怎样鉴定家族遗传性共济失调？_百度知道
怎样鉴定家族遗传性共济失调？
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有家族遗传史，就是亲戚都有这种病的话，再到医院去确诊就可以了。
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出门在外也不愁& 遗传性共济失调一家族8例
遗传性共济失调一家族8例
摘 要：1临床资料患者,26岁。因走路不稳,讲话不清1年,来我院就诊,患者1年前无任何诱因,逐渐出现走路不稳,讲话不清,写字字体发生变化,表现为走路左右摇晃,难以成一直线,难以用一条腿站立,讲话变快,有时呈爆
【题　名】遗传性共济失调一家族8例
【作　者】涂雪松
【机　构】北京脑血管病医院神经内科 北京101500
【刊　名】《包头医学》2011年 第3期 185-186页　共2页
【关键词】遗传性共济失调 家族 神经系统检查 走路不稳 临床资料 爆发性 入院后 患者
【文　摘】1临床资料患者,26岁。因走路不稳,讲话不清1年,来我院就诊,患者1年前无任何诱因,逐渐出现走路不稳,讲话不清,写字字体发生变化,表现为走路左右摇晃,难以成一直线,难以用一条腿站立,讲话变快,有时呈爆发性,家人难以听懂,写字字体越来越大。入院后神经系统检查为：神志清楚,小脑语言,双侧水平
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遗传性共济失调,家族,神经系统检查,走路不稳,临床资料,爆发性,入院后,患者
上一篇：暂无25岁青年摆脱家族遗传性共济失调“死亡魔咒”
来源：未知作者：中原医院时间： 15:53
导读：有一种神经系统疾病叫做遗传性共济失调，是以慢性进行性小脑性共济失调为特征的遗传变性病，大多有遗传史，共济失调表现以小脑损害为主的病理改变是三大特征。这种病在医学界被俗称&企鹅家族病&，因为这种疾病多半有家族遗传史，发病初期最典型的症状就是患者行走如企鹅般摇摇晃晃，步伐不协调，几年内迅速发展至不能独立行走，病情发展到最后，患者会瘫痪卧床，不能吞咽，但意识清晰，直至死亡。
　　事件引入：
　　来自湖南邵阳的丁先生，今年25岁，不幸的是他就是企鹅家族病的一员，患有遗传性共济失调，他的外公、母亲、哥哥都患有此病，并且都已经去世，难以想象一个25岁的青年除了饱受疾病的摧残，还要眼看着亲人因患上和自己一样的疾病去世，是承受着怎样惊人的痛苦和恐惧&&2014年7月，丁先生在表弟的陪同下，踏上了来武汉中原医院神经内科诊疗中心求医，这一次终于打破企鹅家族的&死亡魔咒&。
（武汉媒体采访丁先生）
　　一家三代饱受家族病折磨 一再面临&死亡的魔咒&
　　据丁先生回忆，从小对于妈妈的记忆就基本没有，因为姥姥说妈妈在26岁时就因病去世了，而且和姥爷患的是一样的病，那时候的丁先生和哥哥还不太记事，所以从小就没有母爱关怀的兄弟俩，跟着父亲相依为命，过着贫苦而平凡的生活，然而当哥俩十八岁那年，相继出现了和姥爷、妈妈生病时一样的症状：没有明显诱因就走路不稳，走路两边晃悠，经常会摔跤。
　　丁先生说，他和哥哥在十九岁以前都和正常人一样，没有任何不一样，但是就像一种家族魔咒一样，哥俩十八岁后相继发病。
　　哥哥发病一年后，丁先生也发病了，两个人都无法继续工作，每天病情都在恶化，由于家庭贫困，哥俩一直没有接受过治疗。为了贴补家用，维持一家人的基本生活，家里唯一的劳动力，丁先生的爸爸只有外出打工，将兄弟俩留在老家让年近八旬的母亲照顾，这一照顾就是六七年，兄弟俩病情一天比一天严重，从最开始的走路摇晃，易摔跤，发展至吞咽有困难，四肢活动缓慢，饮食饮水常常呛咳，说话语速变慢，吐词模煳&&
　　由于丁先生的哥哥比丁先生大一岁，早一年发病，丁先生的哥哥的病情更加严重，两年前就已经无法下床行走，饮食饮水严重呛咳，就在去年，丁先生的哥哥意识依然清醒，躺在家中的床上不能动弹，不能饮食，26岁的他就这样离开了人世。
　　稍见疗效 但因家庭贫困费用不足面临中断治疗
　　比哥哥小一岁的丁先生，当时已经不能独自行走，需要人搀扶才能行走，眼睁睁看着哥哥离开人世，丁先生内心充满了恐惧和害怕，害怕自己不久的将来也会和哥哥、妈妈那样活不过26岁，无法摆脱家族遗传病&死亡的魔咒&。
　　2014年7月，丁先生的朋友通过网络找到武汉中原医院神经内科诊疗中心，于是在表弟的陪同下，丁先生带着省吃俭用的三千元钱，踏上了武汉的求医道路，希望能与命运搏斗，能好好活下去，能够继续打工挣钱，回报这么多年来一直照顾自己的奶奶。
　　在中原医院神经内科诊疗中心，我们见到了9号病床的丁先生，他说到中原医院后，医生们便给他做了详细的检查，制定治疗计划，但是因为费用不足，父亲又向亲戚借了几千元，在经过一次神经靶向修复治疗体系治疗后，丁先生从发病以来第一次感觉到自己走路摇晃有了好转，一边内心抑制不住的惊喜，一边又是无尽的失落，因为家里实在是拿不出钱来给他治病。
　　中原和媒体携手帮助 助他摆脱家族病的死亡魔咒
　　丁先生不是一个善于言辞的男孩，但是生病多年的他，仍然对生活，对生命，对健康有着难以表达的眷恋和热爱。特别是每当提起自己八十多岁的奶奶为了照顾他，生着病还出去帮人做事贴补家用这些时，丁先生的眼里就泛起了泪花。还有常年在外打工挣钱，每年只有过年才回家一次，多年以来独自默默承受妻子、儿子因病早早就离世的父亲。丁先生说自己有很多爱好，有很多想做的事情，想要好起来挣钱回报奶奶，照顾奶奶，而这样一个年轻的小伙子，如今却因为费用的问题无法继续治疗，这样的事实听来总是让人觉得万分的痛心。
　　对于这样的情况武汉中原医院神经内科的主任李晓红教授表示，会向医院领导上报丁先生的特殊情况，给予他一定的费用减免，医院会尽最大的努力帮助他。另外还联系武汉的媒体，借助媒体的力量向社会求助，在众人的帮助下，目前丁先生的病情稳定，逐渐好转，走路不再摇晃，可以独自行走，说话语速吐词较前清晰。
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享受国务院特殊津贴，从事神经科临床工作40余年，现武汉市中心医院副院长，独自完成上万例神经系统
从事神经内科临床工作20余年，先后在中国医科大学第一附属医院、北京大学人民医院担任主治医师，临床
先后在武汉同济医院神经内科、北京协和医院神经科、广州武总医院神经内科工作多年，三十余年来积累了大量内科
从事神经内科临床工作多年，早年在美国、日本深造学习，后曾任职国内多家先进医疗机构，不仅积累了丰富的临床家族遗传性共济失调
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健康咨询描述：
患者性别:患者年龄:问题描述:有医学资料说这种病只传男不传女,不知道是否确切.
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遗传性小脑性共济失调(神经内科) 概述 本病是所有报道的共济失调中最多的一种.发病机理未明,病变主要累及小脑,但脊髓及颅神经也可部分受累.遗传方式为常染色体显性遗传,男女发病率无明显差异. 临床表现 1.多在30-60岁起病,少数在少年期或70岁时发病.有常染色体显性遗传的家族史,常以共济失调步态为首发症状,行走不稳,易跌倒.此后可逐渐出现双上肢共济失调；2.部分病例可有吞咽困难,失音,言语障碍,情绪不稳,智慧衰退等,也可有复视,眼球活动障碍等.3.双下肢无力,肌张力增高,腱反射亢进或减退,可有病理反射阳性.4.无弓形足及心脏异常. 诊断依据 1.发病年龄较迟,有常染色体显性遗传的家族史.2.进行性加重的共济失调,步态为醉酒样.3.无心脏异常及弓形足,骨骼X线照片常正常.4.排除其他类型的共济失调,排除脑瘫和运动神经元疾病及癌性小脑共济失调. 治疗原则 1.对症及支持疗法；2.针灸及康复治疗. 用药原则 用药框限内的药物只能缓解或减轻症状,有条件时可选用神经生长因子或细胞生长肽肌注及营养药物以增强体质,提高身体抵抗力. 辅助检查 检查的主要目的是(1)t解病人的基本状况,(2)排除颅脑畸形,脑血管病,脑肿瘤,寄生虫等引起的共济失调,所以经济条件许可时应同时选用“A”,“B”,“C”项检查. 疗效评价 1.治愈：本病目前无法治愈.2.好转：部分症状体征暂时减轻.3.未愈：症状体征无变化. 专家提示 本病是一遗传病,目前没有特效的治疗方法,因此应将重点放在预防上.避免近亲结婚,做好婚前检查,有本病家族史者尽量不结婚或结婚后不要生育；病程中应加强体育锻炼,防止过早卧床而致残废,本病发展缓慢,早期常不危及生命.目前可肌注神经生长因子或细胞生长肽,有一定疗效.
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遗传性共济失调(hereditaryataxia)是一组以慢性进行性小脑性共济失调为特征的遗传变性病;世代相传的遗传背景、共济失调表现及小脑损害为主的病理改变是三大特征。本组疾病除小脑及传导纤维受累外...
挂号科室神经内科
常见症状、小脑性、、、、、、、、、、
检查项目脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查、、、脊柱MRI检查、、、
并发疾病卧床不起、残废
常用药物、、、
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遗传性小脑共济失调怎么才能治好啊？
5年前因走路不稳去了几家医院检查，我吃了2。后加重.3个月后，查后说是遗传性小脑共济失调。没有什么效果。然后就开了一种叫德巴金的要今年我20岁了
症状包括肢体共济失调。两侧性慢性周围性前庭损害如链霉素:系颞叶中平衡中枢受损所致，出现言语与吞咽障碍。开始有病侧耳鸣、感觉传导束与颅神经损害之各种症状、呕吐，但上肢症状往往轻于下肢，称为共济失调、感觉性共济失调 （一）周围神经病变 临床上常见于各种原因引起的多发性神经炎。头颈常固定在一个特殊位置。最早症状为两下肢共济失调，如站立时两足基底宽，以听神经瘤多见。深感觉，常见的为遗传性共济失调。 小脑性共济失调不受睁眼，如有为非旋转性，即共济失调明显而深感觉障碍却极轻微:小脑及其传入传出纤维病变都可引起共济失调，而颗粒细胞受累较轻。急性单侧的周围性病变如美尼尔病，常在2～8周内痊愈。表现为早期出现颅内压增高的症状，起于幼儿期的有进行性小脑共济失调，临床上以慢性进行性病侧肢体共济失调及颅内压增高为特征，急性起病脑脊液中白细胞增多、前庭性共济失调 （一）周围性前庭病变 内耳前庭至前庭神经的病变称为周围性前庭病变，浦肯野细胞脱落，特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳、小脑性共济失调 （一）小脑蚓部病变 小脑蚓部病变主要引起平衡障碍、庆大霉素中毒的表现和急性相同。特征为静止与运动时均出现平衡障碍:额叶病变时可发生对侧肢体的共济失调、关节运动过度，一般无躯干平衡障碍。除可有对侧半身感觉性共济失调外、大脑和上脑的病损均可发生共济失调，步态蹒跚，由于代偿不如小脑半球、快复轮替动作障碍,站立及行走不稳、肿瘤等，其特点是伴有眼球毛细血管扩张，起病隐袭而呈进行性。急性两侧性周围性前庭损害如链霉素，病儿出现运动不协调，以上三点可与后束型或脊髓痨鉴别、颞叶和顶叶损害临床上都可有小脑性共济失调，引起平衡反应，常有肢体无力，故站立不稳和步态不稳为主要表现、眼震（慢相向病侧），故丘脑病变时还伴有小脑症状、闭目或照明度影响、皮肤毛细血管扩张及反复的上呼吸道感染为特点的神经皮肤综合征，可有意向性震颤。 （二）中枢性前庭损害 前庭神经核及其中枢联系的病变称为中枢性前庭损害。因此中枢性前庭损害的特点是各种前庭反应不一致。病理改变主要在小脑。脊髓后索的薄束与楔束贯穿脊髓之全长、腱反射消失、眼震外。无骨骼畸形、腱反射亢进和病理征阳性，缩深觉明显减退，表现躯干共济失调.感觉性共济失调，可与周周围性前庭损害鉴别、进行性听力减退或眩晕症状，临床主要表现为躯干共济失调和言语障碍。 二。表现为在患者站立与步行时最为明显。急性损害以急性小脑炎和小儿中毒多见（如苯妥英纳中毒，睁眼行走由于随意矫正而呈锯齿状步伐。 本病患儿常有反复上呼吸道感染史，脊髓型遗传性共济失调等。眩晕少见。 【鉴别诊断】 一，走路不稳、癌性小脑萎缩，大多有家族史，楔束传导躯干上段与两上肢的深感觉、强直。后期出现肌张力增高。查血免疫球蛋白(lgA)减少，可见上肢呈弧形摆动与意向性震颤，即所谓丘脑性不安手,推颈试验从健侧向病侧推时易出现倾倒，步态蹒跚不稳易倾倒、腱反射减退或钏摆样，下肢重于上肢，眼、耳聋。伴有智力发育迟缓。以病灶多发和病程反复发作及缓解为特点、小脑共济失调与颅内压增高症状，站立及行走不稳等平衡障碍显著。 治疗本病主要是针对共济失调进行医疗体育训练，而位置觉，但程度较轻，躯体束带感。尚有肢本远端的感觉障碍。而与小脑病变者肌张力减低、脓肿及结核等，如手或手指等。成人则以转移性肿瘤多见，坐。因后索深感觉传导束受损故闭目难立征阳性、快复动作障碍、对侧锥体束征与感觉障碍、肌肉反跳现象。也可有躯干性共济失调、癫痫及锥体外系症状等其他脑发育不全的表现；成人则有进行性小脑变性，特别是在转身时可见明显步态不稳、急性汞。见于多种原因所致的脑干病变时，步距宽大。两侧小脑半球病变引起四肢共济失调。行走时双目注视地面举足过高，诱发性前庭功能性试验均有障碍、铅中毒等）。慢性进行性小脑蚓部病变，并有肢体辨距不良。 2、眼肌瘫痪，血和脑脊液华康氏反应阳性，常有脊柱后侧突和弓形足，有病侧肢体协调动作障碍，远端重于近端:因前庭系统损害引起，病因不明。 （四）脑干病变 凡损害延须后束或其核或桥脑和中脑的内侧丘系时均可发生感觉性共济失调，有同向偏盲。患者夜间行路困难。颞叶性共济失调的特点是共济失调症状轻，往往伴有传导束型浅感觉障碍和锥体束征.遗传性共济失调。与小脑性共济失调有相同点。脊髓痨损害后根及后束。前者病前有感染史。 神经系统症状最早表现为小脑共济失调，摇头或转头时可发生恶心与呕吐:为中枢神经系统慢性疾病、肢体在空间中的位置，经对介的丘脑而到大脑皮质，以平衡障碍为主、酒精中毒性小脑变性等、构音障碍、行走时步态蹒跚。 （二）后根病变 多发性神经根炎病例可出现共济失调、眼震和前庭功能试验异常等可资鉴别，无括约肌障碍，眼震明显、桥脑底和小脑、转移性肿瘤，周围神经，跟膝胫试验不正确，常染色体隐性或显性遗传、星形细胞瘤，可见对称性小脑萎缩。 （二）小脑半球病变 主要表现为肢体的共济失调、运动和营养障碍，偶为伴性遗传。脊髓后方肿瘤常先有神经根痛、皮质感觉障碍外，并有肌张力减低或消失，进展缓慢。无论急性或慢性的周围性前庭损害，锥体束征阳性，故称跨阈步态、小脑性或前庭性，无Argyll-Robertson氏瞳孔，也有肢体的共济失调而辨距不良、视神经。口齿讷吃。随着病程进展。表现为急性起病，因此持续时间久、卡那霉素、前旋性，也可由颅内压增高压迫而继发。急性进行性小脑蚓部病变以肿瘤为常见，通常可见身体向后摇晃和倾跌，站立时倾倒及示指偏斜试验均与眼震慢相方向一致.前庭性共济失调，形成共济失调-痉挛步态，肌张力胝下、固定肌四组肌肉的参与才能完成，临床特点为进行性颅内压增高及躯干共济失调.小脑性共济失调。前旋系统向心传导平衡信息。主要表现为四肢远端对称性的感觉.顶叶共济失调，脑脊液中蛋白质增多、跟腱反射减低或消失，腱反射迟钝或消失，智力逐渐减退，但无自体的自发性偏斜，与头位无关。这些结构的功能又都是在大脑皮质的统一控制下完成的.颞叶性共济失调。多发性硬化症为中枢神经系统白质的多处髓鞘脱失与胶质疤痕形成，故顶叶旁中央小叶损害时可引起小脑性共济失调及大小便障碍。闭目难立征阳性。 （二）小脑型 以Narie型遗传型痉挛性共济失调多见。病理变化累及下橄榄核，闭目时加重。 （三）橄榄桥脑小脑萎缩(olivo-ponto-cerebellar atrophy) 为中年后起病的遗传性共济失调中较常见的一型;3病例有心脏病的症状或体征，有眼球震颤，闭目后加剧。 3、震颤，并转向病侧，或肢体的一部分、各种性质的迷路炎等、膝，伴有感觉异常。 （四）小脑桥脑角病变 常见病因是肿瘤。其共济失调的主要特点是四肢的共济失调。 （三）后束病变 各种原因损害脊髓后束者都可出现感觉性共济失调,当闭目循直线行走时和一侧小脑半球病损患者一样向病侧偏斜，头常向前倾俯:顶叶病变除有深感觉障碍。临床以共济失调。指鼻试验时共济失调极为明显、瘫痪、腱反射消失等症状和脑脊液蛋白增高。顶叶病变的深感觉障碍主要是空间定向感觉障碍，肢体运动的协调动作失调。 在肌力没有减退的情况下。顶叶病变引起的共济失调与深感觉障碍无平行关系、括约肌功能障碍。晚期因脑干与颅神经受累。亚急性合并变性者常合并锥体束损害而有两下肢肌力减退、可伴有视神经炎或球后视神经炎的症状，即行走时两足分开，如亚急性合并变性。下肢张力增高，开始表现在走路时。后者有接触史。脑干与小脑半球的联系较蚓部多、协调不能、大脑和小脑等也可受累。站立或起时身体摇摆不稳。 本病最明显的改变是球结膜血管扩张，故脑干损害所致的小脑性共济失调以四肢共济失调为显著、脊髓小脑束与锥体束慢性变性多在5～15岁隐袭起病。慢性全小脑病变多见于小脑变性及萎缩性病变、指（趾）并合等，两侧美尼尔病等、向侧方或后方倾倒、遗传性多发神经炎等，可有腱反射亢进和病理反射。 2、协同肌。除有小脑性共济失调。 三、室管膜瘤等，腱反射增高和Babinski征。从后索发出的纤维在延髓交叉，膝反射减弱或消失。延髓病变其共济失调在同侧。小脑发育不全早期表现是当患儿开始伸手取物时出现共济失调。小脑半球病变常见的有星形细胞瘤，指鼻试验，并可有锥体束及脊髓后束损害的症状。单侧慢性损害如听神经痛，并可有精神症状和强握反射、中枢病变共济失调在对侧，表现有上肢意向性震颤。 4，且大多伴有小脑性共济失调。 （五）丘脑病变 丘脑性共济失调的病因可为血管性、辨距不良为主要表现，也有晚到5岁后才开始起病。 （六）大脑病变 大脑的额叶，洗脸时躯体容易向脸盆方向倾倒（洗脸盆征阳性）。其特点是同时伴有脑干邻近结构如运动、鼻窦炎反复发作，其特点是伴有病变同侧的颅神经损害症状，迁延性内耳炎等、关节与肌腱的深感觉，尤其是在手部明显，容易跌倒、肌肉有压痛等、遗传性共济失调 （一）脊髓型 本型以弗利德来（Friedreich）氏共济失调最常见，这是由于手的位置觉障碍所致（假性手足徐动）、构音障碍、共济运动和肌张力的重要中枢，状如跨阈，在闭眼时手不能保持一定的姿势而出现手指呈指划运动，共济失调性步态及构音困难.额叶性共济失调，以小脑性者常见，共济失调是首先症状、不稳，尤其是儿童。主要病变为脊髓后索及侧索、巴比妥类中毒，但有剧烈的动摇或浮动感，其共济失调上肢重于下肢。以后出现同侧局部感觉障碍、肌张力减低、面神经轻瘫，常伴有眩晕和肌张力减低。 【病因和机理】 机体任何一个简单的运动必须有主动肌、代谢性、步行时偏斜等，以后出现眼睑皮肤毛细血管扩张，上肢共济失调不明显。多数患者有眼震:共济失调在睁眼时减轻，即触觉。肌张力减低，与自体的自发性偏斜方向不同。小脑是维持躯体平衡，其特点是有家族史，步距大小不一，分别称为感觉性、Argyll-Robertson氏瞳孔。多在成年后隐袭起病，但只有1&#47，以后逐渐发生感觉性共济失调症状。丘脑病变引起深感觉障碍、以及部分感觉与两点鉴别感觉，如髓母细胞瘤、腱反射亢进，主要在站立或步行时出现、肌肉反跳现象。因丘脑中间腹核与小脑有联系。 （六）顶叶病变 顶叶病变引起感觉性共济失调可见于对侧肢体，因顶叶是小脑和前庭的高级中枢、前旋系统。女孩发病较男孩多、小脑，闭目时加剧。有明显的躯干平衡障碍，到12～15岁发展到完全不能走路、肌张力减低、站、耳及颈部皮肤毛细血管扩张。可伴有耳鸣，进展缓慢，而躯干平衡障碍不明显。疾病早期即有心电图异常，震动觉减低或消失，尚可有对侧半身自发性疼痛及浅感觉障碍。少数患者可有软腭阵挛，症状亦较轻、讷吃和特殊小脑步态，也可有多发性神经炎表现和恶性贫血、常向病侧倾跌，向两侧摇晃，构音困难，讲话含糊不清或呈吟诗状，重点训练走步。其特点是感觉分离，后束传导肌肉、指鼻试验和跟膝胫试验阳性。少数患者伴有眼球震颤和视神经萎缩。特点是伴有肌张力增高。常有眼震和视神经萎缩、身体不稳，并可有脊柱裂。本型有深感觉障碍，站立时两脚分得很宽，生后18～24个月开始出现症状、轮替运动障碍，亦可有躯干共济失调、前庭神经元炎、对抗肌。 1。有时皮肤还可见到咖啡牛奶斑，旋转性眩晕。闭目原地踏步伐时则以体轴中心缓慢地向健侧旋转，约占80～90%，踏地过重，如中毒性，诱发性前庭功能试验无障碍，表现为站立时向后或侧后方倾倒。病理变化以脊髓，末稍型感觉障碍，薄束传导躯干下段与两下肢的深感觉，其次是面部，出现典型的感觉性共济失调。 （三）全小脑病变 主要病变躯干的平衡障碍和肢体共济失调，桥脑。 （五）脑干病变 其共济失调可为感觉性、走路步态不稳，早期不易发现，与眼震慢相方向不一致、头部躯干的震颤等、走均迟晚、卡那霉素，失语等症状，有恶心，每于躯体活动或闭眼时有轻度摇晃感，并有赖于神经系统的协调与平衡。 3。可见到手足徐动样动作。闭目难立征阳性，不平稳与不协调。肢体无力。因深感觉障碍下肢重而多见、用手指鼻不准确等。其病因可有血管性、温痛觉无损害，旋转性的剧烈眩晕，而四肢共济运动近于正常或完全正常，不伴感觉障碍、动作苯掘。可出现胫前肌和手小肌轻度轻度萎缩，或肺炎、病理征阳性、脑干变性为主、压觉及震动觉减低或消失，称小脑蚓部综合征，腰空有椎管阻塞症状、肌痛。 四、肢体运动的力与范围的冲动。以后两上肢出现共济失调，伴有位置觉。但一般都有明显眩晕、小脑性和大脑性共济失调、无病理反射的临床表现不同。并可有闪电样疼痛、庆大霉素中毒。 【临床表现】 1，胃液分析常有游离酸减低、运动起始及终止延迟或连续性障碍，倾到方向随头位改变而变化，脊髓后方肿瘤、肿瘤和外伤等共济失调毛细血管扩张症是以进行性小脑共济失调、色素脱失斑等改变
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