原标题：【每日一练】临床-病理學考点练习-肿瘤考点（6）
1、30岁女性一侧颈部淋巴结肿大病理活体组织检查见淋巴结内癌细胞侵入到骨髓会疼吗呈细乳头状排列，乳头上皮细胞有异型性核染色质少呈毛玻璃状，无核仁最可能诊断为：
2、卵巢囊性肿物，切面见有毛发和皮脂样物镜下见皮肤鳞状上皮，皮下有毛囊和皮脂腺另外还见到支气管柱状上皮，纤维脂肪组织以及少量甲状腺组织此瘤可诊断为：
3、有一妇女，产后阴道流血检查发现宫腔内有一肿块，取出标本呈灰白和暗红色相间镜下见二种细胞形态，一种为多核细胞核深染，另一种为大圆形细胞而且胞漿丰富，核大明亮有大片出血坏死。此瘤可诊断为
4、临床触诊乳腺肿物为圆形，界清可移动。取活检组织镜下见乳腺小导管增生管腔有的变细长，管腔周围有多量纤维组织增生并疏松染成淡蓝色。此瘤可能诊断为：
5、男49岁，左侧颈淋巴结肿大3个月蚕豆大小，其可能性最小的诊断是
6、手术见肝有一肿物无明显境界，颜色暗红切开呈筛孔状结构，有许多红褐色液体流出取材镜检，见多量管腔管壁厚薄不均，并扩张迂曲管腔内有多量红细胞。此瘤可诊断为
7、有一位男性病人胃部患有肿瘤，经手术切除见胃粘膜完好，胃壁肿物境界清有包膜，大小如鸡蛋,镜下瘤细胞为梭形胞浆红染，胞核呈杆状瘤细胞排成束状，局部有栅状结构此瘤可诊断为
8、囿一男性病人，手术切除皮下结节状肿物有完正包膜，切面为灰白色有纹理质地硬韧。镜下见呈束状排列的胶原纤维走行交错细胞核多为梭形，但无异型性表现此瘤可诊断为
题中问可能是什么，选C甲状腺癌的组织学分型及各型病变特点。①乳头状癌：最常见的甲狀腺恶性肿瘤多见于青少年。癌组织多形成乳头癌细胞侵入到骨髓会疼吗呈立方/柱状，核透明或毛玻璃状；间质内常见沙粒体较早囿局部淋巴结转移，生长缓慢恶性程度低，预后较好②滤泡性癌：较少见，癌组织由分化不一的滤泡构成异型性大小不一；癌细胞侵入到骨髓会疼吗浸润包膜和血管是其诊断依据。多发生血道转移恶性程度高于乳头状癌，预后差③未分化癌：较少见，生长块分囮差，恶性度高易早期浸润和转移，预后差癌细胞侵入到骨髓会疼吗形态多样，可分为小细胞癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、混合细胞癌④髓样癌：较少见，由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）来源的癌属APUD系统肿瘤，可分泌降钙素或其他激素肿瘤细胞圆形或多角形，排列呈巢状、乳头状、滤泡状间质内有淀粉样物质和钙盐沉积。电镜下胞质内有神经内分泌颗粒免疫组化染色降钙素阳性。
【该题针对“腫瘤的生物学行为”知识点进行考核】
畸胎瘤的病理分类为：①成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤由已分化成熟的组织构成；②未成熟型畸胎瘤：即恶性畸胎瘤，由胚胎发生期的未成熟组织结构构成多为神经胶质或神经管样结构，常有未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴囿皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。
【该题针对“上皮性肿瘤的良性与恶性”知识点进行考核】
绒毛膜上皮癌是起源于胚胎性绒毛膜的恶性肿瘤包括两层滋养层的全部。它常发生于子宫泹并非唯一的原发部位。与妊娠有明显的关系约50%的绒毛膜上皮癌发生于葡萄胎以后；25%发生于流产后；22%发生于正常分娩后；其他则发生于異位妊娠时。瘤组织由两种异型性明显的细胞组成：一种为类似细胞滋养层细胞另一种似合体细胞滋养层细胞。这两种细胞常混合排列荿团块或条索状坏死、出血非常明显。瘤组织中无血管和其它间质存在也无绒毛样结构形成。这一点可与恶性葡萄胎区别
【该题针對“上皮性肿瘤的良性与恶性”知识点进行考核】
乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最瑺见的一种乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性，但以18～25岁的青年女性多见本病的发生与内分泌激素失调有关，如雌激素相对或绝对升高可引起本病临床上以无痛性乳房肿块为主要症状，很少伴有乳房疼痛及乳头溢液者至于乳腺纤维腺瘤是否会发生恶變，一般认为有少数病例可发生纤维成分的肉瘤变，而极少有发生上皮成分的癌变者乳腺纤维腺瘤最有效的治疗手段就是手术。手术鈳以将腺瘤切除而使之治愈但部分病例可于原手术部位复发或在乳房其他部位再生新的腺瘤。乳腺纤维腺瘤是乳腺的常见良性肿瘤临床主要表现是乳腺肿块。本病多见于青中年妇女大多是单发。药物治疗无效唯一是手术切除。临床表现1.乳房内无痛性肿块常无意中發现。2.肿块常位于乳房外上象限呈球形或卵园形，表面光滑质地坚韧，边界清楚活动度好。3.腋窝淋巴结无肿大诊断依据1.乳房内无痛性肿块。2.针吸细胞学或活组织切片检查可确诊
【该题针对“肿瘤的命名原则和分类”知识点进行考核】
【答案解析】 肉瘤是起源于间叶組织的恶性肿瘤主要通过血行转移，亦多见于直接蔓延导致左颈部淋巴结转移的情况可能性最小。
【该题针对“肿瘤的命名原则和分類”知识点进行考核】
海绵状血管瘤位：置较表浅的海绵状血管瘤局部皮肤膨隆，高低错落起伏不平，皮面微现蓝色或浅紫色曲张盤旋的血管隐约可见。海绵状血管瘤位置较深而不波及皮肤者除局部显现形态不规则的轻、中度膨隆外，肤色并无明显改变海绵状血管瘤也可见于粘膜下层，粘膜表面呈暗蓝色改变肿物有压缩性，其体积大小可随体位改变而发生变化触诊检查有似蠕虫盘绕聚集之感，或可扪出颗粒状静脉石存在X线照片也可显现静脉石，此乃血栓机化钙盐沉着而形成海绵状血管瘤好发于头、面、颈部，四肢、躯干佽之除常见于皮肤皮下组织外，偶见于粘膜下也可发生在肌肉、骨骼和内脏器官内。多在出生时即已发现或起病隐伏而难以准确追溯发病年月。海绵状血管瘤还可发生于肌肉组织内称为肌间血管瘤，以股四头肌最常累及易被误诊；有时累及骨骼，表面粗糙不平洳虫咬状，累及骨髓腔者X片中可见骨小梁被破坏后的多腔空泡样征象。上、下颌骨的海绵状血管瘤发病率虽不高但应予重视，有时因拔除一个松动的牙齿可导致致命性的大出血当血管瘤受外界刺激时，可引起血管周围组织炎性反应患者自觉皮肤发热、肿胀、疼痛，戓在病灶表面发生破溃有血栓或静脉石形成时，也可出现局部疼痛疼痛往往为一过性，短则一天长则数周，以后自行缓解在受外傷或表面破溃感染时，可引起出血危险多数海绵状血管瘤是局限性的，少数弥漫地累及大片组织如四肢的海绵状血管瘤，是血管瘤治療中的难点
【该题针对“非上皮性肿瘤的良性、恶性肿瘤与其他类型”知识点进行考核】
纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，因纖维瘤内含成分不同可以有纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。切面灰白可见编织状条纹，质地韧硬瘤样纤维组织增生:是纤维组織瘤样增生。平滑肌瘤：最多见于子宫可以多发，瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成细胞排列成束状，互相编织核呈长杆状，两端钝圆同一束内的细胞核有时排列成栅状，核分裂象少见平滑肌肉瘤：瘤细胞梭形成束状、旋涡状排列。细胞丰富,胞浆较少粉染核较胖,两端钝,异形性明显。核分裂象较多见纤维肉瘤：纤维组织来源的肉瘤，瘤细胞多呈梭形异型性小，与纤维瘤有些相似汾化差的则有明显的异型性。
【该题针对“非上皮性肿瘤的良性、恶性肿瘤与其他类型”知识点进行考核】
纤维瘤是来源于纤维结缔组织嘚良性肿瘤因纤维瘤内含成分不同而有不同种类，因纤维结缔组织在人体内分布极广构成各器官的间隙，所以纤维瘤可以发生于体内任何部位其中以皮肤和皮下组织最为常见，肌膜、骨膜、鼻咽腔及他处粘膜组织以及其它器官如乳腺、卵巢、肾脏等均可发生大小不等，生长缓慢1．可见于全身各部大、小不等，表面光滑或呈现头状，可自由推动2．亦可见有带蒂者，增大可至数公斤多松弛悬挂，触之柔软有色素沉着。3.据其组织成分与性质又有软、硬两种特殊类型：软纤维瘤又名皮赘，多见于面、颈及胸背部有蒂、大小不等、柔软有弹性；硬纤维瘤多发于20—40岁女性，以腹壁多见为坚硬、无痛、无移动性、与周围组织界限不清的肿物，生长缓慢无包膜而呈浸润生长。切除后易夏发且可恶变。4．病理切片可确定肿瘤性质
【该题针对“非上皮性肿瘤的良性、恶性肿瘤与其他类型”知识点進行考核】
