对比敏感度检查,感觉起搏器阈值测量量在一级护理之内吗?

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色觉对比敏感度阈值检测在青光眼及黄斑疾病早期诊断中应用论文.pdf66页
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国际十进分类号(UDC)
第四军医大学
学 位 论 文
色觉对比敏感度阈值检测在青光眼
及黄斑疾病早期诊断中的应用
(题名和副题名)
(作者姓名)
指导教师姓名
教授(主任医师)
指导教师单位
第四军医大学航空航天医学院
申请学位级别
专业名称航空、航天与航海医学
论文提交日期
论文起止时间
2008 年 9 月至20 11 年 4 月
学位授予单位
第四军医大学
独 创 性 声 明
独 创 性 声 明
秉承学校严谨的学风与优良的科学道德,本人声明所呈交的论文是我
个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知,除了文
中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过
的研究成果,不包含本人或他人已申请学位或其他用途使用过的成果。与
我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明
并表示了致谢。
申请学位论文与资料若有不实之处,本人承担一切相关责任。
论文作者签名:
保 护 知 识 产 权 声 明
保 护 知 识 产 权 声 明
本人完全了解第四军医大学有关保护知识产权的规定,即:研究生在
校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属第四军医大学。本
正在加载中,请稍后...在日常生活中,人眼需要分辨边界清晰的物体,也需要分辨边界模糊的物体.后一种分辨能力则称为对比敏感度(contrast sensitivity,CS).对比敏感度(CS)定义为系统能觉察的对比度阈值的倒数.对比敏感度=1/对比度阈值.对比度阂值低,则对比敏感度高,则视觉功能好.在某一空间频率,视觉系统有一定的对比敏感度;反之,在同一对比度时,视觉系统有一定的空间频率(形觉).临床上,视觉系统的形觉以来确定,通常视力在高对比度下测量.但是,CS可独立地受到损害而视力尚保持良好,这时病人很难描述自己的.
出自A+医学百科 “对比敏感度”条目
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评价视觉功能的另一个指标——视觉对比敏感度
导读:事实上,视力仅仅能反映视觉系统对所视物体的空间频率(单位长度空间所含物体数)的分辩能力,亦即视觉系统对不同大小的物体的分辨能力。而人眼在观察物体时,能否分辨物体的细节部分,还取决于该物体细节部分的光亮度与其所在背景处的光亮度的强弱差别程度。
验光师在工作中,常遇到一些已经通过屈光完全矫正且矫正视力达到1.0或1.0以上却仍抱怨视物模糊的戴镜者,眼科医生更是常遇到裸眼视力为1.0或1.0以上者居然也抱怨视物模糊的现象。这些情况表明:视物模糊不是仅仅限于视力(视锐度)低下者的。
事实上,视力仅仅能反映视觉系统对所视物体的空间频率(单位长度空间所含物体数)的分辩能力,亦即视觉系统对不同大小的物体的分辨能力。而人眼在观察物体时,能否分辨物体的细节部分,还取决于该物体细节部分的光亮度与其所在背景处的光亮度的强弱差别程度[1]。就如:人眼在照明弱的室内可以清楚的看电视,而在阳光照射的室外看电视就感觉画面不清晰。
这就引出“对比度”的概念。对比度可以用公式表达:C=(Lmax-Lmin)/(Lmax+Lmin)
其中C为对比度,Lmax、Lmin分别为物的最高亮度和最低亮度[2]。
对比敏感度(Contrast Sensitivity,CS)是除了视力之外的定量评价形觉功能的另一指标,是视觉系统辨认不同大小物体空间频率时,所需的物体表面的黑白反差(对比度)。因此对比敏感度视标(图1)不仅有空间频率的变化,还有对比度的变化。当对比度下降时,亮条纹相对变暗,暗条纹相对变亮,明暗条纹的反差变小,条纹的边界变模糊;当对比度增强时,则条纹的边界变清晰;当对比度为100%时,达到最高对比度,此时条纹边界最清晰。一对明暗条纹称为一周。空间频率即每度视角所含的周数,表示条纹的粗细。条纹越粗,频率越低,反之则频率越高。
每一个空间频率都有对比度阈值,即人眼所能分辨的最低对比度。当对比度低于此阈值时,条纹就被人眼视为一片均匀的灰色。对比度阈值的倒数即对比敏感度。对比度阈值越低,CS越高,则表明其视觉系统越敏感。在不同空间频率时所测得的对比敏感度是不同的。人眼所能分辨的最细条纹的频率即代表视力,称为截止频率(COF)。有人测:1.0视力者,COF为42周/度。可见,视力仅仅是在高对比度下所测得的对比敏感度函数上的一点即COF,它反映的是黄斑对高对比小目标的分辩功能[3]。在视觉生理和病理上所能提供的信息远不及对比敏感度。
资料显示人眼CS与年龄相关。在3~5岁时与***相近,但各空间频率均略低。随着年龄增长,CS不断增强,40岁以后有所下降。
最重要的是,对比敏感度函数(CSF)对眼病的早期诊断和研究很有价值[3]。
黄斑区是视力最敏锐的部位,对该区病变目前尚缺乏理想的早期诊断手段,CSF为黄斑病变的早期发现的较为理想的客观检查方法。中浆患者的CSF峰值左移,且低于正常值。在其视力正常或近于正常时,对比敏感度曲线(CSC)就已低于正常。老年黄斑变性早期,用常规视力检查不能发现异常改变时,CSF则可见中频区异常。大量的CSF检查发现,高眼压症即使视乳头和视野的常规检查均正常,其CSF也会有明显改变;各种类型的青光眼,即使视力达到或超过1.0,也有明显下降、尤高频部分最先受累,中晚期波及低频部分。
角膜变形时中、高频率的CS下降,低空间频率CS无明显变化;角膜混浊则各空间频率的CS均下降。晶状体不同部位的混浊可引起不同的CS改变。皮质性白内障的严重程度和各空间频率(除12周/度)的CS成反比。
当验光师遭遇到文章开头所提到的这类顾客时,首先需要考虑该顾客是否存在对比敏感度异常(当然视野等问题也需要考虑)。验光师可以选用印刷视标、投影视标、显示器视标等形式的对比敏感度视标进行简单的检测与评估,必要时联系眼科医生共同评估顾客当前的眼健康状况。
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