胀症状明显加重。有胃粘膜糜烂者可有少量或大量上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。A型胃炎可出现明显厌食、全身衰弱、疲软、体重减轻、神情淡漠。典型恶性贫血时，可出现舌萎缩和周围神经病变，如四肢感觉异常。B型胃炎的胃肠道症状较明显，特别在有胆汗反流时，有时颇似消化性溃疡，可有反复小量上消化道出血，甚至呕血。体征多不明显，有时上腹有轻压痛。治疗多数浅表性胃炎症状可自行消失，经过数月或数年病变也可完全恢复。消除病因：应去除各种可能的致病因素或加重病情的因素，如戒烟酒，减少食盐摄入；纠正不良饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食，饮食宜软易消化，避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。要养成细嚼慢咽，以达到易于消化、减轻对胃刺激的目的，少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物；以及停服某些刺激胃粘膜的药物，特别是阿斯匹林等非甾体类消炎药；有鼻腔和咽部慢性感染灶应予以清除、慢性支气管炎者应避免将痰液咽下。药物治疗：①保护胃粘膜药 常用的药物有胶体次枸橼酸铋（CBS）、硫糖铝、思密达、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素及盖胃平等。②调整胃肠运动功能药物 上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等。打嗝、腹胀或有返流现象为主者，可用胃动力药，如胃复安、吗叮林或西沙必利（普瑞博思）。③抗生素 如果胃镜检查发现幽门螺杆菌实验阳性，应服用抗生素，克拉霉素、羟氨苄青霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、链霉素、卡那霉素、四环素、士霉素等，都有清除HP的作用，一般可选用两种，常与胃粘膜保护剂和制酸剂联合应用。④制酸剂 常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氢钠（小苏打）、氢氧化镁、胃舒平、氢氧化铝凝胶、盖胃平等。⑤上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2(25-10mg)，以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。由于此类药物具有口干、心悸、排尿困难等副作用，前列腺肥大、青光眼、心血管疾病等患者应慎用或忌用。还可用助消化药如酵母片、乳酶生、消胀片等。如有返酸现象也可用抑酸药如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等只用一种即可。防止胆汁反流可服消胆胺以吸附胆汁；有呕血便血者，甲氰米胍口服；萎缩性胃炎腹胀较著者，乳酸菌素片口服或肝胃气痛片口服，并注意不要服制酸剂如胃舒平、小苏打等。手术治疗：慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生时，应考虑手术治疗。胃窦部重度的萎缩性胃炎和肠化并不是手术的绝对指征，因为手术后的残胃也很容易发生慢性萎缩性胃炎、肠化和癌变。萎缩性胃炎癌变率约1%，所以应定期胃镜随访。尤其对伴有息肉、异型增生者，或有局灶性凹陷或隆起者。胃粘膜很光滑的轻度萎缩性胃炎，癌变可能性小。预防要养成良好的饮食习惯，做到定时进食、少食多餐、吃容易消化的软食。避免吃生、冷、硬、粗糙、油腻、含纤维过多的食物。切忌暴饮暴食。吃饭时要细嚼慢咽，这样有助于消化吸收，从而减轻胃的负担。应忌饮浓茶、咖啡、酒类等；少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等。戒烟，勿食辛辣刺激性强的食物。避免长期进食过热、过酸及熏烤的食物。同时还应避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物，特别是阿司匹林。保太松、消炎痛、强的松等。另外，注意劳逸结合，生活规律，保持乐观愉快的情绪，避免紧张、焦虑、忧郁。 回答
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何谓慢性浅表性胃炎 慢性浅表性胃炎是指不同病因引起的仅及胃粘膜的表层上皮的慢性胃粘膜炎性病变，主要限于粘膜表层，即粘膜层的上1／3处。粘膜充血、水肿或渗出。主要见于胃窦部，亦可发生在胃体，有时见少量糜烂和出 血。某些患者在胃窦部有较多糜烂灶，或伴有数目不等的隆起性糜烂，称慢性糜烂性或疣状胃炎。胃腺体正常。 慢性浅表性胃炎的临床表现有哪些 慢性浅表性胃炎以上腹部疼痛为最常见症状，也有一些患者可无任何症状，其临床表现如下： 1．上腹痛：疼痛多不规律，与饮食无关，一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，极少数患者表现为绞痛并向背部放射，易误诊为心绞痛。 2．嗳气：因胃酸缺乏，胃内发酵产气等因素使胃内气体积存，导致嗳气发生。 3．腹胀：因食物滞留、排空延迟、消化不良、进食不易消化的食物，导致腹胀发生。 4．食欲不振：慢性浅表性胃炎多有食欲减退或时好时坏。 5．恶心与呕吐：炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激，以及胃动力学障碍、胃逆蠕动影响，出现恶心、呕吐。 6．便秘与腹泻：大多数患者有便秘症状，腹泻相对较少。 慢性浅表性胃炎有哪些临床表现？ 慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性。不同的患者临床表现各有差异，有的患者可无症状和特征，多数患者可有上腹部隐痛、食后饱胀、食欲不振及嗳气等，且症状时轻时重，可反复发作或长期存在。兹将本病可能出现的临床表现作一归纳。 (1)最常见症状是上腹疼痛，约占85%。慢性浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关(有的患者空腹舒适，饭后不舒)，一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重，少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。 (2)腹胀，占70%。常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。 (3)嗳气，约占50%的患者有此症状，患者胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。 (4)反复出血也是慢性浅表性胃炎的常见表现。出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变。 (5)其他，食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。 (6)慢性浅表性胃炎缺乏典型的阳性体征。体格检查时可有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血。 慢性浅表性胃炎的病因有哪些 慢性浅表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了，经研究发现几乎任何能影响机体的因素都能引起慢性浅表性胃炎。其中比较明确的病因有： (1)细菌、病毒及毒素：多见于急性胃炎之后，胃粘膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演变而成慢性浅表性胃炎。 (2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食，可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎。经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。 (3)吸烟：烟草中主要有害成分是尼古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠液反流，以及胃部血管收缩，胃酸分泌量增加，从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变。根据 Eward发现，每天吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症。 (4)药物：某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃粘膜损害。 (5)刺激性食物：长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。 (6)循环及代谢功能障碍：胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力，均与充足的粘膜血流量密切相关。充血性心力衰竭或门静脉高压时，使胃长期处于瘀血和缺氧状态，导致胃粘膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少，细菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性损害。慢性肾功能衰竭时，尿素从胃肠道排出增多，经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨，对胃粘膜产生刺激性损害，导致胃粘膜充血水肿，甚至糜烂。 (7)胆汁或十二指肠液反流：经纤维胃镜发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因。由于幽门括约肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使H?+及胃蛋白酶反向弥散至粘膜内引起一系列病理反应，导致慢性胃炎。 (8)幽门螺旋杆菌(HP)感染：1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究，在 60%～90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP，继而发现HP的感染程度与胃粘膜的炎症程度呈正相关关系。故1986年，世界胃肠病学会第八届会议上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。HP致病机理可能主要是通过破坏胃粘膜屏障，使H+反向弥散，最终引起胃粘膜的炎症。 (9)心身因素：由于心理卫生不健康，长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态，可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。尤其是交感神经长时间处于兴奋状态，亦会导致胃粘膜血管舒缩功能紊乱，造成胃粘膜血流量减少，破坏胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应。 浅表性胃炎禁服的药物 慢性浅表性胃炎患者，因其胃黏膜已处于充血、水肿、点状出血与糜烂状态，因而对其服用的药物有一定的限制。如误服或使用下面几种药物，轻则加重胃黏膜的损伤，使上腹部不适、恶心、呕吐症状加重；重则引起胃溃疡和不易察觉的胃出血，使患者在不知不觉中出现贫血、体质下降、抵抗力低下，容易并发其他疾病。 慢性浅表性胃炎患者禁服的药物有： （1）水杨酸类：阿司匹林，水杨酸钠。 （2）苯胺类：扑热息痛，非那西丁。 （3）比唑酮类：保泰松，氨基比林。 （4）其他抗炎有机酸：消炎痛，布洛芬。 （5）抗生素类：四环素。 （6）糖皮质激素：强的松，地塞米松，可的松。 慢性浅表性胃炎是一个常见病、多发病，男女老少均可罹患，而且病程长，易复发，对健康影响甚大。 治疗慢性浅表性胃炎的药物很多。以前采用解痛剂(如654－2、普鲁本辛等)，抗酸剂(如胃舒平、硫糖铝)，中药等，服药时间长，效果不好。 由于慢性浅表性胃炎病因尚不十分清楚，因此主要为症状性治疗。可根据不同的病情采用：①保护胃粘膜药物：硫糖铝、胃膜素、猴头菌片、麦滋林—S等；②减少胃酸分泌的药物：如抗胆碱能药物阿托品、普鲁本辛、654－2等，H2受体阻滞剂甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等，还有前列素E!、洛赛克等；③胶态钳制剂：德诺等；④促进胃肠蠕动药物：胃复安、吗叮啉等，还有新研制成的西沙比利。一般治疗安排4—6周，一种药物治疗无效时，可选用或加用另一种药，联合用药不宜在同类药中选择。还可以中药治疗，可根据患者的临床症状及特点，结合病因、病理，进行辨证分型施治。 一般可采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎，效果好，副作用少，复发率低。具体的方法是： (1)雷尼替丁：每次2片，每天一次，睡前口服，连服2周3； (2)庆大霉素片：每次2片，每天3次，连服3周。若个别病人服用庆大霉素后上腹不适，可改为卡那霉素，每次0．5克，每日2次口服。 若患者上腹疼痛明显，可加服654—2或心痛定，疼痛缓解后停用；上腹饱胀明显者，可先服3天乳酶生(每次1．5一3．0克，每天3次)，再服雷尼替丁十庆大霉素；伴有消化不良时，第1周配伍多酶片；遇症状严重，恶心、呕吐，不能进食的病人，先静脉滴注庆大霉素，肌注胃复安，待呕吐停止能进食后再行口服庆大霉素十雷尼替丁治疗。 医院诊断我患浅表性胃炎，吃东西稍不注意就难受。我朋友说他得过胃病，没吃药，坚持喝蜂蜜水治好了病。我抱着试试看的心情，坚持了一个多朋，果真也好了。方法是每天早上起床后，用温开水冲对一杯蜂蜜水(蜂蜜和水量可根据自己饮水的习惯掌握)空腹服下，活动一个多小时后再吃早饭。我现在仍坚持每天喝一杯，渐渐代替了饮茶的习惯。原先的经常上炎，便秘也都好了。(摘自网上) 慢性浅表性胃炎患者怎样调养 总原则：无刺激性，含低纤维质，易于消化，具有足够营养的饮食；少食多餐；进餐时要放松，保持心情愉快。 1、消除病因。彻底治疗急性胃炎；戒烟戒酒；避免有刺激性的食品和药物；治疗口腔慢性感染，饮食规律等。 2、多吃软食。食用易于消化的食品，尽量减少对胃粘膜的刺激，细嚼慢咽，让牙齿把食物完全磨碎使食物能与胃液充分混合。免用生冷、酸辣和硬质食品。少食多餐，粗粮细做。胃病患者可食5次饭，示范举例如下： 早餐：大米粥50克，花卷50克，煮鸡蛋1个，酱豆腐1块。 加餐一：牛奶300克加糖10克，饼干15克。 午餐：大米软饭100克，馏鱼片100克，菠菜鸡蛋汤。 加餐二：豆浆300克加白糖10克，蛋糕25克。 晚餐：大米粥50克，发糕50克，肉末炒土豆泥150克。 3、如有营养不良或贫血，应多给蛋类、多食新鲜蔬菜和动物肝脏、肾脏等。 4、胃酸过多者，应禁用浓缩肉汤及酸性食品，以免引起胃酸分泌更多，可用牛奶、菜泥、淀粉、面包等，味要清淡，少盐。 5、胃酸过少者可给浓肉汤、肉汁以刺激胃酸的分泌，帮助消化，促进食欲。 慢性浅表性胃炎保健小处方 1、生活有规律，心情乐观，戒烟忌酒，切勿暴饮暴食或饥饱不均。 2、少食多餐，避免难消化和刺激性强的食物，如咖啡、辛辣之物。 3、有胃闷胀、泛酸、嗳气者，宜用吗丁啉或胃复安，饭前半小时服用。 4、有胃部胀痛者，可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药。 5、慢性萎缩性胃炎患者中有极少数人恶变胃癌，因此每年须进行一次胃镜复查。 哪些病人忌吃冷饮食品 （1）患有胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性结肠炎、胆囊炎以及长期腹泻、消化不良的病人，不宜吃冷饮食品。因为这些病人的消化系统功能较差，吃冷饮食品后，容易刺激胃肠粘膜，加重病情。 （2）患有龋齿、牙本质过敏的人，也不宜吃冷饮食品，以免诱发牙痛。 （3）患有高血压、冠心病、动脉粥样硬化的病人，不宜大量吃冷饮。因为，过量的冷饮食品进入胃肠后，会突然刺激胃，使血管收缩，血压升高，加重病情，并易诱发脑溢血。 （4）患有咽喉炎、支气管炎、支气管哮喘和关节炎的病人，最好不吃冷饮食品。因为，冷饮食品的刺激，可使咽喉部炎症加重或诱发咳嗽，或引起旧病复发。 （5）患有高血脂、糖尿病的人，不宜吃冷饮。因为冷饮食品（冰淇淋、雪糕等）中，含
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药膳是在中医药学理论指导下，采用天然药物与日常食物，尤其是具有药用价值的食物，按一定配伍规则合理配制，烹制成既美味可口，又有一定疗效和养生作用的特殊膳食。其药性、食性兼而取之，二者相辅相成地发挥着药物和食物综合作用。慢性浅表性胃炎临床上多有食欲不振、纳少等消化不良症状，且本病反复发作，长期服药又极易败伤胃气，因而施用药膳治疗本病尤为适宜，不仅可以祛病疗疾，而且可收“淡食以养胃”之功，一举两得。慢性浅表性胃炎常用药膳疗法有如下几种： 　　(1)白术猪肚粥(《圣济总录》)：白术30g，猪肚1只，粳米60g，生姜少许。 　　煎服法：将猪肚洗净切成小片，同白术、生姜加水1000ml，煎煮取汁约600ml，再加粳米同煮成粥，早晚2次分服。 　　适应症：用于慢性浅表性胃炎之脾胃虚弱的食欲不振、脘腹作胀、大便滞下等症。 　　(2)豆蔻馒头(《大众药膳》)：白豆蔻15g，面粉1000g，酵母50g。 　　烹制：将白豆蔻研为细末，待面粉发酵后，一起加入制成馒头。 　　适应症：脾胃气滞的脘腹胀痛，食欲不振或胃脘冷痛，恶心呕吐等。 　　(3)曲末粥(《多能鄙事》)：神曲10～15g，粳米30～60g。 　　煎服法：先将神曲捣碎，加水2000ml，煎至1000ml取汁，再加入粳米煮成稀粥，分早晚2次温服。 　　适应症：脾胃虚弱的、食欲不振、食积难消、嗳腐吞酸、脘闷腹胀等症。 　　(4)陈皮鸡(《民间验方》)：陈皮20g，香附15g，鸡肉60g，葱白10茎，生姜6g，调味品适量。 　　烹制：①择嫩公鸡肉洗净，切小块备用。②将陈皮洗净，醋炒香附，放入砂锅中煎取药汁20 0ml，将生姜切如米粒状，葱白切碎。③将鸡肉先用热油锅炒。兑入药汁，加适量清水；先以武火煮沸，再以文火焖至药汁干涸；放姜粒、葱白、料酒、味精、酱油，炒拌而成。以佛手酒50ml送服，日一次，连吃3～5日。 　　适应症：用于慢性浅表性胃炎之脾胃虚弱、肝胃不和、肠胃气滞证，症见脘胁胀痛、食少不化、嗳气、恶心、舌苔白腻。 　　(5)甘松粥(《饮食辨录》)：甘松5g，粳米50g。 　　煎服法：先煎甘松取汁，另将粳米煮成稀粥后，入甘松汁，稍煮一、二沸即可。分早晚二次空腹服。 　　适应症：适用于气闷胸痛、脘腹胀满、食欲不振、胃寒呃逆、呕吐诸症。 　　(6)玉竹粥：鲜玉竹30～60g，粳米60g，冰糖少许。 　　煎服法：先将鲜玉竹洗净，除去根须、切碎，加水1000ml，煎取浓汁约500ml，再加入粳米煮为稀粥，和入少许冰糖即可，每日分3～4次分服。 　　适应症：适用于胃火炽盛或阴虚内热消谷善饥之胃炎患者。 　　(7)石斛花生：鲜石斛30g，花生仁50g。 　　烹制：先用石斛煎水，再加入花生同煮，至花生熟，水焖干为度，平时嚼服花生。 　　适应症：胃阴不足的胃脘灼痛、食欲不振、大便秘结。 　　
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疗慢性浅表性胃炎的药物很多。以前采用解痛剂(如654－2、普鲁本辛等)，抗酸剂(如胃舒平、硫糖铝)，中药等，服药时间长，效果不好。 由于慢性浅表性胃炎病因尚不十分清楚，因此主要为症状性治疗。可根据不同的病情采用：①保护胃粘膜药物：硫糖铝、胃膜素、猴头菌片、麦滋林—S等；②减少胃酸分泌的药物：如抗胆碱能药物阿托品、普鲁本辛、654－2等，H2受体阻滞剂甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等，还有前列素E!、洛赛克等；③胶态钳制剂：德诺等；④促进胃肠蠕动药物：胃复安、吗叮啉等，还有新研制成的西沙比利。一般治疗安排4—6周，一种药物治疗无效时，可选用或加用另一种药，联合用药不宜在同类药中选择。还可以中药治疗，可根据患者的临床症状及特点，结合病因、病理，进行辨证分型施治。 一般可采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎，效果好，副作用少，复发率低。具体的方法是： (1)雷尼替丁：每次2片，每天一次，睡前口服，连服2周3； (2)庆大霉素片：每次2片，每天3次，连服3周。若个别病人服用庆大霉素后上腹不适，可改为卡那霉素，每次0．5克，每日2次口服。 若患者上腹疼痛明显，可加服654—2或心痛定，疼痛缓解后停用；上腹饱胀明显者，可先服3天乳酶生(每次1．5一3．0克，每天3次)，再服雷尼替丁十庆大霉素；伴有消化不良时，第1周配伍多酶片；遇症状严重，恶心、呕吐，不能进食的病人，先静脉滴注庆大霉素，肌注胃复安，待呕吐停止能进食后再行口服庆大霉素十雷尼替丁治疗。 医院诊断我患浅表性胃炎，吃东西稍不注意就难受。我朋友说他得过胃病，没吃药，坚持喝蜂蜜水治好了病。我抱着试试看的心情，坚持了一个多朋，果真也好了。方法是每天早上起床后，用温开水冲对一杯蜂蜜水(蜂蜜和水量可根据自己饮水的习惯掌握)空腹服下，活动一个多小时后再吃早饭。我现在仍坚持每天喝一杯，渐渐代替了饮茶的习惯。原先的经常上炎，便秘也都好了。(摘自网上) 慢性浅表性胃炎患者怎样调养 总原则：无刺激性，含低纤维质，易于消化，具有足够营养的饮食；少食多餐；进餐时要放松，保持心情愉快。 1、消除病因。彻底治疗急性胃炎；戒烟戒酒；避免有刺激性的食品和药物；治疗口腔慢性感染，饮食规律等。 2、多吃软食。食用易于消化的食品，尽量减少对胃粘膜的刺激，细嚼慢咽，让牙齿把食物完全磨碎使食物能与胃液充分混合。免用生冷、酸辣和硬质食品。少食多餐，粗粮细做。胃病患者可食5次饭，示范举例如下： 早餐：大米粥50克，花卷50克，煮鸡蛋1个，酱豆腐1块。 加餐一：牛奶300克加糖10克，饼干15克。 午餐：大米软饭100克，馏鱼片100克，菠菜鸡蛋汤。 加餐二：豆浆300克加白糖10克，蛋糕25克。 晚餐：大米粥50克，发糕50克，肉末炒土豆泥150克。 3、如有营养不良或贫血，应多给蛋类、多食新鲜蔬菜和动物肝脏、肾脏等。 4、胃酸过多者，应禁用浓缩肉汤及酸性食品，以免引起胃酸分泌更多，可用牛奶、菜泥、淀粉、面包等，味要清淡，少盐。 5、胃酸过少者可给浓肉汤、肉汁以刺激胃酸的分泌，帮助消化，促进食欲。 慢性浅表性胃炎保健小处方 1、生活有规律，心情乐观，戒烟忌酒，切勿暴饮暴食或饥饱不均。 2、少食多餐，避免难消化和刺激性强的食物，如咖啡、辛辣之物。 3、有胃闷胀、泛酸、嗳气者，宜用吗丁啉或胃复安，饭前半小时服用。 4、有胃部胀痛者，可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药。 5、慢性萎缩性胃炎患者中有极少数人恶变胃癌，因此每年须进行一次胃镜复查 你好 慢性萎缩性胃炎主要是要预防其癌变,有数据显示癌变率3%左右。一般肠化生的范围越广,越容易癌变。如果有不典型增生，则为癌变的前期表现。缺酸型也不一定不用抑酸药,因为少量胃酸也可刺激病变处或其周围黏膜,引起症状,只是需把握剂量和疗程,可用于有明显症状的患者。 治疗可用胃黏膜保护剂(枸橼酸铋钾)，若有幽门螺旋杆菌感染，还应做幽门螺旋杆菌根除(枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素三联),可能有助于逆转胃黏膜萎缩和肠化。补充维生素A、E、C,补充叶酸,可降低发生胃癌的危险性。多喝绿茶、多吃大蒜,也可降低癌变率。还可加服一些中医药,但请去正规中医院,别相信广告和骗子。 另外,对于慢性萎缩性胃炎,一定要做好随访,以监测防止发生癌变。一年应复查胃镜。 祝早日康复。 慢性浅表性胃炎的临床表现有哪些 慢性浅表性胃炎以上腹部疼痛为最常见症状，也有一些患者可无任何症状，其临床表现如下： 1．上腹痛：疼痛多不规律，与饮食无关，一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，极少数患者表现为绞痛并向背部放射，易误诊为心绞痛。 2．嗳气：因胃酸缺乏，胃内发酵产气等因素使胃内气体积存，导致嗳气发生。 3．腹胀：因食物滞留、排空延迟、消化不良、进食不易消化的食物，导致腹胀发生。 4．食欲不振：慢性浅表性胃炎多有食欲减退或时好时坏。 5．恶心与呕吐：炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激，以及胃动力学障碍、胃逆蠕动影响，出现恶心、呕吐。 6．便秘与腹泻：大多数患者有便秘症状，腹泻相对较少。 慢性浅表性胃炎有哪些临床表现？ 慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性。不同的患者临床表现各有差异，有的患者可无症状和特征，多数患者可有上腹部隐痛、食后饱胀、食欲不振及嗳气等，且症状时轻时重，可反复发作或长期存在。兹将本病可能出现的临床表现作一归纳。 (1)最常见症状是上腹疼痛，约占85%。慢性浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关(有的患者空腹舒适，饭后不舒)，一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重，少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。 (2)腹胀，占70%。常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。 (3)嗳气，约占50%的患者有此症状，患者胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。 (4)反复出血也是慢性浅表性胃炎的常见表现。出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变。 (5)其他，食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。 (6)慢性浅表性胃炎缺乏典型的阳性体征。体格检查时可有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血。 慢性浅表性胃炎的病因有哪些 慢性浅表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了，经研究发现几乎任何能影响机体的因素都能引起慢性浅表性胃炎。其中比较明确的病因有： (1)细菌、病毒及毒素：多见于急性胃炎之后，胃粘膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演变而成慢性浅表性胃炎。 (2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食，可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎。经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。 (3)吸烟：烟草中主要有害成分是尼古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠液反流，以及胃部血管收缩，胃酸分泌量增加，从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变。根据 Eward发现，每天吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症。 (4)药物：某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃粘膜损害。 (5)刺激性食物：长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。 (6)循环及代谢功能障碍：胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力，均与充足的粘膜血流量密切相关。充血性心力衰竭或门静脉高压时，使胃长期处于瘀血和缺氧状态，导致胃粘膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少，细菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性损害。慢性肾功能衰竭时，尿素从胃肠道排出增多，经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨，对胃粘膜产生刺激性损害，导致胃粘膜充血水肿，甚至糜烂。 (7)胆汁或十二指肠液反流：经纤维胃镜发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因。由于幽门括约肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使H?+及胃蛋白酶反向弥散至粘膜内引起一系列病理反应，导致慢性胃炎。 (8)幽门螺旋杆菌(HP)感染：1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出 HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究，在 60%～90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP，继而发现HP的感染程度与胃粘膜的炎症程度呈正相关关系。故1986年，世界胃肠病学会第八届会议上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。HP致病机理可能主要是通过破坏胃粘膜屏障，使H+反向弥散，最终引起胃粘膜的炎症。 (9)心身因素：由于心理卫生不健康，长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态，可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。尤其是交感神经长时间处于兴奋状态，亦会导致胃粘膜血管舒缩功能紊乱，造成胃粘膜血流量减少，破坏胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应。 浅表性胃炎禁服的药物 慢性浅表性胃炎患者，因其胃黏膜已处于充血、水肿、点状出血与糜烂状态，因而对其服用的药物有一定的限制。如误服或使用下面几种药物，轻则加重胃黏膜的损伤，使上腹部不适、恶心、呕吐症状加重；重则引起胃溃疡和不易察觉的胃出血，使患者在不知不觉中出现贫血、体质下降、抵抗力低下，容易并发其他疾病。 慢性浅表性胃炎患者禁服的药物有： （1）水杨酸类：阿司匹林，水杨酸钠。 （2）苯胺类：扑热息痛，非那西丁。 （3）比唑酮类：保泰松，氨基比林。 （4）其他抗炎有机酸：消炎痛，布洛芬。 （5）抗生素类：四环素。 （6）糖皮质激素：强的松，地塞米松，可的松。 慢性浅表性胃炎是一个常见病、多发病，男女老少均可罹患，而且病程长，易复发，对健康影响甚大。 治疗慢性浅表性胃炎的药物很多。以前采用解痛剂(如654－2、普鲁本辛等)，抗酸剂(如胃舒平、硫糖铝)，中药等，服药时间长，效果不好。 由于慢性浅表性胃炎病因尚不十分清楚，因此主要为症状性治疗。可根据不同的病情采用：①保护胃粘膜药物：硫糖铝、胃膜素、猴头菌片、麦滋林—S 等；②减少胃酸分泌的药物：如抗胆碱能药物阿托品、普鲁本辛、654－2等，H2受体阻滞剂甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等，还有前列素E!、洛赛克等；③胶态钳制剂：德诺等；④促进胃肠蠕动药物：胃复安、吗叮啉等，还有新研制成的西沙比利。一般治疗安排4—6周，一种药物治疗无效时，可选用或加用另一种药，联合用药不宜在同类药中选择。还可以中药治疗，可根据患者的临床症状及特点，结合病因、病理，进行辨证分型施治。 一般可采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎，效果好，副作用少，复发率低。具体的方法是： (1)雷尼替丁：每次2片，每天一次，睡前口服，连服2周3； (2)庆大霉素片：每次2片，每天3次，连服3周。若个别病人服用庆大霉素后上腹不适，可改为卡那霉素，每次0．5克，每日2次口服。 若患者上腹疼痛明显，可加服654—2或心痛定，疼痛缓解后停用；上腹饱胀明显者，可先服3天乳酶生(每次1．5一3．0克，每天3次)，再服雷尼替丁十庆大霉素；伴有消化不良时，第1周配伍多酶片；遇症状严重，恶心、呕吐，不能进食的病人，先静脉滴注庆大霉素，肌注胃复安，待呕吐停止能进食后再行口服庆大霉素十雷尼替丁治疗。 医院诊断我患浅表性胃炎，吃东西稍不注意就难受。我朋友说他得过胃病，没吃药，坚持喝蜂蜜水治好了病。我抱着试试看的心情，坚持了一个多朋，果真也好了。方法是每天早上起床后，用温开水冲对一杯蜂蜜水(蜂蜜和水量可根据自己饮水的习惯掌握)空腹服下，活动一个多小时后再吃早饭。我现在仍坚持每天喝一杯，渐渐代替了饮茶的习惯。原先的经常上炎，便秘也都好了。(摘自网上) 慢性浅表性胃炎患者怎样调养 总原则：无刺激性，含低纤维质，易于消化，具有足够营养的饮食；少食多餐；进餐时要放松，保持心情愉快。 1、消除病因。彻底治疗急性胃炎；戒烟戒酒；避免有刺激性的食品和药物；治疗口腔慢性感染，饮食规律等。 2、多吃软食。食用易于消化的食品，尽量减少对胃粘膜的刺激，细嚼慢咽，让牙齿把食物完全磨碎使食物能与胃液充分混合。免用生冷、酸辣和硬质食品。少食多餐，粗粮细做。胃病患者可食5次饭，示范举例如下： 早餐：大米粥50克，花卷50克，煮鸡蛋1个，酱豆腐1块。 加餐一：牛奶300克加糖10克，饼干15克。 午餐：大米软饭100克，馏鱼片100克，菠菜鸡蛋汤。 加餐二：豆浆300克加白糖10克，蛋糕25克。 晚餐：大米粥50克，发糕50克，肉末炒土豆泥150克。 3、如有营养不良或贫血，应多给蛋类、多食新鲜蔬菜和动物肝脏、肾脏等。 4、胃酸过多者，应禁用浓缩肉汤及酸性食品，以免引起胃酸分泌更多，可用牛奶、菜泥、淀粉、面包等，味要清淡，少盐。 5、胃酸过少者可给浓肉汤、肉汁以刺激胃酸的分泌，帮助消化，促进食欲。 慢性浅表性胃炎保健小处方 1、生活有规律，心情乐观，戒烟忌酒，切勿暴饮暴食或饥饱不均。 2、少食多餐，避免难消化和刺激性强的食物，如咖啡、辛辣之物。 3、有胃闷胀、泛酸、嗳气者，宜用吗丁啉或胃复安，饭前半小时服用。 4、有胃部胀痛者，可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药。 5、慢性萎缩性胃炎患者中有极少数人恶变胃癌，因此每年须进行一次胃镜复查。 准确地说，应该是叫胃食管反流 胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease,GERD）是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、反食、烧心等反流症状或组织损害。部分病人可伴有食管外症状，如反复发作的哮喘，慢性咳嗽、夜间睡眠呼吸暂停，非心源性胸痛，咽喉炎等。其中2／3患者有食管粘膜破损即反流性食管炎（Reflux esophagitis,RE）。 GERD发病机制和病理生理 GERD是上胃肠动力障碍性疾病，由多因素促成，即抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜的攻击作用增强． 1.食管下括约肌（Lower esophageal sphincter,LES） LES位于食管末端，为长1.5～3cm的高压带，起生理性括约肌作用。Dodds认为引起胃食管反流机制有3种情况：a.食管下括约肌压力（LESP）极度下降，接近于零，胃内液体自由向食管内反流。b.LESP低于正常当用力排便、咳嗽、持重物引起腹内压增高时，出现食管反流。c.LESP正常，但有频繁的一过性LES松弛（Transit LES relaxation，TLESR），因而经常发生反流，目前认为它是LESP正常者GERD主要发病机制． 2.食管体部清除作用 胃食管反流发生后，大部分反流物通过1～2次蠕动性收缩而迅速被清除，剩下的则由吞下的唾液缓慢地中和，故食管蠕动和唾液产生异常均可参与GERD的致病作用．目前发现，RE患者食管收缩幅度降低及无蠕动性收缩的发生率增强，且随着食管炎的程度加重而更加明显． 3.食管粘膜抵抗力 临床上，RE仅发生于部分GERD患者中，有的反流症状典型，都不一定有明显食管组织损害。显示了食管组织抵抗力在防RE发生有重要地位。它包括上皮前、上皮和上皮后3部分屏障作用。上皮前防御是指食管腔内黏液层、静水层和粘膜表面Hco3－所起的物理化学屏障。上皮层屏障由紧密排列的多层鳞状上皮以及上皮细胞内含有的负离子蛋白和Hco3－，能阻挡和中和H＋。上皮后屏障为粘膜下毛细血管，提供Hco3－中和H＋，同时移走产生的Co2和多余的H＋。 4.膈脚的作用 LES本身的张力如同是肛门内括约肌作用，而膈脚对LES加强作用，类似于肛门外括约肌作用，在吸气时膈脚主动收缩可加强LES的抗反流作用。这可解释食管裂孔疝患者常伴有异常胃食管反流。食管裂孔疝是指胃的一部分通过膈脚的食管裂孔进入胸腔。它与RE关系令人注目，约1／3食管裂孔疝患者合并有RE，这与食管裂孔疝影响了LES关闭，或频繁出现LES松弛，引起LES低下有关。 5.胃因素 胃内压高于食管内静息压，由于LES张力性关闭，正常情况下并不发生反流。胃过度膨胀，胃内压增大，胃内容物即会进入食管。近来研究发现约一半GERD存在胃排空延缓，GERD患者中胃电节律紊乱可能是胃排空延缓的原因。GERD不仅有消化期动力减缓，而且还有消化间期移行复合波（MMC）的异常，即MMCⅢ期发生数明显减少，不能及时清除胃内容物和十二指肠反流物。 6.反流物的攻击作用 在上述防御机制下降的基础上，反流物损伤食管粘膜。粘膜受损程度与反流物质和量有关，也与接触时间、体位有关。GERD时伴有酸反流，但常不伴有胃酸分泌增多，实际上是酸的错位。近年来十二指肠胃食管反流（duodenogastro esophageal reflux,DGER）的作用逐步被认识，上海长海医院对50例RE进行食管24hpH及胆汁联合测定，正常占6％、酸反流占30％、碱反流6％，混合反流占58％，说明酸与胆汁反流共同参与食管粘膜的损伤，且食管损伤程度越重，混合反流发生比例越高。在夜间反流时，容量清除和化学清除显著下降，反流物接触食管粘膜时间延长，容易导致食管炎。 胃食管反流后果：1.反流性食管炎 2.食管外损害，过度反流引起咽喉炎、口腔溃疡、肺炎、哮喘等。儿童可致缺铁性贫血，发育障碍。 与GERD相关的疾病：出现GERD还见于以下疾病：胃泌素瘤、消化性溃疡合并幽门梗阻，胃食管切除术后，食管静脉曲张、食管支架置入术、胃管置入、胆囊切除术后，妊娠呕吐、糖尿病胃肠病变、系统性硬化症。 临床表现： 1.烧心： 它是GERD常见症状，为胃、肠反流物对食管感觉神经末梢的化学性刺激所致。多为上腹或胸骨后的一种温热感或烧灼感。典型情况下，多出现在饭后1～2h。进食量越大，症状越明显，常同时反流出带有酸、苦味的消化液，间或有食物。烧心可随体位改变而改变，仰卧、右卧或弯腰时加重，剧烈运动，腹内压升高皆能引起发作。高脂、高糖、饮酒、咖啡、吸烟易诱发症状，多次吞咽、饮水，打嗝可缓解烧心。烧心程度与病变程度不一定相关，如Barrett食管，食管狭窄，烧心症状轻或缺如。 2.胸痛 胸痛作为GERD症状，已逐渐被人们所重视。疼痛位于胸骨后、剑突或下胸部，常放射到胸、背、肩、颈、下颌、耳和上肢，向左臂放射较多。由于食管与心脏的感觉神经纤维在体表和皮肤上的投影定位相互重叠，食管为C3－T10，心脏为T1－T10，故食管引起的疼痛可酷似心绞痛。北京协和医院对来自心脏专科的52名心绞痛样胸痛患者进行内镜及食管功能检查，82.7％由GERD引起。 3.吞咽困难 早期吞咽困难为轻度间歇性，常伴有吞咽痛，是由于炎症刺激食管引起痉挛所致．晚期吞咽困难为持续性加重，由于管壁增厚纤维化，管腔狭窄，此时烧心症状反而减轻，甚至消失． 4.反胃 反胃是在无恶心、干呕情况下，胃内容物上溢入口腔。口腔内留有一种酸味或苦味，造成口臭及味觉损害。 5.胃肠胀气 其发生由于a.患者为减轻烧心症状和对抗反胃，自觉或不自觉进行吞咽活动，咽下过多气体b.伴有慢性胃炎、胃排空延迟，食物在胃内产气。患者也常以嗳气来缓解烧心和疼痛。 6.咽喉部症状 部分患者可出现咽部异物感、发音困难、喉痛、经常清喉和声音嘶哑，喉镜下可见声带充血水肿、结节，称为反流性喉炎。 7.肺部表现 GERD出现肺部表现发生率为40%～60％。患者症状各异，可有呛咳、窒息、哮喘样发作、支气管炎、肺炎、肺不张、肺间质纤维化等。对难以解释的慢性咳嗽、发热、反复发作性肺炎应疑有GERD可能。 8.并发症 a．食管狭窄8％～20％GERD患者会发生此症，主要为溃疡及炎症所致。 b．出血：多为少量渗血，可引起黑便及缺铁性贫血，偶有呕血发生。 c．Barrett食管，食管鳞状上皮被化生的柱状上皮替代，使其抗酸性增强。其发生率0.3％～2％，被公认为食管癌的癌前病变。 GERD检查方法 1、内镜检查，可显示RE程度 Savary－Miller分型（1978年） Ⅰ 非融合性粘膜损害、红斑渗血或表浅糜烂 Ⅱ 融合性糜烂，但未累及食管全周 Ⅲ 融合性糜烂，累及食管全周 Ⅳ 糜烂、溃疡、纤维化、狭窄或Barrett食管 第十届世界胃肠病会议提出洛杉矶分类法（LA分类1994年） A级：食管粘膜破损局限于一处，病变＜5mm B级：粘膜病损局限于一处，无融合，直径＞5mm C级：粘膜病损融合，但小于食管周径之75％ D级：粘膜病损融合，且大于食管周径之75％ 治疗原则（1）缓解症状；（2）治疗RE；（3）防止复发。由于GERD是上胃肠动力障碍疾病，因而应改善动力。实际上治疗GERD的各项措施在于减少反流及由反流引起的损害。包括改变生活方式，药物治疗和介入／手术治疗。改变生活方式是GERD治疗第一步，贯穿在整个治疗过程中。包括戒酒、茶、咖啡、可乐饮料，睡前勿进食，减肥，勿穿紧身衣服，抬高床头15～20cm，避免使用下列药物：Ca离子阻滞剂、茶碱、安定、酚妥拉明、黄体酮。 一、药物治疗： 1.抑酸药：通过抑制胃酸分泌，使反流液对食管粘膜上皮细胞的损害作用减少，从而减轻症状促进病变愈合。 H2受体结抗剂（H2RA）：H2RA能非常有效地减少夜间酸的分泌，但在减少白天酸暴露作用不强，采用治疗溃疡的二倍剂量，3月愈合率，雷尼替丁57％，法莫替丁58％。 质子泵抑制剂（PPI）：PPI能同时抑制白天和夜间反流，对酸的抑制作用强且持续时间长。在一项比较研究中，兰索拉唑30mg／天8周对中、重度GERD的愈合率为91％，而雷尼替丁300mg每天二次愈合率为66％。PPI对大剂量H2RA治疗无效的GERD也有效。说明RE达到治愈所需要的抑酸剂量和时间均大于消化性溃疡。 2.促动力药 GERD是上消化道动力疾病，其治疗在理论上，首先应改善动力，增加LES张力，改善食管清除功能，增加胃排空。西沙必利对全胃肠道平滑肌均有促动力作用，能提高LES张力，促进食管蠕动和酸的清除，具有抗反流作用。国内一项多中心研究表明西沙必利10mg每日四次与雷尼替丁150mg每日二次治疗8周，RE治愈率分别为62.8％和50％。其同类产品还有莫沙必利。吗丁啉可增快胃排空，对那些伴有胃排空延缓的GERD有效。 巴氯芬 最近研究显示，GABA b型受体激动剂巴氯芬可使GERD患者的胃食管反流次数显著减少。现已证实，巴氯芬是LES短时松弛的一种强力抑制剂。 3.粘膜保护剂 如硫糖铝、麦滋林－S、果胶铋可起部分作用。铝碳酸镁（达喜）具有独特的网状结构，既可中和胃酸，又可在酸性环境下结合胆汁酸，对于十二指肠胃食管反流有较好的治疗效果。 4.中药 旋覆代赭汤、小柴胡汤有一定效果。 5．抗HP与PPI HP与GERD的关系并不明确。有研究发现HP和GERD患者对PPI的敏感性之间存在重要的相互作用，即HP阴性GERD患者用一般PPI剂量对酸控制是不够的。所以，治疗GERD应先考虑是否有HP感染。还有学者指出，HP感染能预防GERD，根除HP则引起GERD。相反，新近瑞士学者的研究结果表明，HP感染与GERD复发呈正相关，根除HP有助于延长患者缓解期。因此，对长期服用PPI治疗的HP阳性GERD患者是否给予治疗。目前尚缺乏结论性的证据，还需要更多的研究． 6.抗反流方案选择 GERD治疗主要用药为抑酸剂、促动力药和粘膜保护剂。根据临床分级，轻度GERD及RE可单独选用PPI,促动力药或H2RA,中度GERD及RE宜采用PPI或H2RA和促动力药联用，重度GERD及RE宜加大PPI剂量，或PPI与促动力药联用。 渐减法：从卫生经济学角度分析提倡使用该法。开始选用双倍剂量PPI以期迅速控制症状，然后减量维持，或改用H2RA及促动力药。 渐增法：先用H2RA，促动力药，无效改用PPI。 有明显胆汁反流者加用达喜。 间歇或按需治疗适用于轻症食管炎或症状性反酸者，中、重度患者宜长期用药，一般应维持1年．对有并发症者更应强调维持治疗，以免复发。 维持治疗：GERD复发率较高，1年复发率高达80％，因此需要维持治疗。预测复发因素包括（1）初发为重度RE（2）初发症状重（3）愈合期症状持续存在（4）有重度的潜在性机械性异常。 二、内镜治疗 1．内窥镜下缝合器：利用内窥镜操作缝合器，在贲门附近两个不同部位放置缝线，两个缝线打结后形成皱褶，以达到抗反流目的。这种手术器械已经于去年获得了美国FDA的批准，由美国巴德公司生产（Endocinch）。文献报道症状及24小时PH监测结果改善显著。 2. 内窥镜下胃底折叠术：此项技术是由英国皇家伦敦医院的Paul Swain博士所发明的，他通过种内窥镜下使用的缝合器进行腔内胃底折叠术。通过术后平均12周的观察，这些患者的返流症状得到明显改善．LES的长度和压力增加．食管的酸暴露减少。经过长期随访发现．大多数患者症状和食管pH值改善，持续2-4年。 3．内窥镜射频消融术（Stretta手术）：通过内窥镜进行射频电流刺激，使食管胃接合部及贲门处粘膜肌层产生局部创伤从而使粘膜产生机械性和神经性作用以减少返流的发生。这种手术器械已经获得了美国FDA的批准。射频能量是通过内窥镜若道的特殊探头释放的．探头末端为球篮样结构，其上包绕4个针样电极，当球篮打开时，4个针样电极可以彼此分开．其距离可以通过球篮打开的大小加以控制，通过内窥镜观察．先确定电极需要展开的距离．然后根据需要展开球篮，将电极放置于粘膜肌层，首先测量粘膜组织的阻抗，然后将所需的射频流作用于手术部位。Stretta手术的抗酸性返流的机制至少有两种：一，射频流可以使被作用的粘膜变硬，减少进食后胃部的扩张，从而对返流具有机械性屏障的作用；二，射频流可以阻滞由迷走神经引起的TLESR，而TLESR增加已经被证实存在于一些GERD患者．Stretta手术在动物试验和人体试验均可以使TLESR减轻。 4. 内镜下注射 以往，通过内窥镜于食管下括约肌注射惰性材料对GERD患者并不能取得良好的治疗效果。然而，随着新材料的引人，使人们对这种治疗方法又有了新的兴趣，这种治疗方法的优点是，操作技术比内镜下胃底折叠术和射频消融术简单．而且同样可以重复进行。一项新的研究显示，于病变部位粘膜下注入树脂玻璃微体这种新型材料具有良好的短期效果，而且没有严重的并发症。目前，此项技术的研究重点是注入的材料，除了以上介绍的树脂玻璃乙炔一乙烯一乙醇（EVA）、水凝胶等新型无生物排斥性的材料开始进入试验阶段。这些材料均可以增加食管下括约肌的压力，从而缓解返流的症状，同时，由于此种治疗是可逆的和可重复的，因此具有良好的安全性。上述疗法均处于探索阶段．远期疗效及并发症有待进一步验证． 5. 内镜下扩张治疗 严重的食管狭窄者可进行扩张治疗。 三、外科治疗： 手术适应症：①需长期用药维持，且用药后症状仍然严重者；②内科治疗停药后很快出现症状且反复发作者；③出现严重并发症，如出血、穿孔、狭窄等，经药物或内镜治疗无效者；④Barrett食管可疑癌变者；⑤严重的胃食管反流而不愿终生服药者；⑥仅对大剂量质子泵抑制剂起效的年轻患者如有严重并发症（出血、狭窄、Barrett食管）。 抗反流手术方法 1．Nissen胃底折叠术 是最常采用的手术，适用于食管有正常长度和正常蠕动的病人。是在胃食管间构成一瓣膜组织，重建一项闭合机制，使反流减少至正常水平，其单向活瓣防反流作用。 2．Belsey胃底部分折叠术 当远侧食管有蠕动障碍（收缩压&20mmHg）不适合做Nissen手术。 3．腹腔镜Nissen胃底折叠术(LNF) 手术治疗GERD尽管满意，但术后后遗症多，因为其手术较大，腹壁切口大，故术后发生切口疝的可能性大。90年代开展了腹腔镜下抗反流手术。腹腔镜下施行手术以短松Nissen手术为主；半胃底折叠术中，以Toupet手术疗效较好。LNF具有损伤小、恢复快的优点，故最终选择该方法的患者日渐增多。
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先还是不要盲目的吃药，先去医院检查一下，听听医生的建议。
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