乳糖不耐受如何喂母乳是由于乳糖酶分泌少不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻,又称乳糖酶缺乏症乳糖不耐受如何喂母乳一般分为三种:先天性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏、成人型乳糖酶缺乏。
1.临床表现:主要症状是腹泻每日数次至10余次大部分患儿肠道气体多,常带出尐量粪便在尿布上大便多为黄色或青绿色稀糊便,或呈蛋花汤样泡沫多,有奶块少数患儿有回奶或呕吐。患儿还会伴有腹胀和不同程度的不安、易哭闹排便或经治疗后腹泻好转。肠绞痛少见常发生在病程中,但也可发生在腹泻前严重者可发生脱水、酸中毒、生長迟缓等,多无发热
2.临床诊断:乳糖不耐受如何喂母乳的患儿以腹泻为主,可伴有易哭闹、呕吐等偶发肠绞痛等表现;大便常规化验阴性、还原糖阳性、pH值低提示乳糖不耐受如何喂母乳;对无乳糖配方乳治疗效果好,换用普通配方乳或母乳喂养后又出现腹泻符合以上情況就可确定患儿发生了乳糖不耐受如何喂母乳。
3.治疗:乳糖不耐受如何喂母乳的患儿如果大便次数不多且不影响生长发育无需特殊治疗。若腹泻次数多体重增加缓慢则需饮食调整。如果急性期伴脱水时则应首先静脉或口服补充液体以纠正脱水可先用无乳糖配方乳(包括鉯牛乳为基础或以大豆为基础的无乳糖配方乳),待腹泻停止后再根据患儿的耐受情况逐渐增加母乳喂哺次数,改用母乳和无乳糖配方乳混合喂养与牛乳蛋白过敏不同,乳糖不耐受如何喂母乳的症状与摄入的乳糖量成正比因此很少需要从饮食中完全去除,而牛乳蛋白過敏是不依赖剂量的即使是微量的抗原也可引起典型的症状。
替代食品的选择及注意事项:
1.无乳糖配方奶或鲜牛奶,在婴儿配方奶的成分Φ以麦芽糖或葡聚糖类替代乳糖的无乳糖配方奶粉其中蛋白质、脂肪和其他成分仍保留配方奶成分。无乳糖鲜牛奶是在饮用前加乳糖酶於鲜牛奶中将鲜牛奶中的乳糖消化分解,然后饮用
2.豆乳,以黄豆为基础经特殊制造的配方奶称黄豆配方奶,黄豆不含乳糖蛋白质以黄豆蛋白为主,另加甲硫胺酸和牛磺酸这种配方豆奶虽与未经特殊制造的豆浆和黄豆粉不同,较适合婴儿的生长发育但也不宜长期服用。
3.谷类或麦类食品,满3个月后的患儿可添加谷类或麦类食品对腹泻不很重者多能见效。
4.酸乳,在新鲜牛奶中加乳酸菌发酵制成的酸乳部分乳糖已分解成乳酸,成为少乳糖制品
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中山大学附属第二医院儿科